Double-Infektion von Hepatitis

　　Die klinischen Symptome, die durch eine gleichzeitige oder überschreitende Infektion mit Hepatitis-Viren verursacht werden, sind im Allgemeinen sehr ähnlich zu den durch eine Infektion mit einem bestimmten Typ von Hepatitis-Viren verursachten akuten oder chronischen Hepatitis. Allerdings können die verschiedenen Kombinationen von Hepatitis-Viren unterschiedliche Merkmale haben, was die Krankheitssituation der Patienten komplexer und die Symptome schwerer machen kann, sowie eine schlechtere Therapieeffizienz. Daher sollte bei schweren chronischen aktivierten Hepatitis, Leberzirrhose nach Hepatitis und schweren Hepatitis gedacht werden, dass eine Mehrfacheinfektion vorliegt.

　　Es wird geschätzt, dass weltweit2.8Millionen HBsAg-positive Infizierte, China macht1rund2/3Für symptomfreie Träger, da die Infektionsrate von HBV hoch ist, können sie durch verschiedene Übertragungswegen leicht mit anderen Hepatitis-Viren mit Überschreitung der Infektion infiziert werden. Die häufigsten sind:

　　(Eins) Doppelinfektion mit HBV und HAV

　　1Coinzidenzinfektion: Dieses Typ ist seltener, da HBV und HAV beide erstmals infiziert sind, die klinischen Symptome und die Leberfunktionstests sind weniger ausgeprägt als bei Coinzidenzinfektionen, außer bei einigen Patienten, deren Krankheitsverlauf sich verschlechtern kann, sind die meisten wie akute ikterogene Hepatitis, mit guter Prognose, ohne Verschlechterung der Symptome und Leberschäden.

　　2Coinzidenzinfektion: In China sind die Infektionsraten von HBV und HAV in der akuten Hepatitis unterschiedlich, von 0 bis23.4Prozent1988In der Zeit der Ausbruch epidemischen Hepatitis A in Shanghai im Jahr10Prozent HBsAg-chronische Träger durch coincidenten Infektion mit HAV infiziert sein, in Gebieten mit hoher HBsAg-Trägerquote und Ausbrüchen von Hepatitis A ist die coincidenten Infektion mit HAV häufiger.

　　Chronische Hepatitis B mit coincidenter Infektion mit HAV, nach der Infektion mit Hepatitis A kann bei etwa der Hälfte der Patienten die Symptome und die ALT-Erhöhung verschlimmert werden, insbesondere bei chronischer aktiver Hepatitis. Wenn eine bestehende Leberzirrhose durch eine zusätzliche Infektion mit HAV verursacht wird, kann die Ikterus-Dichte zunehmen, die Leberfunktion kann schwerwiegender geschädigt werden und es können

　　(Zwei) Doppelinfektion mit HBV und HCV

　　Da sowohl HBV als auch HCV eine hohe Trägerquote haben, ist die Wahrscheinlichkeit der coincidenten Infektion groß. Ausländische Berichte über die coincidenten Infektionsraten von HBV und HCV betragen15bis zu28Prozent1990 Jahren wurden in China HBsAg-positive und Antikörper-HBcIgM-negative chronische aktive Hepatitis4Fällen, mit OrthoC100-3Diagnostikkit zur Detektion von Antikörpern-HCV-Positivitätsrate von17.5Prozent, die Ergebnisse sind im Allgemeinen ähnlich wie im Ausland.

　　Die klinischen Symptome der einfachen Hepatitis C sind im Allgemeinen weniger schwer als die der Hepatitis A oder B, und asymptomatische und subklinische Fälle sind häufiger, die meisten haben keine Ikterus, eine Erhöhung des单项ALT, und einige schwerwiegende Hepatitis C-Fälle sind schwer zu unterscheiden von Hepatitis B. Wenn HBV und HCV gleichzeitig infiziert sind, sind die klinischen Symptome schwerwiegender als bei einfacher Hepatitis C oder Hepatitis B, die Krankheit kann sich verschlechtern und chronifizieren, mit wiederkehrenden Krankheitssymptomen, anhaltender Leberfunktionsschädigung und möglicherweise Entwicklung zu schwerer Hepatitis, Leberzirrhose oder Leberkrebs.

　　(Drei) Doppelinfektion mit HBV und HDV

　　China berichtete über verschiedene HDV-Infektionsraten in verschiedenen Regionen von 0 bis12Prozent, die Unterschiede zwischen den Regionen sind auch groß1989Jahr berichtete Zhang Yongyuan16Provinzen und Städten2000 von Leberproben, die HDAg-Testergebnisse zeigten, hatte eine Positivitätsrate von5.33bis zu19.77Prozent, obwohl die Infektionsraten von HDV und HBV eng miteinander verbunden sind, stimmt die Höhe der HDV-Infektionsrate nicht unbedingt mit der HBV-Infektionsrate überein. In Regionen mit endemischer Hepatitis D ist die HBV-Infektionsrate hoch, die HDV-Infektionsrate ebenfalls hoch, aber in einigen Ländern China und Südostasien ist die HBV-Trägerquote hoch, aber die HDV-Infektionsrate niedrig, der Grund hierfür bleibt noch zu klären.

　　1HBV und HDV gleichzeitig infiziert: Die klinischen Symptome und die Leberfunktionstests bei einer reinen akuten HDV-Infektion ähneln denen einer reinen akuten HBV-Infektion, aber manchmal kann eine doppelte Spike-ALT-Erhöhung beobachtet werden, die die Infektionen durch HBV und HDV zeigt. Diese akute Hepatitis D ist im Vergleich zur reinen akuten HBV-Infektion mit einem geringeren Risiko für chronische Hepatitis und einem meist selbstbegrenzenden Verlauf verbunden, mit guter Prognose.

　　2HBV und HDV overlap Infektion: zeigt oft einen chronischen Verlauf, gehört meistens zur versteckten Form, aber der Krankheitsverlauf ist schnell, oft entwickelt sich zu chronischer aktiver Hepatitis und Leberzirrhose, beobachtet von Rizzetto et al.137Beispiel: Chronische Hepatitis D-Patienten mit positiven intrahepatischen HDAg41Prozent entwickeln Leberzirrhose.

　　HBV und HDV können sowohl gleichzeitig als auch overlap infiziert werden und schwere Hepatitis verursachen, daher wird oft angenommen, dass eine HDV-Infektion auf einem HBV-Infektionsgrund die Entwicklung von schwerer Hepatitis und Leberzirrhose verursacht.

　　(Vier) HBV und HEV-Doppelinfektion

　　Akute Hepatitis E kann weltweit als explosive Epidemie oder endemische Epidemie auftreten, Xinjiang-Region in China hatte einmal eine explosive Epidemie, daher sollte die overlap-Infektion von HBV und HEV nicht vernachlässigt werden. Eine einfache HEV-Infektion zeigt oft einen selbstbegrenzenden Verlauf, die Prognose ist gut, aber bei Schwangeren kann es zu einem akuten Leberversagen führen, die Mortalität ist hoch. In Indien wird berichtet, dass die meisten schweren Hepatitis durch HBsAg-Träger und HEV overlap Infektion verursacht werden, daher kann die overlap-Infektion von HBV und HEV in Gebieten mit einem hohen HBV-Infektionsrisiko zu der Entstehung schwerer Hepatitis führen.

　　(Fünf) HBV und HCV, HDV-Mehrfachinfektion

　　3oder3Art der Hepatitis-Virus-Mehrfachinfektion sind selten, der Verlauf der Krankheit und das Ergebnis sind offensichtlich mit dem Schweregrad der Leberläsionen vor der overlap-Infektion verbunden. Wenn der HBsAg-Träger symptomlos ist, tritt eine Symptomatik auf, eine Leberfunktion ist abnormal, wenn ursprünglich chronische aktive Hepatitis oder Leberzirrhose vorliegt, treten klinische Symptome in zunehmendem Maße auf und die Leberfunktion wird erheblich beeinträchtigt, die Therapie ist schwer, in China sind die schweren Hepatitis hauptsächlich durch HBV und HCV, HDV overlap Infektion verursacht, die Leber ist schwer geschädigt, die Prognose ist schlecht, da die Anwendung von Bluttransfusionen und Blutprodukten zur Behandlung chronischer Lebererkrankungen und schwerer Hepatitis weit verbreitet ist, und China hat eine hohe HBsAg-Trägerquote erreicht10bis zu15Prozent der Spender haben Antikörper-Die Positivrate von HCV ist auch sehr hoch, daher gibt es viele Möglichkeiten, HCV zu infizieren. Schwere Akute Hepatitis E kann auch mit HAV overlap infiziert werden, aber es hat keine signifikante Auswirkung auf den Krankheitsverlauf und die Prognose.

　　Patienten mit einer doppelten Infektion durch Hepatitis, haben in der Regel auch hepatische Diabetes, Fettleber, Leberzirrhose und Leberkrebs und andere Krankheiten.

　　1Hepatische Diabetes

　　Die klinischen Symptome ähneln jener von Typ-2-Diabetes, der Unterschied liegt darin, dass bei hepatischem Diabetes bei leerem Magen der Insulinspiegel erheblich erhöht ist, während der C-Peptidspiegel normal ist. Nach der Aufnahme von Zuckerglukose steigt der Insulinspiegel erheblich, aber der C-Peptidspiegel bleibt immer noch etwas niedriger als normal. Dies liegt daran, dass die Leber die Inaktivierungsfähigkeit von Insulin verringert, was zu einem Anstieg des Insulinspiegels führt; ferner wird die Inaktivierung von Glukagon in der Leber reduziert, und die Anzahl der Insulinrezeptoren auf den Leberzellen nimmt ab, was eine Antilipidwirkung gegen Insulin verursacht. Daher bleibt der Blutzuckerspiegel auch hoch, obwohl der Insulinspiegel erhöht ist; gleichzeitig wird der C-Peptidspiegel von der Leber weniger beeinflusst, daher bleibt der C-Peptidspiegel niedrig, was darauf hindeutet, dass die Sekretionsfunktion der Zellen keine明显的Abnormalität aufweist. Um den Diabetes Typ-2 zu differenzieren, können die Insulin- und C-Peptidfreisetzungstests verwendet werden.

　　2、Fettleber

　　Der Mechanismus ist noch nicht vollständig klar, die Merkmale sind, dass die allgemeine Situation gut ist,单项ALT leicht bis mittelschwer erhöht, Cholesterin erhöht, die B-Ultraschalluntersuchung zeigt eine Leberfettigkeit, die Diagnose basiert auf der Pathologie der Leberbiopsie.

　　3、Leberzirrhose

　　ist das Ergebnis der Leberfibrose. Der Mechanismus ist noch nicht vollständig geklärt. Es tritt auch bei akuter und chronischer schwerer Hepatitis und asymptomatischen HBsAg-Trägern, die sich versteckt entwickeln, auf.

　　4、Leberkrebs

　　HBV, HCV-Infektionen und die Pathogenese sind eng verbunden. Es ist häufig bei chronischer aktiver Hepatitis und Leberzirrhose zu Leberkrebs gekommen. Es kann auch bei chronischer HBV-Infektion ohne Zirrhose-Stadium zu Leberkrebs führen. Der Mechanismus wird derzeit für HBV angenommen-mit der Integration von DNA in Verbindung stehen, insbesondere mit der Integration des X-Gens. Die Transaktivierung von HBxAg spielt eine wichtige Rolle bei der Transaktivierung onkogener Gene. Darüber hinaus haben bestimmte karzinogene Substanzen wie Aflatoxine eine gewisse Synergie.

　　Hepatitis-Doppelinfektion basiert auf klinischen Merkmalen auf einer bestehenden chronischen HBV-Infektion, einer Verschlechterung der Symptome und einer Funktionsstörung der Leber in der Nähe der Zeit, oder auf einer bestehenden chronischen aktiven Hepatitis und Leberzirrhose, einer Verschlechterung der Krankheit und einem schlechten Behandlungserfolg in der Nähe der Zeit, alle sollten die Möglichkeit einer Superinfektion mit anderen Hepatitis-Viren in Betracht ziehen, und sollten rechtzeitig bakteriologische Indikatorenuntersuchungen durchführen. Wegen der hohen Infektionsrate von HBV in China, kann bei Personen mit akutem Hepatitis-Syndrom, selbst wenn keine Hepatitis-Anamnese vorliegt, nicht ausgeschlossen werden, dass sie früher eine Hepatitis B hatten oder symptomlose HBsAg-Träger waren, daher sollte gleichzeitig die Serumantikörper getestet werden.-HAVIgM und HBV-Markern, um die Diagnose zu unterstützen.

　　Hepatitis-Doppelinfektion-Patienten können eine schwere Hepatitis, Leberzirrhose und Leberkrebs entwickeln, daher ist die Prävention der Hepatitis-Doppelinfektion sehr wichtig.

　　1、Achten Sie auf die Ernährungshygiene, vermeiden Sie den engen Kontakt mit Hepatitis-Patienten, vermeiden Sie nosokomiale Infektionen, schützen Sie die Wunden und verhindern Sie die Schwangerschaft bei Frauen im gebärfähigen Alter, und impfen Sie rechtzeitig gegen Hepatitis B.

　　2、Hepatitis-Patienten sollten besonders auf die Ernährungsempfehlungen und -verboten achten, Lebensmittel mit reichlich Proteinen und Vitaminen zu essen. Alkohol ist verboten und auch Knoblauch, Zwiebeln, Paprika und andere reizende Lebensmittel sollten nicht gegessen werden.

　　3、sich um die persönliche Hygiene kümmern, den Wasserquellenschutz sicherstellen, die Umwelt hygienisch gestalten und gute Gewohnheiten entwickeln. Halten Sie eine gute Stimmung und stabile Emotionen aufrecht, besitzen Sie gesunde Essgewohnheiten und essen Sie regelmäßig Obst und Gemüse, um die Selbstimmunität zu stärken.

　　Die Ernährung der Patienten mit dualer Hepatitis-Infektion sollte ausgewogen sein. Die Ernährung sollte frisch und natürlich, ausgewogen und nahrhaft sein, und die Aufnahme von unfrischem, schimmeligem, frittiertem, geräuchertem, konserviertem, eingemachtem und konserviertem und konserviertem Lebensmitteln wird vermieden. Darüber hinaus sollte der Verlockung von Alkohol widerstanden werden, da die Leber der Hauptort für den Abbau von Alkohol ist, und Alkohol und seine Metaboliten die Leberzellen schädigen können, was zu alkoholischen Lebererkrankungen führen kann, die sich zu Leberzirrhose entwickeln können, was die Inzidenz von Leberkrebs erheblich erhöhen kann. Daher sollten Patienten mit Hepatitis den Alkoholkonsum so weit wie möglich reduzieren und am besten auf das Trinken von Alkohol verzichten. Neben der allgemeinen Ernährung können auch食疗方用于缓解症状。

　　1)Hepatikulinastrum scabrum-Honigkirschen-Magerfleisch-Burger

　　Hepatikulinastrum scabrum30 Gramm, Honigkirschen7-8Stück, mageres Fleisch100 Gramm. Mit ausreichend Wasser kochen, mit einem kleinen量的食盐调味，去除杂质，喝汤吃肉，每日1Heilmittel. Dieses Rezept hat die Wirkung von Kühlen und Entzündungen, Entgiftung, Entfernen von Gelb, Stärkung und Schutz der Leber. Es ist geeignet für Patienten mit akuter und chronischer Hepatitis mit ausgeprägten湿热.

　　2)Nudel-Tofu-Suppe

　　Frischer Tofu100 Gramm, Nudeln einige Stücke. Die Nudeln in eine Schale legen und ziehen lassen1-2Später herausnehmen, gründlich säubern, schneiden3.3Zentimeter lang, zusammen mit Tofu in den Topf geben, ausreichend Wasser hinzufügen, bis sie weich sind, den Tofu als Brei essen und den Braten trinken, täglich1Mal, einmal1Kleiner Teller. Für akute und chronische Ikterus-Hepatitis, hat eine senkende Wirkung auf die Transaminasen.

　　Die Behandlung der dualen Infektion mit Hepatitis ist vielfältig und hängt hauptsächlich von der Art der Hepatitis-Infektion ab. Die Einnahme der ursprünglichen Hepatitis-Therapeutika, der Schutz der Leberzellen, die Aufrechterhaltung der Normalität von ALT, ASAT usw. sowie die Einnahme von Gesundheitsprodukten zur Steigerung der Immunität.