Inkontinenz nach der Menopause

　　1. Ursachen

　　1und die Merkmale der Blase und Harnröhre älterer Frauen sind, dass die Blasentätigkeit mit zunehmendem Alter verändert wird, die Blasenvolumina der älteren Menschen verringern und die Restharnmenge zunimmt, und es treten unkontrollierbare Kontraktionen auf, Alroms und Torrens haben5Frauen vor und nach dem 0. Lebensjahr wurden an Harnverdünnungstests teilgenommen,75ml/s,>50-Jährige, die Harnverdünnung>18ml/s, weniger als15ml, was auf eine obstruktive Harnleiterverengung hinweist. Parviren auf59Eine Studie über die Urographie der Harnblase bei älteren Frauen ergab, dass viele Patienten kleine Trittellakunen und Trichterartige Ausbuchtungen aufweisen, die jedoch nichts mit Infektionen des Urogenitalsystems zu tun haben. Nach der Menopause sinkt aufgrund des Rückgangs des Östrogenspiegels die Epithelsubstanz der Vaginal- und Urethra-Mukosa, die dichte elastische Fasergewebe um den Harnblasenring und die Drüsen und Schläuche um die Urethra und den Harnblasenring werden dünn. Studien haben gezeigt, dass Östrogenrezeptoren auf den Zellmembranen oder Zellkernen der Zellen der Blasenspiegelung, der Blasamniose und der Urethra vorhanden sind, und die Konzentration der Rezeptoren in der Urethra ist erheblich höher als in der Blase. Daher sind Frauen nach der Menopause anfälliger für Inkontinenz. Die Forschung zeigt, dass die Anwendung von Östrogenersatztherapie bei Frauen nach der Menopause die Häufigkeit der nächtlichen Urination reduzieren kann, was indirekt belegt, dass ein Mangel an Östrogen die Stabilität der Blase verringern kann. Tierstudien haben gezeigt, dass der Rückgang von Hormonen die Dichte der Rezeptoren in der Blase und der Urethra sowie die Sensitivität gegenüber Hormonen beeinflussen kann, und die Wiederherstellung des normalen Östrogenspiegels kann diese Auswirkungen umkehren, die Anzahl der Rezeptoren erhöhen und ihre Reaktion auf Muscarin und Adrenalin verbessern. Außerdem fördert der Rückgang des Östrogenspiegels die Abnahme der Reaktionsfähigkeit der glatten Muskulatur auf neurologische Reize.

　　2Auf morphologischer Ebene haben anatomische und ultrafeine Strukturuntersuchungen gezeigt, dass die glatten und schiefen Muskeln der Harnwege bei älteren Frauen明显的退行性改变，即使在一般没有明显泌尿生殖系统病变的老年妇女也可能表现出异常的变化，这就是老年妇女易患泌尿生殖系统功能失调的原因。

　　3Die Fibrose der Blase bei älteren Frauen wurde als einer der ersten Gründe für Schwierigkeiten beim Wasserlassen bestätigt. In der Blase älterer Frauen haben sich die Kollagenfäden und Elastine erhöht, Levy und Wight haben die Dicke des Blasendoms25Prozent der Schleimhautunterlage, die Biopsien der Blase unter dem Mikroskop und dem Elektronenmikroskop untersucht wurden, fanden Funktionsstörungen der Harnwege, die meisten davon sind auf die Trennung und Anordnung von Kollagen zurückzuführen, und bei Patienten mit Drang zur Harnentleerung wurde fast keine Kollagent组织 entdeckt. Elbadawi untersuchte die Blasent组织 und kombinierte die Urinodynamik-Studien, die gewonnenen ultrafeinen Strukturen bestätigten, dass die histologischen Veränderungen mit den klinischen Symptomen übereinstimmen, die Degeneration der Muskelzellen und der Axone führt zu einer Verringerung der Kontraktionskraft, und die Merkmale der Funktionsstörung der Harnwege sind mit der Funktionsunstabilität des Blasendoms und den Veränderungen der ultrafeinen Muskelstruktur zusammenhängen.

　　4In den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass Veränderungen im glatten Muskel der Blase bei älteren Menschen die Apoptose und die programmierte Zelltod beschleunigen, was mit einem Rückgang der Muskelzellen zusammenhängt und eine mögliche Ursache für die Inkontinenz bei älteren Frauen ist.

　　5Die Aufrechterhaltung der Urinableitung bei Frauen hängt nicht nur von den Muskeln der Harnröhre ab, sondern auch von der Unterstützung des Beckenbodens. Die Beckenbodenmuskeln, die mit der Harnröhre bei Frauen verbunden sind, sind im Allgemeinen ähnlich wie bei Männern, und der Urogenitale Schielen ist viel dünner als bei Männern, außer dass die Harnröhre hindurchgeht, durchquert auch die Vagina den Urogenitale Schielen. Unter dem Urogenitalen Schielen gibt es freie Ränder, die von den breiten schiefen Muskeln des Perineums gebildet werden, die von den Ischiasknöcheln beginnen und auf das Mitteltuch enden. Der Musculus ischiocavernosus beginnt am Ischiasknöchel und endet am Clitoris. Der Musculus bulbocavernosus beginnt am Mitteltuch und teilt sich in den Seiten der Vagina, führt durch den Vaginalmund und die Harnröhre und endet am Clitoris. Der Musculus pubococcygeus beginnt am Harnröhren- und Vaginalwand, diese Muskeln unterstützen den Beckenboden und spielen auch eine Rolle bei der Aufhängung der Harnröhre. Die Schäden an diesen Muskeln können die Länge der Harnröhre verkürzen und den Widerstand der Harnröhre verringern, was einer der Gründe für die Inkontinenz bei älteren Frauen ist.

　　6Stress urinary incontinence etiology:

　　（1Stress urinary incontinence etiology: The main cause of stress urinary incontinence is pregnancy and vaginal delivery. During the process of pregnancy and delivery, excessive compression of the pelvic floor muscles by the fetus, the use of fetal head attractors and breech delivery, and increased abdominal pressure after delivery can all cause relaxation of the pelvic floor tissues. A multivariate regression analysis of a case-control study group by Van found that stress urinary incontinence is not related to the second stage of the first baby, but is obviously related to the use of forceps (Van,2001). Persson found that the occurrence of stress urinary incontinence is obviously related to the age of first delivery, the number of deliveries, the birth weight of the fetus, and perineal anesthesia.

　　（2Urethra, vaginal surgery Vaginal anterior and posterior wall repair, radical hysterectomy for cervical cancer, urethral diverticulectomy, etc. can all destroy the normal anatomical support of the urethra and bladder.

　　（3Dysfunction Congenital insufficient support of bladder and urethra surrounding tissues or incomplete neural innervation is a cause of onset in young women and nulliparas. Postmenopausal women due to the decline of estrogen, the submucosal veins of the urethra and bladder trigone become thinner, blood supply decreases and mucosal epithelium degenerates, the tension of the superficial epithelial tissue of the bladder and urethra decreases, the pelvic floor muscles around the urethra and bladder atrophy, and urinary incontinence occurs. Salinas also found that although the menopausal state is related to the occurrence of stress urinary incontinence, the risk of occurrence does not increase with age, in52The risk of stress urinary incontinence after 60 years old disappears. The onset before menopause is often due to malnutrition, frailty, leading to atrophy of the muscle and fascia at the neck of the urethra and bladder, resulting in urinary incontinence.

　　（4Pelvic mass When there is a large mass in the pelvic cavity, such as uterine fibroids, ovarian cysts, it can cause an increase in abdominal pressure, a decrease in the position of the bladder and urethra junction, and urinary incontinence.

　　（5Weight: Many studies report that the occurrence of stress urinary incontinence is related to the increase of the patient's body mass index (BWI).

　　（6Periodic stress urinary incontinence: The symptoms of stress urinary incontinence in the second half of the menstrual period are more obvious, which may be related to progesterone causing urethral relaxation.

　　Second, pathogenesis

　　1General pathogenesis

　　（1Characteristics of the female pelvis: The anterior part of the female pelvic outlet is wide, the pelvic floor muscles are relatively flat, unlike males who are inclined, so the support for the organs in the anterior pelvis and the strength of support are weaker than males, and the external urethral sphincter is not as strong as males. When these supporting tissues are damaged, the bladder bottom can sag, causing the upper part of the urethra to drop into the abdominal cavity. Therefore, stress urinary incontinence is more common in elderly women.

　　（2Urethral resistance decrease: The urethra can prevent urine from flowing out, which is related to the length and tension of the urethra, such as when the urethra is shorter than3cm，则不能阻止尿液外流，尿道壁张力越高，尿道阻力越大，尿道长度与尿道壁张力成正比，与尿道内腔直径成反比，用Laplace定律可以表达P=T/cm, kann den Urinausfluss nicht verhindern, die Urethralspannung ist höher, die Urethralresistenz ist größer, die Länge der Urethra ist proportional zur Urethralspannung und umgekehrt proportional zum Urethralinnendurchmesser, mit dem Laplace-Gesetz kann P = T ausgedrückt werden.-r(P-Urethralspannung, T-Urethrlänge, r

　　（3Urethrendurchmesser).1/3)In der Regel, aufgrund der Kontraktion der Analwände, des äußeren Urethraschließmuskels und der Beckenbodenmuskulatur, wird die Urethra verlängert, der Innendurchmesser wird schmaler, die Spannung nimmt erheblich zu, so dass der Urin im Blase nicht aufgrund des erhöhten Drucks ausläuft, da die Urethra eine bestimmte Länge und Spannung hat, der Urin kann unter dem Einfluss des Bauchdrucks höchstens bis zum oberen Ende der Urethra erreichen

　　(3)Funktionseinbußen der umgebenden Stützgewebe der Urethra: Normalerweise bleibt der Verbindungsabschnitt des Harnröhren-Blasens im Schambein1/3Über, der hinteren Winkel des Blasenharnröhrenverbindungsortes ist90°～100°, der Neigungswinkel der Urethra vorne ist30°～45°, bei Veränderungen der Körperposition und steigendem Bauchdruck ändern sich diese Positionen und Winkel nicht stark, so dass der Blasenschließmuskel und der obere Urethra zu inneren Bauchorganen werden. Während der Bauchdruck zunimmt und den Blasendruck erhöht, wird auch dieser Teil des Urethra gleichermaßen durch Druck beeinflusst, was als Druckübergangseffekt bezeichnet wird. Und macht den Blasenschließmuskel mit dem Urethra flach, nicht schirmförmig, die umgebenden Stützgewebe der Harnröhre bei der Urinkontrolle spielen eine sehr wichtige Rolle. Die erschlaffte und nach unten hängende Beckenboden und das Urogenitale Schloss wirken sich nachteilig auf die Funktion des äußeren Urethraschließmuskels aus. Bei der Belastungsinkontinenz verschwindet der hinteren Winkel des Blasenharnröhrenverbindungsortes, der Neigungswinkel des Urethras nimmt zu. Eine angeborene Schwäche des Beckenbodens, häufige Geburten, unzureichender Östrogenspiegel, Hysterektomie, Beckenoperation und Verletzungen können die umgebenden Stützgewebe der Harnröhre schwächen und durch Fett und andere Bindegewebe ersetzt werden. Das Ergebnis ist:

　　①Der Blasenschließmuskel und die Harnröhre sinken, der obere Urethra wird kürzer.

　　②Die Schließkraft des Blasenschließmuskels und des oberen Urethra ist gelockert.

　　③Bei steigendem Bauchdruck ist die Schließkraft des Blasenschließmuskels und des oberen Urethra nicht ausreichend, und der Blasendruck steigt plötzlich, was zur Öffnung des Blasens und des oberen Urethra führt.

　　④Die Schließkraft des äußeren Urethraschließmuskels nimmt ab. Wenn der Blasendruck ausreicht, um den Druck des fehlenden Schließmuskels im Urethralabschnitt zu überwinden, wird eine Belastungsinkontinenz ausgelöst.

　　（4）Urethraler Schleimhautverlust: Die weiche, faltige Urethraschleimhaut kann die Lücken im Urethralraum nach der Kontraktion der Schließmuskeln verschließen und eine Inkontinenz verhindern. Die Urethraschließkissen spielen eine wichtige Rolle bei der Urinkontrolle bei Frauen. Frauen in45Jahren, die Schleimhaut der Harnröhre und die darunter liegenden Gewebe und Blutgefäße sind reichlich vorhanden. Mit dem Abfall des Östrogenspiegels schrumpfen diese Gewebe, die Schließkissen der Harnröhrenmukosa schließen nicht mehr ab, was zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Inkontinenz führt.

　　2、Belastungsinkontinenz Pathogenese Die Belastungsinkontinenz wird in der Klassifikation in den Typ mit hohem Bewegungstempo am Blasenschließmuskel und den Typ mit Störung des inneren Schließmuskels der Harnröhre eingeteilt. Der erste Typ macht etwa9Über 0％, letzterer weniger als10Die genaue Pathogenese der Belastungsinkontinenz ist derzeit noch nicht vollständig geklärt. Es gibt keine Hypothese, die allgemein akzeptiert wird, aber mögliche Mechanismen umfassen die folgenden:

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　　（2）Verringerung der Harnröhrenwiderstandskraft: Für die Aufrechterhaltung einer wirksamen Kontrollmechanik sind zwei Faktoren erforderlich: eine vollständige Harnröhrenstruktur und ausreichende anatomische Unterstützung. Die Integrität der Harnröhrenstruktur wird durch die Kombination der Harnröhrenmukosa und des Harnröhrenschließdrucks erzeugte Widerstandskraft bestimmt. Die Kombination der Harnröhrenmukosa wird durch die Mukosafalten, die Oberflächenspannung der Sekrete und die submuköse Venenpflanzen gebildet, und eine enge Kombination kann das Lecken verhindern. Der Harnröhrenschließdruck kommt von der Spannung der submukösen Gefäße und Muskeln. Ein erhöhter Harnröhrenschließdruck führt zu einem höheren Widerstand und kann die Urinabgabe kontrollieren. Die Relaxation und Verletzung der Beckenbodenmuskulatur führt zu einer Verringerung des Harnröhrenwiderstands. Forschungen haben gezeigt, dass eine neuro-muskuläre Übertragungsstörung vorliegt, die es nicht ermöglicht, den inneren Harnröhrendruck reflektorisch zu erhöhen, wenn der innere Bauchdruck zunimmt. Diese Art von Stressinkontinenz ist ein Harnröhreninneres Sphinktermangel.2/3）Druckverhältnis zwischen Harnröhre und Blase: Bei Patienten mit guter Kontrollmechanik ist der Druck im oberen Teil der Harnröhre gleich oder höher als der innere Druck der Blase, und bei Zunahme des Bauchdrucks wird der Druck gleichmäßig auf Blase und2/3Der obere Teil der Harnröhre (situiert im Bauchraum) hält den Druck der Harnröhre mit dem Druck im Harnblase auf gleicher oder höherer Höhe, daher tritt keine Inkontinenz auf. Im Gegenteil, Patienten mit Stressinkontinenz haben aufgrund der Relaxation des Beckenbodens

　　（3）Anatomische Beziehung zwischen Harnröhre und Blase: Der hintere Winkel zwischen der normalen Harnröhre und dem Boden der Blase sollte sein90°～100°, der obere Harnröhrenachse ist senkrecht zur stehenden Linie, der Neigungswinkel der Harnröhre beträgt约30°. Bei Patienten mit Stressinkontinenz verschiebt sich der untere Teil der Blase aufgrund der Relaxation der Beckenbodenmuskulatur nach unten und hinten, was allmählich zur Verschwindung des hinteren Winkels zwischen Harnröhre und Blase führt und die Harnröhre verkürzt. Diese Veränderung ist wie in der Anfangsphase des Urinierens, sobald der innere Bauchdruck zunimmt, kann eine unwillkürliche Urinabgabe ausgelöst werden. Neben dem Verschwinden des hinteren Winkels zwischen Harnröhre und Blase wird auch die Achse der Harnröhre gedreht, was sie von der normalen30° erhöht sich auf mehr als90°, siehe Abbildung1Dies erklärt auch von einer Seite die Mechanismen der Entstehung der Stressinkontinenz mit hoher Beweglichkeit des Blasenschlitzes.

　　（4Petros erläuterte die Mechanismen der Stressinkontinenz auf der Grundlage der Hypothese über den normalen Schließmechanismus der Harnröhre und des Blasenschlitzes: Der Schließmechanismus der Harnröhre wird durch die Kontraktion des vorderen Teils des Schambeinspfeilers erzeugt, was zur Bildung des so genannten 'Hängematsches' führt. Die Bildung des 'Hängematsches' wird durch den hinteren Teil der vaginalen Schambein-Harnröhren-Binde als Übertragungsmittel erreicht. Der Schließmechanismus des Blasenschlitzes, der als 'Knoten' bezeichnet wird, wird durch den hinteren Teil der vaginalen Schambein-Harnröhren-Binde als Medium erreicht und durch die gemeinsame Kontraktion der 'Heben- und Stützenstruktur' abgeschlossen. Die 'Heben- und Stützenstruktur' bezieht sich auf die seitlichen Muskeln des Rektums und die longitudinalen Muskeln um den After. Die Elektromyographie der vaginalen Afterhöhle bestätigte diese Hypothese. Bei Frauen ohne Inkontinenz führt die Kontraktion der 'Heben- und Stützenstruktur' dazu, dass die Vagina den X-Punkt erreicht, die Schambeinmuskulatur kontrahiert und die Vagina nach vorne gezogen wird, um das 'Hängematsch' zu bilden und den Harnröhrenkanal zu schließen. Wenn die Wand der Vagina erschlafft, kann die Kontraktion der Schambeinmuskulatur den festen Abstand nicht erreichen und der Übergangspunkt XI nicht erreichen, sodass die Harnröhre nicht geschlossen werden kann und eine Inkontinenz entsteht.

　　由于患者已经绝经，故内分泌通常是紊乱的，可以导致绝经期综合症的表现，如头痛、恶心、烦躁、失眠等症状。由于前庭大腺的分泌减少，性生活可表现出外阴干燥、疼痛。泌尿系及外阴皮肤亦可并发感染性疾病，尿痛和血尿很少见。压力性尿失禁多合并膀胱膨出。

　　腹压增加下的不自主遗尿是最典型症状，而尿急，尿频，急迫尿失禁和排尿后胀满感亦是常见症状，多年来为使诊断分类标准化并指导治疗方案的制定，形成了多种关于尿失禁的临床分类系统，根据尿失禁发生机制临床分类为：

　　一、与膀胱相关尿失禁

　　包括膀胱容量减少，不稳定膀胱，逼尿肌反射亢进，低顺应性膀胱，膀胱排尿不全和上述的不同组合。

　　二、与尿道括约肌相关的尿失禁

　　由于尿道内括约肌和(或)尿道外括约肌不能正常发挥所致，可因括约肌收缩受损，尿道周围支托组织功能不全，冰冻尿道和上述异常的不同组合引起。

　　三、与膀胱，尿道均相关的尿失禁

　　是前述膀胱，尿道病变的不同组合，根据国际尿检协会会议制定的标准化名词定义，尿失禁分类：

　　1、压力性尿失禁(张力性尿失禁)(SUI)：在腹压增加如咳嗽，打喷嚏，大笑或负重等诱因的情况下发生的漏尿，常不伴尿意，但其后数秒，甚至10～20s不自主喷出10～20ml尿液，在尿湿衣物后方意识到尿失禁，女性患者多起病慢，并常见有生产史，盆腔及妇科手术史，随着年龄增加，尿失禁程度加重，它的产生是由于尿道蠕动过强，盆底脱垂，内括约肌缺陷或尿道支托组织功能不全，尿道黏膜萎缩等解剖异常所致，80％的压力性尿失禁患者合并有膀胱膨出，但膀胱膨出的患者约半数合并有压力性尿失禁。

　　2、紧迫性尿失禁：先有强烈尿意即尿急不能控制排尿，后有尿失禁，可分为感觉及运动性尿失禁，前者是由于脊髓上中枢抑制功能减退逼尿肌无抑制性收缩引起，后者常见于各种原因引起的膀胱炎症刺激，膀胱容量减少及感觉过敏所致。

　　3、冲动型尿失禁：通常被称为“过激膀胱”或功能型尿失禁，与突发排尿欲望联系着的自发性尿液漏出，是由于不可抑制的膀胱逼尿肌收缩，包括膀胱逼尿肌不稳定性及逼尿肌反射亢进，前者指神经支配失调，炎症，肿瘤形成，膀胱和尿道正常解剖关系丧失，尿道阻塞或尿失禁手术等，后者指神经支配调节功能缺陷引起的功能障碍，老年女性常表现为功能性尿失禁及膀胱收缩力下降，因此除尿失禁外，同时合并排尿功能不完全导致的排尿过程延长及残余尿增加。

　　4、overflow Urinary Incontinence: auch als Füllungsinkontinenz oder falsche Urininkontinenz bezeichnet, bei der bei Überfüllung der Blase ein spontaner Urinüberschuss auftritt, dieses Phänomen ist bei postmenopausalen Frauen nicht häufig, tritt in der Regel aufgrund von Unterlaufobstruktion oder Blasenatonie, neurologische Dysfunktion, hauptsächlich aufgrund von unbeschädigten unteren motorischen Nerven der Regulierungsblase, sichtbar bei Läsionen des sacralen Reflexbogens wie angeborenen Fehlbildungen (konkaven Wirbelbogen), traumatische Läsionen (Läsionen des sacralen oder pelvicen Nervs), Tumoren und entzündlichen Läsionen (periphere Nervenschäden bei Diabetes), bei älteren Urininkontinenz ist das Urinieren aufgrund von unbekannten Ursachen oder Blasenkontraktionen verursacht 'Aktive' Urininkontinenz, möglicherweise das Ergebnis einer Schwächung der Hemmungsfunktion des Gehirns.}

　　5、komplette Urininkontinenz (echte Urininkontinenz aufgrund eines Defekts des Harnröhrenschlitzes): tritt häufig aufgrund einer angeborenen Unvollständigkeit oder Fehlbildung der Harnröhrensphincter, wie einer Harnröhrenspalten, Exstrophie der Blase, Verletzungen, Geburtsverletzungen, iatrogene Verletzungen des Harnröhrenschlitzes, gelegentlich auch durch eine schwere Funktionsdefizit der Sphincterfunktion, kann auch als vollständige Urininkontinenz auftreten.

　　6、reflexive Urininkontinenz (neurologische Urininkontinenz auch als aktive wahre Urininkontinenz bezeichnet): Urininkontinenz, die durch eine Hyperreflexie der Blasenmuskulatur infolge von Nervenschäden hervorgerufen wird, zeigt neben der Hyperreflexie der Blasenmuskulatur auch eine geringe Elastizität der Blase, die Druckmessung der Blasenleckage unter der Druckmessung ist>40cmH2O-Säule, die Blasenvolumen relativ klein ist.

　　1、Die Inzidenz von Urininkontinenz bei postmenopausalen Frauen ist sehr hoch. Es gibt Daten, die zeigen, dass bei alten Menschen bis zu55％, etwa40％ der postmenopausalen Frauen haben das Phänomen der Urininkontinenz, etwa50％ der Frauen haben gelegentliche Urininkontinenz,100％ der Frauen haben gelegentliche Urininkontinenz,2％ der Frauen haben eine häufige Urininkontinenz, die Inzidenz von Urininkontinenz nimmt mit zunehmender Anzahl der Geburten und dem Alter zu. Es gibt750％ der2Jahre alten Frauen täglich Urininkontinenz haben. Die Inzidenz von Urininkontinenz bei Frauen ist6％ der Bevölkerung aufgrund von Urininkontinenz medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Während der epidemiologischen Untersuchung von Urininkontinenz in Schweden wurde festgestellt, dass2000 Jahre alten epidemiologischen Untersuchungsergebnisse zeigen, dass der Anteil der postmenopausalen Frauen, die unter Urininkontinenz leiden,17.1％

　　2、Prognose: Urininkontinenz beeinflusst nicht nur die physische und psychische Gesundheit der Patienten, sondern hat auch einen erheblichen Einfluss auf die Familie und die Gesellschaft. Mit dem Anstieg des Alters der Bevölkerung und der Verbesserung des medizinischen Niveaus wird auch das Ansprüche an die Lebensqualität entsprechend erhöht. Stressinkontinenz ist eine heilbare Krankheit. Die Operation wird als Standardbehandlung für Stressinkontinenz angesehen. Bei erfolgreichem operativer Eingriff bei streng ausgewählten Patienten kann eine80％～90％ der Korrekturquote. Wenn die Patienten nach der Einnahme der Medikamente keine Verbesserung zeigen oder die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Standardoperations gering ist, kann eine verbesserte Operation durchgeführt werden, um eine höhere Erfolgsquote zu erreichen.

　　Die Größe des retrovesikalen Winkels der Harnröhre und der Schwere der Harnröhrenpendelung können mit einer einfachen Wattebauschmethode bestimmt werden:

　　Eins, Methode

　　1, wenn der Urethra hat keine anatomischen Defekte: das Wattestäbchen bleibt parallel zur Horizontalen-5°～+10° ursprüngliche horizontale Position.

　　2, wenn der hinteren Urethrakantus verschwunden ist, aber der hintere Urethra noch nicht nach unten verschoben ist, kann der freie Ende des Wattestäbchens immer noch die ursprüngliche horizontale Position oder leicht nach oben verschieben, aber nicht mehr als10°.

　　3, wenn die Unterstützung des Urethra bereits erheblich geschwächt ist, der nach hinten herunterhängende Urethra erheblich ist, bedeutet dies, dass der Urethra sich von der Pubischen Symphysis entfernt hat, dann wird der freie Teil des Wattestäbchens erheblich nach oben steigen, was mit dem Horizont forming45° über dem Winkel.

　　Zwei, Messung des Urethrdrucks

　　Die Urethrdruckskala kann oft die Schwäche der Urethrasklappenfunktion der Patienten mit Urininkontinenz im Ruhezustand beweisen, die Urethrdruckskala kann klären, ob es sich um eine innere Klappenstörung bei der Urininkontinenz handelt.

　　Drei, Urodynamische Überprüfung

　　1, Urinflussrate: Es ist ein nichtinvasives, einfach durchzuführendes und kostengünstiges Untersuchungsverfahren, bei dem der Patient unter dem Maximum des Blasenvolumens auf dem Urinflussrate Messgerät uriniert, um die maximale Urinflüssigkeitsmenge, durchschnittliche Urinflüssigkeitsmenge, Urinierungszeit und Urinmenge, maximale Urinflüssigkeitsmenge

　　2, die klinische Bedeutung des Tests ist:

　　（1） Wie der Blasenvolumen800 ml, nicht für den chirurgischen Eingriff bei Urininkontinenz

　　（2） Verringerung der Urinflüssigkeitsmenge, längeres Urinieren, was bedeutet, dass eine Urinretention nach der Operation wahrscheinlich ist.

　　（3） Blasendruckmessung: Der Patient wird nach der Urinflüssigkeitsmenge determination zunächst eine Restharn determination durchführen, unter keimfreien Bedingungen ein Katheter vom Harnröhrenausgang in den Blasensack bis zum Niveau des Blasensackhalses einführen, um den Blasendruck zu messen, gleichzeitig ein Rektumkatheter durch den After einführen, um den Bauchdruck im Bauchkammern zu messen, von der Blasendrainage10～100 ml/s Flussrate mit Zimmertemperatur Wasser gespritzt, die Blasenvolumina beim ersten Gefühl des Urinens aufgezeichnet; Gleichzeitig wird dem Patienten befohlen, zu husten und das Wassergeräusch zu hören, um die Leckage zu beobachten; Beim höchsten Gefühl des Urinens wird das Blasenvolumina aufgezeichnet und gleichzeitig die Leckage bei Husten und Wassergeräusch beobachtet.

　　（4） Normale Ergebnisse des inneren Blasendrucks: Restharn400 ml; Der innere Blasendruck steigt mit dem Einfüllen des Wassers, kehrt nicht mehr zum Baselniveau zurück, wenn das Einfüllen des Wassers停止; Keine stabile Kontraktion der Blasenmuskulatur, die Diagnose der Inkontinenz ist die fehlende stabile Kontraktion der Blasenmuskulatur, Urininkontinenz bei erhöhtem Bauchdruck.

　　Vier, Urethraskopie

　　Kann den Blasensack, Harnröhre, Divertikel, Harn Fistel, Tumor, Stein, Entzündung direkt beobachten, Restharn bestimmen, Position und Veränderung des Harnröhrenausgangs beobachten, Morphologie des Blasensackhalses verstehen, Länge des Harntrakts, Spannung und Entfernung der Blasenschleimhaut pathologische Veränderungen.

　　Ernährungstherapie für Inkontinenz während der Menopause

　　1, Yam-Einzelgänger-Suppe:Yam15Gramm, Lycium barbarum10Gramm, ein Einzelschöler, frischer Ingwer, Salz, gelbes Wein

　　2, Lammglattem Reisbrei:Lamm50 Gramm, Erbsen100 Gramm, glatter Reis200 Gramm, Salz, Geschmacksverstärker und Pfeffer nach Geschmack. Das Lamm wird gereinigt und in kleine Stücke geschnitten, mit Erbsen, glattem Reis und ausreichend klarem Wasser in starkem Feuer zum Kochen gebracht, dann mit sanftem Feuer gekocht, bis es weich ist. Mit Salz, Geschmacksverstärker und Pfeffer abschmecken. Wirkung: Stärkung des Körpers und der Immunität, Prävention und Behandlung von Urininkontinenz aufgrund von Schwäche des Meridians.

　　3, Huangqi Huhn Brühe:Huangqi50g, ein junges Huhn, ausreichend kleine Zwiebeln, Ingwer, Wein, Salz. Fügen Sie nach dem Kochen der Zutaten kleine Zwiebeln und Salz hinzu, um zu schmecken. Wirkung: Stärkung der Milz und der Nieren, geeignet für Patienten mit langer Krankheit und older Patienten mit Schwäche und Urininkontinenz. Fügen Sie gekochtes Reismehl hinzu, um Huangqi Huhn Reismehl zu machen, die Wirkung ist die gleiche. Experimentelle Studien haben gezeigt, dass Huangqi eine östrogenähnliche Wirkung hat und effektiv verhindern und verringern kann, dass Frauen in der Menopause aufgrund eines Mangels an Östrogen Urininkontinenz entwickeln.

　　4, Huangqi Honig Getränk:Huangqi30g, Honig10g. Huangqi mit kochendem Wasser aufbrühen, abkühlen lassen und mit Honig mischen. Wirkung: Vorbeugung und Behandlung von Schwäche im Alter, Füllungsinkontinenz und Urininkontinenz bei älteren Frauen.

　　Zwei, Altersbedingte Urininkontinenz Ernährungstherapie

　　1, Litchi-Fleisch mit Schweineblase garen:Litchi-Fleisch30g, glutinisches Reismehl30g, Schweineblase (Schweineblase)1nur. Zuerst waschen Sie die Schweineblase gründlich, entfernen Sie den Uringeschmack, schneiden Sie sie in Streifen; waschen Sie das Litchi-Fleisch gründlich und geben Sie es zusammen mit gewaschenem glutinischem Reismehl in einen Topf, fügen Sie ausreichend Wasser hinzu, kochen Sie es bei starkem Feuer, fügen Sie Schweineblasenschnitte und Weinsauce hinzu, reduzieren Sie das Feuer und kochen Sie es, bis die Schweineblase und der glutinöse Reismehl weich sind und die Brühe zähflüssig ist, fertig. Abendessen warm essen. Besonders geeignet für ältere Patienten mit Schwäche des Lungen- und Bauchnerven und nächtlicher Polyurie.

　　2, Huangqi Sanglaoxiao Reismehl Suppe:Huangqi30g, Sanglaoxiao15g, glutinisches Reismehl100g. Zuerst waschen Sie Huangqi und Sanglaoxiao gründlich, schneiden Sie Huangqi in Scheiben und zerkleinern Sie Sanglaoxiao, geben Sie sie gemeinsam in ein Tuch, binden Sie es fest, geben Sie sie zusammen mit gewaschenem glutinischem Reismehl in einen Topf, fügen Sie ausreichend Wasser hinzu, kochen Sie es bei starkem Feuer, reduzieren Sie das Feuer und kochen Sie es,30 Minuten, nehmen Sie die Medikamententasche heraus und kochen Sie sie bei schwachem Feuer weiter, bis der glutinous Rice weich ist, fertig. Morgens und abends2mal aufteilen und servieren. Geeignet für ältere Patienten mit Schwäche des Lungen- und Bauchnerven und Urininkontinenz.

　　3, Dangshen Mandelkernen Brühe:nehmen Sie Dangshen20g, Mandelkernen15g, fügen Sie ausreichend Wasser hinzu und kochen Sie den Suppentopf, den ganzen Tag über konsumieren. Diese Methode hat die Wirkung, Qi zu stärken und die Nieren zu festigen, und hat eine signifikante Wirkung bei older Patienten mit Urininkontinenz aufgrund von Nierenleere.

　　4, Bai shen Yu zao Lammbraten:Bai shen10g, Yu zao30g, Lamm200g. Zuerst waschen Sie den Bai shen und Yu zao gründlich und trocknen Sie sie getrocknet oder trocknen Sie sie getrocknet und schneiden Sie sie in Scheiben, um sie als Getränk vorzubereiten; waschen Sie das Lamm gründlich und schneiden Sie es mit einem scharfen Messer in Scheiben, geben Sie es in einen Topf, kochen Sie es bei starkem Feuer, fügen Sie Knoblauch und Ingwer hinzu, gießen Sie Weinsauce hinein und fügen Sie Bai shen und Yu zao-Scheiben hinzu, reduzieren Sie das Feuer und kochen Sie es, bis das Lamm weich ist, fügen Sie ein wenig Salz, Geschmacksstoff und Fünf Gewürze hinzu, vermischen Sie es gut und gießen Sie Rapsöl hinein, fertig. Als Beilage zum Essen, mit dem Essen essen. Geeignet für ältere Patienten mit Schwäche des Lungen- und Bauchnerven und nächtlicher Polyurie.

　　5, Dangshen Su ye Brühe:nehmen Sie Dangshen20g, Su ye10g, Zitrusblätter7g, fügen Sie ausreichend Wasser hinzu, kochen Sie nach dem Abschütten der Brühe etwas Zucker hinzu und trinken Sie es als Tee, den ganzen Tag über konsumieren. Diese Methode hat die Wirkung, die Lungen zu stärken und den Urin zu reduzieren, den Brustkorb zu öffnen und den Atem zu regulieren, und hat eine gute Wirkung bei older Patienten mit schwachem Lungengas und Husten mit Urininkontinenz.

　　6, Mandeln Lammnieren Suppe:Lammnieren (Lammnieren)2nur, Mandelkernen30g, gekochtes Reismehl100g. Zuerst die Lammnieren gründlich waschen, aufschneiden und die Bauchspeicheldrüse entfernen, dann in dünne Scheiben oder kleine Würfel schneiden. Geben Sie sie zusammen mit gewaschenen Mandelkernen und gekochtem Reismehl in einen Topf, fügen Sie ausreichend Wasser hinzu, kochen Sie bei starkem Feuer, dann reduzieren Sie das Feuer und kochen Sie es zu einer dicken Suppe, die fertig ist. Frühstück.1mal auf einmal, oder morgens und abends2mal aufgeteilt. Besonders geeignet für die Wechseljahrsinkontinenz mit ungesichertem Qi.

　　7, Gui Yuan Zao Ren Qi Shi Tang:Gui Yuan Rou20g, geröstete Zao Ren15g, Qi-shi12g, mit ausreichend Wasser gekocht und die Flüssigkeit in einem Tag eingenommen. Dieses Rezept hat die Wirkung von Blutpflege, Nervenberuhigung, Nierenstärkung und Urinverkleinerung.

　　8, Weißkern-Mandel-Kuchen:Weißkernfleisch120g, Mandel120g, Honig250g. Die Weißkernfleisch und die Mandel werden nach der Reinigung mit warmer Wasser gereinigt und gemeinsam zu einer Breiart zerkleinert, mit Honig vermischt, zu Honigkuchen geformt. Täglich2mal, einmal15g, als Tee und Snack gegessen. Geeignet für die Wechseljahrsinkontinenz mit ungesichertem Qi.

　　9, Liánxū gedünstete Fischhaut:Liánxū3g, Fischhaut15g. Zuerst wird die Fischhaut in Röstöl gebraten, dann mit klarem Wasser eingeweicht und in eine Schale gegeben; die Liánxū wird in ein feuchtes Tuch gewickelt und in die Schale mit Fischhaut gegeben, mit ausreichend Hühnersuppe oder kochendem Wasser übergossen, über dem Wasser gedünstet, bis die Fischhaut weich ist, fertig. Am selben Tag gegessen. Geeignet für die Wechseljahrsinkontinenz mit ungesichertem Qi.

　　10, Zhìyí gedünstete Niere des Schweins:Zhìyí20g, Niere des Schweins (Nieren)1nur. Zuerst wird die Niere des Schweins geöffnet, die Geruchsknospen entfernt, gewaschen, in Scheiben geschnitten, zusammen mit den gereinigten Zhìyí in den Kessel gegeben, mit ausreichend Wasser übergossen, bei starkem Feuer zum Kochen gebracht, mit Wein und Knoblauchzehe zugegeben, auf kleiner Flamme gegrillt, bis die Nierenscheiben weich sind, mit etwas Salz und Geschmacksstoff gewürzt, noch kurz gekocht, dann ist es fertig. Essen Sie die Nierenscheiben, trinken Sie den Brühe,1mal eingenommen. Besonders geeignet für die Wechseljahrsinkontinenz mit schwachem Yang des Körpers.

　　11,Schädelknochen-Qi-shi-Pulver:Schädelknochen200g, Qi-shi300g. Die Schädelknochen und die Qi-shi getrennt gewaschen, getrocknet oder getrocknet, gemeinsam zu feinen Pulver gemahlen, Feuchtigkeitsschutz, Vorbehalten. Täglich2mal, einmal10g, mit temperiertem Salzwasser eingenommen.2Monaten1Kur

　　Patienten mit dieser Krankheit sollten den Sport intensivieren und die Kondition stärken, können den Beckenmuskeln-Heben-Übung machen, diese Übung hat eine sehr wichtige Bedeutung für die Zähigkeit und Stärke der Beckenmuskeln, und es gibt eine Möglichkeit, die Inkontinenz zu reduzieren. Gleichzeitig sollten sie gute Harnableichungsgewohnheiten entwickeln und die Hygiene der äußeren Genitalien aufrechterhalten, um Infektionen durch Inkontinenz zu vermeiden. Für Patienten mit Infektionen kann eine lokale Reinigung mit Permanganat-Lösung der äußeren Genitalien vorgenommen werden, schwerwiegende Infektionen sollten oral oder intravenös Antibiotika einnehmen.