Incontinence urinaire post-ménopausique

　　I. Causes de la maladie

　　1Les caractéristiques de la vessie et de l'urètre des femmes âgées sont que la fonction vésicale change avec l'âge, la capacité vésicale des femmes âgées diminue, la quantité de résidu urinaire augmente, et des contractions incontrôlables apparaissent, Alroms et Torrens ont étudié5Les femmes âgées et les femmes âgées ont été soumises à des tests d'urination,75ml/s,>50 ans, la vitesse d'urination est>18ml/s, en urinant moins de15ml, ce qui indique une obstruction urinaire. Parviren sur59Une étude de cystographie rénale chez des femmes âgées a révélé que de nombreuses patients souffrent de diverticules de calice et de dilatations en forme de tonque, et cela n'a pas de rapport avec l'infection urinaire. Après la ménopause, en raison de la diminution du niveau d'oestrogène, l'épithélium muqueux de la vulve et de l'urètre devient mince, la tunique dense et élastique autour du col de la vessie et les glandes et les conduits autour de l'urètre et du col de la vessie deviennent fins. Des études ont montré que les cellules de la zone triangulaire de la vessie, de la muqueuse de la vessie et de la muqueuse urinaire des femmes existent des récepteurs d'oestrogène sur la membrane cellulaire ou le noyau cellulaire, et la concentration des récepteurs urinaires est nettement plus élevée que celle des récepteurs vésicaux, donc les femmes après la ménopause sont plus sujettes à l'incontinence urinaire. Les recherches montrent que l'administration d'oestrogène de remplacement aux femmes après la ménopause peut réduire l'incidence des mictions nocturnes, ce qui prouve indirectement que la carence en oestrogène peut réduire la stabilité de la vessie. Les études animales montrent que le retrait des hormones peut affecter la densité des récepteurs dans la vessie et l'urètre et leur sensibilité aux hormones, et la récupération du niveau normal d'oestrogène peut inverser ces effets, augmenter le nombre de récepteurs et leur réponse aux acétylcholine et à l'adrénaline. De plus, la diminution du niveau d'oestrogène peut déclencher une diminution de la réponse des muscles lisses aux stimulations nerveuses.

　　2Au niveau histologique, les études anatomiques et ultrastructurales ont révélé que les muscles lisses et striés des voies urinaires des femmes âgées montrent des changements dégénératifs marqués, et chez les femmes âgées sans lésions apparentes du système génito-urinaire, des changements anormaux peuvent également être observés, ce qui est l'une des causes pour lesquelles les femmes âgées sont sujettes à des troubles fonctionnels du système génito-urinaire.

　　3Chez les femmes âgées, la fibrose musculaire de la vessie est l'une des causes les plus anciennes reconnues de difficultés à uriner. Chez les femmes âgées, les fibres de collagène et les protéines élastiques dans la vessie augmentent, Levy et Wight ont mis l'accent sur la part de la épaisseur du mur de la vessie25Pourcentage de la sous-muqueuse, l'échantillon de biopsie de la vessie a été étudié sous le microscope optique et électronique, révélant une dysfonction urinaire, principalement due à la séparation et à l'alignement désordonné du collagène, et les patients avec une urgence urinaire sont presque jamais trouvés avec des tissus collagéniques. Elbadawi a examiné le tissu de la vessie, combiné à des études de dynamique urinaire, les ultrastructures obtenues ont confirmé que les changements histologiques sont en accord avec les symptômes cliniques, la dénaturation des cellules musculaires et des axones entraînant une diminution de la force de contraction, les caractéristiques de la dysfonction urinaire sont la instabilité fonctionnelle de la vessie striée en relation avec le modèle de dysfonction et les changements de l'ultrastructure musculaire.

　　4Au cours des dernières années, les changements qui se produisent dans le muscle lisse de la vessie des femmes âgées accélèrent l'apoptose cellulaire et la mort cellulaire programmée, ce qui est lié à la réduction des cellules musculaires, ce qui pourrait être une cause possible de l'incontinence urinaire chez les femmes âgées.

　　5Chez les femmes, la miction est maintenue non seulement par les tissus musculaires de l'urètre, mais aussi par le soutien du plancher pelvien. Les muscles pelviens associés à l'urètre chez les femmes sont généralement similaires à ceux des hommes, le diaphragme uréthrovaginal étant beaucoup plus mince chez les hommes. En plus de traverser l'urètre, le vagin traverse également le diaphragme uréthrovaginal. La marge libre sous le diaphragme uréthrovaginal est composée de muscles transversaux superficiels du périnée, qui partent des tubérosités ischiosphénoïdes et s'arrêtent à la symphyse centrale. Le muscle ischio-caverneux part des tubérosités ischiosphénoïdes et s'arrête au clitoris. Le muscle bulbocaverneux part de la symphyse centrale et les muscles se séparent des deux côtés de la vagina, passent par l'orifice vaginal et l'urètre, et s'arrêtent au clitoris. Le muscle pubococcygien part des parois latérales de l'urètre et de la vagina, ces muscles jouent un rôle de soutien du plancher pelvien et également un rôle de suspension de l'urètre. Les lésions de ces muscles peuvent réduire la longueur de l'urètre et réduire la résistance urétrale, ce qui est l'une des causes possibles de l'incontinence urinaire par pression chez les femmes âgées.

　　6、病因：

　　（1）Grossesse et accouchement vaginal L'accouchement vaginal est la principale cause de l'incontinence urinaire par pression. Pendant la grossesse et l'accouchement, la pression excessive des muscles pelviens par le fœtus, l'utilisation de l'aspirateur fœtal et de l'extraction par traction pelvienne, l'augmentation de la pression abdominale après l'accouchement, etc. peuvent entraîner la relaxation des tissus pelviens. L'analyse multivariée de la recherche comparative de cas de Van a montré que l'incontinence urinaire par tension n'est pas liée à l'allongement du deuxième stade du premier accouchement, mais est fortement liée à l'aide du forceps (Van,2001) Persson a découvert que l'apparition de l'incontinence urinaire par pression est fortement liée à l'âge de la première grossesse, au nombre de grossesses, au poids de naissance du fœtus et à l'anesthésie péri-anale.

　　（2）Chirurgies urétrales et vaginales La réparation des parois antérieure et postérieure du vagin, l'ablation curative du cancer de l'utérus, l'ablation des diverticules urinaires, etc. peuvent endommager le soutien anatomique normal de l'urètre et de la vessie.

　　（3）Dysfonctionnement Un soutien insuffisant des tissus autour de la vessie et de l'urètre congenital ou une innervation neurologique imparfaite est une cause de la maladie chez les femmes jeunes et non accouchées. Chez les femmes après la ménopause, en raison de la diminution des estrogènes, les veines sous-muqueuses de l'urètre et de la région trigone de la vessie deviennent plus fines, la circulation sanguine diminue et l'épithélium muqueux se détériore, la tension des tissus épithéliaux superficiels de l'urètre et de la vessie diminue, les muscles pelviens autour de l'urètre et l'atrophie des muscles pelviens, donc l'incontinence urinaire. Salinas a également découvert que bien que l'état de la ménopause soit lié à l'apparition de l'incontinence urinaire par pression, le risque de développement n'augmente pas avec l'âge, dans52L' risque de développer une incontinence urinaire par pression disparaît après l'âge de 50 ans. Les maladies avant la ménopause sont souvent dues à une malnutrition, une constitution fragile, entraînant l'atrophie des muscles et des fascias de la partie supérieure de l'urètre et de la vessie, ce qui entraîne l'incontinence urinaire.

　　（4）Tumeur pelvienne Lorsque la tumeur pelvienne est grande, comme un fibrome utérin, une cyste ovarienne, l'augmentation de la pression abdominale, la position du point de jonction de la vessie et de l'urètre est réduite, ce qui entraîne l'incontinence urinaire.

　　（5）Poids de nombreux articles rapportent que l'apparition de l'incontinence urinaire par pression est liée à l'augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC) du patient.

　　（6）L'incontinence urinaire par pression cyclique est plus évidente pendant la deuxième moitié du cycle menstruel, ce qui pourrait être lié à la relaxation de l'urètre par le progestérone.

　　Deuxièmement, mécanisme de développement de la maladie

　　1、一般发病机制

　　（1Caractéristiques pelviennes féminines : la partie antérieure de la sortie pelvienne féminine est large, les muscles du plancher pelvien sont plus plats, contrairement aux hommes qui sont inclinés, donc les organes pelviens antérieurs et le soutien sont plus faibles chez les femmes que chez les hommes, et le sphincter urinaire externe n'est pas aussi fort que chez les hommes. Lorsque ces tissus de soutien sont endommagés, affaiblis, la base de la vessie peut tomber, ce qui fait que l'urètre supérieur tombe à l'extérieur de l'abdomen, donc l'incontinence urinaire par pression est plus fréquente chez les femmes âgées.

　　（2La résistance urinaire diminue : l'urètre peut empêcher l'échappement des urines, ce qui est lié à la longueur et à la tension de l'urètre, comme si l'urètre est plus court que3cm，则不能阻止尿液外流，尿道壁张力越高，尿道阻力越大，尿道长度与尿道壁张力成正比，与尿道内腔直径成反比，用Laplace定律可以表达P=T/r(P-尿道壁张力，T-尿道长度，r-尿道内径)。

　　（3)在正常情况下，由于提肛肌、尿道外括约肌和盆底肌肉的收缩，尿道伸长，内腔变细，张力显著增加，使膀胱内积的尿液不致因压力增高而流出，因为尿道有一定长度和张力，尿液在腹压影响下最多达到尿道近端1/3)处，以后又返回膀胱。尿失禁者由于括约肌系统功能障碍，上述肌肉受到损伤或平滑肌张力减退，肌肉收缩力不足以使尿道伸长，当腹压增强时，尿道阻力不足，即尿道压力小于膀胱压力，结果尿液不像正常一样进入尿道后又再能返回膀胱，因而不随意地流出。

　　(3)尿道周围支托组织功能不全：正常情况下，储尿期膀胱尿道连接部在耻骨联合中1/3以上，膀胱尿道后角为90°～100°，尿道前倾角为30°～45°，体位改变和腹压增加时上述位置和角度变化不大，使膀胱颈和近端尿道成为腹内器官，在腹压增加使膀胱压增加的同时，这部分尿道也受到同等的压力作用，即所谓压力传递效应。并使膀胱颈与尿道呈平台状，而不是漏斗形，女性尿道周围支托组织在尿液控制中起十分重要的作用。松弛下垂的盆底及尿生殖膈不利于尿道外括约肌作用的发挥，在压力性尿失禁时，膀胱尿道后角消失，尿道倾斜角增大。先天性盆底薄弱、多产、雌激素不足、子宫切除、盆腔手术及外伤等均可使尿道周围支托组织薄弱，并为脂肪及其他结缔组织所取代，其结果为：

　　①膀胱颈和尿道下移，近端尿道缩短。

　　②膀胱颈和近端尿道松弛。

　　③腹压增加时，膀胱颈和近端尿道关闭力不足，并因突然升高的膀胱压使膀胱和近端尿道开放。

　　④尿道外括约肌关闭能力下降，若膀胱压力足以克服关闭力不足的外括约肌段尿道的压力，则将产生压力性尿失禁。

　　（4）尿道黏膜萎缩：柔软、多皱的尿道黏膜可封闭括约肌收缩后遗留的尿道腔隙，防止发生尿失禁。尿道黏膜垫在女性尿液控制中有较重要的作用。女性在45岁前，尿道黏膜及其黏膜下组织和血管较丰富，随着雌激素水平下降，上述组织萎缩，尿道黏膜垫封闭作用下降，易发生尿失禁。

　　2、压力性尿失禁发病机制压力性尿失禁在分类上分为膀胱颈高运动型和尿道内括约肌障碍型。前者约占90％以上，后者不到10．压力性尿失禁的发病机制目前尚不清楚。没有一种假说被广泛接受，但可能的机制包括以下几种：

　　（1）Réduction de la résistance urétrale：Pour maintenir un mécanisme de contrôle de la miction efficace，il faut deux facteurs complets : une structure interne urétrale complète et un soutien anatomique suffisant. L'intégrité de la structure interne urétrale dépend de la résistance générée par l'union de la muqueuse urétrale et de la pression de fermeture urétrale. L'union de la muqueuse urétrale est formée par les plis muqueux，la tension superficielle des sécrétions et les veines plexiformes sous-cutanées，une union étanche peut empêcher les fuites urinaires. La pression de fermeture urétrale provient de la tension des vaisseaux sanguins et des muscles sous-cutanés. Une augmentation de la pression de fermeture urétrale augmente la résistance，permettant de contrôler l'évacuation urinaire. La relaxation et la lésion des tissus pelviens causent une réduction de la résistance urétrale. Des études ont montré que l'obstacle neuro-musculaire ne peut pas entraîner une augmentation réfléchie de la pression urétrale lorsque la pression intrapéritonéale augmente. Ce type d'incontinence urinaire est de type obstacle sphinctérien interne.}

　　（2）Pression urétrale et vessie：les mécanismes de contrôle de la miction bien établis ont une pression urétrale latérale égale ou supérieure à la pression intravésicale，lorsque la pression intrapéritonéale augmente，à cause de la transmission moyenne de la pression intrapéritonéale à la vessie et2/3L'urètre latéral (situé dans l'abdomen)，permet de maintenir la pression urétrale égale ou supérieure à la pression intravésicale，par conséquent, il n'y a pas d'incontinence urinaire。En revanche，les patients souffrant d'incontinence urinaire par pression en raison de la relaxation des tissus pelviens2/3L'urètre latéral se déplace à l'extérieur de l'abdomen，à l'état de repos，la pression urétrale diminue (encore supérieure à la pression intravésicale)，mais lorsque la pression intrapéritonéale augmente，la pression ne peut être transmise à la vessie mais pas à l'urètre，ce qui rend la résistance urétrale insuffisante pour résister à la pression de la vessie，entraînant ainsi une fuite d'urine。Cela explique le mécanisme d'apparition de l'incontinence urinaire de type haute mobilité de la vessie.

　　（3）Anatomie de l'urètre et de la vessie：l'angle postérieur de l'urètre normal avec le fond de la vessie devrait être90°～100°，l'axe urétéral supérieur est perpendiculaire à la ligne verticale de la position debout，l'angle d'inclinaison urétérale est d'environ30°。Dans les patients souffrant d'incontinence urinaire par pression，à cause de la relaxation des tissus pelviens，le bas de la vessie se déplace vers le bas et vers l'arrière，enfin disparaît progressivement l'angle postérieur uréovésical，l'urètre raccourci。Cette modification est comme au début de l'action d'évacuation urinaire，une fois que la pression intrapéritonéale augmente，elle peut déclencher une miction involontaire。En plus de la disparition de l'angle postérieur uréovésical，l'axe urétéral subit une rotation，le rendant de la normale30° augmenter jusqu'à ce que ce soit supérieur à90°，见图1Cela explique également d'une certaine manière le mécanisme d'apparition de l'incontinence urinaire de type haute mobilité de la vessie

　　（4Petros explique le mécanisme d'apparition de l'incontinence urinaire par的压力性尿失禁的发生机制：尿道的关闭是由耻尾肌的前部分收缩形成所谓“吊床”所致。“吊床”的形成是以耻骨尿道韧带后的部分阴道为传递媒介。膀胱颈的关闭，称之为“扣结”，是以耻骨尿道后的部分阴道为媒介，由“提举支托结构”的共同收缩完成的。“提举支托结构”是指直肠的横向肌和肛门周围的纵向肌。阴道后穹隆肌电图的测定证实了这个假说。在无尿失禁的妇女“提举支托结构”收缩使阴道达到X点，耻骨肌收缩向前拉阴道形成“吊床”而关闭尿道腔隙。如出现阴道壁松弛，耻骨肌收缩超过固定的距离不能达到转换点Ⅺ则尿道不能关闭而产生尿失禁。

　　由于患者已经绝经，故内分泌通常是紊乱的，可以导致绝经期综合症的表现，如头痛、恶心、烦躁、失眠等症状。由于前庭大腺的分泌减少，性生活可表现出外阴干燥、疼痛。泌尿系及外阴皮肤亦可并发感染性疾病，尿痛和血尿很少见。压力性尿失禁多合并膀胱膨出。

　　腹压增加下的不自主遗尿是最典型症状，而尿急，尿频，急迫尿失禁和排尿后胀满感亦是常见症状，多年来为使诊断分类标准化并指导治疗方案的制定，形成了多种关于尿失禁的临床分类系统，根据尿失禁发生机制临床分类为：

　　一、与膀胱相关尿失禁

　　包括膀胱容量减少，不稳定膀胱，逼尿肌反射亢进，低顺应性膀胱，膀胱排尿不全和上述的不同组合。

　　二、与尿道括约肌相关的尿失禁

　　由于尿道内括约肌和(或)尿道外括约肌不能正常发挥所致，可因括约肌收缩受损，尿道周围支托组织功能不全，冰冻尿道和上述异常的不同组合引起。

　　三、与膀胱，尿道均相关的尿失禁

　　是前述膀胱，尿道病变的不同组合，根据国际尿检协会会议制定的标准化名词定义，尿失禁分类：

　　1、压力性尿失禁(张力性尿失禁)(SUI)：在腹压增加如咳嗽，打喷嚏，大笑或负重等诱因的情况下发生的漏尿，常不伴尿意，但其后数秒，甚至10～20s不自主喷出10～20ml尿液，在尿湿衣物后方意识到尿失禁，女性患者多起病慢，并常见有生产史，盆腔及妇科手术史，随着年龄增加，尿失禁程度加重，它的产生是由于尿道蠕动过强，盆底脱垂，内括约肌缺陷或尿道支托组织功能不全，尿道黏膜萎缩等解剖异常所致，80％的压力性尿失禁患者合并有膀胱膨出，但膀胱膨出的患者约半数合并有压力性尿失禁。

　　2、紧迫性尿失禁：先有强烈尿意即尿急不能控制排尿，后有尿失禁，可分为感觉及运动性尿失禁，前者是由于脊髓上中枢抑制功能减退逼尿肌无抑制性收缩引起，后者常见于各种原因引起的膀胱炎症刺激，膀胱容量减少及感觉过敏所致。

　　3、失禁型尿失禁：通常被称为“过激膀胱”或功能型尿失禁，与突发排尿欲望相关的自发性尿液漏出，是由于不可抑制的膀胱逼尿肌收缩，包括膀胱逼尿肌不稳定性及逼尿肌反射亢进，前者指神经支配失调，炎症，肿瘤形成，膀胱和尿道正常解剖关系丧失，尿道阻塞或尿失禁手术等，后者指神经支配调节功能缺陷引起的功能障碍，老年女性常表现为功能性尿失禁及膀胱收缩力下降，因此除尿失禁外，同时合并排尿功能不完全导致的排尿过程延长及残余尿增加。

　　4、溢出性尿失禁：又称充盈性尿失禁或假性尿失禁，当膀胱超容量时自发性尿液溢出的发生，这种情况在绝经后妇女并不常见，通常由于下尿路梗阻或逼尿肌无力麻痹引起尿潴留至膀胱充盈过度，神经性功能障碍，主要是由于调节膀胱的下运动神经无损害，可见于骶反射弧病变如先天性畸形(隐性脊柱裂)；损伤性病变(骶神经或盆神经损伤)；肿瘤与炎性病变(糖尿病性周围神经病变)，老年尿失禁是原因未明的膀胱胀感或膀胱收缩所致的“主动性”尿失禁，可能是脑部抑制功能减弱的结果。

　　5、完全性尿失禁(尿道括约肌缺损性真性尿失禁)：常由于先天性尿道括约肌发育不全或缺失，如尿道上裂，膀胱外翻，外伤，产伤，医源性尿道括约肌损伤，严重的括约肌功能缺陷偶尔也会表现为完全性尿失禁。

　　6、反射性尿失禁(神经性尿失禁也称主动性真性尿失禁)：因神经病变引起的逼尿肌反射亢进为主的尿失禁，除有不同程度逼尿肌反射亢进，同时有低顺应性膀胱，膀胱漏尿压测定压力均>40cmH2O柱，膀胱容量相对较小。

　　1、绝经后妇女尿失禁发生率很高。有资料表明，在老年人口中发生尿失禁高达55％，约40％以上的绝经期妇女有尿失禁的现象，约50％的妇女偶有尿失禁，10％的妇女常有尿失禁，尿失禁的发生率随产次的增多和年龄增长而上升。有20％的75岁以上的妇女每天有尿失禁。女性尿失禁的发病率是男性的2倍。瑞典的一项关于尿失禁的流行病学调查结果表明，6％的人群因尿失禁而去就诊。而压力性尿失禁(张力性尿失禁)的发病率各家报道不一Samulsson2000年的流行病学调查结果显示，绝经后妇女的发生率为17。1％

　　2、预后：尿失禁不仅影响患者的身心健康，对家庭、社会也将产生较大的影响。随着人口老龄化和医疗水平的提高，人们对生活质量的要求也相应提高。压力性尿失禁是一种可以治愈的疾病。手术被认为是压力性尿失禁的标准治疗方法。对经过严格选择的病人进行成功的手术可达80％～90％的纠正率。如果用药后有所改善的病人或标准手术成功的可能性不大时，进行手术的改良，会达到更高的成功率。

　　La taille de l'angle postérieur de l'urètre膀胱和尿道下垂的程度可以通过一种简单的棉签法进行测定：

　　Première méthode

　　1、l'urètre n'a pas de défaut anatomique : le coton-tige maintient une position perpendiculaire à la ligne horizontale-5°～+10°position horizontale d'origine。

　　2、si l'angle postérieur urètre-vessie a disparu, mais que l'urètre n'a pas encore déplacé vers le bas, le bout libre du coton-tige peut toujours maintenir la position horizontale ou légèrement monter, mais ne pas dépasser10°。

　　3、si les tissus de soutien urinaires ont été gravement affaiblis, l'hypotension rétro-urinaire est significative, ce qui signifie que l'urètre est éloigné de l'symphysis pubienne, alors le bout libre du coton-tige monte明显, il peut former un angle avec la ligne horizontale45°au-dessus de l'angle.

　　Deuxième, mesure de la pression urétrale

　　L'urographie pressures peut souvent prouver que les patients souffrant d'urination involontaire due à la pression ont une fonction des muscles sphinctériens urétraux affaiblie au repos, l'urographie pressures peut préciser s'il s'agit d'un trouble de l'obstruction interne sphinctérielle de l'urination involontaire due à la pression.

　　Troisième, test urodynamique

　　1、mesure du débit urinaire : c'est une méthode de détection non invasive, facile à réaliser et à faible coût, où le patient urine sur un appareil de mesure du débit urinaire à la capacité vésicale maximale, pour comprendre la vitesse maximale d'urination, la vitesse moyenne d'urination, le temps d'urination et la quantité d'urine, la vitesse maximale d'urination

　　2、le sens clinique de cette détection est :

　　（1）Si la capacité vésicale800 ml, interdire la chirurgie d'urination involontaire due à la pression.

　　（2）Réduction du débit urinaire, urination prolongée, ce qui signifie qu'il y a une possibilité de retention d'urine après la chirurgie.

　　（3）Mesure de la pression vésicale : après la mesure du débit urinaire, le patient doit d'abord mesurer les urines résiduelles, insérer un cathéter无菌 dans l'orifice urétral jusqu'au niveau du col vésical pour mesurer la pression vésicale, en même temps, insérer un cathéter rectal par l'anus pour mesurer la pression abdominale, en utilisant le cathéter vésical pour10～100 ml/s flux d'urine injecté avec de l'eau salée à température ambiante, enregistrer la capacité vésicale de la première sensation urinaire ; en même temps, demander au patient de tousser et de faire écouter le bruit de l'eau, observer s'il y a des fuites d'urine ; à la sensation maximale d'urination, enregistrer la capacité vésicale à ce moment et observer les fuites d'urine lors de la toux et de l'écoute du bruit de l'eau.

　　（4）Résultat normal de la pression vésicale : urines résiduelles400 ml ; la pression artérielle vésicale augmente avec l'injection d'eau, mais ne revient pas au niveau de base après l'arrêt de l'injection ; il n'y a pas de contraction stable du muscle lisse vésical, la diagnose d'urination involontaire due à la pression est l'absence de contraction stable du muscle lisse vésical, et il y a des fuites d'urine lorsque la pression abdominale augmente.

　　Quatrième, examen endoscopique vésico-urinaire

　　Il est possible d'observer directement la vessie, l'urètre, les diverticules, les fuites urinaires, les tumeurs, les calculs, les inflammations, mesurer les urines résiduelles, observer la position et les variations de l'orifice urétral, la morphologie du col vésical, comprendre la longueur de l'urètre, la tension et les lésions de la muqueuse vésicale.

　　、Thérapie alimentaire pour l'urination involontaire pendant la ménopause

　　1、yam tortue géante soup :yam15grammes, wolfberry10grammes, un tortue géante, du gingembre, du sel, du vin jaune en quantité appropriée. La tortue géante est tuée et nettoyée, puis cuite avec du yam et du wolfberry, puis ajouté du gingembre, du sel et du vin jaune pour ajuster le goût. Effet: nourrir le Yin et renforcer les reins, renforcer le système digestif. Indiqué pour les patients souffrant d'urination involontaire due à une faiblesse du Yin.

　　2、mouton riz glutinacé porridge :mouton50 grammes, pois100 grammes, riz glutinacé200 grammes, sel, sauce soja, poivre en quantité appropriée. Le mouton est lavé et coupé en morceaux, ajouté des pois et du riz glutinacé ainsi qu'une quantité d'eau propre, porté à ébullition à feu vif, puis cuit à feu doux jusqu'à ce que les morceaux soient bien cuits, puis salé, saupoudré de sauce soja et de poivre de moulu. Effet: renforcer le métabolisme, prévenir et traiter l'urination involontaire due à une faiblesse du métabolisme central.

　　3、poulet noir d'astragale:astragale50g, un poulet noir, de l'oignon, du gingembre, du vin, du sel en quantité appropriée. Une fois les ingrédients cuits, ajouter de l'oignon vert et du sel pour assaisonner. Effets: renforcer le système digestif et les reins, approprié pour les patients souffrant de longues maladies et de faiblesse physique avec une incontinence urinaire. Ajouter du riz glutinosa pour obtenir le riz de poulet noir d'astragale, les effets sont les mêmes. Les études expérimentales ont prouvé que l'astragale a une action semblable à des œstrogènes, et peut efficacement prévenir et réduire l'incontinence urinaire chez les femmes âgées en période de ménopause en raison d'un manque d'oestrogènes.

　　4、boisson au miel d'astragale:astragale30g, miel10g. Faire infuser la racine d'astragale avec de l'eau bouillante, laisser refroidir puis ajouter du miel. Effets: prévenir et traiter l'incontinence urinaire due à une faiblesse physique, une incontinence urinaire d'hyperplasie, et l'incontinence urinaire chez les femmes âgées.

　　二、alimentation thérapeutique pour l'incontinence urinaire chez les personnes âgées

　　1、viande de litchi mijotée de vésicules urinaires de porc:viande de litchi30g, riz glutinosa30g, vésicules urinaires de porc (bladder de porc)1seulement. Avant de commencer, nettoyer et couper les vésicules urinaires de porc pour enlever l'odeur d'urine, couper en fines tranches; nettoyer la viande de litchi, mettre avec le riz glutinosa lavé à l'eau dans une casserole, ajouter de l'eau en quantité suffisante, faire bouillir à feu vif, ajouter les tranches de vésicules urinaires de porc et la sauce de vin, réduire le feu pour mijoter jusqu'à ce que les vésicules urinaires de porc et le riz glutinosa soient cuits à la perfection, et que le bouillon soit collant, c'est prêt. Prendre à température ambiante le soir. Il est particulièrement approprié pour les patients âgés avec une incontinence urinaire due à une faiblesse des poumons et du système digestif et une polyurie nocturne.

　　2、astragale et scolex bouillie:astragale30g, scolex15g, riz glutinosa100g. Avant de commencer, nettoyer et laver les astragale et le scolex, couper l'astragale en tranches, hacher le scolex, les mettre dans un sac en tissu, nouer l'extrémité, mettre avec le riz glutinosa lavé à l'eau, mettre dans une casserole, ajouter de l'eau en quantité suffisante, faire bouillir à feu vif puis réduire le feu pour mijoter30 minutes, enlever le sac de médicaments, continuer à mijoter à feu doux jusqu'à ce que le riz glutinosa soit cuit à la perfection, c'est prêt. Matin et soir2prise en deux fois. Il est approprié pour l'incontinence urinaire chez les personnes âgées avec une faiblesse des poumons et du système digestif.

　　3、codonopsis pilosula et noix de pin bouillie:prendre20g, noix de pin15g, ajouter de l'eau en quantité suffisante pour faire bouillir le bouillon, prendre tout en une journée. Cette formule a les effets de renforcer le qi et de renforcer les reins, et est efficace pour l'incontinence urinaire chez les personnes âgées due à une faiblesse rénale.

　　4、codonopsis pilosula et shanyao mijoté de viande de mouton:Codonopsis pilosula10g, shanyao30g, viande de mouton200g. Avant de commencer, nettoyer et sécher les racines de codonopsis et le shanyao, puis les couper en tranches pour préparer les herbes médicinales; nettoyer la viande de mouton, couper en tranches fines avec un couteau rapide, mettre dans une casserole, faire bouillir à feu vif, ajouter de l'ail haché, du gingembre râpé, de la sauce de vin, puis ajouter les tranches de racine de codonopsis et de shanyao, réduire le feu pour mijoter jusqu'à ce que la viande de mouton soit tendre, ajouter un peu de sel, de sauce soja et de poudre de五香, bien mélanger, ajouter de l'huile de sésame, c'est prêt. Comme un plat à manger avec les repas, manger avec les repas. Il est approprié pour les patients âgés avec une incontinence urinaire due à une faiblesse des poumons et du système digestif.

　　5、thé de codonopsis et feuille de suisse:prendre20g, feuille de suisse10g, écorce de mandarine7g, ajouter de l'eau en quantité suffisante, faire bouillir puis filtrer, ajouter un peu de sucre pour boire comme du thé, prendre tout en une journée. Cette formule a les effets de renforcer les poumons et de réduire l'incontinence urinaire, de faciliter la respiration et d'ouvrir la poitrine, et est efficace pour les patients âgés avec une faiblesse des poumons et de la toux accompagnée d'incontinence urinaire.

　　6、amandes du noix de pin et reins de mouton riz:reins de mouton (rein de mouton)2seulement, amandes du noix de pin30g, riz glutinosa100g. Avant de commencer, laver et découper les reins de mouton, enlever les glandes adipeuses, puis les couper en tranches fines ou en dés de petite taille. Mélanger avec les amandes du noix de pin nettoyées et le riz glutinosa, mettre dans une casserole, ajouter de l'eau en quantité suffisante, faire bouillir à feu vif puis réduire le feu pour mijoter en bouillie épaisse, c'est prêt. Pour le petit-déjeuner.1fois en une seule fois, ou le matin et le soir2fois pour finir. Il est particulièrement approprié pour l'incontinence urinaire ménopausique due à une instabilité du qi des reins.

　　7、肉桂元枣仁芡实汤：肉桂元20g, graines de jujube séchées15g, euryale12g, avec de l'eau en quantité suffisante, faites bouillir, puis prenez le liquide, prenez-le en une journée. Cette recette a les effets de nourrir le sang, apaiser l'esprit, renforcer les reins et renforcer les spermatozoïdes et de réduire l'incontinence urinaire.

　　8、Gâteau de ginkgo et d'amande :Pulpe de ginkgo120g, amande120g, miel250g. Nettoyez séparément la pulpe de ginkgo et l'amande, rincez-les à l'eau tiède, écrasez-les en pâte, ajoutez du miel, faites des gâteaux de miel. Chaque jour2fois, chaque fois15g, consommé comme un snack. Il est approprié pour les personnes souffrant d'incontinence urinaire ménopausique due à une instabilité du qi des reins.

　　9、Spores de lotus cuites avec mawshi :Spores de lotus3g, mawshi15g. Faites d'abord frire les graines de mawshi avec de l'huile de soja, puis les faire tremper dans de l'eau propre, les mettre dans un bol; enveloppez les spores de lotus dans un sac de lin, mettez-les dans le bol contenant les mawshi, ajoutez une quantité appropriée de bouillon de poulet ou d'eau, faites cuire à la vapeur jusqu'à ce que les mawshi soient tendres. Mangez-le le jour même. Il est approprié pour l'incontinence urinaire ménopausique due à une instabilité du qi des reins.

　　10、Gingembre et rein de porc cuit à la vapeur :Graines de gingembre20g, rein de porc (rein de porc)1Seulement. D'abord, coupez le rein de porc en deux, retirez les glandes de sécrétion, nettoyez-le, coupez-le en tranches, puis mettez-les dans une casserole avec des graines de gingembre nettoyées, ajoutez de l'eau en quantité suffisante, faites bouillir à feu vif, ajoutez du vin de riz, de l'ail et du gingembre, puis réduisez le feu et faites mijoter jusqu'à ce que les tranches de rein soient tendres, ajoutez une petite quantité de sel et de sauce soja, puis faites mijoter encore quelques minutes. Mangez les tranches de rein et buvez le bouillon.1fois pour finir. Il est particulièrement approprié pour l'incontinence urinaire ménopausique due à une faiblesse du yang des reins.

　　11、Poudre de fructus psoraleae et euryale :fructus psoraleae200g, euryale300g. Nettoyez séparément le fructus psoraleae et le euryale, rincez-les à l'eau tiède, séchez-les ou les faire sécher, puis les broyer en poudre fine, préserver la fraîcheur, et préparer à l'avance. Chaque jour2fois, chaque fois10g, pris avec de l'eau salée tiède.2mois est1Cours. Il est approprié pour l'incontinence urinaire ménopausique due à une faiblesse du yang des reins.

　　Les patients atteints de cette maladie doivent renforcer leur entraînement, renforcer leur constitution, faire des exercices de levage du coccyx, qui ont une grande importance pour augmenter la résilience et la force des muscles pelviens, et réduire la probabilité de l'incontinence urinaire. En même temps, adopter de bonnes habitudes d'urination, maintenir la propreté des organes génitaux externes, éviter les infections causées par l'incontinence urinaire. Pour les patients déjà infectés, ils peuvent nettoyer localement le vulvaire avec une solution de permanganate de potassium, et les patients gravement infectés doivent prendre des antibiotiques par voie orale ou intraveineuse.