Hyperplasie lymphoïde réactive gastrique

　　(Première partie) Causes de la maladie

　　L'étiologie de l'hyperplasie lymphoïde réactive gastrique n'est pas encore claire. Certains pensent qu'elle est similaire à l'hyperplasie des ganglions lymphatiques intestinaux, tandis que la plupart des chercheurs considèrent que l'hyperplasie lymphoïde réactive gastrique se développe progressivement sous l'effet des stimulations environnementales et/ou antigéniques subies par l'ulcère gastrique. Autrement dit, elle pourrait être une hyperplasie réactive excessive de l'ulcère gastrique ou de la gastrite, ou une réaction tissulaire à une stimulation antigénique spécifique. Les recherches récentes montrent qu'elle est liée à l'infection par Helicobacter pylori (Hp).

　　(Deuxième partie) Mécanisme de pathogénie

　　Helicobacter pylori et les produits bactériens en tant que stimulateurs antigéniques peuvent activer les monocytes humains-système macrophage, entraînant une augmentation des peroxides et des interleukines dans la muqueuse gastrique-1tumor necrosis factor-L'augmentation de la sécrétion de cytokines alpha entraîne une réaction inflammatoire de la muqueuse. De plus, dans les études histologiques sur l'hyperplasie lymphoïde réactive gastrique, on observe la formation de follicules lymphatiques et l'hyperplasie des lymphocytes et des plasmocytes, ce qui peut également être vu dans la gastrite associée à l'Helicobacter pylori (Hp). Après l'éradication de l'Hp, ces changements peuvent disparaître progressivement, ce qui indique que la pathogenèse de cette maladie pourrait être liée à l'infection par l'Hp. Cependant, il n'existe pas encore de rapports confirmant le rôle de l'Hp dans l'apparition et le développement de l'hyperplasie lymphoïde réactive gastrique.

　　Les principales modifications pathologiques de cette maladie sont une grande infiltration lymphatique dans la couche固有 du muqueuse gastrique, avec des centres germinatifs, et souvent mélangés avec des macrophages, des plasmocytes, des granulocytes polymorphonucleaires, etc., qui diffèrent des lymphomes. Selon leur morphologie macroscopique, ils sont divisés en types nodulaires, ulcéreux et érosifs.3Le tissu pathologique peut être vu comme envahissant la muqueuse musculaire et la sous-muqueuse, même la muqueuse péritonéale. L'invasion des tissus lymphatiques et des tissus normaux est clairement définie, et la surface muqueuse touchée peut développer des érosions et des ulcères superficiels. Il peut y avoir une grande quantité de lymphocytes dans le contenu gastrique, de taille et de forme uniformes, représentant des lymphocytes matures. Les ganglions lymphatiques du corps ne sont pas envahis. À la fin de la maladie, une infiltration lymphatique large, une fibrose, une minceur de la paroi gastrique et une diminution de la fonction motrice gastrique peuvent survenir.

　　Le hyperplasie lymphatique folliculaire réactive nonspécifique (nonspecificreactivefollicularhyperplasia) est principalement caractérisé par une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une hyperplasie des follicules lymphatiques, une expansion significative des centres germinatifs. Le nombre des follicules lymphatiques augmente, non seulement se distribue dans la capsule lymphatique, mais peut également se disperser à la jonction corticopulpaire et dans la pulpe. Les follicules sont de tailles et de formes différentes, avec des limites claires. Les centres germinatifs s'agrandissent et se hypertrophient, contiennent de nombreux lymphocytes de divers types de transformation, des noyaux plus grands, avec ou sans fente, des figures de division nucléaires fréquentes, et de nombreuses cellules phagocytaires, avec des cellules de la浆cytoplasme contenant des fragments cellulaires phagocytés. Les cellules lymphatiques petites entourent les centres germinatifs. Dans les tissus lymphatiques entre les follicules, on peut voir des plasmocytes, des cellules tissulaires et une petite quantité de neutrophiles et d'éosinophiles. Les cellules réticulaires et les cellules endothéliales des sinus lymphatiques se hypertrophient. L'hyperplasie folliculaire lymphatique réactive est facile à confondre avec le lymphome folliculaire, dont la structure ganglionnaire est détruite, les follicules sont de tailles et de formes similaires, les limites ne sont pas claires. Les cellules hyperplasiées dans les follicules sont atypiques, mais le type est relativement uniforme, les figures de division nucléaires sont rares, les macrophages phagocytant des corps étrangers ne sont généralement pas vus, et les lymphocytes hyperplasiés sont monoclonaux; tandis que lors de l'hyperplasie folliculaire lymphatique réactive, les lymphocytes hyperplasiés sont polyclonaux.

　　Les symptômes de la lymphadénite réactive gastrique incluent : des nausées, un mal de ventre, une distension abdominale, des selles noires, des ulcères, une hyperplasie lymphatique, une perte de poids, une dyspepsie, une perte d'appétit.

　　La plupart des symptômes des patients ne sont pas spécifiques, et ils ont souvent des symptômes de maladies digestives chroniques1Ans, tels que des maux d'estomac dans l'abdomen supérieur, une perte d'appétit, une distension abdominale, des nausées, des vomissements et une perte de poids, les symptômes de l'histoire médicale sont souvent similaires à ceux de la maladie ulcéreuse, tels que la douleur, les vomissements de sang et les selles noires.

　　)1) Il est préférable de parler le moins possible, surtout ne pas crier à haute voix.

　　)2) Il est strictement interdit de fumer, de boire de l'alcool et de manger des aliments épicés.

　　)3) Il est nécessaire de maintenir un air frais dans l'environnement de vie et de travail, et de prévenir le rhume.

　　)4) Il est préférable de manger moins de boissons froides.

　　)5) Le régime alimentaire ne doit pas être trop salé, trop sucré, trop sec, trop sec ou trop copieux.

　　)6) Il faut être prudent d'utiliser la voix pendant la période de change de voix, la période menstruelle et la période de rhume.

　　Les examens à faire pour la lymphadénite réactive gastrique incluent : gastroscopie, radiographie abdominale, gastroscopie fibreuse, tomodensitométrie, biopsie de la muqueuse gastrique, échographie gastrique.

　　La reconnaissance des marqueurs cellulaires superficiels des lymphocytes par les anticorps monoclonaux peut révéler que cette maladie est différente du lymphome malin, les lymphocytes sont un système polyclonal, en plus, les techniques d'immunohistochimie, immunofluorescence et autres peuvent aider à un diagnostic correct, le test Hp ne doit pas être négligé et doit être classé comme une procédure courante.

　　Beaucoup de cas de diagnostic erroné de cette maladie par endoscopie gastrique et radiographie comme lymphome malin et胃癌IIc précoce, la discrimination dépend de la biopsie multipoint gastrique, la biopsie en profondeur et la biopsie en cercle large, la biopsie tissulaire avec des follicules lymphatiques est favorable au diagnostic de benignité, le coloration immunohistochimique des coupes de tissu peut parfois distinguer le lymphome malin, le lymphome malin est une cellule monoclonale, cette maladie est une cellule polyclonale, mais ce n'est pas absolu.

　　En mangeant, les patients atteints d'hyperplasie lymphoïde réactive gastrique doivent noter :
　　1Éviter le tabac, l'alcool, le café, le cacao, etc.
　　2Éviter les aliments irritants, tels que l'oignon, l'ail, le gingembre, le piment, le poivre de Sichuan, la cannelle, etc.
　　3Éviter les aliments moisis, brûlés.
　　4Éviter les aliments gras, frits, rôtis, fumés et autres aliments chauffants, tels que le mouton, le jambon, la viande fumée, la viande grasse, etc.

　　(Première partie) Traitement

　　Beaucoup d'érudits recommandent la chirurgie médicale, cette méthode peut fournir un diagnostic et un traitement clairs, mais elle comporte également des complications opératoires et un taux de mortalité. D'autres érudits recommandent une surveillance régulière, des examinations endoscopiques et des examinations histologiques, mais cette méthode d'observation pourrait permettre le développement de la maladie en lymphome malin. Sigal et al. croient que cette maladie se développe progressivement à partir de l'antigène et de la stimulation environnementale persistants, finalement formant un lymphome. Ils supposent que si la stimulation antigénique peut être éliminée, ce processus est réversible. Cela propose une stratégie de traitement alternative pour l'hyperplasie lymphoïde réactive gastrique. Weston et al. proposent que pour l'hyperplasie lymphoïde réactive gastrique à un stade précoce, il faut chercher des facteurs de stimulation immunologiques (comme l'infection par Hp) cliniquement, puis procéder à l'éradication, et la plupart des lésions peuvent disparaître complètement. Si, selon les examinations endoscopiques, histologiques et radiologiques, on considère que l'hyperplasie lymphoïde réactive gastrique progresse ou que le diagnostic d'hyperplasie lymphoïde réactive gastrique ne peut pas être clairement établi, il est préférable de procéder à une chirurgie médicale.

　　(Deuxième partie) Pronostic

　　Les patients positifs pour Hp doivent subir un traitement radical conventionnel après la chirurgie. Une surveillance à long terme après la chirurgie et une surveillance de Hp sont très importantes. Le pronostic de la maladie est bon.