Malaria-Nierenerkrankung

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　Der Mensch ist allgemein anfällig für mehrere menschliche Malaria-Parasiten. Eine Malaria-Infektion ist die einzige Ursache dieser Krankheit. Es wurde festgestellt, dass die Inzidenz von Nierenerkrankungen in den Endemiegebieten von Malaria erheblich höher ist als in den nicht-endemischen Gebieten. In den letzten Jahren haben klinische und histologische Studien gezeigt, dass es in den Glomerulärbildungen der Patienten Antigenmaterialien von Malaria-Parasiten gibt, was weiter bestätigt, dass Malaria eine wichtige Ursache für Nierenerkrankungen ist.

　　Zwei, Pathogenese

　　Die Nierenschäden, die durch Malaria verursacht werden, können in drei Kategorien unterteilt werden: akute Niereninsuffizienz, akute reversibelere Nierenschäden und chronische fortschreitende Nierenschäden. Die akute Niereninsuffizienz ist eine schwere Komplikation der hämolytischen Malaria, deren Inzidenz bei etwa 0 beträgt.45％. Die Entwicklung ist mit akuter intravaskulärer Hämolyse, Verringerung des Blutvolumens, erhöhter Blutviskosität und diffuser intravaskulärer Koagulation verbunden. Letztere sind eng mit der Immunreaktion verbunden.

　　1Akute Niereninsuffizienz:Die akute Niereninsuffizienz, die durch Malaria verursacht wird, zeigt pathologische Veränderungen wie Degeneration und Nekrose der distalen Nierenkanäle, Hämoglobin- und Kornkanäle im Lumen und Ödem des Nierengewebes. Die akute Niereninsuffizienz bei Malaria ist oft nicht oligurisch, daher wird sie klinisch leicht übersehen. Häufige Ursachen sind akute intravaskuläre Hämolyse (Malaria-hitzefieber, blackwater fever), häufig bei Malaria, angeborene Glucose-6-Phosphatdehydrogenase (G-6-Der Mangel an Phosphatdehydrogenase (PD) ist ein wichtiger Faktor, und die Freisetzung von Malaria-Toxinen und die Anwendung von Antimalariamitteln (wie Quinin und Primaquine), Antipyretika und Analgetika sind Auslöser. Bei schweren Fällen kann es zu akuter Niereninsuffizienz kommen.

　　2Akute reversibelere Nierenschäden:Unter Immunfluoreszenz sind IgM (hauptsächlich), IgG und C sichtbar3Intra- und perivaszkuläre Depositionen im Basalmembranbereich. Unter dem Elektronenmikroskop können elektronendichte Depositionen beobachtet werden, und in einigen Fällen können Malaria-Parasitenantigene gefunden werden. Einige haben entdeckt, dass nach der Implantation von Malaria-Antigenen die zirkulierenden Antikörper damit verbunden sind und in situ Immunkomplexe bilden. Dies zeigt, dass die Nierenschäden bei Menschen und experimentellen Tieren durch Immunkomplexe verursacht werden. Bei den meisten Malaria-Patienten ist dieser Typ von Nierenschaden (wie Proteинурия, Glomerulonephritis und Nephrosyndrom) auf Antimalariatherapie ansprechbar.

　　Bei der Nierenspiegelung tritt eine Verdickung der Basalmembran der Glomeruli, die Proliferation und Hypertrophie der Endothelzellen und eine unregelmäßige Verdickung der Basalmembran auf.

　　3Chronische fortschreitende Nierenschäden:Chronische fortschreitende Nierenschäden, die durch Malaria verursacht werden, können auch in der Nierengewebe Malaria-Parasitenantigene nachgewiesen werden.20. Jahrhundert6In den 0er Jahren wurde nachgewiesen, dass die Nierenschäden durch eine von Malaria-Parasiten ausgelöste immunologische Abnormalreaktion verursacht werden, die zu einer Immunkomplexnephritis führt. In den letzten Jahren wird angenommen, dass die Malaria-nephropathie möglicherweise eine Autoimmunreaktion ist, die in der frühen Phase durch die Bildung von Immunkomplexen aus zirkulierenden Malaria-Antigenen oder durch die Implantation von Antigenen in die Kapillärwand der Nierengänge und die Bindung an Antikörper vor Ort zu Immunkomplexen führt, die den ersten Schaden an den Nieren verursachen, und die durch zerstörte Nierengewebe freigesetzte Proteine können als Autoantigene dienen, um die Bildung von Autoantikörpern zu fördern, was wiederum zu einer Immunkomplexnephritis führt. Die Serumantikörper gegen Nukleoprotein der Bewohner der三日疟流行区域 und der Antikörper gegen Nukleoprotein des三日疟原虫 weisen eine kreuzautoimmunologische Reaktion auf.

　　1Malaria-hitzefieber ist eine schwerwiegende Komplikation, die durch plötzliche akute Hämolyse bei Malaria-Patienten mit hämoglobinurischer Hämolyse und hohem Fieber verursacht wird, häufig bei wiederkehrenden und unregelmäßig eingenommenem Quinin bei Malaria-Patienten mit hämolytischer Malaria.

　　2Malaria-nephropathie zeigt hauptsächlich Bluthochdruck, Proteинурия, Hämaturie und Ödeme.4Diese Krankheit kann mit dieser Symptomatik auftreten, aber sie tritt häufiger bei dreitägiger Malaria auf.

　　3Größe der Milz, Lebervergrößerung, Blutzellenveränderungen und pseudoperitoneale Syndrome sind auch häufige Komplikationen.

　　1Malaria-nephropathie zeigt hauptsächlich Bluthochdruck, Proteинурия, Hämaturie und Ödeme.4Diese Krankheit kann mit dieser Symptomatik auftreten, aber sie tritt häufiger bei dreitägiger Malaria auf.

　　2、Akute Nierenversagen durch Malaria, bei Patienten können hohes Fieber, massives Schwitzen, unzureichende Flüssigkeitsaufnahme führen zu einer verringerten effektiven Blutmenge, gefolgt von einer Erhöhung der sympathischen Nervennachfrage, einer Zunahme der Noradrenalinsekretion, einer starken Kontraktion der Nierenarterien, was zu einer deutlichen Verringerung des Blutflusses in die Nieren führt und möglicherweise zu einer Verschlechterung der Niereninsuffizienz führt.

　　3、Chronische progressive Nierenschäden durch Malaria, die hauptsächlichen klinischen Manifestationen sind Nephrosyndrom, die meisten Patienten1Todesfälle, mit einer hohen Sterblichkeitsrate (etwa13%), häufig bei Kindern mit dreitägiger Malaria und Nephrosyndrom, oft nach der Kontrolle der dreitägigen Malaria3Innerhalb einer Woche treten typische nephrotische Ödeme auf, manchmal auch Pleuraflüssigkeit, Aszites, begleitet von Vergrößerung der Leber und Milz sowie Anämie. Nach dem Abklingen der Ödeme können Proteинурии und Nierenschäden sowie Hypertonie anhalten, und einige sind durch einen akuten Nierenversagen gekennzeichnet.

　　1、Kontrolle der Infektionsquelle Gesunde Menschen und Zuwanderer in den hochinfizierten Gebieten sollten die Gesundheitsberichte verbessern und die Malaria-Patienten und Träger der Parasiten heilen.

　　2、Zerschlagung der Übertragungsweges Hauptziel ist die Vernichtung der Anopheles-Mücke, um die Bisse zu verhindern. Die Beseitigung der Brutstätten der Anopheles-Mückenlarven und die Verwendung von Insektiziden. Der persönliche Schutz kann durch Insektenschutzmittel oder Moskitonetz usw. erreicht werden, um Bisse durch Insekten zu vermeiden.

　　3、Erhöhung der Resistenzfähigkeit der Bevölkerung Die Impfung gegen Malaria kann die Inzidenz und Mortalität der Krankheit verringern, aber aufgrund der Vielfalt der Antigenen der Parasiten ist die Entwicklung von Impfstoffen eine große Herausforderung. Derzeit werden hauptsächlich Sporozoitenproteine und Gentests entwickelt, die noch nicht für die Anwendung vor Ort zur Verfügung stehen.

　　Die Malaria-Impfstoffe, die AIDS-Impfstoffe und die Tuberkulose-Impfstoffe sind die drei Prioritäten der globalen Impfstoffentwicklung. Der von China selbst entwickelte "rekonstruierte Malaria-Impfstoff" wurde von der Nationale Arzneimittelbehörde und der Weltgesundheitsorganisation genehmigt und in die klinische Anwendung eingeführt. Die chemische Prävention ist derzeit eine häufig angewandte Maßnahme. Für die Gesundheitlichen der hochinfizierten Gebiete sowie für die Zuwanderer kann nach Bedarf gewählt werden. Mit der wirksamen Prävention und Behandlung der verschiedenen Arten von Malaria wird die Nephropathie durch Malaria kontrolliert.

　　1、Blutuntersuchung auf Erreger

　　Von den vier Arten von Malaria-Parasiten sind nur die malignen Parasiten im umgebenden Blut in Form von Ringformen und Gametocyten sichtbar und werden hauptsächlich während der Attacken nachgewiesen. Während der Pause gelangen die meisten Parasiten in die Kapillaren der inneren Organe. Wenn die Gametocyten zu diesem Zeitpunkt noch nicht vorhanden sind, kann die Blutuntersuchung vorübergehend negativ sein. Daher ist es während der Attacken der Malaria am besten, Blut zu untersuchen; die anderen3Die Blutuntersuchung auf Malaria ist nicht zeitgebunden, da die Parasiten sowohl während der Attacken als auch in der Pause sichtbar sind. Daher sollte bei Patienten mit klinischen Symptomen, die ähnlich wie Malaria sind, aber bei denen die Parasiten im Blut negativ sind, eine tägliche Blutuntersuchung für mehrere Tage fortgesetzt werden.2Zweitens, die detaillierte Inspektion der dicken Blutfilme gemäß den Vorschriften, deren Leistung viele Male höher ist als die der dünnen Blutfilme, zeigt, dass die Malaria durch die Suche nach den Parasiten im umgebenden Blut endgültig bestätigt werden kann. Die Blutabnahme von der Ohrmuschel oder dem Fingernagel des Patienten, die Präparation, Färbung und Mikroskopie sind bis heute die zuverlässigsten Methoden zur Diagnose von Malaria. Wenn Protozoen im hämatischen Stadium gefunden werden, kann eine Diagnose gestellt werden.

　　In Anbetracht der Tatsache, dass die Genauigkeit der Mikroskopie durch die Dichte der Erythrozyten, die Präparation und Färbetechnik, die Verformung oder Dichteabnahme der Parasiten nach der Einnahme von Medikamenten sowie durch Erfahrung im Mikroskopieren beeinflusst wird, hat es in den letzten Jahren einige Verbesserungen bei der traditionellen Blutuntersuchung gegeben. Eine davon ist die Verwendung von Kapillaren, die Antikoagulanzien und Acridinorange enthalten, um Patientenblut zu entnehmen60μl Blut, nach Zentrifugation mit einem Schwimmer, werden die Malariaeier konzentriert in der Oberfläche der Erythrozyten und in der Unterfläche der Leukozyten. Da im Zentrum des Röhrchens ein Schwimmer vorhanden ist, werden die genannten beiden Zell- und Malariaeier-Schichten an die Wand des Röhrchens gedrückt, und es ist direkt unter dem Fluoreszenzmikroskop möglich, die fluoreszierenden Malariaeier zu finden. Diese Methode hat eine Konzentrationseffekt, kann die Empfindlichkeit erhöhen, und die zweite Methode ist die Verwendung von 0.5％～1.0％ Seifenlösung anstelle von normalem Wasser zur Hämolyse, dann nach Färbung mit Giemsa-Lösung unter dem Mikroskop untersucht. Der Vorteil ist, dass die Unterlage des dicken Blutmantels nach der Behandlung mit Seife klar ist, ohne Reste von Erythrozyten und Thrombozyten zu stören, was der Detection von Malariaeiern zugute kommt.

　　2、Immunologische Detection

　　Die Detection von Antigenen und Antikörpern von Malariaeiern, die Hauptmethoden sind Agarose-Gel-Dispersionstest, Immungel-Elektrophorese, Enzyme-Linked Immunosorbent-Assay, direkte Fluoreszenz oder Enzyme-Immunfärbungsmethode usw.; Es kann Parasiten im Blut nachweisen, kann für klinische Diagnose, Epidemiologische Untersuchung, Rückverfolgung der Infektionsquelle, Bewertung der Therapie wirksamkeit und die Verwendung von Messung der Antikörperkonzentration in der Bevölkerung der Endemiegebiete, um die Malaria-Endemie-Trend zu schätzen;Screening von Spenderblut, um die Übertragung von Malaria durch Bluttransfusion zu verhindern, und die Bewertung der Wirksamkeit von Antimalariamaßnahmen usw., außerdem für diejenigen, die mehrmals wiederkehren und die Ursache nicht geklärt wurde, hilft die Detection von Malaria-Antikörpern bei der Diagnose, die häufigsten Methoden zur Detection von Antikörpern sind indirekte Fluoreszenz-Antikörpertest, indirekte Agglutinationstest, Enzyme-Linked Immunosorbent-Assay usw.

　　3、Nukleinsäure-Proben-Diagnose

　　Außerhalb Chinas gibt es bereits mehrere verschiedene Nukleinsäure-Proben, die zur Detection von Malariaeiern verwendet werden. Aufgrund ihrer einzigartigen hohen Spezifität kann die Sensitivität höher als bei der Mikroskopie sein und wird die Nukleinsäure-Proben-Technologie als vielversprechend angesehen, um die konventionelle Mikroskopie zu ersetzen, und kann in kürzester Zeit große Mengen an Proben in Chargen behandeln. Sie wird als Möglichkeit angesehen, die Plasmenkonzentration von Malariaeiern quantitativ zu bestimmen und zu schätzen, und ist ein vielversprechendes Diagnosewerkzeug für die Epidemiologie von Malaria und die Bewertung der Wirksamkeit von Antimalariamaßnahmen.

　　4、PCR-Diagnose

　　Unter verschiedenen Malaria-Diagnosemethoden hat die PCR-Methode die höchste Sensitivität und Spezifität, um die Sensitivität und Spezifität der PCR-Technologie weiter zu verbessern und sie in der Praxis zu verbreiten, wurde die nested PCR (nested PCR), PCR-Forschungen über ELISA und andere Methoden, außer dass sie die Malariaeier in Antikoagulatsproben direkt detektieren können, ist die Technologie zur Detektion von Malariaeiern auf trockenen Blutmfiltern durch PCR auch ausgereift, was die Überwachung von Malaria in abgelegenen Gebieten durch PCR-Technologie erleichtert. Da sie höhere Anforderungen an die Experimentiertechnik und -bedingungen hat, wird ihre Anwendung vor Ort begrenzt. Unter den Bedingungen der meisten Malaria-Regionen müssen nach der Blutentnahme zurückspringen, um eine weitere Analyse und Verarbeitung in einem Labor mit besseren Bedingungen durchzuführen.

　　5、Dipstick-Methode

　　Diese Methode hat eine hohe Sensitivität zur Diagnose von Malaria,84.2％～93.9％）und spezifisch（81.1％～99.5％ sind hoch; und sie haben die Eigenschaften von einfacher Operation, schnellem und stabilem, leicht zu erlernenem. Aber die Anwendung der Dipstick-Methode hat auch gewisse Einschränkungen, es ist schwer, Malariaeier, die sich noch in der Latenzphase befinden oder nur reife Gametocyten im Blut enthalten, nachzuweisen.

　　6、akute Nierenschädigung

　　Wegen der Degeneration und nekrotischen Veränderungen der distalen Nephronen, können im Kanal der Nierenröhre Hämoglobin- und Granulatzylinder beobachtet werden, sowie Ödeme des Nierengewebes. Der Patient kann eine große Menge an Proteинурии und Erythrozyten- sowie Leukozytenurie und Zylinderurie haben, die meisten sind nichtselektive Proteинурии, die Serumalbuminwerte sinken, α2球蛋白增高，胆固醇增高，C3降低等肾小球肾炎和肾病综合征等表现；患者还可有血液黏滞度增高症状，是因为含疟原虫的红细胞表面有纤维蛋白沉着，使其相互粘连成团状，引起微循环障碍，最终出现肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血（DIC）。

　　急性可逆性肾损害肾活检见肾小球系膜增厚，内皮细胞增殖及肥大，基膜不规则增厚，在免疫荧光下，可见IgM（为主），IgG及C3在基膜内皮下及系膜区沉积，电镜下见电子致密沉积物，部分可找到疟原虫抗原。

　　三日疟肾脏的病理改变，以肾小球毛细血管壁局灶性（约30％）或弥漫性增厚，毛细血管襻周围及系膜细胞内呈节段性硬化（30％～75％）为主，基膜增厚，部分病例有少量新月体形成，病变进行性发展为整个肾小球硬化（约占75％），并继发肾小管萎缩，其特征为毛细血管壁增厚，管腔狭窄及闭塞，肾小管萎缩及显著间质浸润。

　　免疫荧光镜检主要在系膜区有IgM沉积，另外，有少量IgG，C3，偶可发现IgA，免疫球蛋白多在发病后1周出现，持续时间长达半年，近年认为沉积物颗粒粗细与IgG亚型有关，粗糙颗粒常含有IgG3，细小颗粒常含有IgG2，电镜下见到肾小球内皮下有基膜样物质沉积，基膜内有电子致密沉积物（electron-densedeposits).

　　一、宜食食物

　　Lebensmittel sollten leicht und erfrischend sein und leicht zu verdauen und aufzunehmen sein, hochwertige Proteine enthalten und eine ausreichende Flüssigkeit haben, wie Milch, Leberbrühe, Eintopf, Fruchtsaft, Gemüsemarkt und andere Lebensmittel.

　　Während der Hitzephase sollte eine leichte, einfache und halbfeste Kost eingenommen werden, wie Reisbrei, Nudeln, Gemüsebrühe, Fruchtsaft, Milch, Eintopf und so weiter.

　　Menschen mit starkem Fieber und trockener Zunge sollten frische Frucht und Gemüse wie Wassermelon, Apfel, Water chestnut, Zuckerrohr und Zuckerrohr mehr essen.

　　1、马兰头汁：鲜乌兰头适量绞汁，在发疟前二小时顿服，连服数天；或独头蒜七个，捣烂加热酒少许，于发疟前服，连服二天。或将大蒜头烘焦黄，疟疾发作前二小时饮酒吃蒜，一次服完。

　　2、醋炒蛋：将鸡蛋三只去壳，同200g Essig in einer Rührpfanne kochen, einmal warm trinken.

　　3、蒜头椒叶汤：辣椒叶100g, Knoblauch eine, mit Wasser gekocht500m1， trinken. Geeignet für Fieber mit mehr Kälte und weniger Hitze.

　　4、白胡椒粉：白胡椒20 Kapseln zerkleinern, nach dem Kochen mit Wein hinzufügen100g, trinken.

　　5、赤豆鲤鱼汤：红豆150g, ein Karpfen, ein Karneolapfel, ein Schale der Orangenschale, Ingwer50g, mit Wasser gekocht und weich gekocht, mit Salz und Pfeffer gewürzt, einmal täglich eine Dosis. Es kann auch mit gelber Hündchenfleisch verwendet werden.250g、Hei dou150g、Jiang sheng100g、Chen pi yi pian、Hong zao10mei，shi yong shui zhu shu，chi rou he tang. Shi yong yu jian ri mao、san ri mao、hao mao ri jiu bu yu.

　　6、Tian shu hei li tang：Tian shu er zhi、Hei dou1508、Hong zao10mei、Chen pi yi pian，jiang tian shu qu mao ji nei zang，jin xing shui zhu，chi rou he tang，mei tian yi ge. Ben fang shi shi yu jian ri mao、san ri mao、hao mao ri jiu bu yu.

　　7、Niang yu tang：Hao zi niao，ji ci tang shi yu或tang jiao yu200g、Hei dou50g、Hong zao10mei、Chen pi3g，shi yong shui zhu shu，lian zha yu yu yi chi chi shi.

　　8、Yang jiao tang：Yang jiao300g da sui，jia shui1000ml jiao nian cheng500ml，zai mao ji fu fa qian san ri xia shi yong.

　　9、Guan li tang：Jiang500g zuo you de guan li shou hou jia shang shi liang shui zhu shu，yi yan shi tiao wei，chi rou he tang. Mei tian yi ci，zhu li wei du. Ben fang shi shi yu san ri mao，hao ren lao hou mao ji fu fa zhe.

　　10、Jiang sheng cha：Jiang sheng shang liang，yu mao ji bu fa chu xian si liu shi liang xia，yu mao ji fu fa qian si liu xia shi liang ji tian ke jie mao，ru pi fu fa shao xu na qu.

　　11、Ye ya da zao tang：Ye ya yi zhi、jiang sheng10g、da zao15g，jiu、yan、yan you shang liang，jie ye shi hou qu yu mao，qi rou he jiang sheng pian jie，da zao ji shao liang you yan、yan、jiu，yiqi dun shu. Fen shu ci shi yong，ge shi chi yi ge. Ben fang shi shi yu jiu mao bu yu zhe.

　　Er、Jin shi shi wu

　　Shao chi mang guo sheng shi zhi pin.

　　1、Wen mao gao re kou ke，niao chi bi mi zhen zhe，ji jin xian shi cu shi wu，ru yan、jiu、da suan、la jiao、hu ji、jie cao.

　　2、Han mao meng xiong na da tai shi zhe，ji shi hu shi，tai hou ni zhe，ji shi you you tiao ni shi，ru you you zao shi pin、fei rou、fan shu、yi tang tang、nian mi tian shi.

　　3、Mao ji fu fan fa zhe，ji shi hai xing fa wu ji cu shi shi he cu shi cai shi wu，ru bing jia you、huang yu、dai yu、hai xia、zao yu、suan lai cai、nan gua.

　　Yi、Zhi liao

　　Mao ji bu shen neng shou duo shu shi ke yi yong yu fang zhi de，zhi liao zhi yi yi yuan bing wei zhu.

　　1、Lu qing ku：Ying yong lu qing ku ke kong zhi mao ji bu fa, kou fu shou ji1.0g，di2～3Tian ge fu 0.75g，zong liang wei2.5g，xiu chang zhi liao zhe，wei chi liang dou <= 0.25/d wei you. Jing jia shou shou ji1.5g，第2～3Tian ge fu 0.5g. E xing mao yi pan jing shen neng shuai hua zhe, zai kang mao zhi liao de shi hou, ying shi diu fen zi you xuan tao guan, shuang mi da mo (Pan sheng ding) huo shao liang gan xin, jiang xue nuo zhi du, fang zhi xue xue xing cheng. Yi fa sheng jing shen neng shuai hua zhe yi yi zao xing jing zhuo xi. Yi fang shi shi yu san ri mao, huo ren lao hou mao ji bu fu fa zhe.

　　2、Qing hao su (Artemisinin)：Shi Zhong guo zi zhu yan zhi de kang mao ji bu yao, shi cong zhong yao Qing hao (Ju ke zhong wu Huang hua hao) zhong chi xu de yi zhong bei ban er shi nei li he yao, shu yu gao xiao, su xiao kang mao yao. Dui ge xing mao yuan chong de hong xue nei qi wu xing sheng ji xie pi ti you suan ji er qiang de sha mie zuo yong. Yu lu qing ku wu jiao ci yan ma xing. Ta de zuo yong yu gan rao yuan chong de biao mo-Xian lie ti gong neng guan you. Cai yao xu du di, an quan, zhu yong yu na niao luo de e xing mao yan huan zhe, zui da de bu zu shi qi fu fa li ku. Shou ji ke kou fu1.0g，6～8h zai fu 0.5g，第2Tian he di3天各0.5g，也可用其衍生物如蒿甲醚，肌内注射，首剂0.2g，第2～4天减半，总量0.6g，或青蒿琥酯（青蒿醇），首剂0.2g，静脉缓注，第2～3天各0.1g。

　　3.26.4mg/d（相当于盐基15mg)，连服14天，或口服39.6mg/d（相当于盐基22.5mg)，连服8天。3天，应先用氯喹。对G-6-PD缺乏的患者，应禁用伯氨喹等药物，以防止出现黑尿热，导致严重的肾损害。一旦发生黑尿热，应改用氯喹或青蒿素、蒿甲醚。

　　4．由疟疾引起的急性肾损害，虽属增殖性肾炎但对抗疟治疗有良好的反应。一般在抗疟治疗后1约一个月后，肾小球肾炎消退，尿液恢复正常。

　　但抗疟治疗最终无法彻底消除肾损害。对高度选择性蛋白尿的患者使用皮质激素有效，因此对选择性蛋白尿病人可采用皮质激素治疗，部分病人病情可缓解；也有采用环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗获得缓解的。而非选择性蛋白尿患者对皮质激素效果不佳。

　　二、预后

　　1．一般病例（单纯急性感染）的预后可能因疟原虫种类和病人免疫状态以及有无并发症等而有很大差别，但在无严重合并症的单纯急性感染，不论间日疟或恶性疟病例，经过抗疟药治疗后，一般均可安全而迅速地控制发作。

　　2．危险型病例的预后危险型疟疾发作主要见于无免疫力的恶性疟病例，常见者为进入疫区的外来人口及高疟区的儿童，在恶性疟暴发流行时，当地各年龄居民均可发生。上述病例常因延误诊治而导致病例恶化。随着医学的发展及危险型疟疾认识和治疗水平的不断提高，某些原属于危险型疟疾范围的临床表现，实际上并不危险，例如胃肠型疟疾是危险疟疾中最常见的一种，但预后绝大多数良好。脑型疟是危险型疟疾最常见的临床表现，国外报道接受治疗病人的病死率为22．由疟疾引起的急性肾损害，其转归可能因原发病的变化而有所不同。