Schistosomiasis des Urogenitalsystems

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　Die Männchen des Schistosoma haematobium sind10～150.000 mm lang, am breitesten Punkt 0.8～10.000 mm lang, die Oberfläche ist mit kleinen Knoten bedeckt. Die Hoden sind4～5Stück, located hinter der Bauchsaugnappe, arranged in front and back, the end of the vas deferens swells into a seminal vesicle. The two intestinal branches unite into a single blind tube in the middle of the body, extending to the end. Die Weibchen sind etwa20.000 mm, am breitesten Punkt 0.250.000 mm, in der Form eines dünnen, länglichen Rohres, beide Saugnäpfe sind klein, und nur an den beiden Enden der Oberfläche gibt es kleine Knoten. Die Eierstöcke befinden sich hinter der Mitte des Körpers in einer länglichen Form; die Positionen der anderen Fortpflanzungsorgane sind wie bei Schistosoma japonicum; der Uterus enthält Eier20～30.000 Stück. Der Verdauungstrakt ist ähnlich wie bei den Männern. Die Größe der Eier beträgt (131～1830.000) µm × (40～70.000) µm, mit einer Endspitze. Die Schale der Eier ist negativ bei azofarbstofflicher Färbung, während die Schalen anderer Schistosoma-Eier positiv bei azofarbstofflicher Färbung sind. Die erwachsenen Parasiten parasitieren im Blasen- und Beckenvenensystem des Menschen und können auch gelegentlich im portalen System parasitieren. Die Weibchen legen jeden Tag Eier2Tausend bis50.000 Stück. Die erwachsenen Parasiten überleben im menschlichen Körper für3～6Jahre, einige können länger leben30 Jahre (durchschnittlich3.4Jahre), ein Paar erwachsene Parasiten legen im Laufe ihres Lebens Eier250.000 bis60.000

　　1Die Schistosoma haematobium durchläuft zwei Stadien, die sexuelle Fortpflanzung und die asesexuelle Fortpflanzung, wobei das erste Stadium im menschlichen Körper stattfindet. Nachdem die Weibchen die Eier abgegeben haben, sedimentieren einige davon im menschlichen Gewebe und andere werden aus dem Körper ausgeschieden. Die Eier schlüpfen schnell in Wasser aus und entwickeln sich zu Schwimmern, die sich schnell ihren spezifischen Zwischenwirt, die Schnecken, finden und in das weiche Gewebe der Schnecken eindringen, um sich zu entwickeln zu Mutter- und Tochterzygiden und Cercariden. Jeder Mutterzygide kann eine Vielzahl von Eizellen produzieren20～4Über tausend Metazoit, jeder Metazoit produziert2Tausend bis4Tausend Schwärmer, die Zeit vom Eindringen der Merozoiten in den Schädling bis zur Auslassung der Schwärmer beträgt5～6Woche.

　　2Nachdem die Schwärmer aus dem Schädling ausgegangen sind, treten sie auf der Oberfläche des Wassers auf, um den endgültigen Wirt zu suchen. Nachdem sie ein Säugetier getroffen haben, dringen sie in die Hornschicht der Haut ein, indem sie sich in Sekunden bis Minuten in die Haut- und Schleimhaut eindringen, und werden durch ihre Sekrete unterstützt, um in die Kapillaren oder Lymphbahnen zu gelangen, und gelangen dann in den systemischen Kreislauf, um schließlich in den Venen der Blase und des Beckens zu bleiben. Die Schistosomiasis von Ägypten und andere Schistosomiasen haben ihre eigenen Wohnorte, und der Mechanismus ist noch nicht vollständig geklärt.199Jahre haben Autoren berichtet, dass die Hybridisierung verschiedener Arten von Schistosomen wie dem indirekten Schistosom, dem Schistosom mansoni usw. in Tieren und Schädlingen die Lage der Eiablage der Erwachsenen verändert, die Methode der Auslassung der Schwärmer und die Fertilität usw. verändert.

　　3Die Eier der Schistosomiasis haben eine offensichtliche pathogene Wirkung auf den Menschen, die verschiedenen pathogenen Orte der Schistosomiasis sind unterschiedlich, es wurde in Versuchen mit Labortieren nachgewiesen, dass2Kalzifizierte Eier der Schistosomiasis von Ägypten befinden sich in den Hohlorganen, einige Eier können über den Urin oder Stuhl ausgeschieden werden, die übrigen Eier sedimentieren lokal oder gelangen mit dem Blutfluss in die Lungen, die Leber und andere Orte, bilden in den lokalen kleinen Gefäßen Mikroembolien und sedimentieren lokal. Diejenigen, die lokal sedimentieren, werden im Granulationsgewebe des Wirts zerstört. Andere Eier werden verkalkt und sammeln sich in den Organen an, jede Weibchen bildet täglich etwa9Kalzifizierte Eier gibt es von10Kalzifizierte Eier gibt es nicht.

　　Zwei, Pathogenese

　　Eine große Anzahl von Eiern sedimentiert unter der Schleimhaut und im Muskel der Blase und des distalen Ureters, was zu eozytären Granulomen führt. Die Blasenschleimhaut verdickt sich schnell und es entwickeln sich Ulzera. Bei chronischer Infektion wird die gesamte Blase befallen, es bilden sich Fibrose und Narben. Aufgrund der Kontraktion des Bindegewebes wird die Blasenkapazität verringert und es entsteht eine Blasenkontraktion. Der Uretermund kann durch eine Verengung oder Expansion der Blasenfibrose seine Ventilfunktion verlieren und zu einer Obstruktion oder Reflux führen, was zu einer Hydronephrose der Nieren und des Ureters führt. Der Ureter kann auch durch die Sedimentation von Eiern Granulome bilden, die den Ureter verengen, und um den Ureter und die Blase kann eine Fibrolipomatose (fibrolipoma) entstehen, die die Obstruktion des Ureters verschlimmert. Eine sekundäre bakterielle Infektion kann eine Pyelonephritis oder gar eine Pyelonephritis mit Abszess verursachen, was die Nierenfunktion beeinträchtigen kann. Etwa10Prozent der Patienten entwickeln aufgrund von Verstopfungen und Infektionen Nierenstein, Ureter- oder Blasenstein. Es können Fisteln zwischen den Harn- und Geschlechtsorganen oder zwischen den Harnwegen und dem Dünndarm entstehen.

　　Die Schistosomiasis von Ägypten kann auch die Prostata, die Seminalblase, den Gebärmutterhals, die Vagina, die Vulva, die Eierstöcke oder die Eileiter betreffen. Die Eier können auch in den Blinddarm, den Darm, den Rektum, die Leber, die Lungen, das Gehirn und die Spinalmark sedimentieren und pathologische Veränderungen verursachen. Es wurden Berichte veröffentlicht, dass eine Lymphstauung durch Schistosomienester verursacht wird, was zu einer Elephantiasis der äußeren Geschlechtsorgane führt. Die Eier können in die Lungen gelangen und Granulome der Milchdotterart verursachen. Eine wiederholte Embolie von großen Mengen von Eiern in den kleinen Pulmokapillaren führt zu chronischer Pulmonalarterienhypertonie und kardialer Pulmonopathie. Obwohl die Eierausgabe bei Patienten in den Endemien nach der Pubertät abnimmt, können die Läsionen sich weiter entwickeln, wenn sie nicht behandelt werden. Karzinome der Blase sind aufgrund der lang anhaltenden Läsionen häufiger.

　　Die Hauptkomplikationen dieser Krankheit umfassen eine obere Harnleiterobstruktion durch Ureterobstruktion, Infektion und Calculi sowie Blasenkontraktion und Fortpflanzungssystemveränderungen. Die Eier der Parasiten können über das zirkulatorische System in den Gehirn- und Rückenmarkbereich eindringen und Extrakranielle Schäden verursachen, was schwerwiegende neurologische Komplikationen verursachen kann; die Eier, die über laterale Zirkulation in die Lunge gelangen, können eine Lungenarteriitis entwickeln, bis hin zu einer pulmonalen Herzinsuffizienz.

　　Eins, Dermatitis durch Schwanzlarven

　　Die Penetration der Schwanzlarven durch die Haut wird oft nicht bemerkt, aber wenn eine große Anzahl von Schwanzlarven einmalig in den menschlichen Körper eindringt, kann eine Hautallergie auftreten, Hautjucken, Ekzeme oder Urtikaria etc., das kann mehrere Tage dauern.

　　Zwei, Invasion phase oder Toxämie phase

　　bedeutet den Entwicklungsprozess der Würmer vom Larvenstadium zum adulten Stadium, etwa2Wochen, es gibt saisonale Unterschiede, wenn viele Würmer gleichzeitig in die Lunge gelangen, können sie Krampfhusten, Asthma, Brustschmerzen und andere Symptome verursachen, aber sie werden oft aufgrund der leichten und kurzen Symptome nicht beachtet, häufiger ist eine lange Fieberentwicklung, erreicht38～40°C, mit Kältegefühl, Schweißausbruch, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen usw., dauert mehrere Tage bis3～4Monaten, bei länger anhaltender Fieberentwicklung treten Schwäche, Trägheit, Appetitlosigkeit, Abmagerung und Anämie auf, was eine schwerwiegende Krankheitssituation bedeutet, körperliche Untersuchung: Leber und Milz leicht geschwollen, kann Schmerzen beim Druck verspüren.

　　Drei, Symptomphase

　　Die Symptome des Urogenitalsystems in dieser Phase sind auf die massiven Eierablage der Würmer in der Blase, den Ureterwänden und dem Fortpflanzungssystem zurückzuführen. Am Anfang werden die Eier von einer großen Anzahl eosinophiler Granulozyten, Makrophagen und Histiozyten umgeben, die Granulationsfaser wird allmählich von Fibrozyten besiedelt und Narbengewebe gebildet. Danach sterben die Eier ab und werden verkalkt, was zu schweren Veränderungen der Urogenitalsysteme führt, wie Verengung der Harnwege und Blasenkontraktion etc.

　　1、膀胱病变：Frühsymptome sind mikroskopische Hämaturie, die sich allmählich zu häufigem Wasserlassen, Harnschmerz, Drang zum Wasserlassen, Schmerzen über dem Schambein und in der Lendenregion entwickelt, die Hämaturie kann unterschiedlich schwer sein, typisch ist das Endhämaturie, es kann auch eine durchgängige Hämaturie auftreten, die Blasenveränderungen können in verschiedene Kategorien eingeteilt werden3Diese Phase:

　　（1）第1Stadium: Stressblase, hypertrophische Blasenchämmer, leicht irritierbar und zusammenziehbar, kann eine vorübergehende Kompression des Ureterabschnitts verursachen, eine krampfhafte Kontraktion der Ureteröffnung, was zu einem erhöhten Druck im Ureter und im Nierenbecken führt, was zu nicht-kalziumösen Nierenkoliken führt.

　　（2）第2Stadium: Schwäche der Blase, Fibrose der Blasenchämmerzellen beeinträchtigt die Blasenkontraktion. Fortschreitet die Erkrankung, wird die Blasenwand dünn und erweitert, bildet einen Beckenbodenabhang, wenn die Blasenschleimhaut durch Fibrose verengt wird, verschlimmert dies die Harnverhaltensbeschwerden. Es können falsche Divertikel an der Blasenwand gebildet werden. Wenn die Harnblase sich nicht mehr adäquat kompensiert, beginnt Restharn zu bilden. Viel zu viel Restharn führt zu einer falschen Inkontinenz, Steine im Beckenbodenabhang etc.

　　（3）第3Stadium: Konstriktive Blase, aufgrund der Fibrose und Narbenbildung der Blasenwand verengt, die Blasenkapazität nimmt allmählich ab, zu diesem Zeitpunkt wird die Häufigkeit des Urinierens und die Harnröhrenschmerzen verschlimmert, bei schwerer Konstriktion der Blasenhalsmuskulatur kann es zu retrogradem Ejakulat kommen, die Blase, der Blasenhals und der Harnleiter können Kalzium enthalten.

　　2、输尿管病变：Der Harnleiterabschnitt der Blase wird am häufigsten betroffen, kann auch in den unteren Harnleiter eindringen, der Harnleiter kann fibrosieren, verengen, der obere Harnleiter kann sich erweitern, krümmen, refluieren und kalken, um die Fibromyalgie zu produzieren, die um die Harnblase und die Harnleiter herum hergestellt werden kann, drücken den Harnleiter, verschlimmern die Verengung, den oberen Harnleiter und die Nierenkolik, in der Schistosomiasis-Egyptiens96Prozent haben einen Reflux von Harnblase und Nierenleiste, was die Nierenbecken und Nierenkolik verschlimmert, die Nieren bilden Narben, schrumpfen, kalken und Steine bilden, etwa84Prozent der bakteriellen Infektionen führen zu Nephritis, schwerwiegende Fälle können zu einem Eiterbeutel führen.

　　3、尿道病变：Harnröhrenknötchen und Ulzera können auftreten; die vordere Harnröhre kann durch Sekundärinfektionen verengt werden, Harnröhrenperitonsillitis, Harnröhrenabszess und Harnröhren Fistel.

　　4、生殖器官病变：Die Muskelwand der Samenblase kann Schistosomien-Eier sedimentieren, was zu einer Vergrößerung der Samenblase, Knotenbildung und Verdickung führen kann, die Läsionen können sich bis zur Mukosa der Blasenschleimhaut ausdehnen, bei Ulzera kann Blut im Urin auftreten, im späteren Stadium kann eine Sekundärinfektion, Fibrose, auftreten, die Samenblase kann kleiner, schrumpfen und kalken, was zu Unfruchtbarkeit führen kann.

　　5、血吸虫卵也可沉积在前列腺：Meist im Prostatadrüsenbereich der Harnröhrenmukosa, die Venenporen der Prostata können auch Schistosomienknötchen haben, diese Knoten werden oft als Steine, Tuberkulose oder Malignität diagnostiziert, die Symptome sind in der Regel Lumbalgie, Schmerzen im Perineum und Harnröhrenschmerzen, in fortgeschrittenen Stadien kann die Fibrose der Prostata zu einer Abnahme des sexuellen Verlangens, verringerte Ejakulationszeit und Dysfunktion der Erektion führen, die leicht als chronische Prostatitis diagnostiziert werden können, oft ist eine Prostatapunktion und Biopsie erforderlich, um eine Diagnose zu stellen.

　　6、偶有附睾，睾丸发生血吸虫性肉芽肿：Schistosomiasis-Egyptiens tritt häufig bei erwachsenen Frauen an der äußeren Genitalregion und im unteren Genitalbereich auf, auch am Gebärmutterhals, Uterus, Eierstöcken und Eileitern, die Läsionen sind in der Regel Ulzera und Granulome, die Symptome sind schleimige Weißfluss, Blutung nach dem Geschlechtsverkehr.

　　1、灭螺：In Afrika werden Maßnahmen kombiniert, die die Bewässerungsanlagen und die Verwendung von Schistosomienvernichtungsmitteln kombinieren. Die Dichte des Zwischenwirtes der Schistosomien wird aufgrund des Todes während der Trockenzeit im Fluss erheblich verringert, aber einige Schistosomien überleben immer noch in Spalten im Erdreich oder im Schatten. Nach der Trockenzeit vermehren und reproduzieren sie sich neu und werden zu Überträgermedien, daher muss die Schistosomienvernichtung wiederholt durchgeführt werden.

　　2、大规模治疗：In Ägypten wurde eine chemotherapeutische Maßnahme (Praziquantel) bei einer großen Bevölkerungsmenge ergriffen, aber es wurde kein Erfolg bei der Ausrottung der Krankheit erzielt, hauptsächlich weil eine erneute Infektion nicht verhindert werden konnte. Die Behandlung mit Praziquantel wird breit angelegt40mg/kg Therapie in einer Dosis, oral, hat den Vorteil einer guten Wirksamkeit und weniger toxischer Nebenwirkungen, ist für die soziale Kontrolle der Krankheit wirksam.

　　3、改善环境卫生：Wenn die Fäkalienverwaltung verstärkt wird, sicheres Wasser sicherzustellen und die Menschen zu stoppen-Infektion zwischen den Würmern, aber schwer zu erreichen, und teuer.

　　Die Bekämpfungsstrategie dieser Krankheit erfordert eine langfristige宣传教育 der Bewohner in den Endemiegebieten. Der Mensch ist die einzige Überträgerquelle, daher müssen die Verantwortlichen für die Aufrechterhaltung des Lebenszyklus des Schistosomiasis-Egyptiens selbst verantwortlich sein. Nur auf der Grundlage einer Verbesserung des sozioökonomischen Niveaus und durch die kollektive Weisheit kann die Kontrolle und Ausrottung dieser Krankheit erreicht werden.

　　Die Urinmikroskopie zeigt Erythrozyten, Leukozyten,24Zentrifugation von Harn oder Endharn, die Urinsedimente können Schistosomaeier finden; manchmal können die Eier auch durch die Fäkalienkonservierungsmethode gefunden werden.

　　1, Blasenspiegelung

　　Die Kapazität der Blase wird reduziert, spezifische Veränderungen der Blasenschleimhaut bei Schistosomiasis können beobachtet werden. Die Eier im frühen Stadium der Blasenschleimhaut sedimentieren in Form von streuenden, grauen, körnigen Sedimenten wie Sandkörnern, die um die Eier gerötete Schleimhaut haben, jede Körnergruppe entspricht einem Granulom mit dem Ei als Kern, im späten Stadium kalzifizieren die Eier weißlich, es können auch die Schleimhaut der Blase trüb oder gerötet und erweitert sein, Ulzera können vorhanden sein, die Ränder sind unregelmäßig, die Basis blass, die Schleimhaut um sie gerötet, können Tumorbazillen vorhanden sein, die rund sind, mit oder ohne Stiel, rot, leicht blutend, oft im Boden oder im Trigon der Blase, durch langfristige chronische Reizung wird die Schleimhaut hyperplastisch, wie zystische Blasennekrose, adenomatöse Blasennekrose, multiple Schistosomapolypen usw., kann auch maligne Metastasen bilden, die Niere wird eng und verengt, die Schleimhaut der Blase kann kleine Rippen und falsche Divertikel bilden, oft mit Blasensteinen kombiniert, die Schleimhaut der Blase wird im späten Stadium verdickt, die Schleimhaut wird polypoid verändert, die Öffnung des Harnleiters ist sehr klein oder erweitert sich in eine Höhle.

　　Durch die Entnahme von Vitalstoffen mit der Blasenspiegelung kann eine Diagnose gestellt werden.

　　2, Röntgenuntersuchung

　　Auf dem KUB-Flachbild können sich die Harnleiter und die Harnblase in Form von Linienkalzium verändern, die ein charakteristisches Merkmal der Krankheit sind. Wenn die Blase leer ist, zeigen sich breite und enge horizontale Kalziumlinien; wenn die Blase gefüllt ist, zeigen sich Eierschalenkalzium. Die Kalziumveränderungen der Harnleiter treten oft gemeinsam mit den Kalziumveränderungen der Blase auf, sind häufig im unteren Abschnitt der Harnleiter zu sehen, können manchmal die gesamte Länge der Harnleiter betreffen, die Harnleiterwand zeigt sich in Form von Linienkalzium, können auch punktförmige oder fleckige Kalziumveränderungen sein, seltener können Kalziumveränderungen des Nierenbeckens und der Nierenkelche beobachtet werden, oft mit Harnwegssteinen kombiniert.

　　3, Intravenöse Urographie

　　Es zeigt oft eine verzögerte Kontrastmittelaufnahme des betroffenen Nieren, Nephrose, Windungen der Harnleiter, Erweiterungen, sogar so breit wie der Dünndarm, Verengungen im Bereich der Harnleiterwand oder im unteren Abschnitt.

　　4, Cystographie

　　Bei Granulomen oder Polypenartigen Veränderungen durch Schistosoma kann eine unregelmäßige knotige Füllungsdefizienz in verschiedenen Größen beobachtet werden, die Kapazität der Blase wird reduziert und es gibt Refluxphänomene der Harnleiter.

　　5, Urographie

　　Es kann eine Verengung der Harnröhre oder einen Harn Fistel sein.

　　1, Welche Lebensmittel sind bei Schistosomiasis der Harn- und Fortpflanzungsorgane gesund

　　Bei der Ernährung sollte auf eine gesteigerte Nährstoffaufnahme geachtet werden, mehr Gemüse und Obst sowie leichte Kost wie Salate essen, notwendige Vitamine und Spurenelemente wie Zucchini, bitterer Melonengurke, Portulak usw. ergänzen.

　　2, Welche Lebensmittel sollten bei Schistosomiasis der Harn- und Fortpflanzungsorgane nicht gegessen werden

　　Vermeiden Sie bitte den Konsum von starkem Alkohol, scharfen Lebensmitteln, meiden Sie fettige, frittierte, muffelige und gesalzene Lebensmittel.

　　1. Behandlung

　　1, Medikamente zur Abtötung von Schistosoma haematobium

　　（1Pyrimethamin: Wirksam gegen Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum und Schistosoma mansoni.40mg/kg, einmal eingenommen, oder aufgeteilt2Zweite Einnahme.

　　（2Niklidazol: Wirksam gegen die Schistosoma haematobium und Schistosoma mansoni. O.25mg/kg, aufgeteilt2Zweite Einnahme, Therapie7Am besten sollte Xylazin gleichzeitig eingenommen werden.2.5mg3mal/d, um unerwünschte Wirkungen zu lindern.

　　（3）Trichlorfon:150～200mg Suppositorien1mal/d, vom After in den Rektum vorzudringen8～10cm, in einer liegenden Position mit dem Kopf niedriger und dem Po höher für eine halbe Stunde, kontinuierlich3Tag.

　　2、并发症的外科治疗

　　（1）Frühe Stenose des Ureterwandabschnitts: Die Expansion durch den Urethroskop oder die Ureterostomie hat eine schlechte Langzeitwirkung und wird häufig wieder stenosiert, daher wird eine Ureter-Blase-Anastomose empfohlen. Wenn eine Stenose im unteren Abschnitt des Ureters kombiniert ist, kann auch entfernt werden und eine Ureter-Blase-Blatt-Anastomose durchgeführt werden.

　　（2）Eine zu lange Stenose im mittleren Abschnitt des einseitigen Ureters wird nicht oft empfohlen, eine Anastomose zwischen Ureter und contralateralen Ureter durchzuführen, da Schistosomiasis oft beide Ureter betrifft und langfristig eine bilaterale Stenose bilden kann, daher wird eine Ileum-Substitution für den Ureter empfohlen. Bei einer Stenose im mittleren Abschnitt des bilateralen Ureters kann ein Abschnitt des Ileums als 'Y'-Anastomose verwendet werden, um die beiden Ureter zu ersetzen.

　　（3）Ein erweiterter, unelastischer Ureter, eine Ureterstenose und ein seitlicher Nierenabszess oder eine Exkretionsurographie, die zeigt, dass die Seite der Niere funktionslos ist, sollten vorerst eine Nephrostomie zur Drainage durchführen, bis die Nierenfunktion wiederhergestellt ist, und dann sollte über eine weitere Behandlung nachgedacht werden, ohne dass eine Nephrectomie sofort durchgeführt werden sollte.

　　（4）Ein plötzlicher Harnverhalt aufgrund einer bilateralen Ureterobstruktion erfordert eine dringende Urethroskopie und Ureterkateterisierung zur Drainage. Wenn die Katheterisierung fehlschlägt, sollte eine dringende Nephrostomie durchgeführt werden.

　　（5）Ein enges Harnblasenmund kann durch Urethroskopie entfernt werden.

　　（6）Ein enges Harnblase kann in Betracht gezogen werden, eine Kolon- oder Ilealblase-Operation durchzuführen.

　　（7）Wenn der Harnblase ein Karzinom auftritt, sollte eine radikale Blasenentfernung durchgeführt werden.

　　Zwei, Prognose

　　Die meisten Patienten haben leichte Infektionen und eine gute Prognose, aber die Inzidenz und Mortalität von Schistosomiasis haematobium hängen von der Infektionsdosis ab. In Nigeria, wo die Inzidenz niedrig und die Harnwege blockiert sind, beträgt die Mortalität 0％, während die Mortalität in Ägypten in der Vergangenheit, als die Infektionsrate hoch war, erreichen kann10％, bei schweren Fällen und Patienten mit funktionslosen Nieren kann die Sterblichkeitsrate erreichen50％. Patienten können an Nierenödem und Nierenversagen sterben. Neue wirksame Medikamente haben die Prognose von Schistosomiasis haematobium verbessert, aktive Infektionen und Polypen bei Kindern können schnell geheilt werden, und die Harnwege blockiert durch Polypen können nach der Behandlung2～6Innerhalb einer Woche kann sich die Symptomatik vollständig bessern.

　　Ausländische Geschäftsleute und Touristen haben oft nur einmalige und geringe Exposition gegenüber Infektionswasser, selbst wenn sie eine große Menge an Wurmeiern abgeben, aber die Reaktion der Patienten auf die Behandlung ist gut.