التهاب المفصل المفصلي

　　غالبًا ما تكون أسباب التهاب غشاء المفصل المبطن غير معروفة، وغالبًا ما تكون نتيجة لعدم وجود توفير دموي للرباط وتركة إصابات طفيفة متكررة، مما يؤدي إلى إصابات كبيرة، وإصابات متكررة أو شديدة (الانقسام غير الكامل)، الإصابات، التعب، العمل الشاق (نتيجة لعدم التكيف). من بينهم، بعض المهن التي تتطلب تلف المفاصل لفترة طويلة مثل كتابة النصوص، نقل البضائع أو العمل الذي يتطلب استخدام الكمبيوتر لفترة طويلة، يمكن أن يسبب أو يزيد من هذا المرض. المناطق الشائعة للإصابة هي المرفق، الأصابع، والكتف.

　　بعض الأمراض العامة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، التصلب الجلدي المزمن، التهاب المفاصل النقرسي، متلازمة赖تر، وتغير التركيب الكيميائي للدم) وتزيد من مستوى الكوليسترول في الدم (نوع II من مرض الأمعاء الدهنية) يمكن أن تؤثر أيضًا على غشاء المفصل المبطن، في البالغين الشباب بشكل خاص النساء، يمكن أن تسبب عدوى بكتيرية منتشرة التهاب غشاء المفصل المبطن، مع أو بدون التهاب المفصل المحلي. النساء المسنات. هذه الفئة من الناس تعمل عادة في الأعمال المنزلية اليومية المعقدة، وتحتاج الأصابع والمعصم إلى العمل بشكل متكرر، لذا فإنهم معرضون لخطر الإصابة بتهاب غشاء المفصل المبطن. النساء اللواتي يرتدين الأحذية العالية. يمكن أن يؤدي ارتداء الأحذية العالية إلى زيادة ضغط الأصابع، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة الرخوة في القدمين بسبب التعرض الطويل للضغط الخارجي، مما يؤدي إلى تورم وتكوين كتل، وألم شديد، وهو التهاب غشاء المفصل المبطن في قاعدة الأصابع.

　　تهاب غشاء المفصل المبطن الأكثر شيوعًا هو تضيق غشاء المفصل المبطن، وهو التهاب غير مسبب بالعدوى يحدث نتيجة لتداخل المفصل المبطن لفترة طويلة بسبب التداخل الميكانيكي، والتحولات الجرثومية في الأنسجة المحيطة بالحبلة، والتحولات في نسيج الحبلة، مما يؤدي إلى تضيق غشاء المفصل المبطن. من الممكن أن تكون هناك أيضًا أعراض مثل الألم، وتورم محلي، وتقييد الحركة.

　　تهاب غشاء المفصل المبطن يختلف في الأعراض بناءً على موقع الإصابة، ويكون من المعتاد في السرير التهاب غشاء المفصل المبطن في نهاية عظم الرسغ الضيق في المرفق، وتهاب غشاء المفصل المبطن في المفصل الفولاذي، وتهاب غشاء المفصل المبطن في قاعدة الأصابع.

　　تهاب غشاء المفصل المبطن في نهاية عظم الرسغ الضيق هو ظهور عظمة في جانب المرفق للبطة (نهاية عظم الرسغ الضيق) ويظهر الألم المحيط بعظمة الرسغ الضيق، ويكون هناك مقاومة في حركة البطة، ويكون هناك ألم عند الضغط المحلي. يمكن التحقق من ذلك عند تمسك البطة ببقية الأصابع داخلها، والانحناء نحو الجانب الداخلي من المرفق، فإنه يظهر ألم حاد في نهاية عظم الرسغ الضيق.

　　التهاب غشاء المفصل المبطن يحدث غالبًا في جلد يد المرفق بين البطن والشوكة، ويكون واضحًا بشكل خاص عند الاستيقاظ في الصباح الباكر، ويظهر المفصل المصاب بفقدان وظيفة التواء والانتفاخ، والتهاب الألم يمكن أن ينتشر إلى المرفق، ويكون هناك ألم عند انحناء المفاصل اليدية، ويكون هناك تصلب في غشاء المفصل، وكأنه كرة الفول السوداني. عند انحناء المفصل المصاب، يظل في وضعية منتصف الانحناء، لا يمكن للإصبع أن يكون مستقيمًا ولا يمكن أن يكون منحنيًا، وكأنه كان

　　足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態下長久地站立和行走是女性發生足底屈趾腱鞘炎。身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱間摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。

　　A、疼痛

　　多數不能明確指出疼痛的部位，只訴關節“別扭”，運動時關節內酸癢或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。

　　B、局部的腫脹

　　發病肌腱會有條紋狀隆起，程度不一。

　　C、功能障礙

　　發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力，有時擊球時會出現動作變形，發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及相鄰的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，並分泌滑液有利於肌腱的滑動。由於反覆過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發生炎症、水腫、纖維鞘壁增厚形成狭窄環，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狭窄性腱鞘炎。

　　腱鞘炎的預防：

　　1、在洗衣、煮飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。

　　2、感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。

　　3、冬天洗衣服時，最好用温水，下雪後掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

　　4、手腕關節做360度的旋轉；或将手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次；或将手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。

　　5、對於長期伏案辦公人員來說，應採用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。

　　腱鞘炎患者的檢查主要為其症狀的描述及專業医生的體格檢查。但是當需要對腱鞘炎與其他疾病如腱鞘囊腫相區別時，則需要通過X線檢查來進行。

　　對本病的診斷主要是依靠其临床表现和體格檢查，常使用肌腱觸診：

　　肌腱觸診：觸診屈腕肌主要為桡側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌；伸腕肌主要為桡側腕長、短伸肌及尺側腕伸肌；觸診伸指肌，依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。注意其肌張力有無變化，有無觸痛，運動有無障礙。

　　而輔助檢查使用較少，但X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。也有助于本病的診斷。

　　补充維生素有益于肌腱炎愈合，每天补充維生素C10۰۰ میلی‌گرم، β-کاروتن (ویتامین A)10۰۰۰ واحد بین‌المللی، روی22.5میلی‌گرم، ویتامین E4۰۰ میلی‌گرم و سرب5۰ میکروگرم. ویتامین B6همچنین به کاهش درد مچ دست کمک می‌کند.

　　خوردن سبزیجات: مصرف سبزیجات مانند کلم، سبزیجات سبز، سیر و غیره، مصرف غذاهای غنی از پروتئین و کلسیم و گوشت، مرغ، تخم‌مرغ، سویا و غیره.

　　خوردن میوه‌ها: می‌توانید میوه‌هایی مانند نارنجی، سیب، سیب زمینی، شلیل و غیره را بخورید تا ویتامین‌ها و مواد مغذی را تأمین کنید.

　　تداوی پزشکی برای تاندینیت

　　درمان محافظتی

　　برای موارد با دوره کوتاه و علائم خفیف، می‌توان درمان محافظتی را اعمال کرد، از جمله استفاده از دستگاه‌های نگهدارنده مچ دست، تغییر روش‌ها و عادات ایجادکننده بیماری، کاهش تحریک سرد، استراحت محلی، درمان‌های فیزیوتراپی، اعمال داروها به صورت محلی و غیره.

　　درمان بسته: تزریق داروهای استروئیدی به داخل تاندون، تأثیر سریع، ماندگاری طولانی، می‌تواند بهره‌وری5۰-8۰٪. اما ممکن است در داخل فضای اولین کشش چندین فضای دیگر وجود داشته باشد، گاهی اوقات اثر تزریق بسته کامل نیست. برای بیماران دیابتی، تأثیر درمان بسته较差 است. روش تزریق بسته شامل این است که بیمار انگشت شست خود را باز کند، فضای اولین کشش را تشخیص دهد، پس از ضدعفونی، سرنگ به سمت پایین به سمت سطح استخوان پایه اولین کشش وارد شود، کمی عقب‌تر رفته و دارو تزریق شود، مطمئن شوید که دارو به تمام تاندون‌های فضای کشش اولین کشش تزریق شود. عوارض جانبی درمان بسته شامل атروفی بافت زیرپوستی، نکروز چربی، از دست دادن رنگ و غیره است، باید از تزریق بسته استروئید داروهای کلاسیک خودداری کرد.

　　درمان جراحی

　　درمان جراحی برای استنوزین تاندون استخوان رادیال تکراری است، درمان بسته و درمان محافظتی ناموفق است، بیماران با علائم شدید. عمل می‌تواند در بیهوشی محلی انجام شود، در نزدیکی استخوان استخوان رادیال1cm جایی که پوست را به صورت افقی برش می‌دهند، توجه به محافظت از شاخه سطحی اعصاب بازو، نمایش فضای اولین فضای کشش، برش فضای اولین کشش، در طول عمل دقت به بررسی وجود یا عدم وجود دیوار در فضای کشش، اگر دیوار وجود دارد، باید به طور کامل برداشته شود، به طور کامل رهایی از تاندون انگشت شست و تاندون کشش انگشت شست. پس از عمل1-2باید بیماران را تشویق کرد تا انگشت شست خود را به طور زودرس فعال کنند و تمرینات عملکردی را انجام دهند. عوارض جانبی عمل جراحی شامل آسیب شاخه سطحی اعصاب بازو و نئوپلاسم دردناک، ناراحتی اطراف برش است.