مرض الملاريا الكلية

　　أولاً، سبب الإصابة

　　البشر معرض لعدة أنواع من الملاريا بسهولة. التهاب الملاريا هو السبب الوحيد لهذا المرض. وجد أن معدل الإصابة بالأمراض الكلية في مناطق تفشي الملاريا أعلى بكثير من المناطق غير المتفشية. في السنوات الأخيرة، أظهرت الأبحاث السريرية والهيكلية أن هناك مركبات مناعية تحتوي على مكونات من الملاريا في كراتين المرضى، مما يؤكد أن الملاريا هي السبب الرئيسي لتطوير الأمراض الكلية.

　　ثانيًا، آلية الإصابة

　　يمكن تقسيم التلف الكلوي الذي يسببه الملاريا إلى ثلاثة أنواع: الفشل الحاد في وظيفة الكلى، التدهور الكلوي القابل للانعكاس، والتدهور الكلوي التدريجي المزمن. الفشل الحاد في وظيفة الكلى هو إحدى المضاعفات الشديدة للملاريا الشديدة، ويتراوح معدل حدوثه بين 0.45％. تتعلق الإصابة بهذه المرضية مع نزيف داخلي حاد، فقدان كمية الدم، زيادة كثافة الدم، وتجلط الدم في الأوعية الدموية. تتعلق الأخيرة بتفاعل المناعة.

　　1، الفشل الحاد في وظيفة الكلى:تسبب الملاريا الفشل الحاد في وظيفة الكلى، وتبدأ التغيرات الجرثومية بشكل رئيسي في تلف القناة البولية البعيدة والنخر، مع وجود نماذج من الهيموجلوبين والنماذج الصغيرة في القناة، وتورم في الطبقة بين الكلى. الفشل الحاد في وظيفة الكلى الناتج عن الملاريا الشديدة يكون عادة غير قليل السوائل، لذا يمكن أن يُنسي الطبيب السريري. الأسباب الشائعة هي نزيف داخلي حاد (الحمى السوداء، blackwater fever)، وغالبًا ما تحدث في الملاريا الشديدة، وغالبًا ما تكون هناك مشاكل في تحويل الجلوكوز.-6-الفسفاتيد هيدروجيناز (G-6-PD) غير كافٍ هو عامل مهم، إطلاق سميات الملاريا وتطبيق الأدوية المضادة للملاريا (مثل الكينين والكينولين) والأدوية المضادة للحمى والمسكنة، وغيرها هي أسباب التشوه. في الحالات الشديدة، يمكن أن يظهر فشل الكلى الحاد.

　　2، التدهور الكلوي الحاد القابل للانعكاس:في الفلوريسكو، يمكن رؤية IgM (الأساسي)، IgG وC3تتراكم في داخل طبقة القاع تحت الغشاء والمنطقة الميسمة. يمكن رؤية تجمعات دهنية تحت المجهر الإلكتروني، ويمكن العثور على أنتيجين الملاريا في بعض الحالات. اكتشف بعض الباحثون أن الأنتيجين الشديد ينتشر في الدورة الدموية ويتفاعل مع الأجسام المضادة، مما يؤدي إلى تشكيل تجمعات مناعية في الموقع. هذا يدل على أن تلف الكلى عند البشر والحيوانات التجريبية يحدث بسبب تجمعات الأجسام المضادة. في معظم حالات الملاريا، هذا النوع من تلف الكلى (مثل وجود بروتين في البول، التهاب الكلى البدائي واضطراب الكلى المزمن) يكون له تأثير إيجابي على العلاج المضاد للملاريا.

　　تظهر في الفحص الجراحي للكلى زيادة في نسيج غشاء الكلى، انقسام وتكاثر الخلايا الوعائية، وزيادة غير منتظمة في طبقة القاع.

　　3، التدهور التدريجي المزمن للكلى:تسبب الملاريا المزمنة والناتجة عن التدهور التدريجي للكلى، ويمكن أيضًا العثور على أنتيجين الملاريا في أنسجة الكلى.2القرن6في التسعينيات تم التأكد من أن تلف الكلى يحدث بسبب استجابة مناعية غير طبيعية تسببها إصابة بالملاريا، مما يؤدي إلى التهاب الكلى الناتج عن تجمعات الأجسام المضادة. مؤخرًا يعتقد أن مرض الكسوجة الناتجة عن الملاريا الثلاثية قد يكون استجابة مناعية ذاتية، حيث تشكل المضادات الثلاثية الموجودة في الدورة الدموية تجمعات مناعية، أو بسبب زرع الأنتيجين في جدار القناة البولية للكلى، يتفاعل مع الأجسام المضادة لتشكيل تجمعات مناعية في الموقع، مما يؤدي إلى تلف الكلى المبكر، وتصبح البروتينات الناتجة عن تدمير النسيج الكلوي مادة أنتيجينية ذاتية، مما يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة الذاتية، مما يؤدي إلى التهاب الكلى الناتج عن تجمعات الأجسام المضادة. هناك تفاعل مناعي متقاطع بين الأجسام المضادة النووية في السكان الذين يعيشون في مناطق تفشي الملاريا الثلاثية والأنتيجين النووي للملاريا الثلاثية.

　　1، الحمى السوداء هي حالة نزيف حاد تحدث فجأة عند المرضى المصابين بالملاريا الشديدة، مصحوبة بوجود بول أسود، وارتفاع درجة الحرارة، وهي إحدى التشوهات الشديدة، وتظهر غالبًا في حالات الملاريا الشديدة التي تحدث بشكل متكرر وغير منتظم.

　　2، يظهر مرض الكسوجة الناتجة عن الملاريا بشكل رئيسي بزيادة ضغط الدم، وجود بروتين في البول، وجود دم في البول وتورم،4من أنواع الملاريا يمكن أن يحدث هذا المرض، ولكن يكثر في الملاريا الثلاثية.

　　3، زيادة حجم الكبد، زيادة حجم الكبد، تغييرات في خلايا الدم، أعراض التهاب البطن المزيف وغيرها من التشوهات الشائعة.

　　1、مرض الكسوجة الناتجة عن الملاريا يظهر بشكل رئيسي بزيادة ضغط الدم، وجود بروتين في البول، وجود دم في البول وتورم،4من أنواع الملاريا يمكن أن يحدث هذا المرض، ولكن يكثر في الملاريا الثلاثية.

　　2، تلف الكلى الحاد الناتج عن الملاريا، يمكن أن يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة، التعرق الشديد، نقص استهلاك الماء يسبب انخفاض حجم الدم الفعال، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي، زيادة إفراز الكافيين، انقباض الأوعية الدموية للكلى بشكل حاد، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى، مما يمكن أن يسبب أو يزيد من عدم كفاية الكلى.

　　3، تلف الكلى المزمن والمنهجي الناتج عن الملاريا، يظهر السمة السريرية الرئيسية هي اضطراب الكلى، معظم المرضى1في السنة، معدل الوفاة مرتفع (حوالي13في المئة)، عادة ما يكون هناك اضطراب في الكلى مصاحب لمرض الملاريا الثلاثي، يكثر بين الأطفال، بعد السيطرة على حالة الملاريا الثلاثية3يمكن أن يظهر التورم الكلوي النموذجي في غضون أسبوع، حتى يحدث السائل في الصدر، السائل في البطن، مصحوبًا بزيادة في حجم الكبد والكلى وعدم كفاية الدم، بعد انقضاء التورم يمكن أن يستمر البروتين في البول والظهور تلف الكلى والارتفاع في ضغط الدم، والقليل منهم يصابون بفشل الكلى الحاد.

　　1، التحكم في مصدر العدوى تحسين التقارير الصحية، علاج المرضى الحاليين المصابين بالملاريا وحاملي الطفيليات.

　　2، قطع مسار الإنتشار يهدف إلى القضاء على البعوضة المالاريا، ومنع لدغ البعوضة المالاريا. تنظيف موائل بيوض البعوضة المالاريا واستخدام مبيدات الحشرات. يمكن استخدام وسائل الحماية الشخصية مثل المبيدات الحشرية والقفازات لتجنب لدغات الحشرات.

　　3، يمكن أن يقلل تطعيم اللقاح من معدل الإصابة والوفاة بالمرض، ولكن بسبب تنوع الأنتيجينات للطفيليات، يواجه تطوير اللقاح صعوبة كبيرة. في الوقت الحالي، يتم تطوير اللقاحات الرئيسية هي بروتينات البويضة واللقاحات الجينية، ولا يمكن بعد توفيرها للتطبيق في الميدان.

　　لقاح الملاريا، وقاح الإيدز، وقاح السل أصبحت الثلاثة لقاحات التي يتم تطويرها على نطاق واسع في العالم. تمت الموافقة على لقاح الملاريا المعدل في الصين من قبل إدارة الأدوية والمنظمة العالمية للصحة، والانطلاق في التجارب السريرية. يعتبر العلاج بالأدوية الكيميائية هي أكثر الأساليب استخدامًا حاليًا. يمكن اختيار استخدامها بحسب الحاجة للسكان في المناطق العالية الإصابة بالملاريا والسكان الأجانب. مع تحسين الوقاية والعلاج لجميع أنواع الملاريا، يمكن السيطرة على تلف الكلى الناتج عن الملاريا.

　　1، فحص الكائنات المرضية في الدم

　　من بين أربعة أنواع من الطفيليات المرضية للملاريا، فقط نوع الملاريا الخبيثة يمكن العثور عليه في الدم المحيطي فقط في شكل حلقة وكلية، ويزداد فرص العثور عليه في فترة الحادة، بينما يدخل معظم الطفيليات في فترة الهدوء إلى الأوعية الدموية داخل الجسم، إذا لم يظهر الكلية في ذلك الوقت، فإن الفحص الدموي قد يظهر سلبيًا مؤقتًا، لذا يفضل فحص الدم أثناء فترة الحادة للملاريا الخبيثة؛ بالنسبة للآخرين3لا توجد قيود زمنية في فحص الدم لمرض الملاريا من نوع معين، يمكن العثور على الطفيليات في أي وقت من الفترات الحادة أو الفترات بين الحادات، لذا يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض تشبه الملاريا وتبين أن الفحص الدموي سلبي، أن يستمروا في الفحص لعدة أيام، يفحص الدم يوميًا2ثانياً، التحقق بتفاصيل طبقة الدم العالية وفقًا للمعايير، و التي تكون قوة الفحص أعلى بكثير من طبقة الدم الرقيقة، يمكن العثور على الطفيليات المرضية في الدم المحيطي في نهاية المطاف في حالات الملاريا، من خلال أخذ عينة من الدم من أذن المريض أو من إصبع اليد، وتلوينها، والفحص المجهرية، حتى الآن يظل هذا الأسلوب هو أكثر الطرق موثوقية لتحديد الملاريا، إذا تم العثور على الطفيليات في المرحلة الداخلية للدم يمكن التأكيد على التشخيص.

　　بسبب تأثير كثافة الطفيليات في الدم، وتقنيات التحضير والتلوين، وتشكيل الطفيليات أو انخفاض كثافتها بعد تناول الدواء، و خبرة الفحص المجهرية، تم إجراء بعض التحسينات في طريقة الفحص التقليدية للدم في السنوات الأخيرة، من بينها استخدام أنبوب دقيق يحتوي على مادة مضادة للتجلط وحمض الأكريدين، لسحب عينة من الدم من المريض6الدم، بعد إضافة جهاز الطفو وتحريكه مركزيًا، يتم تجمع الملاريا في طبقة الدم الحمراء العليا والخلايا البيضاء السفلية، نظرًا لوجود جهاز الطفو في منتصف القضيب، يتم سحب الطبقات العليا والسفلية من الخلايا والملاريا نحو الجدار، يمكن مباشرة الكشف عن الملاريا المضيئة تحت المجهر الفلوري، هذا الأسلوب له تأثير التركيز، يمكن أن يزيد من الحساسية، والثاني هو استخدام 0.5الـ% ~1.0% محلول صابون، ثم يتم تلوينه بمحلول Gie، وهو له ميزة أن القاع الواسع للنسيج الدموي يصبح واضحًا بعد معالجة الصابون، دون وجود بقايا كريات الدم الحمراء وبروتينات الصفائح الدموية، مما يساعد في اكتشاف الملاريا، هذا الأسلوب له تأثير التركيز، يمكن أن يزيد من الحساسية، والثاني هو استخدام 0.

　　2، اختبار المناعة

　　لتحديد الأجسام المضادة والأجسام المضادة للملاريا، من الطرق الرئيسية اختبار توزيع الجل، اختبار السريان الكهربائي المناسب، اختبار امتصاص الإنزيم الموجه، الفلوريسنت المباشر أو الطريقة المضادة للإفراز، إلخ؛ يمكن اكتشاف الحالات التي تحتوي على الدم الحيواني، يمكن استخدامها للتحقق من التشخيص، استطلاع علم الأوبئة، تتبع مصادر العدوى، التحقق من فعالية العلاج، واستخدام قياس مستوى الأجسام المضادة في السكان في منطقة الوباء لتحديد اتجاه الوباء؛ فرز المانحين لمنع العدوى الناتجة عن نقل الدم، وتقييم تأثير تدابير مكافحة الملاريا، إلخ، بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام اختبار الأجسام المضادة للملاريا للمساعدة في التشخيص للمواقف التي لم يتم تحديد سببها بعد، ويُعتبر استخدام طرق اختبار الأجسام المضادة الأكثر شيوعًا مثل اختبار الأجسام المضادة المباشرة، اختبار السريان الكهربائي المباشر، اختبار امتصاص الإنزيم الموجه، إلخ.

　　3، اختبار نواة الحمض النووي

　　هناك أنواع مختلفة من نواة الحمض النووي في الخارج في الصين، وهي تستخدم لتحديد الملاريا، نظرًا لخصوصيتها الفريدة، يمكن أن تكون حساسيةها أعلى من اختبار المجهر، يُعتقد أن تقنية نواة الحمض النووي مرشحة جيدة لتعويض الفحص العادي للمجهر، ويمكنها معالجة كمية كبيرة من العينات في وقت قصير، ويُعتبر أنها يمكن أن تكون أداة تشخيصية لهامشية كبيرة في استطلاع علم الأوبئة لمرض الملاريا وتقييم تأثير تدابير مكافحة الملاريا.

　　4، اختبار PCR

　　في جميع طرق اختبار الملاريا، تكون حساسية وخصوصية الطريقة PCR الأعلى، من أجل تحسين حساسية وخصوصية تقنية PCR وتسهيل نشرها في العمل العملي، تم إجراء PCR الدائرية (nested PCR)، PCR-أبحاث ELISA وما إلى ذلك، بالإضافة إلى القدرة على الكشف مباشرة عن المرضى الذين يحتويون على دم معوق، تقنية الكشف عن المرضى الذين يحتويون على دم معوق باستخدام PCR قد أصبحت ناضجة، مما يسهل مراقبة الملاريا في المناطق البعيدة باستخدام تقنية PCR، نظرًا لأنها تتطلب مهارات تجريبية وتحسينات في الظروف، فإنها تقييد استخدامها في الميدان، بالنسبة للظروف في معظم مناطق الملاريا حاليًا، يجب أن يعود الدم بعد أخذه إلى مختبر جيد لتحليل المعالجة.

　　5، طريقة Dipstick

　　شدة الحساسية لهذه الطريقة في تشخيص الملاريا (84.2الـ% ~93.9الـ% ) وخصوصية (81.1الـ% ~99.5الـ% ) مرتفعة؛ وهي تتميز بسهولة الاستخدام، الاستقرار السريع، والسهولة في التعلم، ولكن تطبيق طريقة Dipstick لديه أيضًا بعض القيود، يصعب استخدام هذه الطريقة اكتشاف المرضى الذين يمرضون في مرحلة الت潜伏 والذين يحتويون على فقط الأنثى البالغة من الجذور المرضية.

　　6، أضرار الكلية الحادة

　　بسبب تدهور وتدمير القناة الكلوي البعيدة، يمكن رؤية أنبوب الأنسجة الدموية والأنسجة الجرامية في الأنبوب، تضخم الأنسجة بين الكلية، يمكن أن يكون لدي المرضى بول ببروتين كبير، بول يحتوي على خلايا دم حمراء وأبيض وبروتين، معظمها بول بروتين غير مختار، انخفاض البروتين في الدم، α2球蛋白增高，胆固醇增高，C3降低等肾小球肾炎和肾病综合征等表现；患者还可有血液黏滞度增高症状，是因为含疟原虫的红细胞表面有纤维蛋白沉着，使其相互粘连成团状，引起微循环障碍，最终出现肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血（DIC）。

　　急性可逆性肾损害肾活检见肾小球系膜增厚，内皮细胞增殖及肥大，基膜不规则增厚，在免疫荧光下，可见IgM（为主），IgG及C3在基膜内皮下及系膜区沉积，电镜下见电子致密沉积物，部分可找到疟原虫抗原。

　　三日疟肾脏的病理改变，以肾小球毛细血管壁局灶性（约30％）或弥漫性增厚，毛细血管襻周围及系膜细胞内呈节段性硬化（30％～75％）为主，基膜增厚，部分病例有少量新月体形成，病变进行性发展为整个肾小球硬化（约占75％），并继发肾小管萎缩，其特征为毛细血管壁增厚，管腔狭窄及闭塞，肾小管萎缩及显著间质浸润。

　　المسح الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية يُظهر ترسبات IgM في منطقة القشرة،إضافة إلى وجود قليل من IgG،C3،وقد يُكتشف IgA،وغالباً ما تُظهر الأجسام المضادة المناعية بعد الإصابة1يظهر في الأسبوع ويستمر لمدة نصف عام،ويُعتقد مؤخراً أن حجم الجسيمات المترسبة يتعلق بفئة IgG،وغالباً ما يحتوي الجسيمات الخشنة على IgG3،والمسحوق الدقيق غالباً يحتوي على IgG2،وفي المجهر الإلكتروني يمكن رؤية وجود مادة مثل غشاء الجسم الخلوي تحت غشاء الكلية،ويوجد فيه ترسبات دقيقة من المواد الكهربائية الكثيفة (electron-densedeposits).

　　أولاً،الأطعمة التي يُفضل تناولها

　　من الأفضل اختيار الأطعمة الخفيفة والمنعشة والسهلة الهضم،والغنية بالبروتينات،والغنية بالعناصر الغذائية المختلفة ولديها كمية كافية من الماء،يمكن استخدام الحليب،وحساء الكبد،وحساء البيض،والعصائر،وحساء الخضار،والأطعمة.

　　خلال فترة الحمى العالية،من الأفضل تناول الأطعمة الخفيفة والنقية والنصف السائل،مثل حساء الأرز،والمكرونة،والحساء،والعصائر،والحليب،وحساء البيض.

　　بالنسبة للذين يعانون من حرارة عالية والشعور بالجفاف والجفاف في اللسان،من الأفضل تناول الفواكه الطازجة مثل الموز،والموز،والبطاطا،والسكرية.

　　1،عصير الوردية:استخدام كمية مناسبة من رأس الوردة النيئة،يُصنع عصير ويُتناول قبل بدء حمى الملاريا بثلاث ساعات،ويُتناول كل يوم عدة أيام؛أو ثمانية بصلات صغيرة،يُهرس ويُضاف القليل من الخمر،ويُتناول قبل بدء حمى الملاريا بثلاث ساعات،ويُتناول كل يوم لمدة يومين.أو يُمكن تسخين رأس البصل ويُأكل مع الخمر قبل بدء حمى الملاريا بثلاث ساعات،ويُتناول دفعة واحدة.

　　2،فلفل أسود مخفوق بالبيض:أخذ ثلاثة بيضات،يُزال القشر،ويُطهى معًا200g من الخل يُوضع في قدر ويُغلى،يُتناول دفعة واحدة دافئاً.

　　3،حساء الثوم والفلفل الأسود:ورقة الفلفل الأسود100g،ثمرة من الثوم،يُطهى بالشراب.500m1،شربه.يُستخدم للذين يعانون من حمى الملاريا مع وجود باردة أكثر من الحرارة.

　　4،فلفل أسود:فلفل أسود20قرص يُكسر،يُطهى ويُضاف الخمر.100g،شربه.

　　5حساء السمك والعدس الأحمر:عدس أحمر150g،سمكة السمك الابيض واحدة،حبة فاكهة جوز الهند واحدة،شريحة نعناع،جذر الزنجبيل50g،باستخدام الماء للطهي حتى يصبح ناعماً،يضاف الزيت والملح لتذوق،مرة واحدة يومياً.يمكن أيضًا استخدام لحم الكلاب الصفراء25الملليتر، الفاصوليا السوداء15الملليتر، الجزر10الملليتر، الكل10قطعة، يُطهى بالطريقة المعتادة، ويُؤكل اللحم ويُشرب السائل. مناسب للملاريا التي تظهر كل يومين، أو ثلاثة أيام، أو الملاريا التي تستمر لفترة طويلة.

　　6، حساء السمك الأسود والكمثرى: سمكة السمك الأسود، أو السمك الأسود، أو السمك الأسود1508، الكمثرى10قطعة، الكل

　　7، حساء السمك: السمك المسمار، أي السمك المسمار أو السمك المسمار2الملليتر، الفاصوليا السوداء5الملليتر، الكمثرى10قطعة، الكل3يُطهى بالطريقة المعتادة، ويُؤكل مع القشور مع السمك.

　　8، حساء رأس الغنم: رأس الغنم3الملليتر، يُضاف الماء10الملليتر، ويُقطر إلى5الملليتر، في الساعة الثالثة قبل ظهور نوبة الملاريا.

　　9، حساء الضأن البحرية: ضأن بحرية5الضأن البحرية تقريبًا 100g قُتلت، وتم إضافة الماء الكافي لطهيها، ويُطعم اللحم ويُشرب السائل. مرة واحدة في اليوم، حتى الشفاء. هذا النوع من الطب مناسب للملاريا الثلاثية، أو الذين يعانون من الملاريا التي تعود بعد العمل.

　　10، شاي الجزر: يُقطر الجزر بكمية كافية، ويُدهن في منطقة الركبتين قبل ظهور نوبة الملاريا لعدة أيام، يمكن قطع الملاريا، وإذا ظهر الحكة يجب إزالة القبعة.

　　11، حساء الضأن والتمر الحلو: ضأن واحد، الجزر10g، التمر الحلو15g، الخمر، والملح، والزيت، بعد قتل الضأن، قم بإزالة الريش، ثم قم بتقطيع اللحم والجزر، والتمر الحلو والقليل من الزيت والملح والخمر، ويتم الطهي معًا. يتم تناولها في أوقات متعددة، وكل بضع أيام تؤخذ واحدة. هذا النوع من الطب هو مناسب للمرضى الذين يعانون من الملاريا الطويلة الأمد.

　　ثانياً، تجنب الأطعمة

　　أقل استهلاك المانجو.

　　1، يجب على المرضى الذين يعانون من الملاريا الدافئة والشعور بالعطش الشديد، والبول الأحمر، وال便秘، تجنب الأطعمة الحارة والجافة مثل التبغ، والخمور، والثوم، والفلفل، والفلفل الأسود، والخس.

　　2، يجب على المرضى الذين يعانون من الملاريا الباردة والشعور بالغثيان والشعور بالضيق والخمول، تجنب الأطعمة الزيتية والسكرية مثل الأطعمة المقلية، واللحم، والبطاطا، والسكر، والسكر الأبيض.

　　3، يجب على المرضى الذين يعانون من الملاريا المتكررة تجنب الأطعمة المالحة والمفرومات مثل الأسماك المبردة، والسمك الأصفر، والسمك الأحمر، والجمبري، والسمك المملح، والطعام الحامض، والباميا.

　　أولاً، العلاج

　　معظم أمراض الكلى الناتجة عن الملاريا يمكن تفاديها، والعلاج يجب أن يكون مركزاً على المرض الأساسي.

　　1، الكلوروكوين: يمكن السيطرة على نوبات الملاريا باستخدام الكلوروكوين، ويتم تناول الجرعة الأولى عن طريق الفم1.0g، واليوم2~3السماء كل يوم تؤخذ 0.75g، إجمالي الكمية2.5g، يحتاج إلى العلاج الطويل الأمد، يجب أن تكون الجرعة المعدلة أقل أو تساوي 0.25/d مناسبة. الجرعة الأولى عن طريق الحقن1.5غ، في اليوم2~3السماء كل يوم تؤخذ 0.5g. يجب أن يستخدم المرضى الذين يعانون من الملاريا المزمنة وعدم القدرة على التبول، أثناء العلاج المضاد للملاريا، مركبات السكروز منخفضة الجزيئات، أو الدواء المضاد للتجلط الدوبيميد (بانسين) أو القليل من الهيبارين، لخفض لزوجة الدم، ووقاية من تكون الجلطات. يجب أن يتم الفلترة الكيسية المعدية في وقت مبكر في حالة حدوث فشل كلوي حاد.

　　2، الكينين (Artemisinin)：هو دواء مضاد للملاريا تم تطويره في الصين، وهو دواء من مركبات البينزين التي يتم استخراجها من النبات الطبي الكينين (نبات الأكاسيا من جنس الأكاسيا) وهو دواء مضاد للملاريا ذو فعالية عالية وسريعة. له تأثير قوي وسريع في قتل الأكاسيا في جميع أنواع الخلايا الحمراء. ليس له مقاومة متقاطعة مع الكلوروكوين. تأثيره هو منع الأكاسيا من التفاعل مع الغشاء-الجهاز الهضمي يعتمد على الدواء. له سمية منخفضة وأمان، ويستخدم بشكل رئيسي لمرضى السل المقاوم للكلوروكوين، لكن نقصه الرئيسي هو معدل التكرار العالي. يمكن تناول الجرعة الأولى عن طريق الفم1.0g،6~8h يطعم 0.5غ، في اليوم2السماء واليوم3يوم كل 0.5غ، يمكنك أيضًا استخدام مشتقاتها مثل أرتيميسينين ميثاكسيل، حقن العضل، الجرعة الأولى2غ، في اليوم2~4يوم تقلل النصف، المجموع6غ، أو أرتيميسينين ميثاكسيل (أرتيميسينين ميثاكسيل)، الجرعة الأولى2غ، التحقق ببطء،2~3يوم كل 0.1غ

　　3، يمكن استخدام البيرامينوكيين لمنع تكرار الملاريا وانتشارها. تناول26.4مغ/يوم (نسبة الأساس15مغ14يوم، أو تناول39.6مغ/يوم (نسبة الأساس22.5مغ8يوم.3يوم، يجب استخدام كلوروكيين أولاً.-6-المرضى الذين يعانون من نقص PD يجب أن يمنعوا تناول البيرامينوكيين وما إلى ذلك من أجل منع ظهور حرارة الدم السوداء، مما يؤدي إلى تلف الكلى الشديد. إذا حدثت حرارة الدم السوداء، يجب تغيير العلاج إلى كلوروكيين أو أرتيميسينين أو أرتيميسينين ميثاكسيل.

　　4．الملاريا تسبب تلف الكلى الحاد، رغم أن التهاب الكلى هو التهاب ناتج عن النمو، إلا أن له رد فعل جيد لعلاج الملاريا. عادة ما يكون هناك رد فعل جيد بعد علاج الملاريا.1بعد حوالي الشهر، يختفي التهاب الكلى، ويصبح البول طبيعيًا.

　　لكن علاج الملاريا لا يمكن أن يزيل تلف الكلى تمامًا. يمكن أن يكون استخدام الكورتيزون فعالًا للمرضى الذين يعانون من بولية بروتينية انتقائية، لذا يمكن استخدام الكورتيزون لعلاج المرضى الذين يعانون من بولية بروتينية انتقائية، يمكن أن تتحسن حالة بعض المرضى؛ ويمكن أيضًا استخدام كيمياء الخلايا أو ترياتومين لتحقيق التخفيف. غير أن المرضى الذين يعانون من بولية بروتينية غير انتقائية لا يتحسنون بشكل جيد مع الكورتيزون.

　　ثانيًا، النتائج المحتملة

　　1．النتائج المحتملة للحالات العادية (العدوى الحادة البسيطة) يمكن أن تكون مختلفة جدًا بناءً على نوع الجرثومة للملاريا، حالة المناعة للمرضى، سواء كان هناك مضاعفات أو لا، ولكن في الحالات البسيطة بدون مضاعفات خطيرة، سواء كانت حالات الملاريا بين اليومين أو الملاريا المزمنة، يمكن للعلاج بالأدوية المضادة للملاريا أن يتحكم في النوبات بشكل آمن وسريع.

　　2．حالات الخطورة العالية من الملاريا تفاقم نوبة الملاريا الخطيرة غالبًا ما تظهر في حالات الملاريا المزمنة بدون مناعة، وتكون الأشخاص الذين يدخلون منطقة الإصابة والمسؤولون عن الأطفال في المناطق العالية الإصابة، يمكن أن يحدث لسكان جميع الأعمار في موجة تفشي الملاريا المزمنة. غالبًا ما يؤدي تأخير العلاج والتشخيص إلى تفاقم الحالات. مع تطور الطب وتحسين فهم وعلاج الملاريا الخطيرة، بعض الأعراض التي كانت تعتبر جزءًا من الملاريا الخطيرة ليست خطيرة في الواقع، مثل الملاريا المعوية هي أكثر أنواع الملاريا خطورة، ولكن معظمها يتمتع بالأمان الجيد. يعتبر مرض الملاريا الدماغي أكثر الأعراض شيوعًا في الملاريا الخطيرة، وفقًا لتقارير أجنبية، معدل الوفيات بين المرضى الذين يتلقون العلاج هو22．الملاريا تسبب تلف الكلى الحاد، يمكن أن يكون له نتائج مختلفة بناءً على تغيير المرض الأساسي.