متلازمة تكيس المبايض

　　سبب متلازمة تكيس المبايض غير واضح، والآليات المرضية المعنية معقدة للغاية. يعتقد عادة أن يكون مرتبطًا بالحصين-الغدة النخامية-، اضطراب وظيفة محور المبايض، اضطراب وظيفة الكلية، الوراثة، التمثيل الغذائي وغيرها من العوامل.

　　1، عوامل علم الوراثة

　　، متلازمة تكيسات المبايض هي مرض يورث بشكل متحور مطلق أو متحور مقصور على الكروموسوم X (متحور جيني) أو متحور، ويكون معظم المرضى نمطهم الكروموسومي46، XX، ويعاني بعض المرضى من تشوهات كروموسومية أو التشقق مثل46، XX/45، XO/46، XX/46، XXq و46، XXq。

　　2، فرضية ظهور الكلية

　　، تبدأ متلازمة تكيسات المبايض قبل سن البلوغ بسبب مرض الكلية في الكلية، أي عندما يتم استقبال تحفيز شديد، يتم إفراز هرمون الذكورة بشكل زائد من الطبقة النسيجية، وتتحول إلى الإستروجين خارج الغدد التناسلية، مما يؤدي إلى تحفيز محور HP GnRH-، فوضى في إطلاق GnH، LH/، ارتفاع نسبة FSH، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون الذكورة في المبايض، أي أن الكليتين والمبايض تفرزان هرمونات الذكورة في كميات كبيرة، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى هرمون الذكورة في الدم. ارتفاع مستوى هرمون الذكورة في المبايض يؤدي إلى التكيس في الغشاء الخارجي للكلية، ويمنع تطور البويضات، مما يؤدي إلى تكيسات المبايض الكيسية والتبويض المزمن.

　　، يعتقد الطب الصيني أن هذا المرض يحدث بسبب ضعف الكلية، والدم المملح، والدم المضغوط، والدم المتكدس، والحرارة الداخلية للكبد، مما يؤدي إلى-، Tian Gui-، Chong Ren-، اضطراب وظيفة محور الرحم، مما يؤدي إلى توقف الدورة الشهرية، العقم وغيرها.

　　1، وكذلك مستوى هرمون الاستروجين المرتفع بشكل مستمر وغير الموسمي، وارتفاع مستوى E1، مع E1/E2، يؤدي إلى زيادة معدل الإصابة بسرطان الرحم والسرطان الثدي.

　　2، أمراض القلب والأوعية الدموية: عدم توازن في عملية تكسير الدهون، مما يزيد من احتمال الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الوعائية، مثل أمراض الأوعية الدموية التصلبية، مما يؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل أمراض القلب التاجية، ارتفاع ضغط الدم وغيرها.

　　3، حالة مقاومة الأنسولين لمرض السكري، وارتفاع مستوى الأنسولين، والسمنة، مما يزيد من احتمال تطور السكري السري أو السكري.

　　4، حب الشباب: بسبب زيادة إفراز الدهون في الوجه بسبب كثرة الشعر.

　　5، العقم: بسبب عدم التبويض.

　　، يسبب متلازمة تكيسات المبايض عدم التبويض أو التبويض النادر، ويكون حوالي7، يشكلون 0% من النساء اللواتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية، ويكون主要的 الأعراض هي انقطاع الطمث، انخفاض الدورة الشهرية، واضطراب النزف المهبلي، يشكلون7،-8، يشكلون3، يشكلون85، بسبب اضطراب وظيفة التبويض لدى مرضى متلازمة تكيسات المبايض، وعدم وجود إفراز هرمون البروجسترون بشكل دوري، تبقى بطانة الرحم تحت تأثير هرمون الاستروجين فقط لفترة طويلة، مما يؤدي إلى زيادة مستمرة في بطانة الرحم، مما يزيد من احتمال ظهور زيادة بطانة الرحم البسيطة، والنمو غير الطبيعي للبطانة، وحتى النمو غير النمطي للبطانة وسرطان الرحم.

　　1، عدم انتظام الدورة الشهرية: يمكن أن تكون نادرة، يمكن أن تكون نادرة، بعضها يمكن أن يظهر كنزف مهبلي وظيفي، يحدث غالباً في المراهقة، وهو استمرار لشهر الدورة غير المنتظمة بعد أول دورة، وفي بعض الأحيان مصحوباً بألم في البطن.

　　2، كثرة الشعر: شائعة نسبياً، يمكن أن تصل إلى69، بسبب ارتفاع هرمونات الذكورة، يمكن ملاحظة كثرة الشعر في الشفاه العلوية، الذقن، الصدر، الظهر، منتصف البطن، الجانبين العلوية من الفخذين والمنطقة حول المستقيم، ولكن درجة الشعر ليست متناسبة مع مستوى هرمونات الذكورة (تأثير عدة عوامل مثل عدد المستقبلات، هرمون الاستروجين، SHBG، وال敏感性 الشعرية للهرمونات الذكورة)، بالإضافة إلى وجود حب الشباب، زيادة إفراز الدهون في الوجه، صوت ضخم، تضخم القضيبين، ظهور نتوء في الذقن وغيرها من علامات الذكورة.

　　3، العقم: بسبب عدم الإخصاب الطبيعي لفترة طويلة، يعاني المرضى غالبًا من العقم، وقد يكون هناك تفريغ عشوائي أو الإجهاض، ويمكن أن تصل إلى74％.

　　4، السمنة: زيادة الوزن20％ أو أكثر، مؤشر كتلة الجسم≥25المريض30. ~60％， حيث يكون السمنة غالبًا في الجسم العلوي، الظهر/نسبة الأرداف إلى الوركين>0.85، يبدأ غالبًا من المراهقة ويصبح أكثر تفاقمًا مع تقدم العمر.

　　5، تضخم المبايض: يمكن لمجموعة قليلة من المرضى الشعور بزيادة حجم المبايض القاسية عند الفحص الطبي العام، غالبًا ما تحتاج إلى فحوصات مساعدة لتحديد.

　　6، تأثير الإستروجين: يعبر جميع المرضى عن تأثير الإستروجين الجيد، يمكن رؤية كمية كبيرة من مucus الرحم عند الفحص، يمكن أن يؤدي تأثير الإستروجين العالي إلى زيادة سرعة تكاثر الغشاء الداخلي، النمو غير النموذجي، حتى السرطان.

　　، أفضل طريقة للوقاية من متلازمة تكيس المبايض هي التحكم في النظام الغذائي والتمارين الرياضية العلمية.

　　1، يجب أن يتبع المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن في متلازمة تكيس المبايض خسارة الوزن العلمية

　　المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن في متلازمة تكيس المبايض (BMI>24): يجب أن يتم فقدان الوزن بشكل فعال وصحي: يشمل تقليل استهلاك الطاقة اليومية بمعدل حوالي500 كالورى لاستهلاك الطاقة، مما يسمح لفقدان الوزن بمعدل حوالي كل شهر2كجم في السعة الآمنة.

　　2، يجب تحسين النظام الغذائي في علاج متلازمة تكيس المبايض

　　تغيير النظام الغذائي هو العلاج المساعد المهم لمرض متلازمة تكيس المبايض، بالإضافة إلى الكمية الكلية للطاقة، يجب أن تكون جميع الأطعمة التي تختارها للوصول إلى الوزن المثالي أو الذين ليسوا سمينين بحذر. لتجنب تقليل امتصاص الطعام نتيجة للتحكم في النظام الغذائي، يجب تناول500 ~1500 مجم (mg) من حبوب الكالسيوم و一颗 تحتوي على400 ميكروغرام (mcg) من الفولات مع الفيتامينات المتكاملة، يجب أن تكون كمية الماء اليومية8كوب من الماء؛ لتجنب اختلاط الدهون، يجب تقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على دهون سaturated وhydrogenated، مثل لحم الخنزير والأبقار، اللحوم الدهنية، جميع أنواع الطيور المنزلية والحيوانات، الزبدة، الزبدة الصناعية، الحليب الكامل الدسم، الأطعمة المقلية، البسكويت الصيني والأوروبي؛ الأسماك، البروتين، الفاصوليا، المكسرات هي مصادر جيدة للبروتين.

　　3، ممارسة الرياضة الكافية

　　النشاط البدني المنتظم يمكن أن يساعد في التحكم في نسبة الجلوكوز والدهون في الدم، والضغط الدموي.

　　193500، أعلن Stein وLeventhal لأول مرة عن هذا المرض بعد تسميته باسم Stein-مرض Leventhal (S-L مرض).19600 سنة، بسبب أن المرضى يتميزون بزيادة حجم المبايض المزدوجة، تم تغيير الاسم إلى متلازمة تكيس المبايض (PCOS). نظرًا لأن PCOS يتميز بتنوع كبير في التشخيص السريري، فإن السبب والآلية الوبائية غير معروفة حتى الآن،200300 سنة، جمعية أوروبا لطب الأمراض التناسلية والجنينية والجمعية الأمريكية لطب الأمراض التناسلية (ESHRE/اجتماع الخبراء في مجموعة التعاون الدولية لمرض متلازمة تكيس المبايض (PCOS) التي نظمتها لجنة الخبراء في الجمعية الأمريكية لطب الأمراض التناسلية والنسائية (ASRM) أعدت معايير التشخيص الدولية لمرض متلازمة تكيس المبايض، وتفاصيل المعايير التشخيصية كالتالي:

　　أولاً: قياس الهرمونات

　　1、هرمونات تحفيز الجهاز التناسلي: حوالي75％ من المرضى ارتفاع LH، PSH طبيعي أو انخفاض، LH/FSH≥3.

　　2、الهرمونات الستيرويدية

　　،1）、الهرمونات الذكرية، بما في ذلك التستوستيرون، التستوستيرون الدوائي، الدواء المضاد للهرمونات الذكرية، والهيدروكسيستيرون،17الكلوستيرويدات الزائدة، بسبب انخفاض SHBG، يزيد مستوى هرمون الذكورة الحر.

　　،2، يمكن أن يصل إجمالي هرمون الإستروجين إلى140pg/مل، مستوى الإستروجين يُمثل مستوى البويضة في بداية الفقرة البويضة حوالي60pg/مل، زيادة إنتاج الإستروجين خارج الأعضاء التناسلية يجعل E1/E2≥1.

　　،3، زيادة إنتاج DHEAS في الكظر، مستوى الدم ≥3.3μg/مل،17البروجستيرون المعدني يزيد أيضًا (الرنين المغناطيسي الطبيعي، لمراقبة شكل المبايص مباشرة أو إجراء اختبار تشخيصي، ثقب، قطع، وترقيع، والشحن بالكهرباء وغيرها من العلاجات.

　　الجزء الثاني، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي

　　لتعرف والاستبعاد من الأورام الexterna.

　　الجزء الثالث، استكشاف البطن

　　تُجرى لتحديد التشخيص الأولي لورم المبايص أو لاستئصال قطعة من المبايص.

　　1، LH/FSH: نسبة LH وFSH في الدم ومستواها غير طبيعية، الإفراز غير دوري، معظم المرضى يزيد مستوى LH، بينما يُمثل مستوى FSH مستوى بداية الفقرة البويضة، LH/FSH≥2.5،3، يعتقد العديد من العلماء أن LH/زيادة نسبة FSH هي خاصية PCOS.

　　2، هرمونات الجنس الذكري: زيادة هرمون الذكورة، هرمون التستوستيرون، هرمون الأندروجين، DHEA، DHEAS يمكن أن يزيد مستوىها.

　　3، هرمونات الجنس الأنثوي: هرمون الإستروجين مع عدم التوازن، مستوى هرمون الإستروجين ثابت، E2مستوى التقلب صغير، لا يوجد تغيير دوري طبيعي للإجهاض، E1مستوى الزيادة، E1/E2>1.

　　4، PRL: في PCOS يمكن أن يزيد قليلاً، ولكن يمكن أن يظهر أعراض مشابهة لPCOS بسبب فرط هرمون البرولاكتين، ويجب التمييز بينهما.

　　5، البول:17-OHCS و17-KS24h البول17-الكلوستيرويدات الزائدة تُظهر زيادة في إنتاج هرمون الذكورة من الكظر.

　　6، اختبار تثبيط ديسيبروسون: يمكن أن يثبط إفراز هرمون الذكورة من الكظر، ويمكن أن يثبط تناول ديسيبروسون5مليغرام، كل6ساعة1مرة، في مجموع4يوم، بعد تناول الدواء، يتم أخذ عينة من الدم، مثل هرمون الاستروجين المضاد لمستوى الدم أو17-الكلوستيرويدات تُثبط إلى مستوى طبيعي، مما يمكن استبعاد إمكانية الورم أو الارتفاع في الكظر.

　　7، اختبار تحفيز هرمون الحمل المشيمي (HCG): يمكن أن يحفز المبايص على إنتاج هرمون الذكورة، ويمكن أن يؤدي حقن HCG إلى ارتفاع مستوى هرمون الذكورة في الدم.

　　8، اختبار تحفيز الكورتيكوتropin (ACTH): يمكن أن يحفز هرمون الذكورة من الكظر الأدرينالين DHEA و17-KS زيادة.

　　من خلال اختبار تحفيز HCG، اختبار تثبيط ديسيبروسون، اختبار تحفيز ACTH يمكن مساعدة في التمييز بين مصادر هرمون الذكورة.

　　9، مؤشر نضج خلايا الجلد المهبلية: هو طريقة بسيطة لفهم حالة هرمونات الجسم الجنسية، وغالبًا ما يظهر في الأشعة السينية لهرمون الذكورة الزائد.3الخلايا في الطبقة نفسها، ويزداد ارتفاعها بشكل ملحوظ3عدد الخلايا في الطبقة تقريبًا متساوي، ولكن يجب التمييز بين الالتهاب، يمكن تقدير مستوى هرمون الاستروجين من نسبة الخلايا السطحية، ولكن لا يمكن أن يعكس محتوى هرمونات الدم.

　　10، قياس درجة حرارة الجسم الأساسية: لتحديد ما إذا كان هناك إطلاق للبويضة أم لا، يتميز من إطلاق البويضة بأنماط ثنائية، بينما يكون من دون إطلاق البويضة نمطًا واحدًا.

　　الجزء الرابع، تأثير الفحص

　　1، البصمة البولية للصدر: تضخم المبايص، على الأقل في كل مستوى10عددًا يزيد عن2،6مليمتر في قطر البويضة، وتوزع بشكل رئيسي حول سطح القشرة المبايصة، وعدد قليل منهم موزعون في الطبقة المتوسطة، وزيادة الطبقة المتوسطة.

　　2، تصوير الصدر بالهواء الساخن: تضخم المبايص.2،3الرجال، إذا كان مصدر هرمون الذكورة الرئيسي هو الكظر، فإن المبايص صغيرة نسبيًا.

　　3،الlaparoscopy (أو الجراحة): يمكن رؤية شكل المبايض ممتلئة، السطح أبيض وسلس، الغشاء سميك، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية شبكة الأوعية الدموية تحت السطح، بسبب اللون الخارجي الشبيه بالحلزوني، يُدعى بـ المبايض المرجانية، ويُرى العديد من الفقاعات المائية على السطح.}}

　　4،التصوير بالأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي العالي الدقة من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر الفم، مما يجعل تشخيص متلازمة الت的多囊وي يتحسن، حاليًا، أصبح هذا الفحص أساسًا لتشخيص المرض، والفحص عبر الفم10من المرضى يمكن اكتشاف المبايض المتعددة، بينما يمكن اكتشافها من خلال الفحص البطني3من المرضى المضطربين، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية الشرجية للمرضى الذين لم يتزوجوا وأولئك الذين يعانون من السمنة لتحديد1986أولًا، Adams أورد أن مظاهر المبايض الصوتية لمرضى متلازمة الت的多囊وي هي أن المبايض المزدوجة تحتوي على8بعرض أكثر من

　　5،CT،MRI يمكن استخدامها أيضًا للتحقق من شكل المبايض.

　　بالمعادلة المتعددة الصفائح في المعدة يجب أن تقلل من استهلاك الأطعمة عالية الكوليسترول والدهون، وتجنب السمنة.إليك وصفة طعامية لمرض متلازمة الت的多囊وي للمريض.

　　1،علاج غذائي أولاً:

　　الأراك30 جرام، الهيالو30 جرام، الجزر65جرام، لحم الماعز250 جرام.قطع لحم الماعز، تقطيع الجزر، وضع الأراك والهيالو في كيس قماش، وضعها في قدر الطين مع كمية مناسبة من الماء، يُغلى حتى يصبح ناعمًا، يتم إزالة بقايا الأدوية، يُضاف إلى الطعام ويُتناول.يُؤكل كل يوم1مرة، يتم تناولها كل شهر3،5يوم.

　　2،علاج غذائي ثاني:

　　قشر الحمام50 جرام، الحمام الأبيض1فقط.غسل الحمام الأبيض، ثم تكسير قشر الحمام، وضعها في بطن الحمام، وضعها معًا.

　　يتم استبدال العلاج الجراحي لعلاج متلازمة الت的多囊وي كعلاج رئيسي، ويتم تحديد هدف العلاج بشكل رئيسي بناءً على متطلبات التلقيح للمرضى.

　　أولاً، العلاج الدوائي

　　1،زيادة الوزن وال مقاومة الأنسولين زيادة النشاط البدني لتقليل الوزن، تصحيح فوضى التمثيل الغذائي الداخلية الناتجة عن السمنة، تقليل مقاومة الأنسولين وفرط الأنسولين، مما يؤدي إلى رفع IGF-1تناقص،IGfBP-1زيادة، بالإضافة إلى زيادة SHBG مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الأندروجين الحر.تقليل الوزن يمكن أن يساعد بعض المصابين بمرض متلازمة الت的多囊وي السمنة على استعادة الإباضة، ويمكن أيضًا للوقاية2نوع مرض السكري والمرض القلبي الوعائي.ميتفورمين1.5،2.5g/d، سواء كان لديهم مرض السكري أو لا، يمكن استخدامها لتقليل الوزن بشكل فعال، تحسين حساسية الأنسولين، تقليل مستوى الأنسولين، مما يؤدي إلى تقليل الشعر حتى يمكن استعادة الحيض(25%)与排卵。بسبب أن السمنة ومقاومة الأنسولين هي السبب الرئيسي لمرض متلازمة الت的多囊وي، لذا يمكن استخدام أي دواء يمكنه تقليل الوزن وزيادة حساسية الأنسولين لعلاج هذا المرض. في السنوات الأخيرة، تم تقديم العديد من التقارير عن علاج محسنات الأنسولين (insulinsensitizingagents).噻唑烷دون (Thiazolidone) هو فئة من محسنات الأنسولين التي تؤخذ عن طريق الفم، ويُستخدم أساسًا لعلاج مرض السكري، مثل تروجليتازون (Troglitazone) يمكن أن يقلل بشكل كبير من مستوى الأنسولين العالي وفرط الأندروجين لدى مرضى متلازمة الت的多囊وي، مما يساعد أيضًا في تحفيز الإباضة.据报道，محسنات الأنسولين يمكن أن تقلل بشكل كبير من مستوى هرمون LH والأندروجين في الدم، تثبيط إفراز الأنسولين، ورفع مستوى SHBG، وتكون قابلة للعلاج على المدى الطويل، وقد تكون محسنات الأنسولين أكثر ملاءمة للمرضى المصابين بفرط الأنسولين في متلازمة الت的多囊وي.

　　2، تحفيز التبويض عن طريق الدواء

　　،1)، كلورميفين: هو الدواء المفضل لعلاج متلازمة التباين المبايض (PCOS)، معدل التبويض60. ~80٪، معدل الحمل30. ~50. في المئة، كلورميفين يتفاعل مع النواة تحت المهاد،-الدماغ النخاعي، مما يزيد من تردد النبضات من هرمون GnRH، مما يؤدي إلى تعديل نسبة إفراز هرمون LH وFSH. كما يسبب كلورميفين أيضًا تحفيز المبايض لتحقيق تكوين وإفراز هرمون الإستروجين. في دورة الطمث الطبيعية أو نزيف الرحم المنسوب إلى الانقطاع،5يومًا، تؤخذ عن طريق الفم كل يوم50mg، تبدأ في تناولها كل يوم5مرة)،1دورة العلاج، غالبًا ما يكون في3،10يومًا (متوسط7يومًا) تبويض، معظمها في3،4دورة العلاج للحمل.3دورة العلاج لا تزال لا تتحقق تبويض، يمكن زيادة الجرعة إلى كل يوم100 ~150mg، يمكن النظر في تقليل كمية الجرعة الأولية للذين يكون وزنهم خفيفًا(25mg/d). بعد تناول الدواء، قد يتكبر المبايض بسبب التحفيز المفرط،13.6في المئة)، تمدد الأوعية الدموية مع شعور بالحرارة الدافئة الموجودة في الجسم(10.4في المئة)、شعور بالانزعاج في البطن(5.5في المئة)、غموض البصر(1.5في المئة) أو يظهر طفح جلدي و脱发 خفيفًا وما إلى ذلك من الأعراض الجانبية.

　　عندما يتم تسجيل درجة حرارة الجسم الأساسية في دورة الطمث أثناء العلاج، ومراقبة التبويض، أو قياس مستوى البروجسترون والاستروجين في الدم لتحديد ما إذا كان هناك تبويض، وإرشاد تعديل جرعة الدورة القادمة. إذا لم يتحقق التبويض بعد علاج كلورميفين6،12بعد الشهر لا يزال هناك عدم تبويض أو حمل، يمكن إعطاء كلورميفين مع HCG أو الكورتيكوستيرويدات أو بروموكيتين، أو استخدام HMG وFSH وGnRH وما إلى ذلك.

　　،2)، استخدامهما معًا: بعد توقف تناول كلورميفين في اليوم7يومًا يضاف هرمون الحمل الاصطناعي (HCG)2000～5000U حقنًا تحت الجلد.

　　،3)، استخدامهما معًا: يعتمد تأثير الكورتيكوستيرويد على قدرته على تقليل إنتاج هرمونات الذكورة الزائدة التي تنتج من المبايض أو الكبد. عادةً ما يتم اختيار ديسيبرالون أو بيتاسولون. يبلغ استهلاك بيتاسولون اليومي7.5،10mg،2في المئة من الحالات الفعالة35.7، مما يؤدي إلى استعادة وظيفة المبايض لدى من يعانون من انقطاع الطمث وعدم التبويض. عند عدم تحقيق التبويض باستخدام كلورميفين، يمكن تناول ديسيبرالون 0.5mg، يتم تناولها كل ليلة2.0mg، إجمالًا10يومًا، لتحسين استجابة التبويض لكلورميفين أو الدماغ النخاعي لهرمونات الدوباوجن، وزيادة معدل التبويض والإنجاب.

　　،4)، هرمون الإستروجين البولي (HMG): يستخدم أساسًا لعلاج المرضى الذين يعانون من انخفاض في إنتاج هرمونات الدوباوجن من الدماغ النخاعي والأعضاء التناسلية، وهو مستخرج من البول الناتج عن النساء في سن اليأس، يحتوي على هرمون الإستروجين البولي (HMG) والهرمون المبايض (LH)، ويكونان في نسبة1∶1، يحتوي كل مصفيحة على هرمون التبويض المُحفز (FSH) وهرمون المبايض (LH) كل منهما75U. يعتبر هرمون الإستروجين البولي (HMG) خيارًا بديلاً لتحفيز التبويض عند عدم الإخصاب الناتج عن عدم التبويض، بسبب كثرة أعراضه الجانبية وتزايد خطر تحفيز متلازمة استثارة المبايض المفرطة (OHSS). عادةً يبدأ في الحقن العضلي يوميًا HMG1المصفيحة،3،4الملك إذا زاد مستوى الإستروجين في الدم بعد تناول الدواء، يستمر في تناول الدواء، وإذا لم يرتفع مستوى الإستروجين يمكن زيادة الكمية مرة أخرى 0.5،1المصفيحة،3الملك بعد ذلك يقرر تعديل كمية الاستخدام بناءً على الحالة. عندما يصل مستوى إستروجين البولي إلى50 ~100؟g/24ساعة، أو إذا كان مستوى الإستروجين في الدم500 ~1000pg/مل

　　،5)، هرمون إفراز الهرمونات الجنسية (GnRH): يمكن لـ GnRH تحفيز إفراز FSH وLH في الغدة النخامية، ولكن الاستخدام الطويل يجعل مستقبلات GnRH في خلايا الغدة النخامية غير حساسة، مما يؤدي إلى انخفاض هرمونات الهرمونات الجنسية، وبالتالي انخفاض تكوين هرمونات الجنس في ovarium. يمكن أن يكون هذا التأثير معكوسًا، حيث يبدأ في تحفيز الغدة النخامية FSH وLH وهرمونات الجنس في ovarium في البداية.14بعد ذلك يُنخفض إلى مستوى الطبيعي،28يصل إلى مستوى العلاج في اليوم

　　في العلاج، يمكن استخدام GnRH-A1500pg، يتم حقنها تحت الجلد يوميًا1مرة، من بداية الفقرة، أو من1فترة الحملة (الشهر21بداية، بعد أن وصلت هرمونات الجنس إلى مستوى العلاج، يتم استخدام هرمون الحمل (HCG) لتحفيز الإخصاب،جرعة كما كانت من قبل. يمكن بذلك تجنب ظهور قمة LH المبكرة في دورة الطمث مما يؤدي إلى تحويل البويضة إلى بويضة صفراء. ولكن بسبب GnRH-A مكلفة، ومستخدمة بكميات كبيرة، وتقييدت استخدامها في العلاج الطبي.

　　،6)، FSH: FSH هو هرمون الحمل المعدل بشكل نقوي وهرمون الحمل المعدل بشكل طبيعي (rhFSH)2نوع. FSH هو دواء مثالي لعلاج متلازمة المبايض المتعددة، ولكنه مكلف بشكل كبير. ويمكن أن يسبب OHSS. يجب مراقبة تغيرات ovarium بشكل صارم أثناء الاستخدام. جرعة يجب أن تكون75U أكثر أمانًا. يمكن أيضًا استخدام FSH مع GnRH-A التطبيق المشترك، لزيادة فعالية الإخصاب. (7) Bromocriptine: يُستخدم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع PRL في ICOS، جرعة البدء1.25mg،2مرة/d، يمكن زيادته تدريجيًا إلى2.5mg،2،3مرة/d، يُؤخذ بعد الوجبة.

　　3، استئصال الشق الثلاثي لل ovarium: يُستخدم في الحالات التي يُظهر فيها ارتفاع مستوى التستوستيرون وزيادة ovarium الثنائية ولكن DHEA و PRL طبيعية (تُشير إلى أن السبب الرئيسي هو ovarium) استئصال جزء من ovarium، إزالة هرمون الأندروجين الزائد الذي يُنتجه ovarium، يمكن أن يُصحح hypothalamus-الغدة النخامية-تداخل تنظيم محور المبايض، ولكن مكان استئصال النسيج واستئصال الكمية النسيجية لهما علاقة بالفعالية، والفعالية تختلف، معدل الإخصاب هو50. ~60. %. بعد الجراحة، معدل التكرار مرتفع، و إذا كان هناك تثبيط في المثانة، فإنه ليس مفيدًا للإخصاب. يمكن أن تحقق الجراحة تحت المجهرية تحرير المبايض أو استئصالها تأثيرًا معينًا.

　　4علاج فرط الشعر يمكن إزالته بانتظام عن طريق قطع الشعر أو وضع “مزيل الشعر”، يجب ألا يتم سحبه، لتجنب تحفيز نمو بصيلات الشعر بشكل مفرط، ويمكن أيضًا استخدام العلاج الكهربائي أو استخدام دواء يعيق هرمون الأندروجين.

　　،1)، حبوب منع الحمل عن طريق الفم: مركب الإستروجين والبروجستيرون المركب الذي يُستخدم أساسًا هو مثالي، يمكن أن يُثبط إفراز هرمون الحلوب، يُخفض مستوى التستوستيرون والأنديروستنديول وDHEAS، ويُزيد من تركيز بروتينات هرمونات الجنس.

　　،2)، هرمونات الحمل: لديها تأثير ضعيف مضاد للأندروجين و تثبيط خفيف لإفراز هرمونات الدوبامين، يمكن أن يُخفض مستوى التستوستيرون و17-مستوى الكتونات. يُستخدم هيدروكسى البروجسترون (Anagestrone) على نطاق واسع. عادة ما يُستخدم6،8mg/d التناول عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك، حمض الأسيتات الكبريتي (Cyproterone acetate؛CPA) هو هرمون حامل ذو فعالية عالية، يملك تأثيرًا قويًا مضادًا للأندروجين. عادة ما يُؤخذ مع مركب الإستروجين الديبويسترون.

　　،3)،GnRH-A: في اليوم1،5يوم، هناك حاليًا أنواع متعددة من المنتجات المتاحة مثل الاستنشاق عبر الجلد والحقن تحت الجلد والحقن العضلي. في نفس الوقت، يمكن تناول مركب الإستروجين الأنثوي لتجنب الآثار الجانبية الناتجة عن الإستروجين.

　　،4)،ديكساميثازون: يُستخدم لعلاج فرط هرمون الذكورة من مصدر الكبد، 0.25،0.5mg/d. تناولها كل ليلة.

　　،5)،البروجستيرون (Anabolic Steroids): من خلال منع هرمون التستوستيرون من التفاعل مع مستقبلات بصيلات الشعر، يمكن أيضًا من خلال تثبيط17α-الأنزيم، مما يُؤثر على إنتاج هرمون الذكورة في المبيض. يمكن تناولها يوميًا بالفم50mg. يمكن أن يقلل من نمو الشعر عند المرضى، ويعيد الشعر إلى رقة. يمكن للمرضى الذين يعانون من فرط هرمون الذكورة بدون إطلاق البويضات أن يأخذوا في اليوم التاسع من الدورة الشهرية.5،21يوم، يوميًا بالفم20mg، يمكن أن يعيد دورة الحيض والإطلاق عند بعض المرضى.

　　5،دورة الحيض الاصطناعية: يمكن إعطاء دورة الحيض الاصطناعية لعلاج المرضى الذين ليس لديهم شعر زائد ولا يوجد لديهم طلب على الإنجاب، لمنع زيادة بطانة الرحم الزائدة والسرطان.

　　ثانيًا، العلاج الجراحي

　　1،استئصال المبيض بالمنظار: الآلية الدقيقة لعلاج PCOS غير واضحة بعد. هناك تقارير من مجموعتين من الأدلة، بعد OWR3،4يوم، مستوى الدم To، Adione، E1،E2يقلل بشكل كبير، وبعد ذلك يقل LH بينما لا يتغير FSH، بعد العملية2الأسابيع LH/معدل FSH يعود إلى طبيعته، يتبعه تطور البويضات وإطلاق البويضات. معدل OWR لإطلاق البويضات80٪، معدل الحمل50٪، معدل الالتصاق الجراحي بعد العملية41％(Buttram1975)، يمكن استخدام تقنيات الجراحة المجهرية الجديدة وطرق الحد من الالتصاق الجديدة. يمكن منع الالتصاق الجراحي بشكل فعال.

　　2علاج المبيض بالمنظار: هي تقنية جديدة. وهي تشمل استئصال خزعة متعددة من المبيض باستخدام المنظار (multiple punch biopsy resection، MPBR)، تعقيم المبيض بالكهرباء (ovarian cauterization) وتجفيف المبيض بالليزر (multiple ovarian vaporization) وتشريح المبيض بالليزر.