绝经期尿失禁

　　一、发病原因

　　1、老年女性膀胱和尿道的特点是膀胱功能随着年龄的增加而改变，老年膀胱容量减少，残余尿量增多，并出现了不能克制的收缩，Alroms及Torrens曾对50岁前后女性进行了排尿试验，75ml/s，>50岁者，排尿速度>18ml/s，每秒排尿少于15ml，即有尿道梗阻存在。Parviren对59Μια γήρανση γυναίκα διέπρεψε έρευνα ακτινογραφίας του ουροποιητικού σώματος, και ανακαλύψε ότι πολλοί ασθενείς έχουν μικρές κοιλίες και στρογγυλεμένες ελαστικές εμφανίσεις που δεν έχουν σχέση με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Μετά την εμμηνόπαυση, λόγω της μείωσης του επιπέδου των οιστρογόνων, η μεμβράνη του κόλπου και της ουρήθρας γίνεται λεπτή, η περιοχή γύρω από την κλείδα της λεκάνης είναι γεμάτη από σφιχτές ελαστικές ίνες και οι αδένες και οι διοδούς γύρω από την ουρήθρα και την κλείδα της λεκάνης γίνονται λεπτές. Έρευνες έχουν αποδείξει ότι στον τριγωνικό χώρο του ουροποιητικού, την μεμβράνη του ουροποιητικού και την μεμβράνη της ουρήθρας των γυναικών υπάρχουν υποδοχείς οιστρογόνων και η συγκέντρωση των υποδοχέων στην ουρήθρα είναι υψηλότερη από αυτή στην λεκάνη, οπότε οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ολιγουρία. Έρευνες έχουν δείξει ότι η εφαρμογή της αντικατάστασης οιστρογόνων στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να μειώσει την εμφάνιση της νυκτός, και έτσι εν δείξει ότι η έλλειψη οιστρογόνων μπορεί να μειώσει την σταθερότητα του ουροποιητικού. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η αφαίρεση των οιστρογόνων μπορεί να επηρεάσει τη συγκέντρωση των υποδοχέων στο ουροποιητικό και την ουρήθρα και την ευαισθησία τους στα οιστρογόνα, ενώ η ανακτάση του φυσικού επιπέδου των οιστρογόνων μπορεί να αναστρέψει αυτές τις επιπτώσεις, αυξάνοντας τον αριθμό των υποδοχέων και την αντίδρασή τους στους μουσκαρίνους και την αδρεναλίνη. Επιπλέον, η μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων προκαλεί μείωση της ανταπόκρισης των λεπτών μυών στις νευρικές προκαταλήψεις.

　　2Στο επίπεδο της οργάνωσης, οι ανατομικές και υπερμικροσκοπικές έρευνες έχουν δείξει ότι οι λιγνινώδεις και οι κλασικές μυϊκές οργανώσεις των ουρογεννητικών οργάνων των ηλικιωμένων γυναικών έχουν σημαντικές δυσμενείς αλλαγές, οι ηλικιωμένες γυναίκες χωρίς ουρογεννητική οργανική ασθένεια μπορεί να εμφανίσουν ανωμαλίες, αυτό είναι η αιτία γιατί οι ηλικιωμένες γυναίκες είναι ευάλωτες στις δυσλειτουργίες του ουρογεννητικού συστήματος.

　　3Η ινοδιαστοτική της ουρογεννητικής οργάνωσης των ηλικιωμένων γυναικών είναι η πρώτη που επιβεβαιώθηκε ως μια από τις αιτίες της δυσκολίας της ούρησης. Η ποσότητα των κολλαγόνων και των ελαστικών πρωτεϊνών στην ουρογεννητική οργάνωση των ηλικιωμένων γυναικών αυξάνεται, η Levy και η Wight επικεντρώθηκαν στην έρευνα που αντιπροσωπεύει το πάχος του τοιχώματος της ουρογεννητικής οργάνωσης25Το % της υποδόμιας μεμβράνης, η βιοψία της ουρογεννητικής οργάνωσης έχει ερευνηθεί υπό το μικροσκόπιο και το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, βρέθηκε η δυσλειτουργία της ουρογεννητικής οργάνωσης, η πλειοψηφία της είναι λόγω της διάσπασης και της αποσύνταξης των κολλαγόνων, οι ασθενείς με άμεση ανάγκη ούρησης σχεδόν δεν βρέθηκαν κολλαγόνες. Ο Elbadawi έκανε έλεγχο της ουρογεννητικής οργάνωσης, συνδυάζοντας την έρευνα της ουροδυναμικής, οι λεπτομερείς δομές που έλαβε επιβεβαίωσαν ότι οι αλλαγές της οργάνωσης είναι σύμφωνες με τις κλινικές εκφράσεις, η παραμορφώηση των μυϊκών κυττάρων και των αξονικών, οδηγεί στη μείωση της σύσπασης, η χαρακτηριστική δυσλειτουργία της ουρογεννητικής οργάνωσης είναι η αβέβαιη λειτουργία της μυϊκής οργάνωσης της ουρογεννητικής οργάνωσης και οι αλλαγές στην υπερμικροσκοπική μυϊκή δομή.

　　4Στα τελευταία χρόνια, οι αλλαγές που συμβαίνουν στις κλασικές σφinctρες του ουρογεννητικού σώματος των ηλικιωμένων επιταχύνουν την απώλεια των κυττάρων και την προγραμματισμένη θάνατο των κυττάρων, αυτές σχετίζονται με τη μείωση των μυϊκών κυττάρων, που είναι μια πιθανή αιτία της εμφάνισης της ούρησης των ηλικιωμένων γυναικών.

　　5Η γυναίκα διατηρεί την ούρηση όχι μόνο με τη μυϊκή οργάνωση του ουρογεννητικού σώματος, αλλά και με την υποστήριξη του βυθικού οπίσθιου χώρου, τα μυϊκά του ουρογεννητικού σώματος σχετίζονται大致 με αυτά του άνδρα, η μυϊκή διάσπαρση του ουρογεννητικού διασπασμού είναι πολύ λεπτή από του άνδρα, εκτός από το να περνάει η ουρήθρα, η κόρης περνάει επίσης μέσω του ουρογεννητικού διασπασμού. Η ελεύθερη άκρη κάτω από το ουρογεννητικό διάσπαρμα έχει το μυϊκό τοίχωμα του πέους, ξεκινά από τον οστικό κότζακο, τελειώνει στο κέντρο του κότζακου. Η μυϊκή οργάνωση του πέους ξεκινά από τον οστικό κότζακο, τελειώνει στο κότσι. Η μυϊκή οργάνωση του κότσι ξεκινά από το κέντρο του κότζακου, οι μύες διέχουν τις πλευρές της κόρης, περνώντας από το στόμα της κόρης και την ουρήθρα, τελειώνουν στο κότσι. Η μυϊκή οργάνωση του κότσι ξεκινά από την ουρήθρα και την πλευρά της κόρης, αυτές οι μύες παρέχουν υποστήριξη στο οπίσθιο χώρο, και επίσης λειτουργούν ως κρεμάσεις της ουρήθρας. Η βλάβη αυτών των μυών μπορεί να προκαλέσει μείωση της μήκους της ουρήθρας, μείωση της αντοχής της ουρήθρας, το οποίο είναι μια από τις πιθανές αιτίες της παθήσης της ηλικιακής γυναικείου πιέζουσας ούρησης.

　　6Αιτίες πιεστικής απώλειας ούρων:

　　（1Η πιεστική απώλεια ούρων είναι η κύρια αιτία της πιεστικής απώλειας ούρων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της διαδικασίας του τοκετού, η πίεση των μυών του πέους είναι υπερβολική, η χρήση της κεφαλακτηριδίου και της ανελκυστήρα της οσφυϊκής στήλης κ.λπ. μπορεί να προκαλέσει χαλάρωση των οργάνων του πέους. Η ανάλυση της μονομερούς ανάλυσης της μελέτης της Van διαπίστωσε ότι η πιεστική απώλεια ούρων δεν έχει σχέση με την παράταση της δεύτερης φάσης του πρώτου τοκετού, αλλά έχει σχέση με την χρήση του κλιπς (Van,2001Πιεστική απώλεια ούρων μπορεί να καταστρέψει την κανονική ανατομία της υποστήριξης της ουροδόχου οδού και της κύστης. Υποθέσεις όπως η αποκατάσταση των μεσικών τοιχών του κόλπου, η αποκατάσταση της ουροδόχου οδού, η αποκατάσταση της καρκινικής ουροδόχου οδού, η αποκατάσταση της ουροδόχου οδού κύστης κ.λπ. μπορούν να καταστρέψουν την κανονική υποστήριξη της ουροδόχου οδού και της κύστης.

　　（2Αυξημένη λειτουργική δυσλειτουργία ή γενετική υποστήριξη της ουροδόχου οδού και η κακή νευρική διοίκηση είναι οι λόγοι για την ασθένεια των νέων γυναικών και των μη μελλοντικών μητέρων. Οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση λόγω της μείωσης της οιστρογόνου, η ουροδόχο οδός και η περιοχή του τριγώνου της κύστης να γίνουν πιο λεπτές, η μειωμένη ροή του αίματος και η αποσύνθεση της μεμβράνης του κύστη, η μειωμένη πίεση της επιφάνειας της ουροδόχου οδού και της κύστης, η μείωση της πίεσης του μυϊκού ιστού του πέους και της κοιλιακής βάσης, οπότε η απώλεια ούρων. Salinas επίσης ανακάλυψε ότι η κατάσταση της εμμηνόπαυσης και η πιθανότητα της πιεστικής απώλειας ούρων σχετίζονται, αλλά η πιθανότητα δεν αυξάνεται με την ηλικία, στην

　　（3Αυξημένη λειτουργική δυσλειτουργία ή γενετική υποστήριξη της ουροδόχου οδού και η κακή νευρική διοίκηση είναι οι λόγοι για την ασθένεια των νέων γυναικών και των μη μελλοντικών μητέρων. Οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση λόγω της μείωσης της οιστρογόνου, η ουροδόχο οδός και η περιοχή του τριγώνου της κύστης να γίνουν πιο λεπτές, η μειωμένη ροή του αίματος και η αποσύνθεση της μεμβράνης του κύστη, η μειωμένη πίεση της επιφάνειας της ουροδόχου οδού και της κύστης, η μείωση της πίεσης του μυϊκού ιστού του πέους και της κοιλιακής βάσης, οπότε η απώλεια ούρων. Salinas επίσης ανακάλυψε ότι η κατάσταση της εμμηνόπαυσης και η πιθανότητα της πιεστικής απώλειας ούρων σχετίζονται, αλλά η πιθανότητα δεν αυξάνεται με την ηλικία, στην52Η πιθανότητα ανάπτυξης πιεστικής απώλειας ούρων μετά τα 60 χρόνια εξαφανίζεται. Η νόσος πριν από την εμμηνόπαυση συχνά οφείλεται σε κακή διατροφή, αδυναμία, η μυϊκή και η φυσαλιδώδης μυϊκή φυσούνα της ουροδόχου οδού και της κύστης να μείνουν συρρικνωμένη, η απώλεια ούρων.

　　（4Αυξημένη πιεστική απώλεια ούρων όταν υπάρχει μεγάλο όγκο στον πέους, όπως ο μυώμα του ενδομητρίου, η κύστη της οварίου, μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης του κοιλιακού σώματος, η θέση της συνοχής ουροδόχου οδού να μειωθεί και η απώλεια ούρων.

　　（5Από την βάρος πολλά έγγραφα αναφέρουν ότι η πιεστική απώλεια ούρων σχετίζεται με την αύξηση του δείκτη μάζας σώματος (BMI) του ασθενούς.

　　（6Αυξημένη πιεστική απώλεια ούρων κατά τη δεύτερη φάση του κύκλου της εμμηνόρροιας είναι πιο εμφανής, και μπορεί να σχετίζεται με την χαλάρωση της ουροδόχου οδού από την κορτιζόλη.

　　Δεύτερος μηχανισμός ανάπτυξης

　　1Γενικά μηχανισμός ανάπτυξης

　　（1Προσωπικότητες του πέους των γυναικών: Η έξοδος του πέους των γυναικών είναι ευρύτατη, οι μυών του πέους είναι επίπελοι, δεν είναι τόσο κλίνοι όπως στους άνδρες, οπότε η υποστήριξη του προκοιλιακού οργάνου και η υποστήριξη είναι ασθενέστερη από αυτή των ανδρών, και η εξωτερική μυϊκή φυσούνα της ουροδόχου οδού δεν είναι τόσο ισχυρή όπως στους άνδρες. Όταν αυτές οι υποστηρικτικές οργανώσεις τραυματιστούν, η αδυναμία της βάσης της κύστης μπορεί να πέσει, ώστε η ουροδόχο οδός να πέσει έξω από την κοιλιά, οπότε η πιεστική απώλεια ούρων είναι πιο συχνή στις γυναίκες της τρίτης ηλικίας.

　　（2Αυξημένη αντίσταση στην ουροδόχο οδό: Η ουροδόχο οδός μπορεί να αποτρέψει την εκροή των ούρων, η οποία σχετίζεται με την μήκος και τη ένταση της ουροδόχου οδού, όπως όταν είναι μικρότερη από3cm, δεν μπορεί να αποτρέψει την εξωτερική απώλεια ούρων, η τάση του τοίχου του ουροποιούς είναι μεγαλύτερη, η αντίσταση του ουροποιούς είναι μεγαλύτερη, το μήκος του ουροποιούς και η τάση του τοίχου του ουροποιούς είναι ανάλογα, και το εσωτερικό διάμετρο του ουροποιούς είναι αντίθετα ανάλογα, μπορεί να εκφραστεί με τον νόμο Laplace P=T/r(P-η τάση του τοίχου του ουροποιούς, T-το μήκος του ουροποιούς, r-το εσωτερικό διάμετρο του ουροποιούς).

　　（3Στη φυσιολογική κατάσταση, λόγω της σύσπασης του μυός του πέους, του εξωτερικού σφιγκτήρα ουροδόχου κύστης και των μυών του πέους, ο ουροποιός επεκτείνεται, το εσωτερικό του διευρύνεται, η τάση αυξάνεται σημαντικά, ώστε τα ούρα που συλλέγονται στην κύστη να μην εκχυθούν λόγω της αύξησης της πίεσης, επειδή ο ουροποιός έχει μια συγκεκριμένη μήκος και τάση, τα ούρα υπό την επίδραση της πίεσης του στομάχου μπορούν να φτάσουν μέχρι τον άνω ουροποιό1/3και στη συνέχεια επανέρχεται στην κύστη. Οι ασθενείς με απώλεια ούρων λόγω δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα, η παραπάνω μυς υποβάλλεται σε βλάβη ή η τάση των λείων μυών μειώνεται, η δύναμη της σύσπασης του ουροποιούς δεν είναι αρκετή για να επεκτείνει τον ουροποιό, όταν η πίεση του στομάχου αυξάνεται, η αντίσταση του ουροποιούς είναι ανεπαρκής, δηλαδή η πίεση του ουροποιούς είναι μικρότερη από την πίεση της κύστης, το αποτέλεσμα είναι τα ούρα να μην εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη όπως συνήθως και να επανέρχονται στην κύστη, και να εξέρχονται ακατάστατα.

　　3Η δυσλειτουργία των υποστηρικτικών ιστούς γύρω από τον ουροποιό: Κατά τη φυσιολογική κατάσταση, η σύνδεση της κύστης με την ουροδόχο κύστη στο σύνθετο της κόστης1/3πάνω, η γωνία του ουροποιούς είναι90° to100°, η γωνία του ουροποιούς είναι30° to45°, η αλλαγή της θέσης και η αύξηση της πίεσης του στομάχου δεν αλλάζουν πολύ αυτές τις θέσεις και γωνίες, ώστε η βαλβίδα του ουροποιούς και ο άνω ουροποιός να γίνουν οργανισμοί στο εσωτερικό του σώματος, ενώ η αύξηση της πίεσης του στομάχου αυξάνει την πίεση της κύστης, αυτή η ενότητα του ουροποιούς υποβάλλεται στην ίδια πίεση, δηλαδή η πίεση μετάδοσης. Και κάνει τη βαλβίδα του ουροποιούς και τον ουροποιό σε επίπεδο, όχι σε σχήμα στρογγυλοφόρμιδας, οι υποστηρικτικοί ιστούς γύρω από τον ουροποιό των γυναικών παίζουν εξαιρετικό ρόλο στον έλεγχο των ούρων. Η χαλάρωση και η πτώση του πέους και του ουρογεννητικού διασφράγισματος δεν ευνοούν τη λειτουργία του εξωτερικού σφιγκτήρα ουροδόχου κύστης, κατά την πιεστική απώλεια ούρων, ο ουρογεννητικός γωνιας γωνία εξαφανίζεται, η γωνία του ουροποιούς αυξάνεται. Η γενετική αδυναμία του πέους, η πολλαπλή γέννηση, η έλλειψη οιστρογόνων, η απομάκρυνση της μήτρας, η χειρουργική επέμβαση της κοιλιακής κοιλότητας και η τραυματισμός μπορεί να κάνουν τους υποστηρικτικούς ιστούς γύρω από τον ουροποιό αδύναμους και να αντικατασταθούν από λίπος και άλλους συνδετικούς ιστούς, και ο αποτέλεσμα είναι:

　　① Η μετατόπιση της βαλβίδας του ουροποιούς και του ουροποιούς, η μείωση του μήκους του άνω ουροποιούς.

　　② Η χαλάρωση της βαλβίδας του ουροποιούς και του άνω ουροποιούς.

　　③ Με την αύξηση της πίεσης του στομάχου, η αδυναμία κλεισίματος της βαλβίδας του ουροποιούς και του άνω ουροποιούς είναι αδύνατη, και λόγω της αιφνίδιας αύξησης της πίεσης της κύστης, η κύστη και ο άνω ουροποιός ανοίγουν.

　　④ Η αδυναμία κλεισίματος του εξωτερικού σφιγκτήρα ουροδόχου κύστης, αν η πίεση της κύστης είναι αρκετή για να ξεπεράσει την αδυναμία του εξωτερικού σφιγκτήρα, τότε θα προκύψει η πιεστική απώλεια ούρων.

　　（4Η συρρικνώωση της μεμβράνης του ουροποιούς: Η μαλακή και πολυγωνική μεμβράνη του ουροποιούς μπορεί να κλείσει τα κενά που αφήνει η σύσπαση του σφιγκτήρα, προλαμβάνοντας την απώλεια ούρων. Η κάλυψη της μεμβράνης του ουροποιούς παίζει σημαντικό ρόλο στην ελέγχου των ούρων στις γυναίκες. Οι γυναίκες στην45έτη, η μεμβράνη του ουροποιούς και τα ιστούς κάτω από τη μεμβράνη είναι πλούσια, με την πτώση του επιπέδου των οιστρογόνων, τα παραπάνω ιστούς συρρικνώνονται, η δράση της κάλυψης της μεμβράνης του ουροποιούς μειώνεται, και είναι ευάλωτος στην απώλεια ούρων.

　　2Ο μηχανισμός της πιεστικής απώλειας ούρων διαιρείται σε τύπο με υψηλή κίνηση της βαλβίδας του ουροποιούς και δυσλειτουργία του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Ο πρώτος περιλαμβάνει περίπου9πάνω από 0%，η δεύτερη δεν φτάνει10Το μηχανισμός της εκδήλωσης της πιεστικής απώλειας ούρων δεν είναι γνωστός ακόμα. Δεν υπάρχει καμία θεωρία που έχει αποδεχτεί ευρέως, αλλά πιθανές μηχανισμοί περιλαμβάνουν τα εξής:

　　（1The reduction of urethral resistance: To maintain an effective urinary control mechanism requires two factors: a complete urethral internal structure and sufficient anatomical support. The integrity of the urethral internal structure depends on the resistance produced by the mucosal fit and the urethral closure pressure. The mucosal fit is formed by mucosal folds, surface tension of secretions, and submucosal venous plexus, and a tight fit can prevent leakage. The urethral closure pressure comes from the tension of submucosal vessels and muscles. An increased urethral closure pressure results in greater resistance and can control urination. The relaxation and injury of the pelvic floor tissues lead to a reduction in urethral resistance. Research has found that it is a neural-muscular conduction disorder that cannot reflexively increase the urethral pressure when the intra-abdominal pressure increases. This type of stress urinary incontinence is a type of urethral sphincter dysfunction.

　　（2The pressure relationship between the urethra and the bladder: In those with good urinary control mechanism, the pressure of the proximal urethra is equal to or higher than the intravesical pressure, when the abdominal pressure increases, due to the average transmission of abdominal pressure to the bladder and2/3The proximal urethra (located inside the abdominal cavity), so that the urethral pressure is still kept equal to or higher than the intravesical pressure, and therefore no urinary incontinence occurs. Conversely, patients with stress urinary incontinence due to the relaxation of the pelvic floor are2/3The proximal urethra moves outside the abdominal cavity, in a static state, the urethral pressure decreases (still higher than the intravesical pressure), but when the intra-abdominal pressure increases, the pressure can only be transmitted to the bladder and cannot be transmitted to the urethra, making the urethral resistance insufficient to counteract the pressure of the bladder, causing urine to overflow. It explains the mechanism of occurrence of stress urinary incontinence with high mobility of the bladder neck.

　　（3The anatomical relationship between the urethra and the bladder: The posterior angle of the normal urethra and the bladder base should be90° to100°, the superior urethral axis is perpendicular to the vertical line of standing, the urethral tilt angle is about30°. In patients with stress urinary incontinence, due to the relaxation of the pelvic floor tissues, the bladder base moves downward and backward, gradually causing the posterior angle of the urethra-bladder to disappear, and the urethra to shorten. This change is like the initial stage of urination, once the intra-abdominal pressure increases, it can induce involuntary urination. In addition to the disappearance of the posterior angle of the urethra-bladder, the urethral axis also rotates, making it from the normal30° increases to more than90°, see Figure1This also explains from one side the mechanism of occurrence of stress urinary incontinence with high mobility of the bladder neck.

　　（4Petros explained the mechanism of stress urinary incontinence from the hypothesis of the normal urethra and bladder neck closure mechanism: The closure of the urethra is caused by the contraction of the anterior part of the pubococcygeus muscle, forming what is called a 'hammock'. The formation of the 'hammock' is transmitted through the posterior part of the vagina behind the pubourethral ligament. The closure of the bladder neck, called 'knot', is mediated by the posterior part of the vagina behind the pubourethral ligament, and is completed by the common contraction of the 'lifting and supporting structure'. The 'lifting and supporting structure' refers to the transverse muscles of the rectum and the longitudinal muscles around the anus. The measurement of the vagina posterior fornix muscle confirms this hypothesis. In women without urinary incontinence, the contraction of the 'lifting and supporting structure' allows the vagina to reach the X point, the contraction of the pubococcygeus muscle pulls the vagina forward to form a 'hammock' and closes the urethral cavity. If there is relaxation of the vaginal wall, the contraction of the pubococcygeus muscle exceeds the fixed distance and cannot reach the transition point Ⅺ, then the urethra cannot be closed and urinary incontinence occurs.

　　Επειδή οι ασθενείς έχουν τελειώσει την εμμηνόπαυση, η ενδοκρινική συστηματική είναι διαταραγμένη, μπορεί να προκαλέσει τα συμπτώματα του συνδρόμου της εμμηνόπαυσης, όπως πονοκέφαλος, ναυτία, ανήσυχος, αϋπνία και άλλα συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της έκκρισης των μεγάλων γαλακτικών αδένων, η σεξουαλική ζωή μπορεί να εκφραστεί από ξηρότητα και πόνο του εξωτερικού γυναικοπαίδου. Η φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος και της εξωτερικής γυναικοπαίδου μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα, οι πονοκέφαλοι και η αιμορραγία ούρων είναι σπάνιοι. Η πιεζική διαταραχή της ούρησης συχνά συνδυάζεται με την κύστη.

　　Η ανελεύθερη απώλεια ούρων υπό πίεση είναι ο πιο χαρακτηριστικός σύνδρομος, ενώ η έντονη επιθυμία να ούρησει, η συχνή ούρηση, η δυσκολία της ούρησης και η αίσθηση πλήρους ούρησης μετά την ούρηση είναι συχνές συμπτώματα, για πολλά χρόνια για να εξασφαλιστεί η τυποποίηση της διάγνωσης και η καθοδήγηση της θεραπείας, έχουν δημιουργηθεί πολλές κλινικές κατηγορίες της ούρησης, σύμφωνα με την κλινική κατηγορία της μηχανισμού της ούρησης:

　　Πρώτη, οι διαταραχές της ούρησης που σχετίζονται με την κύστη

　　Συμπεριλαμβάνει μείωση της χωρητικότητας της κύστης, ασταθή κύστη, υπερευαισθησία των ανακλαστικών του μυός του πέους της κύστης, χαμηλή ανθεκτικότητα της κύστης, ατελή απορρόφηση της κύστης και διάφορους συνδυασμούς των παραπάνω.

　　Δεύτερη, οι διαταραχές της ούρησης που σχετίζονται με τη σφinctερς της ουρήθρας

　　Δεδομένου ότι η μυϊκή σφinctερς της ουρήθρας και (ή) η εξωτερική σφinctερς της ουρήθρας δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, μπορεί να προκαλούνται από τη βλάβη της συστολής της σφinctερς, τη δυσλειτουργία της υποστηρικτικής οργάνωσης γύρω από την ουρήθρα, την καταψυκτική ουρήθρα και διάφορες συνδυασμοί των παραπάνω αναφερόμενων ανατομολογικών ανωμαλιών.

　　Τρίτη, οι διαταραχές της ούρησης που σχετίζονται με την κύστη και την ουρήθρα

　　Είναι διαφορετικές συνδυασμοί των προηγούμενων ασθενειών της κύστης και της ουρήθρας, σύμφωνα με την οριστική ονομασία που καθορίστηκε από τη συνάντηση της Διεθνούς Ένωσης Ουρολογίας, η κατηγορία της ούρησης:

　　1Η διαταραχή της πιεζικής ούρησης (πιεζική διαταραχή ούρησης) (SUI): Η απελευθέρωση ούρων που προκαλείται από την αύξηση της intra-abdominal πιέσης όπως το βήχα, το σφύξιμο, το γέλιο ή τη φόρτωση, συχνά χωρίς την επιθυμία να ούρησει, αλλά μετά από μερικά δευτερόλεπτα, ακόμα10～20s ακατάσχετη εκπομπή10～20ml ούρων, συνειδητοποιούν την απελευθέρωση ούρων μετά τη βλάβη των ρούχων, οι γυναίκες ασθενείς είναι πιο κοινές με την αργή έναρξη της νόσου και την ιστορία της γέννησης, την ιστορία της χειρουργικής επέμβασης της βουβωνικής και της γυναικολογικής, με την αύξηση της ηλικίας, η βαθύτητα της διαταραχής της ούρησης αυξάνεται, η οποία προκαλείται από την υπερβολική κίνηση της ουρήθρας, την προσαγωγή της βάσης του οισοφάγου, την αδυναμία της εσωτερικής σφinctερς ή της δυσλειτουργίας της υποστηρικτικής οργάνωσης της ουρήθρας, την υποχώρηση της ουρήθρας και τις ανωμαλίες της αντομολογικής δομής, κ.λπ.80% των ασθενών με διαταραχή της πιεζικής ούρησης έχουν συνδυαστεί με την κύστη, αλλά περίπου το ήμισυ των ασθενών με κύστη έχουν συνδυαστεί με την πιεζική ούρηση.

　　2Η δυσκολία της ούρησης, με την αρχική έντονη επιθυμία να ούρησει ή την αδυναμία ελέγχου της ούρησης, και στη συνέχεια την απελευθέρωση ούρων, μπορεί να διαχωριστεί σε αισθητική και κινετικότητας ούρηση, η πρώτη από τις οποίες προκαλείται από τη μείωση της επιβραδυντικής λειτουργίας του ανώτερου κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλεί την ανελεύθερη συστολή του μυός του πέους της κύστης, η δεύτερη συχνά εμφανίζεται σε διάφορες αιτίες που προκαλούν φλεγμονή της κύστης, μείωση της χωρητικότητας της κύστης και υπερευαισθησία.

　　3Η διαταραχή της ισχυρής αργίας της ούρησης, γνωστή και ως 'υπερευαισθησία της λεκάνης' ή 'λειτουργική διαταραχή της ούρησης', είναι η αυθαίρετη απελευθέρωση ούρων που σχετίζεται με την ξαφνική επιθυμία να πιεί, λόγω της ανελεύθερης συστολής των μυών του πέους της κύστης, συμπεριλαμβανομένων της ασταθερίας των μυών του πέους της κύστης και της υπερευαισθησίας των ανακλαστικών, η πρώτη από τις οποίες αναφέρεται σε διαταραχές της νευρικής διέγερσης, φλεγμονή, σχηματισμό όγκων, απώλεια της κανονικής αντομολογικής σχέσης της κύστης και της ουρήθρας, μπλοκαρισμό της ουρήθρας ή χειρουργική επέμβαση για την ούρηση, κ.λπ., η δεύτερη από τις οποίες αναφέρεται σε δυσλειτουργίες που προκαλούνται από τη δυσλειτουργία της νευρικής διέγερσης, οι γυναίκες της τρίτης ηλικίας συχνά εκδηλώνονται ως λειτουργική διαταραχή της ούρησης και μείωση της συστολικής ισχύος της κύστης, οπότε εκτός από την ούρηση, συνδυάζονται με την ανεπαρκή ούρηση που προκαλείται από την ατελή λειτουργία ούρησης, με επέκταση της διαδικασίας ούρησης και αύξηση των αποτυπωμάτων ούρων.

　　4、Υπερχυμνωτική ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης: Αναφέρεται επίσης ως ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης υπερχυμνωσης ή ψευδής ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης, η αυθόρμητη εκροή της ούρων όταν η κύστη υπερχυμνωθεί, αυτό το φαινόμενο δεν είναι συχνό στις γυναίκες μετά την ακύρωση, συνήθως προκαλείται από την οδό της κάτω ουροδόχου οδού ή την αδυναμία της κοιλιακής μυοκαρδίας να παρατηρήσει την υπερχυμνωμένη κύστη, τη νευρολογική δυσλειτουργία, η κύρια αιτία της οποίας είναι η απουσία βλάβης του κατώτερου κινητικού νεύρου της κύστης, είναι εμφανής στη βλάβη του σπονδυλικού σωλήνα όπως η γενετική ανωμαλία (κρυφή σπονδυλομυελική σπαστική μυελοπάθεια); βλάβες από τραυματισμούς (τραυματισμοί του σπονδυλικού νεύρου ή του πέους νεύρου); όγκους και ιογενείς ασθένειες (διαβητική περιφερική νευροπάθεια), η ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης των ηλικιωμένων είναι η ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης που προκαλείται από την ανισορροπία της κύστης ή την συστολή της κύστης, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της εξασθένησης της αναστολής της εγκεφαλικής λειτουργίας.}

　　5、Πλήρης ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης (πλήρης ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης): Συχνά προκαλείται από την ανεπαρκή ανάπτυξη ή την απουσία της κοιλιακής σφιγκτήρα του ουροποιητικού οργάνου, όπως η ουροστομική διόγκωση, η εξωκυστηρική διόγκωση, τραυματισμοί, τραυματισμοί κατά τη γέννηση, τραυματισμοί από χειρουργική επέμβαση, σπάνια η έλλειψη της λειτουργίας του κοιλιακού σφιγκτήρα μπορεί επίσης να εκφραστεί ως πλήρης ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης.

　　6、Ρεактивική ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης (νευρολογική ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης): Η ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης που προκαλείται από νευρολογικές διαταραχές, η κύρια αιτία της οποίας είναι η υπερευαισθησία της κοιλιακής μυοκαρδίας, εκτός από τη διαφορετική επίδραση της υπερευαισθησίας της κοιλιακής μυοκαρδίας, υπάρχει και χαμηλή ανταποκρίσιμη κύστη, η μέτρηση της πίεσης της εκροής της κύστης είναι πάντα πάνω από40cmH2O στύλος, η κεφαλή του ουροποιητικού οργάνου είναι σχετικά μικρή.

　　1、Η συχνότητα εμφάνισης της ανόρθωσης της ανυπομονησίας της περιπεριούσης στις γυναίκες μετά την ακύρωση είναι πολύ υψηλή. Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης της ανόρθωσης της ανυπομονησίας της περιπεριούσης στους ηλικιωμένους είναι55%, περίπου40% των γυναικών μετά την ακύρωση έχουν το φαινόμενο της ανόρθωσης της ανυπομονησίας της περιπεριούσης, περίπου50% των γυναικών έχουν εποχιακή ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης,10％ των γυναικών έχουν συχνή ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης, η συχνότητα εμφάνισης της ανόρθωσης της ανυπομονησίας της περιπεριούσης αυξάνεται με την αύξηση του αριθμού των γένεων και την ηλικία. Υπάρχουν20% του75έτη των γυναικών έχουν ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης κάθε μέρα. Η συχνότητα εμφάνισης της ανόρθωσης της ανυπομονησίας της περιπεριούσης στις γυναίκες είναι το διπλάσιο του ανδρικού.2διπλά.6% του πληθυσμού να επισκέπτονται για λόγους ανόρθωσης της ανυπομονησίας της περιπεριούσης. Καθώς η συχνότητα της ανόρθωσης της ανυπομονησίας της περιπεριούσης (συμπαγής ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης) διαφέρει από αναφορά σε αναφοράSamulsson2Τα αποτελέσματα της επιδημιολογικής έρευνας του 000 έδειξαν ότι η συχνότητα εμφάνισης των γυναικών μετά την ακύρωση είναι17.1%

　　2Πρόγνωση: Η ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης επηρεάζει όχι μόνο την ψυχοσomatic health του ασθενούς, αλλά και την οικογένεια και την κοινωνία. Με την ηλικία των ανθρώπων και την αύξηση του επιπέδου της ιατρικής, οι απαιτήσεις της ποιότητας ζωής αυξάνονται επίσης. Η ανόρθωση της ανυπομονησίας της περιπεριούσης είναι μια ασθένεια που μπορεί να θεραπευτεί. Η χειρουργική θεωρείται η τυποποιημένη μέθοδος θεραπείας της ανόρθωσης της ανυπομονησίας της περιπεριούσης. Η επιτυχία της χειρουργικής σε ασθενείς που επιλέγονται με αυστηρά κριτήρια μπορεί να φτάσει80% έως90% της επίδρασης της διορθώσης. Αν η βελτίωση μετά τη λήψη των φαρμάκων δεν είναι σημαντική ή η πιθανότητα επιτυχίας της τυποποιημένης χειρουργικής δεν είναι μεγάλη, η βελτίωση της χειρουργικής μεθόδου θα φέρει υψηλότερη επιτυχία.

　　Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια απλή μέθοδος με βαμβακερό μπατονάκι για να μετρηθεί το μέγεθος του οπίσθιου γωνιού του ουροποιητικού οργάνου και το βαθμό της προσαγωγής του ουροποιητικού οργάνου:

　　一、方法

　　1、尿道无解剖缺陷：棉签维持与水平呈-5°～+10°原水平位。

　　2、如尿道膀胱后角已消失，但后尿道尚未向下移位，则棉签游离端仍可维持原来水平或稍向上移位，但不超过10°。

　　3、如尿道支持组织已有严重削弱，后尿道下垂显著，表示尿道已远离耻骨联合，则棉签游离将明显上升，可与水平线形成45°以上角度。

　　二、尿道压的测定

　　尿道压力图常可证明压力性尿失禁病人在静息状态的尿道括约肌功能减弱，尿道压力图可以明确是否为内括约肌障碍型压力性尿失禁。

　　Τρίτο. Ελεγχος της ουροδυναμικής

　　1、Μέτρηση της ροής ούρησης: Είναι ένας μη επεμβατικός, εύκολος και φθηνός τρόπος εξέτασης, ο ασθενής θα εκκρίνει ούρα στο όργανο μέτρησης της ροής της ούρησης υπό την μεγαλύτερη χωρητικότητα της κύστης, για να κατανοήσει την μεγαλύτερη ροή ούρησης, την μέση ταχύτητα ούρησης, το χρόνο ούρησης και την ποσότητα ούρησης, την μεγαλύτερη ταχύτητα ούρησης

　　2、η κλινική σημασία της μετρήσεως είναι:

　　（1）Αν η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης800ml, απαγορεύεται η χειρουργική επέμβαση για την πιεστική ουροδυσεντρία.

　　（2）Μείωση της ροής ούρησης, μακρά ούρηση, σημαίνει ότι υπάρχει πιθανότητα ουροκράτησης μετά την επέμβαση.

　　（3）Μέτρηση της πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη: Ο ασθενής, μετά τη μέτρηση της ροής της ούρησης, θα κάνει πρώτα τη μέτρηση των υπολειπόμενων ούρων, υπό ατελή συνθήκες θα εισάγει την πυρήνα από την μύτη της ουροδόχου κύστης μέχρι το επίπεδο της κεφαλίδας της ουροδόχου κύστης, για να μετρήσει την πίεση μέσα στην ουροδόχο κύστη, θα εισάγει επίσης έναν δίχτυο από τον αγκώνα, για να μετρήσει την πίεση μέσα στην κοιλιά, από την πυρήνα της ουροδόχου κύστης10～100ml/s ροή ενέσιν νερού της θερμοκρασίας του περιβάλλοντος, καταγράφεται η όγκο της κύστης για την πρώτη αίσθηση της ούρησης; Ταυτόχρονα, παρακαλείται ο ασθενής να βγάλει έναν βήχα και να ακούσει το θόρυβο του νερού, να παρατηρήσει αν υπάρχει ουρορροή κατά τη διάρκεια της αίσθησης της ούρησης; Κατά τη διάρκεια της μεγαλύτερης αίσθησης της ούρησης, καταγράφεται ο όγκο της κύστης και παρατηρείται η ουρορροή κατά τη διάρκεια της αίσθησης του βήχα και του θόρυβου του νερού.

　　（4）Η κανονική έκθεση της πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη: Υπολειπόμενα ούρα400ml; Η πίεση μέσα στην ουροδόχο κύστη αυξάνεται με την ένεση νερού, όταν σταματήσει η ένεση η πίεση δεν επανέρχεται στο βάθος γραμμή; Δεν υπάρχει σταθερή συστολή του μυοκοντριού του ουροδόχου κύστης, η διάγνωση της πιεστικής ουροδυσεντρίας είναι η απουσία σταθερής συστολής του μυοκοντριού του ουροδόχου κύστης, όταν αυξάνεται η αβοήθητη πίεση υπάρχει ουρορροή.

　　Τέταρτο. Ελεγχος ουροδόχου κύστης

　　Μπορεί να παρατηρηθεί απευθείας η λεπίδα, η ουροδόχος κύστη, η κοιλότητα, η ουροφλέβα, ο όγκος, οι πέτρες, η φλεγμονή, η μέτρηση των υπολειπόμενων ούρων, η παρατήρηση της θέσης και της αλλαγής της μύτης της ουροδόχου κύστης, η μορφή της κεφαλίδας της ουροδόχου κύστης, η κατανόηση της μήκους της ουροδόχου κύστης, της έντασης και της αφαίρεσης των παθήσεων της μεμβράνης της ουροδόχου κύστης.

　　、ένα. Διατροφή για την ουροδυσεντρία της περιόδου αλλαγής του γυναικείου σώματος

　　1、τριαντάφυλλο αβγό τσινιά κουτί με όσπρια:τριαντάφυλλο15κρόνο, τριαντάφυλλο10κρόνο, ένα αβγό τσινιά, σκόρδο, αλάτι, κρασί σε κατάλληλη ποσότητα. Το αβγό τσινιά θανατωθεί και πλυθεί καθαρά, θα βράσει με τριαντάφυλλο και γουστάζε, μετά θα προσθέσει σκόρδο, αλάτι και κρασί για να γίνει γευστικό. Εφέ: Αναγέννηση του σκιερού και του νεφρικού, ενίσχυση του πνεύματος και του σολοίσματος. Είναι κατάλληλο για τους ασθενείς με υστερεία του σκιερού και του σολοίσματος.

　　2、γουρουνάκι κεχρί κουτί με όσπρια:γουρουνάκι50 κρόνο, φασόλια100 κρόνο, κεχρί200 κρόνο, αλάτι, μπακές, πιπέρι σε κατάλληλη ποσότητα. Το γουρουνάκι πλυμένο και κομμένο σε μικρά κομμάτια, προστίθεται φασόλια, κεχρί και αρκετό νερό, βράζεται δυνατά και μετά κουβαλιέται σε μαλακό βρασμό μέχρι να γίνει μαλακό, προστίθεται αλάτι, μπακές και πιπέρι για να γίνει γευστικό. Εφέ: Ενίσχυση του μεσαίου πνεύματος, πρόληψη και θεραπεία της υστερείας του μεσαίου πνεύματος.

　　3、黄芪乌鸡汤：黄芪50克，乌鸡一只，小葱、姜、酒、盐适量。上述原料煮熟后加小葱、盐调味即可。功效：补脾益肾，适合久病、年老体虚的尿失禁患者。加粳米即为黄芪乌鸡粥，功效相同。实验研究证明，黄芪有雌激素样作用，可以有效防止和减少绝经期妇女因缺乏雌激素而引起的尿失禁。

　　4、黄芪蜂蜜饮：黄芪30克，蜂蜜10克。黄芪用开水冲泡放凉后兑入蜂蜜即可。功效：防治年老体弱、充盈性尿失禁及老年妇女尿失禁。

　　二、老年性尿失禁食疗

　　1、荔枝肉炖猪脬：荔枝肉30g，糯米30g，猪脬(猪膀胱)1只。先将猪脬清洗干净去尿臊味，切成丝；将荔枝肉择洗干净，与淘洗干净的糯米同放入沙锅，加水适量，大火煮沸，加猪脬丝及料酒，改用小火煨炖至猪脬熟烂、糯米酥烂、汤汁黏稠即成。每晚温热服食之。对肺脾气虚型老年性尿失禁及夜间多尿者尤为适宜。

　　2、黄芪桑螵蛸粥：黄芪30g，桑螵蛸15g，糯米100g。先将黄芪、桑螵蛸分别择洗干净，黄芪切成片，桑螵蛸切碎，同放入纱布袋中，扎口，与淘洗干净的糯米同放入沙锅，加水适量，大火煮沸，改用小火煨煮30分钟，取出药袋，继续用小火煨煮至糯米酥烂即成。早晚2次分服。对肺脾气虚型老年性尿失禁适宜。

　　3、党参核桃汤：取党参20克，核桃肉15克，加水适量煲汤，一日服完。此方具有益气固肾之功效，对老年因肾虚引起的尿失禁有显著疗效。

　　4、人参山药炖羊肉：白参10g，山药30g，羊肉200g。先将白参、山药分别洗净后晒干或烘干切成饮片备用；将羊肉洗净，用快刀切成薄片，放入沙锅，大火煮沸，加葱花、姜末，烹入料酒，并加白参、山药片，改用小火煨炖至羊肉熟烂，加少许精盐、味精、五香粉，拌匀，淋入麻油即成。佐餐当菜，随餐服食。对肺脾气虚型老年性尿失禁及夜间多尿者适宜。

　　5、党参苏叶汤：取党参20克，苏叶10克，陈皮7克，加适量水，煎煮后取汁，放少许白糖代茶饮，一日服完。此方具有补肺缩尿、顺气开胸之功效，对肺气虚弱、咳嗽伴有尿失禁的老年患者有较好疗效。

　　6、nucis juglandis ovis lumbos porridge:ovis lumbos, (ovis renes)2sola, nucis juglandis30g, glutinum100g. Pristis, purgata et secta, eliminae adrenales removit, in lamellas vel parvae cuboida secta, cum selectionatis et lavatis nucis juglandis, et glutinum in casserole, aquam modicam addit, magnam ebullientem, parvum calorem ad misellum coctum convertit, quod factum est. Puerperalis mensa.1Φορές, ή πρωί και βράδυ2Φορές, ή πρωί και βράδυ

　　7Φορές, είναι κατάλληλος για την ηλικιακή απώλεια ούρων με αδυναμία του σοφού πυελού.、Αμύγδαλο σπονδυλική φυλλώδη φλοιό ρύζι:20κ, σπονδυλική φυλλώδη φλοιό15κ, ρύζι12κ, προσθέστε αρκετό νερό, βράστε μετά την εκχύρισή, πίνετε το ένα ημέρα. Αυτό το φάρμακο έχει την επίδραση της ενίσχυσης του αίματος, ηρεμίας, η ενίσχυση της πέτρας και της συστολής των ούρων.

　　8、Βιβλιοκάρπος κάπνισμα του καρύδιού:Βιβλιοκάρπος12g, κάπνισμα του καρύδιού12g, μέλι25g. Αφαιρέστε τη σκόνη του βιβλιοκάρπου, το κάπνισμα του καρύδιού, και αφαιρέστε τα σκουπίδια με ζεστό νερό, αναμειγνύουν σε μια ομαλή μάζα, προσθέστε μέλι, φτιάξτε γλυκά. Καθημερινά2Φορές, κάθε φορά15g, χρησιμοποιήστε ως τσάι και γλυκά.

　　9、Άνθος του γλυκοπατάτου κόκαλο κόκκινου κρασιού:Άνθος του γλυκοπατάτου3g, κόκαλο κόκκινου κρασιού15g. Πρώτα ψήστε το κόκαλο κόκκινου κρασιού στο ελαιόλαδο, και στη συνέχεια κουβαλιάστε το με καθαρό νερό, τοποθετήστε το σε μπολ, τοποθετήστε το άνθος του γλυκοπατάτου σε μια σακούλα από σαπουνάκι, τοποθετήστε το στο μπολ με το κόκαλο κόκκινου κρασιού, προσθέστε αρκετό κόκκινο κρασί ή ζεστό νερό, βράστε στο νερό, βράστε μέχρι το κόκαλο κόκκινου κρασιού να γίνει μαλακό. Τρώτε το κόκαλο κόκκινου κρασιού, πίνετε το κρασί.

　　10、Άνθος του γλυκοπατάτου κόκαλο κόκκινου κρασιού:Άνθος του γλυκοπατάτου2g, κόκαλο κόκκινου κρασιού (κυνηγιού)1g, κόκαλο κόκκινου κρασιού (κυνηγιού),1Φορές, μετά την κατανάλωση.

　　11、Ρίζα του βοτάνου ρύζι σκόνη:Ρίζα του βοτάνου200g, ρύζι300g. Ξέπλυσε το ρίζα του βοτάνου και το ρύζι, ξηράνε ή ξηράνε, αναμειγνύουν σε σκόνη, αποφύγετε την υγρασία, και χρησιμοποιήστε το.2Φορές, κάθε φορά10g, με λιωμένη θερμή νερό με αλάτι.2Μήνας είναι1Προγραμματισμός. Είναι κατάλληλος για την ηλικιακή απώλεια ούρων με αδυναμία του σοφός πυελού.

　　Οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια πρέπει να ενισχύσουν την άσκηση, να ενισχύσουν την υγεία τους, να κάνουν την άσκηση του κόλπου, αυτή η μέθοδος άσκησης έχει σημαντική σημασία για την αύξηση της αντοχής και της δύναμης των μυών του οσφυοπέτριου κόλπου, και υπάρχει η πιθανότητα μείωσης της εμφάνισης της απώλειας ούρων. Ταυτόχρονα, να αναπτύξουν καλή συνήθεια της υγιούς ούρησης, να διατηρούν την υγιή την εξωτερική γεννητική υγεία, και να αποφύγουν την λοίμωξη που προκαλείται από την απώλεια ούρων. Για τους ασθενείς που έχουν λοιμώξεις, μπορεί να χρησιμοποιήσουν το διάλυμα permanganate του καλίου για την καθαρισμό του εξωτερικού γυναικοπαθολογικού, οι σοβαρές λοιμώξεις πρέπει να λάβουν αντιαντιβιοτικά από το στόμα ή τη φλέβα.