胃反应性淋巴增生

　　(一)发病原因

　　胃反应性淋巴增生的病因目前尚不明确。有人认为与小肠淋巴结增生类似，大多数学者认为是胃溃疡在持续受到环境和(或)抗原刺激下逐步发展成胃反应性淋巴增生。也就是说，它可能是胃溃疡或胃炎的一种反应性过度增生，或是对某种抗原刺激的组织反应。近年的研究表明，它与幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori，Hp)感染有关。

　　(二)发病机制

　　幽门螺旋杆菌和菌体产物作为一个抗原刺激物，可以激活人类的单核-巨噬系统，使胃黏膜中过氧化物、白介素-1、肿瘤坏死因子-α等细胞因子分泌增加，从而使黏膜发生炎症反应。而且，胃反应性淋巴增生在组织学研究中，发现有淋巴滤泡形成以及淋巴细胞和浆细胞的增生，这在Hp相关性胃炎中也能看到。根除Hp后这些改变可以逐渐消失，表明本病的发生可能与Hp感染有关。但是目前还没有报道证实，Hp在胃反应性淋巴增生的发生和发展中所起的作用。

　　Η κύρια παθολογική αλλαγή της νόσου βρίσκεται στο ιστό του ενδοξυλίου του στομάχου, με μεγάλη διείσδυση λεμφικών κυττάρων, με γονίδια, συχνά με μακρόστενα κύτταρα, πολυμορφικά κύτταρα και άλλα, αυτές οι ιδιότητες είναι διαφορετικές από αυτές του λεμφώματος. Με βάση την οπτική μορφή τους, διακρίνονται σε τύπο κόμβου, τύπο έλκους, τύπο ελαττωματικότητας.3Τύπος. Η παθολογική οργάνωση μπορεί να κατακλύσει το μυϊκό στρώμα του ενδοξυλίου και το υποξύλιο, ακόμη και το στρώμα του περιβλήματος. Η λεμφική διείσδυση έχει σαφή όρια με τη φυσιολογική οργάνωση, και η επιφάνεια του προσβεβλημένου ενδοξυλίου μπορεί να εμφανίσει ελαφρώς ελαττωματική καιsuperficial έλκη. Στο γαστρικό υγρό μπορεί να υπάρχουν μεγάλο αριθμό λεμφικών κυττάρων, τα οποία έχουν ίδια μεγέθη και μορφές, και είναι ώριμα λεμφικά κύτταρα. Οι λεμφαδένες δεν προσβάλλονται. Στη φάση της νόσου μπορεί να εμφανιστούν ευρέως διαδεδομένη λεμφική διείσδυση, φυβρωμάτωση, ελαττώματα του τοιχώματος του στομάχου και μειωμένη λειτουργία του στομάχου.

　　Η κύρια χαρακτηριστική ιδιότητα της μη συγκεκριμένης λεμφικής φιλτροκυτταρικής υπερπλασίας είναι η λεμφική διόγκωση, η υπερπλασία των λεμφικών φιλτροκυττάρων, η σημαντική επέκταση των γονιδίων. Η αριθμητική ποικιλία των φιλτροκυττάρων αυξάνεται, και δεν περιορίζονται μόνο στη κελύφη των λεμφικών κύτταρων, αλλά και μπορεί να διασπαρθούν στην περιοχή της επαφής κελύφη-στέλεχος και στο στέλεχος. Η μορφή και το μέγεθος των φιλτροκυττάρων είναι διαφορετικά, με σαφή όρια. Η περιοχή γύρω από το γονίδιο επεκτείνεται και πολλαπλασιάζεται, με πολλά είδη μετατρεπόμενων λεμφικών κυττάρων, με μεγάλα πυρήνα, με或不 χωρίς διχοτόμηση, και συχνά με πολλαπλασιαστική εικόνα. Υπάρχουν πολλά φагοκυττάρα, τα κύτταρα του πυρήνα περιέχουν φагωγμένα κύτταρα. Στο περιβάλλον των φιλτροκυττάρων υπάρχουν μικρά λεμφικά κύτταρα. Στη λεμφική οδός υπάρχουν πλασματύπος κύτταρα, ιστοκυττάρα και λίγα ηωσινόφιλα και ερυθροφιλα κύτταρα. Οι κύτταρα της λεμφικής οδού υπερπλασιάζονται. Η υπερπλασία των λεμφικών φιλτροκυττάρων είναι δύσκολο να διαχωριστεί από τον λεμφικό λύμφο, ο οποίος καταστρέφει τη δομή των λεμφικών κύτταρων, με παρόμοια μεγέθη και μορφές φιλτροκυττάρων, σαφή όρια. Οι κύτταρα που υπερπλασιάζονται εντός των φιλτροκυττάρων είναι ασυνήθιστα, αλλά οι τύποι τους είναι σχετικά ομοιόμορφοι, με λιγότερες διχοτόμησης, δεν είναι συχνά οι φαγοκυττάρες που καταπιούν ξένα αντικείμενα, και οι υπερπλασιασμένοι λεμφικοί είναι μονοκλωνικοί. Αντίθετα, κατά τη διάρκεια της υπερπλασίας των λεμφικών φιλτροκυττάρων, οι υπερπλασιασμένοι λεμφικοί είναι πολυκλωνικοί.

　　Η δυσανεξία του λεμφικού ιστού του στομάχου έχει συμπτώματα όπως ναυτία, δυσφορία στην κοιλιά, πρήξιμο, μαύρη κόπρανα, έλκη, λεμφική υπερπλασία, απώλεια βάρους, δυσκολία στην πέψη, αδιαθεσία.

　　Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα, συχνά έχουν κλινικά συμπτώματα δυσκολίας στην πέψη για χρονικό διάστημα1年以上, αν υπάρχει δυσφορία στην περιοχή του άνω άνω οισοφάγου, αδιαθεσία, αίσθημα πρήξιμου, ναυτία, εμετός και απώλεια βάρους, η ιστορία της νόσου επίσης συχνά περιλαμβάνει συμπτώματα που μοιάζουν με ελκώδη νόσο, όπως πόνος, αιμορραγία και μαύρη κόπρανα.

　　)1) να μειώνεται όσο το δυνατόν η ομιλία, και ιδιαίτερα η κραυγή με υψηλή φωνή.

　　)2) να αποφεύγεται το κάπνισμα, οι κρασίνες και τα πικάντικα τρόφιμα.

　　)3) να διατηρείται καθαρή και φρέσκια η ατμόσφαιρα του περιβάλλοντος ζωής και εργασίας, και να προλαμβάνεται η γρίπη.

　　)4) να μειώνεται η κατανάλωση κρύων نوشιμάτων.

　　)5) να αποφεύγεται η υπερβολική αλμυρότητα, γλυκύτητα, ξηρότητα, ξηρότητα και υπερβολική κατανάλωση.

　　)6) να χρησιμοποιείται με προσοχή η φωνή κατά τη διάρκεια της φάσης αλλαγής φωνής, της περιόδου της εμμηνόρροιας και της περιόδου της γρίπης.

　　Η δυσανεξία του λεμφικού ιστού του στομάχου πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις όπως: γασκοπνευμονία, ακτινογραφία της κοιλιάς, φυβρογασκοπνευμονία, έλεγχος με CT, βιοψία του στομαχικού επιθηλίου, έλεγχος με υπερήχους του στομάχου.

　　Η αναγνώριση των επιδείξεων των αντισωμάτων στο επιφανειακό σημείο των λυμφοκυττάρων μπορεί να ανακαλύψει ότι η γαστρική αντιδραστική lymphoproliferation είναι διαφορετική από το κακοήθη lymphoma, οι λυμφοκύτταρα είναι πολυκλωνικά, επιπλέον, η ανοσοϊστολογία, η ανοσοφωτομετρία και άλλες τεχνικές μπορεί να βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση, η έλεγχος του Hp δεν πρέπει να αγνοηθεί, πρέπει να γίνει κανονική διαδικασία.

　　Η γαστρική αντιδραστική lymphoproliferation συχνά αποκτάται λανθασμένη διάγνωση ως κακοήθη lymphoma και τύπου IIIC πρόωρης γαστρικής καρκίνου, η διάγνωση εξαρτάται από την πολυποτική βιοψία του γαστρικού, την βαθιά βιοψία και την κύκλο βιοψίας, η ιστολογική βιοψία έχει ωφέλιμοι λεμφόκυτταροί για τη διάγνωση της καλοήθειας, η χρωματογραφία της ιστολογικής τομής της ανοσοϊστολογικής μπορεί να διακρίνει από το κακοήθη lymphoma, το κακοήθη lymphoma είναι μονοκλωνικό κύτταρο, η γαστρική αντιδραστική lymphoproliferation είναι πολυκλωνικό κύτταρο, αλλά δεν είναι απόλυτο.

　　Η γαστρική αντιδραστική lymphoproliferation πρέπει να δέχεται προσοχή κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης:
　　1Αποφεύγεται η κατανάλωση τσιγάρων, οινοπνευματών, καφέ, σοκολάτας και άλλων.
　　2Αποφεύγεται η κατανάλωση πικάντικων τροφών, όπως κρεμμύδι, σκόρδο, γαρίφαλο, πιπέρι, σπόροι κόλιανδρου, κόκκινη πιπέρι και άλλα.
　　3Αποφεύγεται η κατανάλωση μυκήτων και καμένα τροφές.
　　4Αποφεύγεται η κατανάλωση λιπαρών, ψητών, βραστών, καπνιστών και άλλων ζεστών τροφών, όπως γουανό, σάλτσα, καπνιστό κρέας, παχύ κρέας και άλλα.

　　(Ένα) Θεραπεία

　　Πολλοί επιστήμονες προτείνουν τη χειρουργική θεραπεία, αυτή η μέθοδος μπορεί να παρέχει σαφή διάγνωση και θεραπεία, αλλά υπάρχει επίσης πιθανότητα χειρουργικών επιπλοκών και θανάτου. Υπάρχουν επίσης επιστήμονες που προτείνουν την τακτική παρακολούθηση, την ενδοσκοπική εξέταση και την ιστολογική εξέταση, αλλά αυτή η μέθοδος παρακολούθησης μπορεί να επιτρέψει την ανάπτυξη της νόσου σε κακοήθη lymphoma. Οι Sigal και άλλοι πιστεύουν ότι η νόσος αναπτύσσεται σταδιακά από συνεχή αίτιο και περιβαλλοντική ενέργεια και τελικά σχηματίζεται lymphoma. Προτείνουν ότι αν το αίτιο μπορεί να αφαιρεθεί, ο διαδικασία είναι αναστρέψιμη. Αυτό παρέχει μια επιλογή θεραπείας για την αντιμετώπιση της γαστρικής αντιδραστικής lymphoproliferation. Οι Weston και άλλοι προτείνουν ότι για την γαστρική αντιδραστική lymphoproliferation στο στάδιο της κλινικής, πρέπει να αναζητηθούν οι παράγοντες της ανοσολογικής προσέγγισης (όπως η λοίμωξη από Hp), μετά την εξαφάνιση, η πλειοψηφία των αλλοιώσεων μπορεί να εξαφανιστεί πλήρως. Αν η ενδοσκοπία και η ιστολογική και η ακτινογραφία δείχνουν ότι η γαστρική αντιδραστική lymphoproliferation έχει προχωρήσει ή η διάγνωση της γαστρικής αντιδραστικής lymphoproliferation δεν μπορεί να είναι σαφής, τότε πρέπει να ληφθεί η χειρουργική θεραπεία.

　　(Δύο) Πρόγνωση

　　Οι θεραπευτές πρέπει να λαμβάνουν συνήθως την εντολή της αφαίρεσης μετά την επέμβαση. Η μακροχρόνια παρακολούθηση μετά την επέμβαση είναι πολύ σημαντική για την παρακολούθηση του Hp. Η πρόγνωση της νόσου είναι καλή.