تمزق العصب الظهري

　　引起肩神经损伤的原因有很多，主要有以下几种：

　　1、牵拉伤：如上肢被皮带卷入致伤;

　　2、对撞伤：如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤;

　　3、切割伤或枪弹伤导致的肩部受伤以及肩神经损伤。

　　4、挤压伤：如锁骨骨折或肩锁部被挤压。

　　5、产伤：分娩时胎位异常或产程中牵拉导致肩神经损伤。

　　肩神经损伤易导致的并发症

　　1、外侧束损伤：肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈，或虽能屈(肱桡肌代偿)但肱二头肌麻痹;前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常。前臂桡侧缘感觉缺失。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。

　　2、内侧束损伤：尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈肌群全部瘫痪，手指不能屈伸，拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指，手无功能。医学教.育网搜集整理上肢内侧及手部尺侧感觉消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘关节功能正常。内侧束损伤和颈8الصدر1أعراض إصابة الجذر العصبي تشبه، لكن الأخيرة غالباً ما تحدث علامة Horner، فقدان جزئي في العضلة الثلاثية الرؤوس، مجموعة العضلات الممددة في الذراع الداخلية.

　　3إصابة في النطاق الخلفيالنص: الورك، الرسغ، الجانب الخلفي للصدر، تحت العضلة الرباطية، الشفة السفلية، العضلة الكبيرة، العضلة الكبيرة. لا يمكن فتح المفصل الذراع العلوي، لا يمكن تدوير الذراع العلوي الداخلي، لا يمكن ثني المرفق والمعصم، لا يمكن فتح المفاصل بين الاصابع، لا يمكن فتح المرفق والقفل، لا يمكن فتح الجانب الخارجي للكتف، الجانب الخلفي للذراع والجانب الخارجي لليد. فقدان أو فقدان الشعور في الجانب الخارجي للكتف، الجانب الخلفي للذراع والجانب الخارجي لليد.

　　肩神经损伤的典型症状有

　　1.三角肌萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。

　　2.肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，其损伤平面在C6الجذر العصبي.

　　3.肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；合并正中神经损伤，其损伤平面在C8الجذر العصبي.

　　4.屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第1～3الشعور بالانزعاج. إصابة العصب الوسطي وحده، مستوى الإصابة في الفرع؛ عند إصابة العصب الجلدي، مستوى الإصابة في الفرع الخارجي؛ عند إصابة العصب الرسغي، مستوى الإصابة في C8الجذر العصبي؛ عند إصابة العصب الزندي، مستوى الإصابة في الجذع السفلي أو الفرع الداخلي.

　　5. تضاؤل عضلة المرفق الجانبي، عضلة المرفق الصغير، عضلات اليد الداخلية بما في ذلك العضلات بين العظام والعضلات المزمارية، وتضاؤل عضلة الشد العضدي، انحناء الأصابع، انحناء الأصابع، انحناء المفاصل بين الأصابع، انحناء اليد الدقيقة، والتحكم في الوظيفة الدقيقة لليد، والتحكم في الوظيفة.4～5الشعور بالانزعاج. إصابة العصب الزندي وحده، مستوى الإصابة في الفرع؛ عند إصابة العصب الوسطي، مستوى الإصابة في الجذع السفلي أو الفرع الداخلي؛ عند إصابة العصب الرسغي، مستوى الإصابة في الصدر.1الجذر العصبي.

　　لمنع إصابة الأعصاب العضدية عند الأطفال الجدد:

　　1تقدير وزن الطفل بشكل صحيحعندما يكون قطر رأس الطفل كبيرًا، يجب قياس قطر الكتف والانحناء، يجب أن يتم التحقق من ظهور مشكلة الولادة القيصرية. يجب أن تكون الحالات التي تشمل السكري عند الحمل، والمرأة الحامل ذات الطول الكبير، الولادة المتأخرة، والمرأة التي ولدت طفلًا كبيرًا من قبل، حذرًا. تقدير وزن الطفل عند الحمل غير المصاب بالسكري ≥4500 جرام، يجب أن يكون وزن الطفل ≥4000 جرام يجب إجراء عملية قيصرية. لذلك، يجب تقدير وزن الطفل قبل الولادة بشكل دقيق قدر الإمكان، والنظر في خيار الولادة الكبيرة مع الحذر عند اختيار طريقة الولادة.

　　2مراقبة عملية الولادة عن كثبعندما يكون رأس الطفل صغيرًا وعرضًا، يمكن أن يؤدي إلى مشكلة الولادة القيصرية؛ عند عدم توافق الرأس مع الحوض أو عند انخفاض مدخل الحوض، يمكن أن يطول الطور الأول والثاني من الولادة، خاصة عند انخفاض الشكل الأول أو عند وجود عائق في انخفاض الشكل الثاني، يمكن أن تزيد معدلات الولادة القيصرية. بالنسبة للولادة القيصرية الطويلة أو عند انخفاض الشكل الأول أو عند انخفاض الشكل الثاني أو عند انخفاض الشكل الثاني ببطء، خاصة عند تقدير وزن الطفل قبل الولادة أكبر من4000 جرام، يجب أن يتم التحقق من ظهور مشكلة الولادة القيصرية، ويجب توسيع مؤشرات الولادة القيصرية.

　　3معالجة مشكلة الولادة القيصرية بشكل صحيحإذا حدثت مشكلة الولادة القيصرية يجب التعامل معها على الفور لمنع حدوث شلل حاد للأطفال الجدد أو الموت. القطع الجانبي التقليدي، يزيد من مساحة خروج الطفل.

　　（1）ثني الفخذين: اثني رجلي المرأة بشكل كبير واقتربها من البطن، احمل ركبتيك بيديك، قم بتحسين ميل الحوض، وقم بتحويل القناة السريرية الأمامية إلى مستقيمة، استخدم الكتلة الخلفية بشكل كامل;

　　（2）الضغط على الكتف الأمامي: ضع ضغطًا من الاتجاه السفلي إلى الأعلى على مفصل العانة، بينما يسحب المساعد الرأس;

　　（3）الاستدارة: امتد أصابع اليد الأولى والثانية في المهبل وتلمس الظهر الخلفي للطفل لتحويل الكتف الخلفي إلى الجانب العلوي، وتبدأ الرأس في التدوير في نفس الاتجاه، عند وصول الكتف الخلفي إلى وضع الكتف الأمامي، يتم الإخراج;

　　（4）استخراج الكتفين بعد الجسم: عند صعوبة استخراج الجسم الأولي، اختر استخراج الكتفين أولاً، وسيكون النتائج جيدة;

　　（5）تقنيات الولادة العلوية: بعد خروج جسم الطفل، اساعد في انقباض الكتفين الداخليين، ثم اسحب الذراعين بعد خروج الذراعين، اسحب الرأس بلطف، لا تسرق، استرخي النصائح المتعلقة بالقيام بالقيصرية، وتحسين جودة المواليد الجدد من الموضع العلوية

　　تحليلات تحتاج إلى القيام بها للتمزق العصبي في الكتف

　　1.تكون الفحوصات الكهربائية للعصب (EMG) وسرعة انتقال العصب (NCV) ذات أهمية كبيرة في تحديد ما إذا كان هناك إصابة عصبية وأي درجة من الإصابة، عادة ما تكون في وقت بعد الإصابة3.فحص الإشارات الكهربائية للعصب (SNAP) و الإشارات المحسوسة (SEP) في الأسبوع يساعد في التمييز بين الإصابات قبل الجهاز العصبي والجهاز العصبي بعد الجهاز العصبي. عند الإصابة قبل الجهاز العصبي، يظل SNAP طبيعيًا (وهذا يرجع إلى أن خلايا العصب الحسية في الجذر العصبي تقع خارج العمود الفقري، والإصابة تحدث بالقرب منها، مما يسبب عدم وجود تحول فاليري في الجهاز العصبي قبل الجهاز العصبي، مما يمكن من إثارة SNAP)، بينما يختفي SEP؛ عند الإصابة بعد الجهاز العصبي، يختفي كلا SNAP وSEP

　　2.في الفحوصات الصورية، يمكن للـ CTM (التصوير بالرنين المغناطيسي المباشر مع التصوير بالاشعة السينية) أن يظهر النفايات من الطلاء إلى الفجوات بين الأنسجة المحيطة، وتفكك الجسم العصبي، والتحرك النسبي للجسم العصبي، وعادة ما يعني تفكك الجسم العصبي معظم الأعصاب الجذرية، أو حتى إذا كانت الأعصاب الجذرية جزءًا من الاستمرارية، فإن الإصابة الداخلية تكون شديدة جدًا وقد استمرت إلى مستوى قريب، مما يشير إلى أن هناك قوة كافية لتمزق القشرة المخية. وكذلك، يمكن للـ MRI (تصوير الرنين المغناطيسي) عرض تمزق الجذر العصبي بالإضافة إلى العلامات المترافقة مثل التمزق الشوكي، تسرب السائل الدماغي الشوكي، نزيف الجسم العصبي، الانتفاخ، وما إلى ذلك، حيث يكون الكيس الدموي في T1WI وT2WI جميعها إشارات عالية للسائل الدماغي الشوكي والانتفاخ في T2WI تظهر إشارات عالية، بينما في T1WI تظهر إشارات منخفضة. تقنية تصوير المياه في MRI يجعل من الواضح عرض الفجوة بين القشرة المخية والدماغي والمسحة الخارجية للسائل الدماغي الشوكي، عند هذه الوقت، يظهر الماء (السائل الدماغي الشوكي) إشارات عالية بينما تكون الهياكل الأخرى إشارات منخفضة.

　　الطعام الممنوع والملزم للمرضى المصابين بتمزق الورم الشوكي

　　أولاً، الأطعمة الخفيفة الغنية بالعناصر الغذائية، مثل مرق الجuan yuan والزبيب، واللحم الخفيف، والبيض، والسمك، وما إلى ذلك، لأن المرضى من هذا النوع غالبًا ما يكونون قليلي الدم والدم الأساسي; بينما يُفضل أن تُعطى للذين يكونون جسمًا سمينًا وجبات خفيفة، ويُفضل أن يُأكلوا الكثير من الخضروات الطازجة والفواكه، مثل الخس، والبسلة، والخيار، والموز، والبرتقال، وما إلى ذلك.

　　ثانيًا، تناول الشوفان بكثرة: يمكن للأكل المنتظم للشوفان تحسين حالة الجهاز العصبي بشكل عام. يمكن غلي الشوفان المقطع في ماء دافئ2دقيقة وتنظيف، وهو دواء، يُشرب يوميًا1-4الراحة، إذا كنت ترغب في تقليل الحكة في الجلد، استخدم قطعة قماش ناعمة تغطي شرائح الشوفان وتضع تحت الرأس، ثم استخدم ماء شطف الشوفان للغسل. هذا المقال مأخوذ من صحية المركز

　　ثالثًا، يجب أن تأكل الطعام الغني بالكولين والفيتامين ب12من الطعام، مثل منتجات الحبوب، والبيض، والفول السوداني، والفستق، الأسماك، اللحوم، الشوفان، الحصى، الحصى، الكائنات الحية البحرية، الزبدة، الزبدة، البروكلي، والخضروات، لأن الأكيدولين له تأثير على تعزيز الذاكرة، والكولين هي المكونة للأكيدولين. لذلك، يجب أن تأكل المزيد من الأطعمة الغنية بالكولين.

　　أربعة، شرب الماء بكثرة، تناول الفواكه والخضروات: يجب على المريض تناول المزيد من الماء وتجنب المواد المحفزة مثل القهوة والمشروبات الغازية والسجائر.

　　الطرق التقليدية لعلاج إصابة الأعصاب في المفصل الرباطي بالطب الغربي

　　1.حماية فقدان الشعور: حماية الرقبة5～7الإصابة الجذرية، على الرغم من أن وظيفة اليد موجودة، لكن هناك عيب في الشعور بالأصابع الكبيرة والصغيرة، مما يؤثر أيضًا على الوظيفة الدقيقة لليد. الرقبة8الصدر1الإصابة الجذرية، على الرغم من أن وظيفة الأصابع الكبيرة والصغيرة موجودة، لكن وظيفة اليد قد فقدت بالكامل،4～5.حماية فقدان الشعور: بعد إصابة الجلد التي فقدت الأعصاب، من الصعب التئامها، لذا يجب حماية الجلد المفقود الأعصاب، يمكن ارتداء قفازات الحماية، تدريب اليد السليمة للاستفسار عن درجة حرارة الأجسام، وتطبيق مرطبات الوجه بشكل متكرر.

　　2.علاج الألم: على الرغم من أن أمراض المفصل الرباطي تشمل ألمًا شديدًا، لكنه يمكن أن يكون من الصعب العلاج، هذا الألم يظهر عادة كألم حارق، ويكون أكثر شيوعًا في مرضى الجروح النارية وأجزاء من الجروح التمزق الجذرية، إزالة الالتهابات الناتجة عن الالتهابات العصبية وإزالة الأعصاب المصابة والنواة العصبية وإعادة ربط الأعصاب هو الطريقة الرئيسية لتخفيف هذا النوع من الألم، وتشمل غلق الأعصاب في منطقة الرقبة والغدد الليمفاوية للرقبة والجراحة وإزالة الأعصاب والطب البديل والأدوية المضادة للألم فقط تخفيف الألم لفترة قصيرة.

　　3.لمنع تورم: بعد فقدان وظيفة العضلات في المفصل الرباطي، يفقد المريض أيضًا تأثير الضغط على الأوردة الوعائية في الذراع، خاصة عندما تكون الذراع في وضعية السقوط والثني الشديد للركبة، وتكون هناك ندبات تقلص في تحت الأكمام، مما يزيد من عرقلة العودة الوريدية للذراع، لذا يجب رفع الذراع باستخدام منديل رباعي الأضلاع، والقيام بفعاليات نشطة للعضلات بانتظام، وتغيير وضعية المفصل لتحرير تقلص ندبات تحت الأكمام (بطرق العلاج الطبيعي أو الجراحة)، وهي الطريقة الرئيسية للوقاية من تورم الذراع.