lymphatische Proliferation im Magen

　　(Eins) Ursachen

　　Die Ursachen der lymphatischen Proliferation im Magen sind derzeit nicht klar. Einige Menschen glauben, dass sie ähnlich wie die lymphatische Proliferation der Milz ist, während die meisten Wissenschaftler glauben, dass die Gastritis sich unter anhaltender Exposition gegenüber Umgebungs- und/oder Antigenreizen schrittweise zu einer lymphatischen Proliferation im Magen entwickelt. Das bedeutet, dass es sich möglicherweise um eine übertriebene Reaktionsproliferation der Gastritis oder um eine Organreaktion auf eine bestimmte Antigenstimulation handelt. Studien in den letzten Jahren haben gezeigt, dass es mit einer Infektion durch Helicobacter pylori (Hp) zusammenhängt.

　　(Zwei) Pathogenese

　　Helicobacter pylori und ihre Produkte als Antigenstimulus können die Monozyten des Menschen aktivieren-Das Makrophagensystem, das die Peroxide und Interleukine in der Magenschleimhaut erhöht-1Tumornekrosefaktor-Die Sekretion von Alpha-Zytokinen nimmt zu, was zu einer Entzündungsreaktion der Schleimhaut führt. Darüber hinaus wurde in histologischen Studien eine Lymphfollikelbildung sowie eine Proliferation von Lymphozyten und Plasmazellen festgestellt, was auch bei Hp-assoziierten Gastritisen beobachtet werden kann. Nach der Beseitigung von Hp können diese Veränderungen allmählich verschwinden, was darauf hindeutet, dass die Entstehung der Krankheit möglicherweise mit einer Hp-Infektion zusammenhängt. Es gibt jedoch bisher keine Berichte, die bestätigen, dass Hp eine Rolle bei der Entstehung und Entwicklung der lymphatischen Proliferation im Magen spielt.

　　Die Hauptpathologische Veränderung dieser Krankheit liegt in einer großen Infiltration von Lymphozyten in der eigentlichen Schleimhautschicht des Magens, mit Primärzentren, und es gibt oft Makrophagen, Plasmazellen, polymorphkernige Granulozyten und andere, die mit Lymphomen unterschiedlich sind. Nach ihrer makroskopischen Morphologie werden sie in Knotenartige, Ulkusartige und Erosionsartige Typen unterteilt.3Typ. Pathologische Histologie zeigt, dass die Läsion die Muskel- und Submukosa-Schicht der Magenschleimhaut侵犯, sogar die Peritonealschicht. Die Infiltration des Lymphgewebes hat klare Grenzen zu den normalen Geweben, die betroffenen Mukosa-Oberflächen können Geschwüre und leichte Ulzera entwickeln. Es können viele Lymphozyten im Magensaft vorhanden sein, die in Größe und Form übereinstimmen und reife Lymphozyten sind. Die gesamten Lymphknoten sind nicht betroffen. In einem späten Stadium können breite Lymphinfiltrationen, Fibrose, Verdünnung der Magenwand und Schwäche der Magenmotorfunktion auftreten.

　　Die Hauptmerkmale der nicht spezifischen reaktiven Lymphfollikelhyperplasie (nonspecific reactive follicular hyperplasia) sind: Schwellung der Lymphknoten, Hyperplasie der Lymphfollikel, deutliche Vergrößerung der Primärzentren. Die Anzahl der Lymphfollikel nimmt zu, verteilt sich nicht nur im Kortex der Lymphknoten, sondern kann auch im Übergang von Kortex und Medulla sowie in der Medulla selbst verteilt sein. Die Follikel sind in Größe und Form unterschiedlich, die Grenzen sind klar. Die Primärzentren sind deutlich vergrößert und proliferativ, enthalten viele verschiedene Transformationslymphozyten, die Kerne sind groß, können Spalten haben oder nicht, die Kernteilung ist häufig, und es gibt viele Phagozyten, die Zellplasma enthalten, die Zellfragment aufgenommen haben. Um die Primärzentren herum umgeben kleine Lymphozyten. In der Lymphsubstanz zwischen den Follikeln sind Plasmazellen, Histiozyten und wenige neutrophile Granulozyten und eosinophile Granulozyten infiltriert. Die Retikulozyten und Endozyten in den Lymphsinusen proliferieren. Die reaktive Lymphfollikelhyperplasie ist leicht mit dem Lymphom zu verwechseln, bei dem die Struktur der Lymphknoten zerstört ist, die Follikel sind in Größe und Form ähnlich, die Grenzen sind nicht klar. Die proliferierenden Zellen im Follikel sind atypisch, aber der Typ ist ziemlich konsistent, die Kernteilung ist weniger häufig, es gibt in der Regel keine Phagozyten, die Fremdkörper verschlingen, und die proliferierenden Lymphozyten sind monoklonal; während der reaktiven Lymphfollikelhyperplasie sind die proliferierenden Lymphozyten polyclonal.

　　Die Symptome der lymphatischen Proliferation der Magenschleimhaut sind: Übelkeit, Unwohlsein im Bauch, Blähungen, schwarzer Stuhlgang, Ulzera, Lymphadenose, Gewichtsverlust, Verdauungsstörungen, Appetitlosigkeit.

　　Die Symptome der meisten Patienten sind nicht spezifisch, oft haben sie chronische Verdauungsstörungen.1Jahren, wie Unwohlsein im Oberbauch, Appetitlosigkeit, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust, es gibt oft Symptome, die mit Ulkuskrankheiten ähnlich sind, wie Schmerzen, Erbrechen von Blut und schwarzen Stuhlgang.

　　)1) Es sollte versucht werden, so wenig wie möglich zu sprechen, insbesondere nicht laut zu schreien.

　　)2) Rauchen, Alkohol und scharfe Speisen sind streng verboten.

　　)3) Der Lebens- und Arbeitsplatz sollte frisch belüftet sein, um Erkältungen vorzubeugen.

　　)4) Wenig kalte Getränke sollten verzehrt werden.

　　)5) Das Essen sollte nicht zu salzig, zu süß, zu trocken, zu trocken oder zu üppig sein.

　　)6) In der Stimmbildungsphase, während der Menstruation und bei Erkältungen sollte mit der Stimme vorsichtig umgegangen werden.

　　Die Untersuchungen, die bei der lymphatischen Proliferation der Magenschleimhaut durchgeführt werden sollten, sind: Gastroscopy, Abdominal Röntgenaufnahme, Fibrogastroskopie, CT-Untersuchung, Biopsie der Magenschleimhaut, Ultraschalluntersuchung des Magens.

　　Die Verwendung von Monoklonalantikörpern zur Erkennung von Lymphozytenoberflächenmarkern kann zeigen, dass dieser Zustand von malignem Lymphom unterschiedlich ist, Lymphozyten sind ein polyklonales System, ferner können Immunhistochemie, Immunfluoreszenztechnologie usw. bei der richtigen Diagnose helfen, die Hp-Untersuchung sollte nicht vernachlässigt werden und sollte als Routineuntersuchung durchgeführt werden.

　　Bei der Gastrointestinalendoskopie und der Röntgenuntersuchung wird die reaktive lymphatische Hyperplasie des Magens oft falsch als malignes Lymphom und frühes IIc-Gastralkarzinom diagnostiziert. Die Differenzialdiagnose hängt von der Mehrpunktabnahme, der tiefen Biopsie und der grossen Ringbiopsie der Magenbiopsie ab. Histologische Biopsien mit Lymphfollikeln sind vorteilhaft für die benigne Diagnose. Die Immunhistochemische Färbung der Gewebeschnitte kann manchmal mit malignem Lymphom unterschieden werden, das maligne Lymphom ist ein monoklonales Zell, dieser Zustand ist ein polyklonales Zell, aber nicht absolut.

　　Bei der Mahlzeit sollte auf die reaktive lymphatische Hyperplasie des Magens geachtet werden:
　　1Vermeiden Sie Rauchen, Alkohol, Kaffee, Schokolade usw.
　　2Vermeiden Sie reizende Lebensmittel wie Zwiebeln, Knoblauch, Ingwer, Paprika, Sichuan-Pfeffer, Kassia usw.
　　3Vermeiden Sie schimmelige und verkohlte Lebensmittel.
　　4Vermeiden Sie fettige, frittierte, geröstete, gegrillte und geräucherte Lebensmittel wie Schafe, Schinken, Wurst, fettiges Fleisch usw.

　　(Ein) Behandlung

　　Viele Wissenschaftler befürworten die chirurgische Behandlung, diese Methode kann eine klare Diagnose und Behandlung bieten, aber es gibt auch chirurgische Komplikationen und Sterblichkeitsraten. Einige Wissenschaftler befürworten auch die regelmäßige Nachsorge, die Endoskopie und die histologische Untersuchung durchzuführen, aber diese Beobachtungsmethode könnte die Entwicklung der Krankheit zu einem malignen Lymphom zulassen. Sigal und andere glauben, dass dieser Zustand schrittweise durch anhaltende Antigen- und Umgebungsreize entwickelt wird und letztlich ein Lymphom bildet. Sie vermuten, dass dieser Prozess umkehrbar ist, wenn die Antigenreize beseitigt werden. Dies bietet eine optionale Behandlungsstrategie für die reaktive lymphatische Hyperplasie des Magens. Weston und andere schlagen vor, dass bei der klinischen Behandlung der reaktiven lymphatischen Hyperplasie des Magens immunologische Reizfaktoren (wie Hp-Infektion) gesucht und nach der radikalen Entfernung der Läsionen die meisten vollständig verschwinden. Wenn die gastrointestinale Endoskopie und die histologische, röntgenologische Untersuchung darauf hinweisen, dass die reaktive lymphatische Hyperplasie des Magens voranschreitet oder die Diagnose der reaktiven lymphatischen Hyperplasie des Magens nicht klar ist, sollte eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden.

　　(Zwei) Prognose

　　Patienten mit Hp-Positivität sollten nach der Operation eine routine radikale Therapie durchführen. Eine langfristige Nachsorge und Überwachung der Hp ist sehr wichtig. Die Prognose dieses Zustands ist gut.