Sự增生 lympho phản ứng của dạ dày

　　(I) Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây bệnh của sự增生 lympho phản ứng của dạ dày hiện vẫn chưa rõ ràng. Có người cho rằng giống như sự增生 hạch bạch huyết của ruột non, hầu hết các nhà nghiên cứu cho rằng sự viêm loét dạ dày tiếp tục phát triển thành sự增生 lympho phản ứng của dạ dày dưới tác động của môi trường và (hoặc) kháng nguyên. Đó là, nó có thể là sự增生 quá mức phản ứng của viêm loét dạ dày hoặc là phản ứng tổ chức đối với kích thích kháng nguyên nào đó. Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng nó liên quan đến nhiễm trùng Helicobacter pylori (Hp).

　　(II) Nguyên lý bệnh

　　Helicobacter pylori và sản phẩm vi khuẩn như một yếu tố kích thích kháng nguyên có thể kích hoạt tế bào macrophage của con người-hệ thống macrophage, làm tăng lượng peroxid và interleukin trong niêm mạc dạ dày-1tumor necrosis factor-Sự tiết ra của các yếu tố hoá học alpha tăng lên, dẫn đến phản ứng viêm của niêm mạc. Ngoài ra, trong nghiên cứu mô học về sự增生 lympho phản ứng của dạ dày, đã phát hiện ra sự hình thành của các hạch bạch huyết và sự增生 của bạch cầu lympho và bạch cầu plasma, điều này cũng có thể thấy trong viêm dạ dày liên quan đến Hp. Sau khi loại bỏ Hp, những thay đổi này có thể dần dần biến mất, cho thấy rằng sự phát triển của bệnh này có thể liên quan đến nhiễm trùng Hp. Tuy nhiên, hiện tại vẫn chưa có báo cáo xác nhận vai trò của Hp trong sự phát triển và tiến triển của sự增生 lympho phản ứng của dạ dày.

　　Biến đổi bệnh lý chính của bệnh này là sự xâm nhập của một lượng lớn lympho trong lớp niêm mạc dạ dày nguyên sinh, cùng với sinh phát trung tâm, thường có sự pha trộn của các tế bào macrophage, tế bào plasma, bạch cầu đa nhân hạt. Những đặc điểm này khác biệt với u lympho. Theo hình thái tổng quát, nó được chia thành các loại nodule, loét, bong tróc.3Loại.病理组织学可见病变侵犯黏膜肌层与黏膜下层，甚至浆膜层。淋巴组织浸润与正常组织界限清楚，受累的黏膜表面可发生糜烂及浅溃疡。在胃液内可有大量的淋巴细胞存在，大小形态一致，为成熟的淋巴细胞。全身淋巴结不受侵犯。病变后期可以出现广泛的淋巴浸润、纤维化、胃壁变薄和胃运动功能减弱。

　　Chức năng nổi bật của lympho增生 phản ứng không đặc hiệu là sưng hạch bạch huyết, lympho增生, sinh phát trung tâm rõ ràng. Số lượng lympho增生 tăng lên, không chỉ phân bố ở vỏ hạch bạch huyết mà còn lan tỏa ở ranh giới giữa vỏ và xương sống và trong xương sống. Kích thước và hình dạng của các lympho khác nhau, ranh giới rõ ràng. Sinh phát trung tâm rõ ràng,增生, chứa nhiều loại lympho chuyển hóa khác nhau, nhân lớn, có vết rạn hoặc không có vết rạn, nhân phân bào nhiều. Có nhiều bào tế bào phagocytic, cytoplasm chứa các mảnh tế bào bị nuốt. Sinh phát trung tâm được bao quanh bởi các lympho tế bào nhỏ. Trong tổ chức lympho giữa các lympho có thể thấy tế bào plasma, tế bào tổ chức và một số tế bào bạch cầu trung tính và bạch cầu嗜酸性. Các tế bào lưới và tế bào nội mạc trong hạch bạch huyết增生. Lympho增生 phản ứng dễ bị nhầm lẫn với u lympho follicular,后者 hạch bạch huyết bị phá hủy, kích thước và hình dạng của lympho tương tự, ranh giới không rõ ràng. Các tế bào增生 trong lympho có tính đa hình, nhưng loại tương đối nhất quán, nhân phân bào ít, thường không thấy tế bào macrophage nuốt vật lạ, lympho增生 là đơn克隆. Còn lympho增生 phản ứng thì lympho增生 là đa克隆.

　　Các triệu chứng của lympho增生 phản ứng dạ dày bao gồm: nôn mửa, không thoải mái ở bụng, đầy bụng, phân đen, loét, lympho增生, giảm cân, khó tiêu, mất cảm giác thèm ăn.

　　Hầu hết các triệu chứng của bệnh nhân không đặc hiệu, thường có các triệu chứng khó tiêu mãn tính.1năm, nếu có triệu chứng như không thoải mái ở vùng trên bụng, mất cảm giác thèm ăn, đầy bụng, nôn mửa, giảm cân, trong lịch sử bệnh cũng thường có các triệu chứng tương tự như bệnh loét, như đau, nôn máu và phân đen.

　　)1) nên nói ít nhất có thể, đặc biệt không nên la to.

　　)2) cấm hút thuốc, uống rượu, ăn đồ cay.

　　)3) cần giữ môi trường sống và làm việc thông thoáng, phòng ngừa cảm cúm.

　　)4) nên少吃冷饮。

　　)5) không nên ăn uống quá mặn, quá ngọt, quá khô, quá nóng, quá no.

　　)6) cần thận trọng khi sử dụng giọng nói trong thời kỳ thay giọng, thời kỳ kinh nguyệt và thời kỳ cảm cúm.

　　Những kiểm tra cần làm cho bệnh nhân bị lympho增生 phản ứng dạ dày bao gồm: nội soi dạ dày, chụp X-quang bụng, nội soi dạ dày, chụp CT, sinh thiết niêm mạc dạ dày, kiểm tra siêu âm dạ dày.

　　Việc sử dụng kháng thể đơn克隆 để nhận diện các dấu hiệu trên bề mặt tế bào lympho có thể phát hiện ra rằng bệnh này khác với u lympho ác tính, lympho là hệ thống đa克隆, ngoài ra, kỹ thuật miễn dịch hóa, miễn dịch quang học và các kỹ thuật khác có thể giúp chẩn đoán chính xác, việc kiểm tra Hp không nên bị bỏ qua, mà nên được liệt kê vào quy trình chuẩn.

　　Bệnh tăng trưởng lympho phản ứng dạ dày thường bị chẩn đoán nhầm thành u lympho ác tính và ung thư dạ dày type ⅡC sớm qua nội soi và X-quang. Để phân biệt, cần dựa vào sinh thiết nhiều điểm ở dạ dày, sinh thiết sâu và sinh thiết vòng lớn, sinh thiết tổ chức học có hạch lympho giúp chẩn đoán lành tính, có khi màu nhuộm miễn dịch của mẫu tổ chức có thể phân biệt được với u lympho ác tính, u lympho ác tính là tế bào đơn克隆, bệnh này là tế bào đa克隆, nhưng không phải là tuyệt đối.

　　Người bệnh tăng trưởng lympho phản ứng dạ dày cần chú ý trong việc ăn uống:
　　1Tránh hút thuốc, rượu, cà phê, ca cao,...
　　2Tránh ăn thực phẩm kích thích, như hành, tỏi, gừng, ớt, hạt tiêu, cinnamon,...
　　3Tránh ăn thực phẩm mốc, cháy khét.
　　4Tránh ăn thực phẩm béo, xào, nướng, khói, như thịt lợn, xúc xích, thịt hun khói, mỡ,...

　　(I) Điều trị

　　Nhiều học giả ủng hộ phẫu thuật ngoại khoa điều trị, phương pháp này có thể cung cấp chẩn đoán và điều trị rõ ràng, nhưng nó cũng có thể gây ra các biến chứng phẫu thuật và tỷ lệ tử vong. Một số học giả cũng ủng hộ việc theo dõi định kỳ, kiểm tra nội soi và kiểm tra tổ chức học, nhưng phương pháp quan sát này có thể để bệnh phát triển thành u lympho ác tính. Sigal và các người khác cho rằng bệnh này phát triển từ từ theo từng bước từ sự kích thích liên tục của抗原 và môi trường, cuối cùng hình thành u lympho. Họ giả định rằng nếu sự kích thích của抗原 có thể được loại bỏ, thì quá trình này là có thể ngược lại. Điều này cung cấp một chiến lược điều trị có thể chọn lọc cho sự tăng trưởng lympho phản ứng dạ dày. Weston và các người khác đề xuất rằng đối với sự tăng trưởng lympho phản ứng dạ dày ở giai đoạn sớm,临床上 nên tìm kiếm các yếu tố kích thích miễn dịch (như nhiễm Hp), sau đó tiêu diệt, hầu hết các tổn thương đều có thể biến mất hoàn toàn. Nếu dựa trên nội soi và kiểm tra tổ chức học, X-quang suy đoán rằng sự tăng trưởng lympho phản ứng dạ dày có tiến triển hoặc chẩn đoán tăng trưởng lympho phản ứng dạ dày không rõ ràng, thì nên thực hiện phẫu thuật ngoại khoa.

　　(II) Tiên lượng

　　Người dương tính với Hp sau phẫu thuật nên điều trị tiêu diệt theo quy định. Việc theo dõi lâu dài sau phẫu thuật, theo dõi Hp rất quan trọng. Bệnh này có tiên lượng tốt.