Bệnh thận sốt rét

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　Con người dễ bị nhiễm một số loài plasmodium. Nhiễm plasmodium là nguyên nhân duy nhất gây bệnh này. Người ta phát hiện ra rằng trong cùng một thời kỳ, tỷ lệ发病率 của bệnh thận ở các khu vực dịch hạch cao hơn nhiều so với các khu vực không có dịch hạch. Trong những năm gần đây, nghiên cứu lâm sàng và tổ chức học đã phát hiện ra rằng có các chất抗原 của plasmodium trong các cầu thận của bệnh nhân, điều này đã chứng minh rằng bệnh sốt rét là nguyên nhân quan trọng gây ra bệnh thận.

　　hai, cơ chế gây bệnh

　　tổn thương thận do sốt rét gây ra có thể chia thành ba loại: suy thận cấp tính, tổn thương thận cấp tính có thể hồi phục và tổn thương thận mạn tính tiến triển. Suy thận cấp tính là một biến chứng nghiêm trọng của sốt rét ác tính, tỷ lệ xuất hiện khoảng 0.45％. Triệu chứng xuất hiện liên quan đến sốt rét nội mạch cấp tính, giảm thể tích máu, tăng độ nhớt máu và凝血 nội mạch lan tỏa. Cả hai yếu tố sau đó có mối liên hệ chặt chẽ với phản ứng miễn dịch.

　　1、suy thận cấp tính:suy thận cấp tính do sốt rét gây ra, các thay đổi bệnh lý chính là变性 và hoại tử ở thận tiểu管远端, trong lòng ống có hình thù niệu máu và hình thù hạt, phù thận间质. Suy thận cấp tính do sốt rét ác tính thường không phải là loại suy thận ít niệu, vì vậy dễ bị bỏ sót trong lâm sàng. Nguyên nhân phổ biến là sốt rét nội mạch cấp tính (nhiệt miệng đen, blackwater fever), phổ biến ở sốt rét ác tính, glucose先天性-6-dehydrogenase phosphat (G-6-PD) thiếu là yếu tố quan trọng, độc tố của giun sốt rét và việc sử dụng thuốc điều trị sốt rét (như quinin và primaquine), thuốc giảm đau và hạ sốt là nguyên nhân gây ra. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể xuất hiện suy thận cấp tính.

　　2、tổn thương thận cấp tính có thể hồi phục:dưới ánh sáng phát quang miễn dịch, có thể thấy IgM (là chính), IgG và C3trong lớp dưới màng cơ bản và khu vực màng đệm. Dưới kính điện tử, thấy các hạt đậm đặc, một phần có thể tìm thấy kháng nguyên sốt rét. Có người phát hiện rằng sau khi kháng nguyên sốt rét ác tính xâm nhập, kháng thể lưu hành kết hợp với nó và tạo thành miễn dịch composite tại chỗ. Điều này cho thấy tổn thương thận ở con người và động vật thí nghiệm do miễn dịch composite gây ra. Hầu hết các bệnh nhân sốt rét, loại tổn thương thận này (như niệu蛋白, viêm thận cầu và hội chứng bệnh thận) có hiệu quả với điều trị sốt rét.

　　biopsy thận thấy màng đệm cầu thận dày lên, tế bào nội mạc tăng sinh và phì đại, màng cơ bản không đều dày lên.

　　3、tổn thương thận mạn tính tiến triển:tổn thương thận mạn tính tiến triển do sốt rét gây ra cũng có thể phát hiện kháng nguyên sốt rét trong tổ chức thận.2thập kỷ6thập kỷ đã được chứng minh rằng tổn thương thận là do phản ứng miễn dịch bất thường do nhiễm trùng giun sốt rét gây ra, dẫn đến viêm thận miễn dịch复合 thể. Gần đây, người ta cho rằng bệnh thận sốt rét ba ngày có thể là phản ứng miễn dịch tự thân, ở giai đoạn đầu là do kháng nguyên sốt rét ba ngày trong máu tạo thành miễn dịch复合 thể, hoặc do kháng nguyên xâm nhập vào thành mao mạch thận nhỏ, kết hợp với kháng thể để tạo thành miễn dịch composite tại chỗ, gây tổn thương ban đầu của thận. Kế đó, protein tế bào thận bị hủy hủy có thể hoạt động như kháng nguyên tự thân, kích thích sự hình thành kháng thể tự thân, gây viêm thận miễn dịch composite. Người ta phát hiện rằng ở người và động vật thí nghiệm, tổn thương thận do miễn dịch composite gây ra. Hầu hết các bệnh nhân sốt rét, loại tổn thương thận này (như niệu蛋白, viêm thận cầu và hội chứng bệnh thận) có hiệu quả với điều trị sốt rét.

　　1、nhiệt miệng đen là một biến chứng nghiêm trọng xảy ra đột ngột ở bệnh nhân sốt rét ác tính, kèm theo niệu máu và sốt cao, thường gặp ở các trường hợp sốt rét ác tính tái phát không đều và sử dụng quinin không đều.

　　2、bệnh thận sốt rét chủ yếu biểu hiện bằng tăng huyết áp, niệu蛋白, niệu máu và phù nề,4Mọi loại sốt rét đều có thể mắc bệnh này, nhưng sốt rét ba ngày gặp nhiều hơn.

　　3、tăng kích thước gan, tăng kích thước gan, thay đổi tế bào máu, hội chứng đau bụng giả vờ cũng là các biến chứng phổ biến.

　　1、bệnh thận sốt rét chủ yếu biểu hiện bằng tăng huyết áp, niệu蛋白, niệu máu và phù nề,4Mọi loại sốt rét đều có thể mắc bệnh này, nhưng sốt rét ba ngày gặp nhiều hơn.

　　2Bệnh nhân suy thận cấp tính do sốt rét gây ra, có thể có sốt cao,大量sweating, lượng nước uống không đủ dẫn đến giảm thể tích máu hiệu quả, sau đó tăng hoạt tính thần kinh giao cảm bù trừ, tăng tiết catecholamine, co thắt mạnh mẽ các mao mạch thận, dẫn đến giảm dòng máu thận rõ ràng, có thể gây ra hoặc nặng thêm suy thận.

　　3Bệnh thận mạn tính tiến triển do sốt rét gây ra, các triệu chứng lâm sàng chính là hội chứng bệnh thận, hầu hết các bệnh nhân1năm tử vong, tỷ lệ tử vong cao (khoảng13%), thường là sốt rét ba ngày kèm theo hội chứng bệnh thận, thường gặp ở trẻ em, sau khi kiểm soát tình trạng sốt rét ba ngày3Trong tuần xuất hiện phù thận điển hình, thậm chí sản sinh dịch màng phổi, dịch bụng, kèm theo gan,脾 to và thiếu máu, sau khi phù thận消退, có thể tiếp tục có protein niệu và xuất hiện tổn thương chức năng thận và tăng huyết áp, một số ít là suy thận cấp tính tiến triển.

　　1Kiểm soát nguồn truyền nhiễm hoàn thiện báo cáo dịch tễ, điều trị khỏi bệnh nhân sốt rét hiện tại và người mang nguyên虫 sốt rét.

　　2Giảm truyền nhiễm主要是 tiêu diệt muỗi anopheline, ngăn chặn bị muỗi anopheline đốt. Xóa sạch nơi sinh sản của ấu trùng muỗi anopheline và sử dụng thuốc diệt côn trùng. Bảo vệ cá nhân có thể sử dụng thuốc đuổi muỗi hoặc màn, tránh bị muỗi đốt.

　　3Kiểm tra sức đề kháng của cộng đồng, việc tiêm chủng vaccine sốt rét có thể giảm tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong của bệnh này, nhưng do sự đa dạng của kháng nguyên nguyên虫, nó gây ra nhiều khó khăn cho việc研制 vaccine. Hiện tại, chủ yếu là protein sporozoite và vaccine gen, vẫn chưa thể cung cấp cho ứng dụng tại hiện trường.

　　Vắc-xin sốt rét, vắc-xin AIDS và vắc-xin lao đã trở thành ba loại vắc-xin ưu tiên phát triển toàn cầu. Vaccine sốt rét tái tổ hợp do Trung Quốc nghiên cứu độc lập đã được Cục Quản lý Dược phẩm và Thực phẩm quốc gia và Tổ chức Y tế Thế giới phê duyệt, bước vào thử nghiệm臨床. Phòng ngừa bằng thuốc hóa học là biện pháp được sử dụng nhiều nhất hiện nay. Đối với người dân ở các khu vực có sốt rét cao và người dân nước ngoài, có thể chọn lựa theo ý muốn. Với việc phòng ngừa và điều trị hiệu quả các loại sốt rét, tổn thương thận do sốt rét sẽ được kiểm soát.

　　1Kiểm tra病原体 trong máu

　　Trong bốn loại nguyên虫 sốt rét của con người, chỉ có loại sốt rét ác tính có thể nhìn thấy hình dạng vòng và gametophyt trong máu xung quanh, và có cơ hội phát hiện nhiều trong thời kỳ发作, trong thời kỳ gián đoạn hầu hết các nguyên虫 vào mao mạch nội tạng, nếu gametophyt chưa xuất hiện vào thời điểm đó, thì kiểm tra máu có thể tạm thời âm tính, vì vậy việc kiểm tra máu trong thời kỳ发作 của sốt rét ác tính là rất thích hợp; còn lại3Kiểm tra máu cho các loại sốt rét không bị giới hạn về thời gian, nguyên虫 có thể được nhìn thấy trong thời kỳ发作 và thời kỳ gián đoạn, vì vậy đối với những bệnh nhân có triệu chứng giống sốt rét, negativity của nguyên虫 trong kiểm tra máu, cần kiên trì kiểm tra liên tục trong vài ngày, kiểm tra máu một ngày2Thứ hai, kiểm tra kỹ lưỡng theo quy định đối với màng máu dày, công suất của nó cao gấp nhiều lần so với màng máu mỏng. Đối với bệnh sốt rét, cuối cùng có thể tìm thấy nguyên虫 trong máu xung quanh, từ đó lấy máu từ vành tai hoặc ngón tay của bệnh nhân để làm thành phẩm, nhuộm, kiểm tra gương, đến nay vẫn là phương pháp xác định bệnh sốt rét đáng tin cậy nhất, nếu phát hiện nguyên虫 ở giai đoạn hồng cầu có thể xác định bệnh.

　　Doanh nghiệp kiểm tra gương bị ảnh hưởng bởi mật độ nguyên虫 trong máu, kỹ thuật làm và nhuộm chế phẩm, sự thay đổi hình dạng hoặc giảm mật độ nguyên虫 sau khi uống thuốc, và kinh nghiệm kiểm tra gương, trong những năm gần đây đã có một số cải tiến trong phương pháp kiểm tra máu truyền thống, một trong số đó là sử dụng ống capillary chứa chất chống đông và acridine orange để lấy máu của bệnh nhân60μl máu, thêm một thiết bị nổi và ly tâm, plasmodium tập trung ở lớp trên của hồng cầu và lớp dưới của bạch cầu, do có thiết bị nổi ở giữa ống, đẩy hai lớp tế bào trên và plasmodium vào thành ống, có thể trực tiếp kiểm tra bằng kính hiển vi荧光 để phát hiện plasmodium phát sáng, phương pháp này có tác dụng tập trung, có thể tăng độ nhạy, thứ hai là sử dụng 0.5％～1.0％ dung dịch xà bông thay thế cho nước thông thường để ly giải máu, sau đó nhuộm bằng dung dịch Giemsa và kiểm tra dưới kính hiển vi, ưu điểm là màng máu dày đã được xử lý bằng xà bông có nền rõ ràng, không có tàn tích hồng cầu và bạch cầu gây干扰, giúp phát hiện plasmodium.

　　2、phương pháp miễn dịch học

　　Để kiểm tra抗原 và kháng thể của plasmodium, các phương pháp chính bao gồm thử nghiệm lan tràn gel arabinose, electroimmunoelectrophoresis, test gắn酶 miễn dịch hấp thụ liên kết, trực tiếp quang hoặc phương pháp nhuộm miễn dịch enzyme, v.v.; có thể phát hiện bệnh nhân sốt rét nguyên thể, có thể sử dụng để chẩn đoán lâm sàng, điều tra dịch tễ học, truy tìm nguồn truyền nhiễm, đánh giá hiệu quả điều trị, và借助 đo mức độ kháng thể của dân số ở khu vực dịch tễ để ước tính xu hướng phát triển của sốt rét; lọc máu để ngăn ngừa nhiễm trùng sốt rét qua truyền máu, và đánh giá hiệu quả của biện pháp chống sốt rét, ngoài ra đối với những trường hợp phát tác nhiều lần mà không tìm ra nguyên nhân, việc检测 kháng thể sốt rét có thể giúp chẩn đoán, các phương pháp kiểm tra kháng thể phổ biến bao gồm thử nghiệm kháng thể荧光 gián tiếp, thử nghiệm agglutination máu gián tiếp, test gắn酶 miễn dịch hấp thụ liên kết, v.v.

　　3、phương pháp检测 nucleic acid probe

　　Hiện nay, ngoài Trung Quốc đã có một số loại nucleic acid probe khác nhau được sử dụng để检测 sốt rét, do tính đặc hiệu cao, độ nhạy có thể cao hơn so với kiểm tra dưới kính hiển vi, cho rằng kỹ thuật nucleic acid probe rất có triển vọng thay thế cho việc kiểm tra kính hiển vi thông thường, và có thể xử lý lượng mẫu lớn trong thời gian ngắn, đã được coi là có thể định lượng và ước tính mức độ sốt rét, là công cụ chẩn đoán rất có tiềm năng trong điều tra dịch tễ học sốt rét và đánh giá hiệu quả của biện pháp chống sốt rét.

　　4、phương pháp检测 PCR

　　Trong các phương pháp检测 sốt rét, phương pháp PCR có tính nhạy cảm và đặc hiệu cao nhất, để进一步提高 PCR kỹ thuật nhạy cảm và đặc hiệu, và便于 trong công việc thực tế, đã tiến hành nested PCR (nestedPCR), PCR-Nghiên cứu về các phương pháp như ELISA, ngoài việc có thể trực tiếp phát hiện plasmodium trong mẫu anticoagulant, kỹ thuật PCR phát hiện plasmodium trên giọt máu khô trên giấy lọc cũng đã phát triển hoàn chỉnh, từ đó便于 sử dụng kỹ thuật PCR để theo dõi sốt rét ở các khu vực xa xôi, do yêu cầu kỹ thuật và điều kiện thí nghiệm cao, do đó限制了在现场的应用, đối với điều kiện của nhiều khu vực sốt rét hiện nay, sau khi thu máu tại hiện trường, vẫn cần trở lại phòng thí nghiệm có điều kiện tốt hơn để phân tích và xử lý tiếp theo.

　　5、phương pháp Dipstick

　　Tính nhạy cảm của phương pháp này trong việc chẩn đoán sốt rét (84.2％～93.9％) và tính đặc hiệu (81.1％～99.5％) đều cao; và có đặc điểm dễ dàng thực hiện, nhanh chóng ổn định, dễ học, nhưng phương pháp Dipstick cũng có một số hạn chế nhất định, phương pháp này khó phát hiện ra những loài malarial plasmodium đang ở giai đoạn潜伏 và chỉ chứa thành phần sinh dục chín trong máu.

　　6、hư hại thận cấp tính

　　Doi voi van bào thận nhỏ xa và hoại tử, khi kiểm tra có thể thấy trong lòng ống có hình thành các sợi hemoglobin và sợi hạt, tổ chức kẽ thận bị phù nề, bệnh nhân có thể có lượng protein niệu lớn, niệu đỏ và niệu bạch cầu và niệu hình, hầu hết là protein niệu không chọn lọc, protein albumin trong máu giảm, α2globulin tăng, cholesterol tăng, C3giảm, các biểu hiện của viêm cầu thận và hội chứng bệnh thận như độ nhớt máu tăng cao, vì tế bào hồng cầu chứa sốt rét có sự lắng đọng fibrin, làm cho chúng dính vào nhau thành từng cục, gây ra rối loạn tuần hoàn微 mạch, cuối cùng dẫn đến suy thận và xuất huyết trong lòng mạch lan tỏa (DIC).

　　Thiệt hại thận cấp tính có thể hồi phục thấy màng liên kết của thận小球 dày lên, tế bào nội màng tăng sinh và phì đại, màng cơ bản dày lên không đều, dưới kính miễn dịch, có thể thấy IgM (chủ yếu), IgG và C3trong màng cơ bản dưới tế bào cơ bản và khu vực màng liên kết, dưới kính điện tử thấy chất lắng đọng electron dày đặc, một phần có thể tìm thấy抗原 nguyên nhân sốt rét.

　　Ba ngày bệnh lý của thận sốt rét, thay đổi bệnh lý của thận sốt rét主要是肾小球毛细血管壁局灶性（khoảng30％) hoặc dày lên lan tỏa, xung quanh mạch nhỏ và tế bào màng liên kết bị cứng đoạn (30％～75％) là nguyên nhân chính, màng cơ bản dày lên, một số trường hợp có ít thể mới hình thành, bệnh tiến triển tiến triển thành硬化 toàn bộ thận小球 (chiếm75％), và sau đó phát triển thành co rút thận管 (thân mạch hẹp và bị tắc nghẽn, co rút thận管 và浸润明显).

　　Chẩn đoán荧光 miễn dịch chủ yếu có IgM lắng đọng ở khu vực màng liên kết, ngoài ra, có một lượng ít IgG, C3thường chứa IgA, IgG và IgM nhiều trong thời gian sau khi bệnh phát triển1thường chứa IgG3xuất hiện, thời gian duy trì lên đến nửa năm, gần đây cho rằng kích thước của颗粒 lắng đọng có quan hệ với IgG亚型, hạt cứng thường chứa IgG2thường chứa IgG-Dưới kính điện tử thấy có chất lắng đọng như màng cơ bản dưới màng dưới tế bào cơ bản của thận小球, trong màng cơ bản có chất lắng đọng electron dày đặc (electron

　　Điều kiên ăn uống của bệnh nhân sốt rét thận

　　1. Nên ăn thực phẩm

　　Thực phẩm nên chọn nhẹ nhàng, dễ ăn, dễ tiêu hóa và giàu protein, có đủ nước, có thể sử dụng sữa, súp gan, súp trứng, nước ép, rau quả chợ, v.v.

　　Trong thời gian sốt cao, nên ăn thực phẩm清淡, nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa như cháo gạo, mì, súp rau, nước ép, sữa, súp trứng, v.v.

　　1Nước mát lá mầm: lá mầm tươi một lượng thích hợp xay lấy nước, uống ngay hai giờ trước khi发作 sốt rét, uống liên tục nhiều ngày; hoặc tép băm nát, thêm một ít rượu nóng, uống trước khi发作 sốt rét, uống liên tục hai ngày. Hoặc nướng tép cho đến khi vàng, uống rượu và ăn tép hai giờ trước khi发作 sốt rét, uống hết một lần. Người bị sốt rét nóng miệng, khô họng, nên ăn nhiều trái cây tươi mát như dưa hấu, táo, sen, mía.

　　2Chả trứng với giấm: lấy ba quả trứng gà bóc vỏ, cùng200g giấm gạo đặt vào nồi sôi, uống nóng một lần.

　　3Cháo tép và lá ớt: lá ớt.100g, tép một củ, nấu súp bằng nước.500m1Uống. Dùng cho người bị sốt rét lạnh nhiều, nóng ít.

　　4vỏ ớt trắng: ớt trắng.20 hạt nát, đun chín sau đó thêm rượu.100g, uống.

　　5Cháo cá lăng đỏ đậu: đỏ ngọc.150g, cá lăng một con, đỏ ngọc một quả, vỏ cam một lát, gừng.50g, nấu chín bằng nước, thêm muối và đường để điều vị, uống mỗi ngày một liều. Cũng có thể sử dụng thịt chó vàng.250g, đen hắc150g, gừng100g, lát chanh, đại táo10đôi, nấu chín bằng nước, ăn thịt và uống nước. Phù hợp với sốt rét hai ngày một lần, hoặc sốt rét ba ngày, hoặc sốt rét lâu ngày không khỏi.

　　6、Canh đen lì: Đàn鼠 hai con, đen hắc1508、Đại táo10đôi, lát chanh, sau khi gỡ lông và nội tạng của田鼠, rửa sạch, nấu chín bằng nước, ăn thịt và uống nước, mỗi ngày một liều.

　　7、Canh cá rô: Cá rô, tức cá rô hoặc cá rô góc20g, đen hắc50g, đại táo10đôi, chanh3g, nấu chín bằng nước, ăn cả cặn và cá cùng nhau.

　　8、Canh sừng dê: Sừng dê300g đập nát, thêm nước1000ml nấu thành500ml, uống trước 3 giờ trước khi sốt rét发作.

　　9、Canh rùa: Cho5Một con rùa khoảng 00g sau khi giết, thêm nước适量 nấu chín, thêm muối để nếm, ăn thịt và uống nước. Mỗi ngày một lần, điều trị cho đến khi khỏi. Phương pháp này phù hợp với sốt rét ba ngày, hoặc sốt rét tái phát sau khi làm việc.

　　10、Trà gừng: Gừng适量 đập nát, bọc hai đầu gối trước 4 giờ trước khi sốt rét发作, liên tục trong nhiều ngày có thể ngăn ngừa sốt rét, nếu da ngứa thì cần lấy ra.

　　11、Gà rừng đại táo: Một con gà rừng, gừng10g, đại táo15g, rượu, muối, dầu适量, sau khi giết gà rừng, gỡ lông, thái thịt và gừng thành lát, đại táo và một ít dầu, muối, rượu, nấu chín cùng nhau. Ăn theo từng lần, cách nhau vài ngày ăn một con. Phương pháp này phù hợp với những người bị sốt rét lâu ngày không khỏi.

　　II. Kiêng ăn

　　Uống ít quả măng xanh để tạo ẩm.

　　1、Sốt rét nóng cao, khát nước, tiểu đỏ, đại tiện khô, kiêng ăn các loại thực phẩm cay nóng, như thuốc lá, rượu, tỏi, ớt, hạt tiêu, rau mù tạt.

　　2、Sốt rét lạnh ngực đầy, không muốn ăn, nôn mửa, rêu dày dính, kiêng ăn các loại thực phẩm béo ngậy, ngọt, như thực phẩm chiên, thịt béo, khoai lang, đường mè, thực phẩm ngọt gạo.

　　3、Những người bị sốt rét tái phát, kiêng ăn các loại hải sản và thực phẩm chua chát, như cá cao su, cá vàng, cá cá, tôm biển, cá cá, rau chua cay, đậu đỏ.

　　I. Điều trị

　　Bệnh thận sốt rét hầu hết đều có thể phòng ngừa, điều trị thì nên dựa vào bệnh nguyên phát.

　　1、Chloroquine: Sử dụng chloroquine có thể kiểm soát cơn sốt rét, liều đầu tiên uống1.0g, ngày2~3Ngày uống 0.75g, tổng lượng là2.5g, những người cần điều trị dài hạn, liều duy trì ≤0.25/d là tốt. Dùng tiêm tĩnh mạch liều đầu tiên1.5g, ngày2~3Ngày uống 0.5g. Bệnh nhân sốt rét ác tính kèm theo suy thận cấp tính, nên sử dụng đồng thời trong điều trị sốt rét, sử dụng dextran thấp分子, dipyridamole (Panangin) hoặc một lượng nhỏ heparin, giảm độ nhớt của máu, ngăn ngừa hình thành cục máu đông. Những người đã bị suy thận cấp tính nên tiến hành lọc màng bụng sớm.

　　2、Quế thảo (Artemisinin): là thuốc chống sốt rét do nghiên cứu và phát triển ở Trung Quốc, là một loại thuốc nội酯 tetracyclic được chiết xuất từ thảo dược quế thảo (cây thảo mộc vàng), thuộc thuốc chống sốt rét hiệu quả và nhanh chóng. Có tác dụng tiêu diệt mạnh mẽ và nhanh chóng các thể nhân không phân bào trong tế bào hồng cầu của các loại nguyên nhân sốt rét. Không có tính kháng thuốc chéo với chloroquine. Tác dụng của nó là làm rối loạn biểu bì của nguyên nhân.-Chức năng của митохondria. Thuốc này có độc tính thấp, an toàn, chủ yếu được sử dụng cho bệnh nhân sốt rét ác tính kháng chloroquine, nhược điểm lớn nhất là tỷ lệ tái phát cao. Liều đầu tiên có thể uống1.0g，6~8h tái phục 0.5g, ngày2Thiên và ngày3Ngày mỗi 0.5g, cũng có thể sử dụng các dẫn xuất như arteether, tiêm vào cơ, liều đầu tiên 0.2g, ngày2~4Ngày giảm nửa liều, tổng số6g, hoặc artemether (artemisinin), liều đầu tiên 0.2g, tiêm tĩnh mạch chậm, ngày2~3Ngày mỗi 0.1g.

　　3、Primaquine có thể ngăn ngừa sốt rét tái phát và lây lan. Uống26.4mg/d (bằng base15mg), uống liên tục14Ngày, hoặc uống39.6mg/d (bằng base22.5mg), uống liên tục8Ngày.3Ngày, nên sử dụng chloroquine trước.-6-Người bị thiếu hụt PD nên tránh sử dụng các loại thuốc như primaquine để tránh hiện tượng sốt rét đen, dẫn đến tổn thương thận nghiêm trọng. Nếu xảy ra sốt rét đen, nên chuyển sang sử dụng chloroquine hoặc artemisinin hoặc arteether.

　　4、Tai biến cấp tính do sốt rét do sốt rét gây ra thuộc bệnh viêm cầu thận增殖 nhưng có phản ứng tốt với điều trị sốt rét. Thường thì sau điều trị sốt rét1Tháng, viêm cầu thận giảm và nước tiểu trở lại bình thường.

　　Nhưng điều trị sốt rét cuối cùng vẫn không thể loại bỏ hoàn toàn tổn thương thận. Đối với bệnh nhân có protein niệu chọn lọc cao, việc sử dụng corticosteroid hiệu quả, vì vậy bệnh nhân có protein niệu chọn lọc có thể điều trị bằng corticosteroid, một số bệnh nhân có thể cải thiện tình trạng bệnh; cũng có bệnh nhân được điều trị bằng cyclophosphamide hoặc azathioprine và cải thiện tình trạng bệnh.

　　二、Tai biến

　　1、Tai biến của các trường hợp thông thường (nhiễm trùng cấp tính đơn thuần) có thể khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào loại ký sinh trùng sốt rét, tình trạng miễn dịch của bệnh nhân và có并发症 hay không, nhưng trong các trường hợp nhiễm trùng cấp tính đơn thuần không có biến chứng nghiêm trọng, bất kể là bệnh sốt rét cách ngày hay sốt rét ác tính, sau khi điều trị bằng thuốc chống sốt rét, hầu hết đều có thể kiểm soát được các cơn sốt một cách an toàn và nhanh chóng.

　　2、Tai biến của các trường hợp nguy hiểm. Các cơn sốt rét nguy hiểm chủ yếu xảy ra ở các trường hợp sốt rét ác tính không có miễn dịch, phổ biến là người di dân đến từ vùng dịch và trẻ em ở vùng sốt rét cao, trong thời kỳ bùng phát dịch sốt rét ác tính, cư dân ở mọi lứa tuổi ở địa phương đều có thể bị. Các trường hợp trên thường bị nặng hơn do chậm điều trị và điều trị. Với sự phát triển của y học và việc hiểu biết và điều trị sốt rét nguy hiểm ngày càng cao, một số triệu chứng lâm sàng ban đầu thuộc phạm vi sốt rét nguy hiểm thực tế không nguy hiểm, ví dụ bệnh sốt rét tiêu hóa là loại sốt rét nguy hiểm phổ biến nhất, nhưng hầu hết đều có kết quả tốt.22％. Tai biến cấp tính do sốt rét có thể thay đổi khác nhau theo sự thay đổi của bệnh nguyên phát.