胃反应性淋巴增生

　　(一)发病原因

　　胃反应性淋巴增生的病因目前尚不明确。有人认为与小肠淋巴结增生类似，大多数学者认为是胃溃疡在持续受到环境和(或)抗原刺激下逐步发展成胃反应性淋巴增生。也就是说，它可能是胃溃疡或胃炎的一种反应性过度增生，或是对某种抗原刺激的组织反应。近年的研究表明，它与幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori，Hp)感染有关。

　　(二)发病机制

　　幽门螺旋杆菌和菌体产物作为一个抗原刺激物，可以激活人类的单核-巨噬系统，使胃黏膜中过氧化物、白介素-1、종양坏死因子-α 세포인자 분비가 증가하여 점막이 염증반응을 일으키게 합니다. 또한, 조직학적 연구에서는 위 반응성淋巴종식이 발견되었으며, 이는 Hp 관련성胃炎에서도 볼 수 있습니다. Hp를 근절한 후 이러한 변화는 점차 사라질 수 있으며, 이는 병변이 Hp 감염과 관련된 것으로 보입니다. 하지만 현재는 Hp가 위 반응성淋巴종식의 발생과 발전에 미치는 역할을 증명한 보고서는 없습니다.

　　이 질병의 주요 병리학적 변화는 위 점막固有층에 많은 림프 세포 침윤이 있으며, 생식 센터가 있으며, 동시에 대식세포,浆细胞, 다형성 핵 세포 등이 혼합되어 있습니다. 이러한 특징은 림프종과 다릅니다. 대형태에 따라 점결형, 궤양형,糜烂형으로 나뉩니다.3형. 조직학적으로는 병변이 점막 근육층과 점막 하층에 침윤하며, 심지어 점막 외피층에까지 침윤할 수 있습니다. 림프 조직 침윤과 정상 조직의 경계는 명확하며, 침윤된 점막 표면에는糜烂 및 얕은 궤양이 발생할 수 있습니다. 위액 내에는 많은 림프 세포가 있으며, 크기와 형태가 일관되며, 성숙한 림프 세포입니다. 전신 림프절은 침윤되지 않습니다. 병변 후기에는 광범위한 림프 침윤, 섬유화, 위벽이 얇아지고 위 운동 기능이 약화될 수 있습니다.

　　비특이적 반응성 림프 포스티쿨增生(nonspecificreactivefollicularhyperplasia)의 주요 특징은 림프절 확장, 림프 포스티쿨增生, 생식 센터의 명확한 확장입니다. 림프 포스티쿨의 수는 증가하며, 림프절 피질에만 분포되지 않고 피질-마취질 경계와 마취질 내에도 분포됩니다. 포스티쿨의 크기와 형태는 다르며, 경계는 명확합니다. 생식 센터는 명확히 확장되고 증식하며, 여러 가지 변화된 림프 세포가 있으며, 핵은 크고, 부식이 있거나 없으며, 핵 분열은 많이 나타납니다. 많은吞噬 세포가 있으며, 세포질 내에는吞噬된 세포 조각이 있습니다. 생식 센터 주위에는 작은 림프 세포가 둘러싸여 있습니다. 포스티쿨 사이의 림프 조직 내에는浆细胞, 조직 세포 및 일부 중성구와 점막구가 침윤합니다. 림프 공간 내의 정맥 세포와 엔도스 트리움 세포가 증식합니다. 반응성 림프 포스티쿨增生은 포스티쿨淋巴종과 혼동하기 쉽습니다. 후자는 림프절 구조가 파괴되고, 포스티쿨의 크기와 형태가 유사하며, 경계는 불명확합니다. 포스티쿨 내 증식된 세포는 비형질적이지만, 유형은 일관되며, 핵 분열은 적고, 외물을吞噬하는 대식세포는 보통 없으며, 증식된 림프 세포는 단克隆적입니다; 반응성 림프 포스티쿨增生 시 증식된 림프 세포는 다克隆적입니다.

　　위 반응성 림프 조직增生의 증상은 구토, 복부 통증, 복부 팽만감, 검은변, 궤양, 림프 조직增生, 체중 감소, 소화불량, 식욕不振입니다.

　　대부분의 환자는 증상이 특이적이지 않으며, 만성 식도염 증상이 자주 나타납니다.1년 이상, 위악부 통증, 식욕不振, 복부 팽만감, 구토 및 체중 감소가 있으며, 병력에서도 울컥하고 출혈 및 검은변과 유사한 증상이 많이 있습니다.

　　)1) 가능한 한 많이 말하지 마시고, 특히 높은 목소리로 외치지 마세요.

　　)2) 니코틴, 술, 매운 음식을 절대 금해야 합니다.

　　)3) 생활, 업무 환경에서는 공기가 깨끗하게 유지되어야 하며, 감기 예방에 주의해야 합니다.

　　)4) 차가운 음료를 적게 마시세요.

　　)5) 식사는 너무 소금이 많지 않고, 너무 달지 않고, 너무 건조하지 않고, 너무 건조하지 않고, 너무 차게 먹지 마세요.

　　)6) 변성기, 월경기 및 감기 기간에는 목소리를 조심스럽게 사용해야 합니다.

　　위 반응성 림프 조직增生을 위해 수행해야 할 검사는 다음과 같습니다: 위경부내시경, 복부평면사진, 섬유소위경부내시경, CT 검사, 위막 조직活检, 위 초음파 검사。

　　단克隆 항체를 사용하여淋巴 세포 표면 마커를 인식하여 이 질환과 악성淋巴종을 구별할 수 있습니다.淋巴 세포는 다克隆 시스템입니다. 또한, 免疫조직학, 免疫荧光 기술 등이 정확한 진단에 도움이 될 수 있으며, Hp 검사는 무시할 수 없으며 일반적인 검사로 간주되어야 합니다.

　　이 질환은胃鏡 및 X선 검사에서 악성淋巴종과 ⅡC형 초기 위암으로 오해될 가능성이 많으며, 구별은 위의 다중 조직活检, 깊은 조직活检 및 대형 캡슐 조직活检, 조직活检에서淋巴필버가 좋은 진단을 돕습니다. 조직切片의 им무조직학染色은 때로는 악성淋巴종과 구별할 수 있으며, 악성淋巴종은 단克隆 세포이며, 이 질환은 다克隆 세포이지만 절대적이지 않습니다.

　　위 반응성淋巴增生이 식사 중 주의해야 할 사항:
　　1담배, 술, 커피, 콜라 등을 피하십시오.
　　2대추, 마늘, 간, 고추, 씨앗, 향신료 등의 자극성 식품을 피하십시오.
　　3병변, 태우기 등의 식품을 피하십시오.
　　4농도, 볶음, 구이, 담배 연기 등의 열성 식품을 피하십시오. 예를 들어 양고기, 햄, 담배, 지방 등.

　　(1) 치료

　　많은 학자들이 외과적 치료를 주장하며, 이 방법은 명확한 진단과 치료를 제공할 수 있지만, 수술 합병증과 사망률도 있습니다. 또한 일부 학자들이 정기적인 추적 검사, 내시경 검사 및 조직학 검사를 주장하지만, 이 관찰 방법은 악성淋巴종으로의 질환 발전을 방치할 수 있습니다. sigal 등은 이 질환은 지속적인 항원과 환경 자극으로 점진적으로 발전하여淋巴종을 형성하는 것으로 생각합니다. 그들은 항원 자극이 제거될 수 있다면 이 과정이 반전될 수 있다고 추정합니다. 이는 위 반응성淋巴增生에 대한 선택적인 치료 전략을 제공합니다. Weston 등은 초기 위 반응성淋巴增生에서 면역학 자극 요인(예: Hp 감염)을 찾고 제거하여 병변이 대부분 완전히 사라지는 경우가 많다고 제안합니다. 내시경 및 조직학, X선 검사에서 위 반응성淋巴增生이 진행되거나 위 반응성淋巴增生의 진단이 명확하지 않을 경우, 외과적 치료를 시행하는 것이 좋습니다.

　　(2) 예후

　　Hp 양성자는 수술 후 일반적으로 근본적인 치료를 받아야 합니다. 수술 후 장기적인 추적 검사, Hp 모니터링은 매우 중요합니다. 이 질환의 예후는 좋습니다.