tropische eosinophile Pneumonie

　　1、Ursachen

　　Die Entstehung ist mit der allergischen Reaktion durch die Filariose verbunden, es handelt sich um einen Typ I, III Allergischer Schock, könnte auch mit einem Typ IV Allergischer Schock zusammenhängen.

　　2、Entstehungsmechanismus

　　Die Larven gelangen durch Stiche in den menschlichen Körper und entwickeln sich zu reifen adulten Würmern, die adulten Würmer nisten in den Lymphknoten, Mikrofilarien werden produziert, dann wandern sie in die Lungengewebe, degenerierte Mikrofilarien setzen Antigene frei und verursachen starke lokale und systemische Entzündungsreaktionen, eine signifikante Zunahme der Antikörper und der Eosinophile, die in der umgebenden Blut und Lungengewebe entdeckt werden können, die Zellzahl nimmt zu, die Eosinophile Zellklasse nimmt zu (bis zu50％), das Gesamte IgE, das spezifische IgG, IgM und IgE im Blut und im BALF steigt an, Antikörper-abhängige und Eosinophile spielen eine wichtige Rolle darin, in vitro können Granulozyten und Makrophagen unter der Existenz von IgG und IgE oder Komplement Mikrofilarien unterdrücken und zur Tod der Pathogene führen, eine große Infiltration von Lymphozyten und Plasmazellen um die Mikrofilarient组织 zeigt, dass Lymphozyten eine wichtige Rolle bei der Entfernung von Mikroorganismen spielen, in vitro können Mikrofilarient Antigene die Migration von Lymphozyten verursachen, die Induktionsprodukte von IgE und Eosinophilen, Mastzellen oder Basophilen könnten die Ursache für Asthma sein.

　　In der frühen Phase der Krankheit (2Die typische Manifestation ist die Entzündung der Intervallzellen um die Alveolen, das Interstitium, die Peribronchiale und Perivaskuläre Intervallzellen, die Struktur der Lungengewebe ist normal, Mikronoduli sind auf der Lungengewebe sichtbar, und Anfälle treten auf.1bis3Nach Monaten, bei Patienten ohne Behandlung, die sich nicht behandeln lassen, gibt es in den Alveolen und dem Interstitium der Lunge Eosinophile und Zelluläre Infiltration, es gibt eosinophile nekrotische Substanzen und Spuren von Mikrofilarien können gefunden werden (meist in der Mitte von Abszessen mit Zerstörung der Alveolärwand), manchmal gibt es nekrotische Alveolen und eosinophile Abszesse, örtliche Bronchialschwellung und Ödem, und Zellschäden durch Epithelzellen, einige chronische Patienten ohne Behandlung können Knoten und pulmonale Interstitielle Fibrose bilden, dies könnte mit der Existenz einer chronischen gemischten Zellentzündung zusammenhängen, oft können Granulome äußerlich sichtbar sein, Lymphknotenbiopsien können degenerierte Mikrofilarien oder adultes Wurmlarve sehen, Eosinophile und ihre Granulozytoprodukte sowie Makrophagen sammeln sich um sie herum.

　　Die tropische Lungeneosinophilie-Pneumonie kann in jedem Alter auftreten,25bis40 Jahre sind die häufigste Altersgruppe, hauptsächlich junge Frauen. Nach langer Krankheit kann es zu Lungenfibrose und Lungenherzkrankheit führen.

　　Jedermann kann erkranken,25bis40 Jahre sind die häufigste Altersgruppe, hauptsächlich junge Frauen, die Krankheit tritt heimlich auf, niedriger Fieber (1bis2Wochen), Gewichtsverlust, Schwäche, Brustschmerzen, Muskelparese, Appetitlosigkeit und intermittierende nächtliche trockene Husten, Husten von kleinen, klaren, zähflüssigen Schleim, Atemnot (bei schweren Fällen kann eine anhaltende Asthma-Situation auftreten) und Anzeichen einer Beteiligung des kardiovaskulären und nervösen Systems, körperliche Untersuchung, können raue feuchte Rauschen, trockene Rauschen und Asthmastimme gehört werden, können die Lymphknoten und Leber-Spleen des Körpers schwellen, häufiger bei Kindern.

　　1Regelmäßig vor Kälte schützen, bei Klimawandel die Kleidung ständig wechseln, anfällige Menschen können oft Yaping Feng San oder ähnliche Medikamente einnehmen, um Erkältungen vorzubeugen.

　　2Rauchen aufgeben und den Kontakt mit Staub und allen giftigen oder reizenden Gasen vermeiden.

　　3Sport treiben, um die körperliche Verfassung zu stärken.

　　4Während des Essens oder Trinkens muss die Aufmerksamkeit konzentriert sein, die Patienten sollten sich gründlich kauen und schlucken, um das Einnicken von Nahrung in die Lungen zu vermeiden.

　　Eosinophile im Blut erhöht (erreicht20％～90％,>3000/cm3) nicht proportional zur klinischen Schwere und dem Röntgenbild, signifikante Erhöhung des Serum-IgE (>1000U/m1) mit stark positiven Serumkomplementbindungsreaktionen, mittlerem Anstieg der Sedimentationsrate, erhöhten Eosinophilen im Sputum50％ der Patienten haben eine Abnormität im EKG, durch die Clotting- und Komplementbindungstest können hohe Konzentrationen spezifischer IgE und IgG der Filarien bestimmt werden, was die Diagnosegrundlage ist. Mikrofilarien können in den Lymphknoten und Lungen gefunden werden, aber nicht in der Bronchialschleimhaut und Blut.1Monaten oder Langzeiterkrankungen ohne Behandlung können begrenzte Atmungsfunktion und Senkung der Kohlenmonoxid-Diffusionsfunktion oder begleitende obstructive Atmungsfunktion haben.

　　Röntgenbild: Der typische Fall ist diffuser, recht einheitlich, klare kleine Knoten, Netz- und Fleckenartige unde klare Schatten, Durchmesser von2bis5Die Lungenflüssigkeit kann auch in Klumpen zusammenfließen, häufig auf beiden Seiten des unteren Teils der Lungenflügel, kann nach Behandlung verblassen, chronische Fälle können Fibrose bilden, es kann auch Lymphknotenschwellungen um die Lungenmundhöhle, Flüssigkeitsansammlungen in der Brusthöhle oder Hohlräume geben. Es wurden auch Komplikationen wie Bronchienverwachsungen und normale Röntgenbilder berichtet.

       Die tropische Lungeneosinophilie erfordert neben der konventionellen Behandlung auch besondere Aufmerksamkeit auf der Ernährung: Es ist wichtig, eine reichhaltige, leicht verdauliche und leichte Kost zu sich zu nehmen, viel Obst und Gemüse zu essen, ausreichend zu trinken und scharfe und fettige Speisen zu vermeiden.

　　1Behandlung

　　Behandlung6bis12mg, die erste Wahl ist Dapson (Hydroxychloroquine), weit verbreitet bei der Behandlung von Fadenwurminfektionen, kann direkt adulten und Mikrofadenwürmern schaden, die Wirksamkeit ist bei Malariafadenwürmern besser als bei Onchocerca-Würmern, aber die unerwünschten Wirkungen sind bei den ersten schwerer als bei den letzteren, täglich/kg, geteilt3mal oral, oral wird schnell resorbiert, im Körper metabolisiert, fast vollständig aus dem Urin ausgeschieden, empfohlen3Woche für1Ein Behandlungszyklus, dieses Medikament hat geringe unerwünschte Wirkungen, gelegentlich Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Schlaflosigkeit usw., während der Behandlung können durch das massive Töten von Fadenwürmern Symptome wie Kälte, Kopfschmerzen, Muskelbeschwerden, Hautausschlag und sogar Larynxödem auftreten, allergische Reaktionen sollten besonders beachtet werden, die meisten Patienten nach3Woche Behandlung kann geheilt werden, aber es kann akut wiederkehren, die Anwendung bleibt jedoch wirksam, wenn weiterhin Dapson behandelt wird und persistierende Atemwegssymptome, radiologische Auffälligkeiten, hämatologische und serologische Auffälligkeiten auftreten, dann deutet dies darauf hin, dass die chronische Entzündung persistiert und sich zu einer chronischen interstitiellen Lungenerkrankung entwickelt hat, nach der Behandlung mit der Standardtherapie wird nachgefolgt2bis5Jahre, etwa139von ihnen6von den Patienten haben persistierende Symptome, die Eosinophilen im BALF erhöhen sich leicht persistierend, chronische Patienten reagieren schlecht auf die Behandlung, andere Antifadenwürmer (wie Ivermectin) oder die Anwendung von Glukokortikoiden sind oft wirksam, auch Arsensäure wie Carbarsol können verwendet werden, täglich400 bis600mg, geteilt2bis3mal gegeben,10Tagen1Ein Behandlungszyklus durchgeführt, bei Bedarf wird die Gabe gestoppt10Tagen später wird der2Ein Behandlungszyklus, bei dem die obige Behandlung ineffektiv ist, kann Carbarsol (Ethacrylsäurearsen) 0.试用75mg intramuskulär,2mal/Woche,4bis8mal1Ein Behandlungszyklus, beginnend2Die Dosis sollte klein sein, wenn Bluturin auftritt, das Medikament sollte sofort abgesetzt werden, andere Antifadenwürmer sind Mebendazol, täglich150 bis200mg, geteilt2mal oral, aber die unerwünschten Wirkungen sind größer als die von Dapson (Hydroxychloroquine), Fenbukon hat eine erhebliche tödliche Wirkung auf Fadenwurmlarven und Mikrofadenwürmer, die Dosis beträgt täglich20mg/kg, geteilt2bis3mal oral7Tagen1Ein Behandlungszyklus, bei Patienten ohne Behandlung halten die Symptome in der Regel einige Wochen bis einige Monate an, können sich selbst bessern, aber treten oft nach einigen Monaten oder Jahren wieder auf, die Prognose der Krankheit ist gut, die meisten können geheilt werden, und die Behandlung derjenigen, die sich zu Fibrose entwickelt haben, ist schlecht.

　　2Prognose

　　Nach der Behandlung haben die meisten Patienten ein gutes Prognoseergebnis.