Crescita linfatica reattiva gastrica

　　(I) Cause di sviluppo

　　L'etologia della crescita linfatica reattiva gastrica è ancora incerta. Alcuni ritengono che sia simile alla crescita linfatica reattiva delle milie del piccolo intestino, mentre la maggior parte degli studiosi pensa che la crescita linfatica reattiva gastrica si sviluppa gradualmente sotto la stimolazione continua di fattori ambientali e (o) antigenici. In altre parole, potrebbe essere una reazione di iperproliferazione reattiva alla ulcera gastrica o alla gastrite, o una risposta tissutale a una stimolazione antigene. Le ricerche degli ultimi anni dimostrano che è correlata all'infezione da Helicobacter pylori (Hp).

　　(II) Meccanismo di sviluppo

　　La Helicobacter pylori e i prodotti del batterio come agente di stimolo antigene possono attivare i monociti umani-Il sistema macrofagico, fa aumentare i perossidi e l'interleuchina nella mucosa gastrica-1Fattore di necrosi tumorale-L'aumento della secrezione di citochine α induce una risposta infiammatoria della mucosa. Inoltre, negli studi istologici della crescita linfatica reattiva gastrica, si è osservato la formazione di follicoli linfatici e la proliferazione di linfociti e plasmacellule, che si può vedere anche nella gastrite associata all'Hp. Dopo l'eradicazione dell'Hp, queste modifiche possono scomparire gradualmente, indicando che la patologia potrebbe essere correlata all'infezione da Hp. Tuttavia, non ci sono ancora stati riportati studi che confermino il ruolo di Hp nell'insorgenza e sviluppo della crescita linfatica reattiva gastrica.

　　La principale modifica patologica di questa malattia è l'invasione di un gran numero di linfociti nella strato mucoso gastrico, con centri germinativi, e spesso misti a macrofagi, plasmacellule, granulociti polimorfi, ecc., queste caratteristiche sono diverse dai linfomi. Secondo la loro morfologia grossolana, possono essere classificati in tipo nodulare, tipo ulceroso, tipo erosivo.3La lesione patologica è visibile come invasione della mucosa muscolare e sottomucosa, persino della mucosa serosa. L'invasione del tessuto linfatico è ben delineata dal tessuto normale, la superficie mucosa interessata può sviluppare erosioni e ulcere superficiali. Nell'acqua gastrica possono esserci un gran numero di linfociti, di dimensioni e forme uniformi, rappresentano linfociti maturi. I linfonodi sistemici non sono invasi. Nella fase finale della lesione possono comparire un'ampia invasione linfatica, fibrosi, assottigliamento della parete gastrica e debolezza della funzione motrice gastrica.

　　La principale caratteristica della iperplasia linfoide follicolare non specifica (nonspecificreactivefollicularhyperplasia) è l'ingrandimento dei linfonodi, l'iperplasia dei follicoli linfatici, e un'espansione significativa dei centri germinativi. Il numero di follicoli linfatici aumenta, non solo si distribuisce nella corteccia dei linfonodi, ma può anche diffondersi alla giunzione della corteccia e del midollo e nel midollo stesso. Le dimensioni e le forme dei follicoli sono diverse, con margini chiari. I centri germinativi sono significativamente espansi e iperplastici, con un gran numero di linfociti di vari tipi, nuclei grandi, con o senza fratture, e immagini di divisione nucleare comuni, e una grande quantità di cellule fagocitarie, il citoplasma contiene frammenti cellulari fagocitati. I centri germinativi sono circondati da linfociti piccoli. Nell'organizzazione linfatica tra i follicoli sono visibili plasmacellule, cellule tissutiche e una piccola quantità di neutrofili e linfociti eosinofili. Le cellule reticolari e le cellule endoteliali nelle sinu linfatiche si iperplastizzano. L'iperplasia dei follicoli linfatici reattivi è facile da confondere con il linfoma follicolare, dove la struttura dei linfonodi è distrutta, le dimensioni e le forme dei follicoli sono simili, i margini non sono chiari. Le cellule iperplastiche nei follicoli sono eterotipiche, ma il tipo è abbastanza uniforme, con meno immagini di divisione nucleare, in generale non si vedono macrofagi che fagocitano corpi estranei, i linfociti iperplastici sono monoclonali; mentre durante l'iperplasia dei follicoli linfatici reattivi, i linfociti iperplastici sono policlonali.

　　I sintomi della reazione linfoide gastrica sono: nausea, disagio addominale, gonfiore addominale, feci nere, ulcere, iperplasia linfatica, perdita di peso, dispepsia, anemia.

　　La maggior parte dei pazienti ha sintomi non specifici, spesso ci sono sintomi di dispepsia cronica per1Anni, come disagio addominale superiore, anemia, gonfiore addominale, nausea, vomito e perdita di peso, nella storia clinica ci sono spesso sintomi simili a quelli della malattia ulcerosa, come dolore, ematemesi e feci nere.

　　)1) cercare di parlare meno, specialmente evitando di urlare.

　　)2) vietare il fumo, l'alcol e i cibi piccanti.

　　)3) mantenere l'ambiente di vita e di lavoro ben areato, prevenendo l'influenza.

　　)4) ridurre il consumo di bevande fredde.

　　)5) evitare di mangiare cibi troppo salati, troppo dolci, troppo secchi, troppo asciutti, o troppo sazianti.

　　)6) usare con cautela la voce durante la fase di cambiamento della voce, durante il ciclo mestruale e durante il raffreddore.

　　Le esami da fare per la reazione linfoide gastrica sono: gastroscopia, radiografia addominale, gastroscopia fibrosica, esame TC, biopsia della mucosa gastrica, esame ecografico gastrico.

　　L'identificazione dei marcatori superficiali dei linfociti con anticorpi monoclonali può rivelare che questa malattia è diversa dal linfoma maligno, i linfociti sono un sistema polyclonale, in aggiunta, tecniche di immunohistochemica, immunofluorescenza e altre possono essere utili per una diagnosi corretta, l'esame dell'Hp non dovrebbe essere trascurato, dovrebbe essere considerato un esame di routine.

　　La diagnosi di questa malattia tramite gastroscopia e radiografia è spesso confusa con linfoma maligno e胃癌ⅡC tipo iniziale, la diagnosi differenziale dipende dall'esame di biopsia多点 nel corpo gastrico, biopsia profonda e biopsia a cerchio, la biopsia tissutale con follicoli linfatici è favorevole alla diagnosi benigna, il colorante immunohistochimico delle sezioni tissutali a volte può distinguere il linfoma maligno, il linfoma maligno è cellule monoclonali, questa malattia è cellule polyclonali, ma non assolutamente.

　　La linfoproliferazione gastrica reattiva deve prestare attenzione durante l'alimentazione:
　　1Evitare tabacco, alcol, caffè, cioccolato, ecc.
　　2Evitare alimenti irritanti, come aglio, aglio, zenzero, peperoncino, pepe, cinnamomo, ecc.
　　3Evitare alimenti marcati e bruciati.
　　4Evitare alimenti grassi, fritti, affumicati, arrostiti, affumicati, grassi, come agnello, prosciutto, affumicati, grassi, ecc.

　　(Uno) Trattamento

　　Molti studiosi sostengono la chirurgia maggiore, questo metodo può fornire una diagnosi e un trattamento chiari, ma esiste anche il rischio di complicazioni chirurgiche e di mortalità. Alcuni studiosi sostengono di seguire una sorveglianza regolare, eseguire esami endoscopici e istologici, ma questo metodo di osservazione potrebbe permettere la progressione della malattia a linfoma maligno. Sigal e altri hanno ipotizzato che questa malattia si sviluppa gradualmente da抗原 e stimoli ambientali continui, infine formando un linfoma. H Hypothesizzano che se lo stimolo antigenico può essere eliminato, questo processo è reversibile. Questo fornisce una strategia di trattamento alternativa per la linfoproliferazione gastrica reattiva. Weston e altri hanno proposto che per la linfoproliferazione gastrica reattiva iniziale, è necessario cercare fattori di stimolo immunologici (come l'infezione da Hp) clinicamente, poi根治, la maggior parte delle lesioni può scomparire completamente. Se secondo l'esame endoscopico e istologico, la diagnosi di linfoproliferazione gastrica reattiva è incerta o la diagnosi di linfoproliferazione gastrica reattiva non può essere chiara, allora è necessario eseguire la chirurgia maggiore.

　　(Due) Prognosi

　　I pazienti positivi per Hp devono sottoporsi a trattamento di radiazione radicale regolare dopo l'intervento. La sorveglianza a lungo termine dopo l'intervento è molto importante per monitorare l'Hp. La prognosi di questa malattia è buona.