كسر المرفق القريب

　　كسر المرفق القريب يحدث غالبًا بسبب عوامل外伤ية، وعادة ما يكون نتيجة لقوة مباشرة على الجانب الخارجي من الساق تسبب الكسر، وتشمل قوة الارتطام والضغط الناتج عن حادث السيارة، وإصابة بغزو الثقيلات، وإصابة بالضرب، وما إلى ذلك.

　　معظم كسر المرفق القريب يحدث مع كسر في العظم التibia أو عظم التibia العلوية، ويُطلق عليه كسر المرفق القريب للtibia وfibula. هذا النوع من الكسور، نظرًا لقربه من المفصل الفخذي، يكون من الصعب إصلاحه، ويكون من السهل حدوث مضاعفات مثل تصلب المفاصل، وعدم النمو في الجلد، والعدوى. بالنسبة لبعض الحالات الشديدة مثل الكسر المتفجر، فإن هناك أيضًا ضرر شديد للأنسجة الرخوة، حيث يتم إصابة العظام والأنسجة الرخوة بشكل متزامن. غالبًا ما يصاحب ذلك إصابة في الأوعية الدموية والشعاع الفخذية، وإذا لم يتم العلاج بشكل معقول، يمكن أن يؤدي تدهور الأنسجة الرخوة، وجود الأجسام الأجنبية، وزيادة ضغط الجروح إلى مضاعفات مثل تلف الجلد عند الحواف والعدوى.

　　مرضى كسر المرفق القريب يظهر عليهم ألم في الجانب الخارجي من الساق، تورم وكدمة، ووجود تاريخ إصابة مباشرة في الجانب الخارجي من الساق، وعلى الرغم من أن المرضى يمكنهم المشي بدون معول، إلا أنهم يشعرون بالألم عند حمل الأوزان، ويظهر الألم عند الضغط على منطقة الأنسجة الرخوة والمكسورة، ولكن إذا تم ضغط العظم التibia وfibula في منتصف الساق، أو إذا تم إحداث ألم في منطقة الإصابة عند ثني الركبة والثبات على رفع القدم، فإن ذلك قد يكون كسر المرفق القريب، بالإضافة إلى أن الألم يمكن أن يظهر عند محاولة المرضى تحريك الركبة المقاومة بسبب تثبيت العضلة البافية على رأس المرفق، مما يسبب الألم.

　　يحدث كسر ربطة الساق القريبة بسبب العوامل التأثرية، لذا يجب الانتباه إلى سلامة الإنتاج والمعيشة لمنع هذا المرض، يجب أيضًا الانتباه إلى أن يجب أن يتم الترويج للتدريب الوظيفي للمرضى المصابين بهذا المرض، ولكن التدريب الوظيفي الزائد يمكن أن يؤدي إلى عدم إعادة بناء العظام، خاصة في الحالات الشديدة مثل الكسر التفجيري، لذا يجب أن يستمع المرضى إلى الإرشادات الطبية بشكل صحيح، مما يؤدي إلى استعادة وظيفة الذراع المصابة في أسرع وقت ممكن.

　　يكون تاريخ الإصابة بكسر ربطة الساق القريبة واضحًا، ويمكن التشخيص بشكل عام بناءً على التاريخ الطبي والفحص الجسدي، والفحوصات المساعدة هي فحص الصور السينية، يمكن للصور السينية أن تظهر موقع الكسر والمساحة التي تتأثر بالكسر، مما يساعد في التشخيص، وعندما لا يكفي الفحص بالأشعة السينية لتحديد حالة المرض بشكل واضح، يمكن استخدام الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

　　بعض الناس يعتقدون أن يجب أن يأكل المرضى الذين يعانون من كسر ربطة الساق القريبة الكثير من العظام، مما يمكن أن يساعد في الشفاء المبكر للكسر. في الواقع، لم يثبت ذلك، يظهر الطب الحديث أن تناول المرضى للعظام لا يمكن أن يساعد في الشفاء المبكر للكسر، بل يمكن أن يطيل وقت الشفاء.

　　بسبب إعادة إنتاج العظام بعد الإصابة، يعتمد بشكل رئيسي على دور النخاع العظمي والغشاء العظمي، والنخاع العظمي والغشاء العظمي يمكن أن يعمل بشكل أفضل فقط عند زيادة كمية الكولاجين، والجزء الرئيسي من العظام اللحوم هو الكالسيوم والفوسفور. إذا أكلت الكثير من العظام والمرق في وقت الإصابة، فإن ذلك سيؤدي إلى زيادة كمية المكونات غير العضوية في العظام، مما يؤدي إلى عدم التوازن في نسبة المكونات العضوية في العظام. لذلك، سيكون له تأثير معيقد على الشفاء المبكر للكسر. ولكن، طعم العظام الطازجة والمرق اللحمي لذيذ، وله تأثير تحفيز الشهية، لذا يمكن للمرضى الذين يعانون من الكسر أن يأكلوا القليل منهم.

　　التمدد المبكر للعلاج بالتدليك في مرحلة الشفاء من كسر ربطة الساق القريبة، يمكن القيام به فقط من نهاية الجسم، ويجب أن يكون من مركزية إلى دائري أو تقليدي، وينتهي عند نهاية الجسم، ويستخدم فقط في حالات القضبان الصغيرة، ولم يتمكن من القيام بالتمدد باستخدام الجبس. في مرحلة لاحقة من شفاء الكسر، عندما تكون العظام قد نضجت، يمكن زيادة قوة التمدد بعد إزالة العلاج الخارجي. إذا كان هناك صلابة في المفصل، يمكن زيادة نطاق انحناء المفصل بشكل غير نشط بدرجة معقولة.