Hội chứng đa nang buồng trứng

　　Nguyên nhân gây hội chứng đa nang buồng trứng vẫn chưa rõ ràng, cơ chế bệnh lý liên quan rất phức tạp. Người ta thường cho rằng liên quan đến dưới đồi.-Thùy dưới đồi-rối loạn chức năng trục buồng trứng, rối loạn chức năng肾上腺, di truyền, chuyển hóa và các yếu tố khác.

　　1yếu tố di truyền

　　Hội chứng buồng trứng đa là bệnh di truyền lưỡng đẳng tính, hoặc di truyền liên kết với nhiễm sắc thể X (di truyền tính) hoặc do đột biến gen gây ra. Hầu hết bệnh nhân có kiểu gen nhiễm sắc thể46，XX，một số bệnh nhân có thể có sự bất thường nhiễm sắc thể hoặc hình thái lai như46，XX/45，XO/46，XX/46，XXq và46，XXq。

　　2luận thuyết về sự xuất hiện sớm của肾上腺

　　Hội chứng buồng trứng đa có nguồn gốc từ bệnh lý肾上腺 trước tuổi dậy thì, tức là khi bị kích thích mạnh mẽ, lớp vỏ dưới sẽ tiết ra nhiều hormone nam, và ngoài ra còn chuyển hóa thành estrone, phản hồi lại gây ra GnRH của trục HP-rối loạn nhịp tiết GnH, LH/FSH tỷ lệ tăng lên, dẫn đến sự tăng cường sản xuất hormone nam ở buồng trứng, tức là肾上腺 và buồng trứng cùng nhau tiết ra nhiều hormone nam gây ra bệnh tăng máu hormone nam. Bệnh tăng máu hormone nam trong buồng trứng gây ra sự dày lên và cứng hóa của màng bao, ức chế sự phát triển của nang trứng, gây ra sự phình to của buồng trứng và không có sự rụng trứng mãn tính.

　　Y học cổ truyền cho rằng bệnh này chủ yếu do thận hư, đàm ướt, khí trệ máu ứ, hư nhiệt kinh mạch dẫn đến thận-Tian Gui-Chong Ren-rối loạn chức năng trục tử cung, dẫn đến việc kinh nguyệt ngừng lại, không có con và các vấn đề khác.

　　1、tình trạng estrogen liên tục, không có chu kỳ, tương đối cao và tăng lên của E1với E1/E2tỷ lệ gây kích thích nội mạc tử cung, lại không có kháng với孕激素, làm tăng tỷ lệ发病率 của ung thư nội mạc tử cung và ung thư vú.

　　2、bệnh tim mạch: rối loạn chuyển hóa mỡ máu, dễ gây ra xơ vữa động mạch, dẫn đến bệnh tim mạch vành, tăng huyết áp và các bệnh khác.

　　3、tình trạng kháng insulin và tăng máu insulin, béo phì, dễ phát triển thành bệnh tiểu đường隐性 hoặc bệnh tiểu đường.

　　4、mụn trứng cá: do lông rậm gây ra sự tiết ra nhiều dầu nhờn ở mặt.

　　5、bất孕: do vô kinh không có sự rụng trứng gây ra.

　　bệnh đa buồng trứng có thể dẫn đến tình trạng không có sự rụng trứng hoặc rụng trứng không đều, khoảng70％ kèm theo rối loạn kinh nguyệt, biểu hiện chủ yếu là vô kinh, kinh nguyệt thưa và xuất huyết tử cung chức năng, chiếm tỷ lệ trong phụ nữ có rối loạn kinh nguyệt70-80％, chiếm tỷ lệ trong vô kinh thứ phát30％, chiếm tỷ lệ trong bệnh xuất huyết tử cung không có sự rụng trứng85％, chiếm tỷ lệ trong bệnh xuất huyết tử cung không có sự rụng trứng.％, chiếm tỷ lệ trong vô kinh thứ phát.％. Do người bệnh bị hội chứng buồng trứng đa không có sự rụng trứng hoặc rụng trứng không đều, khoảng

　　1、thiếu kinh: kinh nguyệt thưa thớt, vô kinh, một số có thể biểu hiện bằng xuất huyết tử cung chức năng, thường xảy ra ở tuổi dậy thì, là sự tiếp tục của kinh nguyệt không đều sau khi hành kinh lần đầu, có khi kèm theo đau bụng kinh.

　　2、lông rậm: phổ biến, tần suất có thể đạt69％, do dựa vào sự tăng cường của hormone nam, có thể thấy lông rậm ở môi trên, hàm dưới, ngực, lưng, giữa bụng dưới, hai bên trên đùi và quanh hậu môn trở nên dày và nhiều hơn, nhưng mức độ rậm rạp không tỷ lệ thuận với mức hormone nam (với nhiều yếu tố như số lượng thụ thể, estrogen, SHBG và độ nhạy cảm của nang lông với hormone nam), đồng thời có thể kèm theo mụn trứng cá, tuyến bã nhờn ở mặt tiết ra nhiều, giọng nói trầm rộ, dương vật to, xuất hiệnAdam's apple và các dấu hiệu nam hóa khác.

　　3、不孕：由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74％。

　　4、肥胖：体重超过20％以上，体重指数≥25者占30％～60％，肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85，多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

　　5、卵巢增大：少数病人可通过一般妇科检查触及增大，质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。

　　6、雌激素作用：所有病人都表现为雌激素作用良好，检查时，可见宫颈黏液量多，持续，大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。

　　对于多囊卵巢综合征来说，最好的预防办法就是控制饮食和科学锻炼。

　　1、过胖的多囊卵巢患者应科学减肥

　　过胖的多囊卵巢综合征患者（BMI>24）应以有效而健康的方式减重：包含每天约少500大卡热量摄取，使体重能以每月约降2公斤的安全速度进行。

　　2、多囊卵巢综合征治疗要优化饮食

　　饮食调整是PCOS重要的辅助治疗，除总热量外，对于到达标准体重或原本不胖的患者，选择食物都应小心。为免控制饮食造成吸收不足，应视情况每天补充500～1500毫克（mg）钙片和一颗含400微克（mcg）叶酸的综合维他命、每日水分应达8杯水量；为避免血脂质异常，少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品，如猪牛羊肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼；鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质源。

　　3、进行适量的运动

　　规则运动可以帮助血糖、血脂质、血压控制。

　　1935年，Stein和Leventha首次报告此病后被定名为Stein-Leventhal综合征（S-L征）。1960年由于患者以双侧卵巢囊性增大为特征，故改称为多囊卵巢综合征（PCOS）。由于PCOS有高度临床异质性，病因及发病机制至今不清，到2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ESHRE/ASRM）的专家召开PCOS国际协作组专家会议制定了PCOS的国际诊断标准，具体诊断标准如下：

　　一、激素测定

　　1、促性腺激素：约75％患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3.

　　2、甾体激素

　　（1）、雄激素，包括睾酮，双氢睾酮，雄稀二酮和17ketosteroid tăng cao, do SHBG giảm làm tăng hormone sinh dục nam tự do.

　　（2）、Tổng lượng estrogen có thể đạt140pg/ml, estradiol tương đương với mức độ bào quan sớm khoảng60pg/ml, sự tăng sinh estrone ngoài tinh hoàn làm tăng E1/E2≥1.

　　（3）、Sự tăng sinh DHEAS ở肾上腺, nồng độ血浆 ≥3.3μg/ml17hydroxyprogesterone cũng tăng cao (lập kính nội soi bình thường, trực tiếp quan sát hình thái buồng trứng hoặc thực hiện sinh thiết, chọc hút, mổ đục và điện烙 v.v.)

　　Hai, CT và cộng hưởng từ

　　để xác định và loại trừ u ngoài buồng trứng.

　　Ba, mổ nội soi

　　được thực hiện khi nghi ngờ u buồng trứng hoặc muốn thực hiện mổ đục buồng trứng.

　　1、LH/FSH: Tỷ lệ và nồng độ LH và FSH trong máu đều bất thường, tiết không chu kỳ, hầu hết bệnh nhân LH tăng, trong khi FSH tương đương với mức độ bào quan sớm, LH/FSH≥2.5～3Nhiều học giả cho rằng LH/tỷ lệ FSH tăng là đặc điểm của PCOS.

　　2、Steroid giới tính nam: Hormone sinh dục nam tăng nhiều, testosterone, androstenol, DHEA, DHEAS mức độ đều có thể tăng cao.

　　3、Steroid giới tính nữ: Estrone và estrogen bất thường, mức độ estrogen ổn định, E2mức dao động nhỏ, không có sự thay đổi chu kỳ kinh nguyệt bình thường, E1mức tăng cao, E1/E2>1.

　　4、PRL: Khi có hội chứng đa nang buồng trứng (PCOS) có thể tăng nhẹ, nhưng do tăng hormone prolactin có thể xuất hiện các triệu chứng như PCOS, cần phân biệt.

　　5、Nước tiểu:17-OHCS và17-KS24giờ nước tiểu17-ketone tăng cao phản ánh sự tăng tiết hormone sinh dục nam肾上腺.

　　6、Thử nghiệm ức chế dexamethasone: Có thể ức chế sự tiết hormone sinh dục nam肾上腺, uống dexamethasone 0.5mg, mỗi6giờ1lần, tổng cộng4ngày, lấy mẫu máu sau khi uống, nếu serum sulfate dehydroepiandrosterone hoặc nước tiểu17-ketosteroid bị ức chế xuống mức độ bình thường, có thể loại trừ khả năng u bướu hoặc tăng sinh肾上腺.

　　7、Thử nghiệm kích thích hormone促性腺激素绒毛膜 (HCG): HCG có thể kích thích buồng trứng tổng hợp hormone sinh dục nam, tiêm HCG có thể gây tăng mức độ hormone sinh dục nam trong血浆.

　　8、Thử nghiệm kích thích corticotropin (ACTH): Thử nghiệm kích thích ACTH có thể kích thích sự tiết hormone sinh dục nam肾上腺 DHEA và nước tiểu17-tăng cao.

　　Qua thử nghiệm kích thích HCG, thử nghiệm ức chế dexamethasone, thử nghiệm kích thích ACTH có thể giúp phân biệt nguồn tăng hormone sinh dục nam.

　　9、Chỉ số trưởng thành tế bào bong ra âm đạo: Là phương pháp đơn giản để hiểu tình trạng hormone giới tính trong cơ thể, các mẫu tế bào testosterone quá nhiều thường xuất hiện3số lượng tế bào cùng tồn tại, tăng rõ ràng khi3số lượng tế bào gần như bằng nhau, nhưng phải phân biệt với viêm, mức độ estrogen có thể được ước tính từ tỷ lệ tế bào bề mặt, nhưng không phản ánh hàm lượng hormone trong máu.

　　10、Đo nhiệt độ cơ bản: Đánh giá có rụng trứng hay không, những người rụng trứng thường có dạng hai giai đoạn, những người không rụng trứng thường là dạng một giai đoạn.

　　Bốn, ảnh hưởng đến việc kiểm tra

　　1、超声盆腔: Buồng trứng增大, mỗi mặt phẳng ít nhất có10trên2～6mm đường kính của bào quan, chủ yếu phân bố xung quanh vỏ buồng trứng, một số ít rải rác trong mô liên kết, mô liên kết tăng nhiều.

　　2、Chụp X-quang ổ bụng: Buồng trứng hai bên增大2～3Nếu nguồn chính của hormone sinh dục nam là thận肾上腺, thì buồng trứng tương đối nhỏ.

　　3và nội soi (hoặc trong quá trình phẫu thuật): thấy buồng trứng có hình dạng tròn đầy, bề mặt trắng mịn, màng bao dày, có khi thấy dưới đó có mạng mao mạch, vì màu sắc bên ngoài như ngọc trai, được gọi là buồng trứng ngọc trai, bề mặt có nhiều bướu trứng dạng túi. }}

　　4và siêu âm qua âm đạo có độ phân giải cao để kiểm tra buồng trứng, giúp chẩn đoán PCOS có bước tiến mới, hiện nay, việc các bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện kiểm tra này đã trở thành cơ sở của y học chẩn đoán, siêu âm qua âm đạo100% có thể phát hiện đa nang buồng trứng, trong khi siêu âm bụng có30% bệnh nhân bị bỏ sót, đối với bệnh nhân chưa kết hôn béo phì có thể sử dụng siêu âm hậu môn để kiểm tra1986năm Adams đầu tiên báo cáo về đặc điểm siêu âm buồng trứng ở bệnh nhân PCOS là buồng trứng hai bên đều có8cm đường kính

　　5và MRI cũng có thể được sử dụng để kiểm tra hình dạng buồng trứng.

　　nang buồng trứng nên chú ý ăn ít thực phẩm giàu cholesterol và chất béo, tránh tăng cân. Dưới đây là hai phương pháp điều trị bằng thực phẩm cho hội chứng đa nang buồng trứng để bệnh nhân tham khảo.

　　1Thực phẩm điều trị một:

　　đảng sâm30g, hoàng kỳ30g, gừng65g, thịt lợn250g. Cắt nhỏ thịt lợn, thái mỏng gừng, đảng sâm, hoàng kỳ bọc trong khăn lọc, cùng đặt vào nồi đất thêm nước适量, hầm cho đến khi mềm, bỏ bã thuốc, nêm gia vị ăn. Mỗi ngày1lần, uống liên tục hàng tháng3～5ngày.

　　2Thực phẩm điều trị hai:

　　bìa sọ50g, chim bồ câu1chỉ. Rửa sạch chim bồ câu, đập vụn bìa sọ, cho vào bụng chim bồ câu, cùng để.

　　Hiện nay, điều trị bằng thuốc cho hội chứng đa nang buồng trứng đã thay thế phẫu thuật trở thành phương pháp điều trị hàng đầu, mục đích điều trị chủ yếu liên quan đến yêu cầu sinh sản của bệnh nhân.

　　I. Điều trị bằng thuốc

　　1và kháng insulin, tăng cường hoạt động thể lực để giảm cân, điều chỉnh rối loạn chuyển hóa nội tiết do béo phì mà加剧, giảm kháng insulin và tăng insulin血症, làm tăng IGF-1giảm, IGfBP-1tăng lên, cùng với việc tăng SHBG làm giảm mức androgen tự do. Giảm cân có thể giúp một số bệnh nhân PCOS béo phì phục hồi thụ tinh và có thể phòng ngừa2loại bệnh đái tháo đường type 2 và bệnh tim mạch. Metformin1.5～2.5g/d, có hoặc không có bệnh đái tháo đường đều có thể sử dụng, có thể giảm cân hiệu quả, cải thiện độ nhạy cảm với insulin, giảm mức insulin, làm giảm rậm lông thậm chí có thể khôi phục kinh nguyệt (25％) và thụ tinh. Do vì béo phì và kháng insulin là nguyên nhân chính gây ra hội chứng đa nang buồng trứng (PCOS), vì vậy tất cả các loại thuốc có thể giảm cân và tăng độ nhạy cảm với insulin đều có thể điều trị hội chứng này. Trong những năm gần đây, đã có rất nhiều báo cáo về việc điều trị bằng các chất tăng nhạy cảm với insulin (insulinsensitizingagents). Thiazolidone là một loại thuốc uống tăng nhạy cảm với insulin, chủ yếu được sử dụng để điều trị bệnh đái tháo đường, chẳng hạn như Troglitazone có thể giảm rõ ràng tình trạng tăng insulin và tăng androgen ở bệnh nhân PCOS, và giúp诱导 thụ tinh. Ciotta và đồng nghiệp đã báo cáo rằng các chất tăng nhạy cảm với insulin có thể giảm rõ ràng mức LH, mức androgen, ức chế tiết insulin, tăng mức SHBG và có thể điều trị lâu dài, các chất tăng nhạy cảm với insulin có thể phù hợp hơn với bệnh nhân PCOS có tăng insulin血症.

　　2、kích thích thụ tinh bằng thuốc

　　（1) Clomiphene: là thuốc đầu tiên trong điều trị hội chứng buồng trứng đa nang, tỷ lệ thụ tinh là60％～80％，tỷ lệ mang thai30％～50％. Clomiphene và dưới đồi-mức nội sinh estrone của buồng trứng, ức chế phản hồi âm tính của estrone, tăng tần số xung tiết GnRH, từ đó điều chỉnh tỷ lệ tiết LH và FSH. Clomiphene cũng trực tiếp促使 buồng trứng tổng hợp và tiết estrone. Trong chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên hoặc xuất huyết tử cung sau khi ngừng thuốc5Ngày bắt đầu, uống hàng ngày50mg, uống liên tục5lần là1lần điều trị, thường vào lần3～10Ngày (trung bình7Ngày) thụ tinh, đa số trong3～4lần điều trị trong đó có thai.3lần điều trị vẫn không có trứng, có thể tăng liều lượng hàng ngày lên100～150mg, những người nhẹ cân có thể suy nghĩ giảm liều lượng bắt đầu25mg/d). Sau khi uống thuốc này, buồng trứng có thể增大 do kích thích quá mức(13.6％), co giãn mạch máu và có cảm giác sốt từng cơn(10.4％), không thoải mái ở bụng(5.5％), mờ mắt(1.5％) hoặc có các tác dụng phụ như mẩn ngứa và rụng tóc nhẹ.

　　Thời gian điều trị cần ghi lại nhiệt độ cơ bản của chu kỳ kinh nguyệt, theo dõi sự thụ tinh, hoặc đo nồng độ孕酮, estrone để xác minh có thụ tinh hay không, hướng dẫn điều chỉnh liều lượng trong lần điều trị tiếp theo. Nếu sau khi điều trị bằng clomiphene6～12tháng vẫn không có trứng hoặc thụ tinh, có thể cho dùng clomiphene kết hợp HCG hoặc corticosteroid, bromocriptine điều trị hoặc dùng HMG, FSH, GnRH và các liệu pháp khác.

　　（2) Kết hợp clomiphene và绒促性素(HCG): Sau khi ngừng clomiphene, nếu sau7Ngày thêm绒促性素(HCG)2000～5000U tiêm cơ.

　　（3) Kết hợp corticosteroid và clomiphene: Tác dụng của corticosteroid dựa trên khả năng của nó là ức chế sự tiết quá nhiều androgen từ buồng trứng hoặc肾上腺. Thường chọn dexamethasone hoặc prednisone. Liều lượng prednisone hàng ngày là7.5～10mg,2Trong tháng có hiệu quả35.7％, chức năng buồng trứng của người bị vô kinh không có trứng được phục hồi một phần. Khi clomiphene không có hiệu quả trong việc kích thích thụ tinh, có thể thêm dexamethasone 0.5mg, uống mỗi tối2.0mg, tổng cộng10Ngày, để cải thiện phản ứng điều trị của clomiphene hoặc buồng trứng đối với hormone kích thích sinh dục, tăng tỷ lệ thụ tinh và tỷ lệ mang thai.

　　（4) Estrone trong nước tiểu (HMG): Được sử dụng chủ yếu cho bệnh nhân giảm tiết hormone kích thích sinh dục của buồng trứng nội sinh và estrone, estrone trong estrone trong nước tiểu của phụ nữ tiền mãn kinh được tinh chế, chứa FSH và LH, tỷ lệ giữa hai chất này là1∶1Mỗi bào chứa FSH và LH75U. Estrone trong nước tiểu (HMG) được coi là thuốc kích thích排卵 dự phòng trong điều trị vô kinh vô tinh, vì có nhiều tác dụng phụ, nguy cơ gây hội chứng kích thích buồng trứng quá mức (OHSS) cao. Thường bắt đầu tiêm cơ mỗi ngày HMG1Bào3～4Sau đó tiếp tục dùng thuốc nếu mức estrone trong máu tăng dần, nếu mức estrone không tăng có thể tăng thêm 0.5～1Bào3Trung tâm sau đó điều chỉnh liều lượng dựa trên tình hình. Khi mức estrone trong nước tiểu đạt50～100？g/24giờ, hoặc hàm lượng estrogen trong máu500～1000pg/ml hoặc buồng trứng to rõ ràng nên ngừng thuốc. Liều lượng điều trị của hormone kích thích tố tố trứng (HCG) nên thay đổi theo từng người và từng chu kỳ điều trị, và có biện pháp giám sát chặt chẽ sự phát triển của buồng trứng để tránh xảy ra hội chứng kích thích buồng trứng quá mức (OHSS).

　　（5)、Hormone giải phóng激素促性腺激素 (GnRH): GnRH có thể kích thích垂 thể tiết FSH và LH, nhưng việc sử dụng lâu dài làm cho thụ thể GnRH của tế bào垂体 không nhạy cảm, dẫn đến giảm hormone kích thích tố sinh dục, từ đó giảm hợp thành hormone tính dục của buồng trứng. Tác dụng này có thể ngược lại, bắt đầu kích thích垂 thể FSH, LH và hormone tính dục của buồng trứng.14ngày giảm xuống mức độ bình thường,28ngày đạt đến mức độ khử hormone.

　　Trong lâm sàng, có thể sử dụng GnRH-A1500pg, tiêm dưới da hàng ngày1lần, bắt đầu từ giai đoạn noãn bào, hoặc từ1Chu kỳ trứng luteal (ngày21ngày) bắt đầu, sau khi hormone tính dục đạt đến mức độ khử hormone, sử dụng hormone kích thích tố tố trứng (HCG) để诱发 thụ tinh, liều lượng như trước. Điều này có thể tránh được đỉnh LH sớm trong chu kỳ kinh nguyệt và gây ra黄体化 của buồng trứng noãn. Nhưng do GnRH-A giá trị đắt đỏ, liều lượng lớn, việc sử dụng lâm sàng bị hạn chế.

　　（6)、FSH: FSH có FSH tinh khiết và FSH tái tổ hợp từ con người (rhFSH)2Loại. FSH là chế phẩm điều trị lý tưởng cho bệnh đa nang buồng trứng, nhưng giá cả đắt đỏ. Và có thể gây ra OHSS. Trong quá trình sử dụng, phải theo dõi chặt chẽ sự thay đổi của buồng trứng. Liều lượng dựa trên75U an toàn. FSH cũng có thể được sử dụng cùng với GnRH-A kết hợp sử dụng để提高 thành công của quá trình thụ tinh.7) Bromocriptine: Dùng cho bệnh nhân ICOS có PRL cao, liều khởi đầu1.25mg,2lần/d, có thể tăng dần lên2.5mg,2～3lần/d, uống sau bữa ăn.

　　3、Cắt hình thoi hai buồng trứng: Dùng cho những người có testosterone máu tăng cao, buồng trứng hai bên to lên mà DHEA, PRL bình thường (gợi ý nguyên nhân chính ở buồng trứng), cắt một phần buồng trứng để loại bỏ hormone androgen dư thừa của buồng trứng, có thể sửa chữa-Thùy dưới đồi-Rối loạn điều chỉnh trục buồng trứng, nhưng vị trí cắt và lượng mô cắt có liên quan đến hiệu quả, hiệu quả khác nhau. Tỷ lệ mang thai là50％～60％. Tỷ lệ tái phát sau mổ cao, nếu có sự kết hợp của sự kết nối hạch bàng quang, không có lợi cho sự mang thai. Chỉnh hình hoặc phẫu thuật mổ nội soi buồng trứng cũng có thể đạt được một hiệu quả nhất định.

　　4、Trị rụng lông nhiều: Có thể cắt rụng lông hoặc bôi thuốc giảm rụng lông, tuyệt đối không nên rút ra để tránh kích thích nang lông phát triển quá mức, cũng có thể làm điều trị điện hóa hoặc sử dụng thuốc ức chế androgen.

　　（1)、Thuốc tránh thai bằng đường uống: Các viên pha trộn hormone estrogen và孕激素 với estrogen chiếm ưu thế là rất lý tưởng, có thể ức chế sự tiết LH, giảm testosterone máu, androstenol và DHEAS, tăng hàm lượng globulin gắn hormone tính dục.

　　（2)、孕激素: có tác dụng kháng androgen yếu và ức chế nhẹ sự tiết hormone kích thích tố sinh dục, có thể giảm testosterone và17-Mức độ của các chất steroid. Thường sử dụng methyprogesterone (Anagyluton) nhiều.6～8mg/Ung uống. Ngoài ra, cyproterone acetate (Cyproteroneacetate; CPA) là một loại孕酮高效， có tác dụng kháng androgen mạnh. Thường được dùng cùng với estrone.

　　（3) GnRH-A: Trong kỳ kinh nguyệt của1～5Ngày bắt đầu sử dụng, hiện đã có nhiều chế phẩm như thở qua da, tiêm dưới da và tiêm cơ. Đồng thời uống ethinylestradiol để tránh phản ứng phụ do estrogen gây ra.

　　（4) Dexamethasone: Dùng cho tăng tiết androgen từ thận肾上腺, 0.25～0.5mg/d. Uống mỗi tối.

　　（5) Estrogen (Anthisone): Bằng cách ngăn chặn testosterone gắn kết với thụ thể của nang lông, cũng có thể thông qua việc ức chế17α-hóa men mà 干扰 buồng trứng androgen của sự tổng hợp. Uống hàng ngày50mg. Có thể làm giảm sự phát triển của lông và làm mỏng lông. Bệnh nhân rối loạn kinh nguyệt không có thụ tinh trứng do tăng tiết androgen có thể uống vào ngày của kỳ kinh nguyệt5～21Ngày, uống hàng ngày20mg, có thể giúp một số bệnh nhân khôi phục lại chu kỳ kinh nguyệt và thụ tinh trứng.

　　5、Kỳ kinh nguyệt nhân tạo Đối với bệnh nhân không có nhiều lông và không có yêu cầu sinh sản, có thể cho dùng hormone thai kỳ để điều trị kỳ kinh nguyệt nhân tạo, để tránh sự phát triển quá mức và ung thư của nội mạc tử cung.

　　二、Phương pháp điều trị ngoại khoa

　　1、Phương pháp mổ buồng trứng hình thoi: Cơ chế điều trị PCOS của OWR vẫn chưa rõ ràng. Có hai nhóm tài liệu báo cáo, sau OWR3～4Ngày máu serum To, Adione, E1、E2Giảm rõ ràng, sau đó LH giảm mà FSH không thay đổi, sau phẫu thuật2Tuần LH/FSH tỷ lệ恢复正常相继 xuất hiện sự phát triển và thụ tinh trứng. Tỷ lệ thụ tinh trứng OWR80％，tỷ lệ mang thai50％，tỷ lệ dính sau phẫu thuật41％(Buttram1975) Sử dụng công nghệ phẫu thuật显微 ngoại khoa mới và phương pháp che chắn dính mới (new adhesive barrier method). Có thể ngăn ngừa hiệu quả sự dính sau phẫu thuật.

　　2、Phương pháp điều trị buồng trứng qua腹腔镜: Đây là một công nghệ mới. Đó là ứng dụng腹腔镜 để thực hiện nội mạc đa điểm nhặt biopsy cắt bỏ (multiple punch biopsy resection, MPBR), điện cháy buồng trứng (ovarian cauterization) và đốt hơi buồng trứng đa điểm bằng laser (multiple ovarian vaporization) và cắt dọc bằng laser.