وضع الرأس الخلفي المستمر أو الجانبي المستمر

　　1، غالبًا ما تحدث الاضطرابات في الحوض عند الحوض الذكري أو الحوض الشبيه بالقرد،特点是 الجزء الأمامي من مدخل الحوض ضيق غير مناسب للاتصال بين رأس الطفل والرأس، والجزء الخلفي واسع، يسهل انزلاق رأس الطفل في الوضع الخلفي أو الجانبي، هذا النوع من الحوض غالبًا ما يكون مصحوبًا بنحوب الحوض الوسطي، مما يؤثر على دوران رأس الطفل في مستوى الحوض الوسطي ويؤدي إلى الوضع الخلفي المستمر أو الجانبي المستمر.

　　2، إذا كان انحناء رأس الطفل سيئًا عند الاتصال في الوضع الخلفي، فإن العمود الفقري للطفل قريب من العمود الفقري للمرأة، مما يصعب انحناء رأس الطفل، يصبح الجبهة الأمامية للرأس أقل نقطة للانزلاق، والنقطة الأدنى تتحول غالبًا إلى الأمام، عندما يتحرك الجبهة الأمامية إلى الأمام أو الجانب، يتحرك رأس الطفل إلى الخلف أو الجانب، مما يسبب الوضع الخلفي المستمر أو الجانبي المستمر.

　　3، الضعف في تقلصات الرحم يؤثر على انحناء رأس الطفل والدوران الداخلي، مما يؤدي إلى الوضع الخلفي المستمر أو الجانبي، وذكر بعض الباحثين أن معدل حدوث الوضع الخلفي يزيد عند وجود المشيمة في الجدار الأمامي.

　　يتم الاتصال بين رأس الطفل بشكل رئيسي في الوضع الجانبي، حتى إذا تم الاتصال في الوضع الخلفي، يمكن أن يتحرك رأس الطفل للأمام بشكل قوي أثناء عملية الولادة90°～135°، يتحول إلى الوضع الأمامي ويولد طبيعيًا، إذا لم يتم تحويله إلى الوضع الأمامي، يمكن أن تكون هناك طريقتان للولادة:

　　（1）يصل رأس الطفل إلى الجزء الخلفي من الحوض ويتراجع45° الدوران الداخلي، يجعل الخط الفاصل السفلي يتناسب مع الطول من الأمام إلى الخلف من الحوض، يجعل رأس الطفل يتجه إلى العصعص لتكون الوضع الخلفي للرأس، هناك طريقتان للولادة: ① إذا كان انحناء الرأس جيدًا: عندما يصل رأس الطفل إلى تحت رباط الحوض، يستخدم رباط الحوض كنقطة الدعم، ويحني رأس الطفل لاستخراج القمة والرأس من الحاجز الأمامي للشرج، ثم يرفع رأس الطفل، ويخرج الجبهة والأنف والفم والخطم من تحت رباط الحوض، هذا النوع من الولادة هو أكثر الطرق شيوعًا لاستخراج الرأس الخلفي عن طريق المهبل، ② إذا كان انحناء الرأس سيئًا: عندما يظهر جذر الأنف تحت رباط الحوض، يستخدم جذر الأنف كنقطة الدعم، ويحني رأس الطفل أولاً لاستخراج الجبهة والرأس من الحاجز الأمامي للشرج، ثم يرفع رأس الطفل، ويخرج الأنف والفم والخطم من تحت رباط الحوض، بسبب دوران الرأس بدرجة كبيرة من ناحية القوس والرأس، يصبح استخراج الطفل أكثر صعوبة، غالبًا ما يتطلب الولادة الجراحية.

　　（2）جزء من الوضع الجانبي المستمر لا يتحرك بشكل داخلي أثناء الهبوط، أو جزء من الرأس الخلفي يتحرك للأمام فقط45° يصبح الوضع الجانبي المستمر، رغم أن الوضع الجانبي المستمر يمكن أن يولد عن طريق المهبل، لكن معظمهم يحتاجون إلى استخدام يد أو تقنيات جذب الرأس لتغيير وضعية الرأس إلى الوضع الأمامي لاستخراج الرأس.

　　ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق مع الوضع الدائم للرأس الخلفي أو الجانبي المستمر؟

　　1بعد الولادة، إذا لم يحدث الاتصال بين رأس الطفل والرحم في وقت مبكر أو لم يكن هناك انحناء جيد، فإن جزء الطفل الذي يظهر في الخلفية يصعب تثبيته في عنق الرحم والجزء السفلي من الرحم، مما يؤدي غالبًا إلى ضعف تقلصات الرحم المتناسقة وتوسع عنق الرحم ببطء، بسبب ضغط عظم القوس المستمر في الخلفية للعانة على المستقيم، يشعر المرأة الحامل بالانزلاق الشرجي والإحساس بالتبرز، مما يؤدي إلى استخدام ضغط البطن المبكر قبل أن يفتح عنق الرحم بالكامل، مما يؤدي بسهولة إلى تورم شفة عنق الرحم وتعب المرأة الحامل، مما يؤثر على تقدم عملية الولادة.

　　2، يمكن أن يؤدي إلى تشققات في القناة الشرجية

　　3تأثير الأم على الأم تأثير موضع الطفل غير الطبيعي على تقلصات الرحم الثانوية، مما يؤدي إلى طول فترة الولادة، غالبًا ما تحتاج إلى المساعدة الجراحية، مما يزيد من فرص التلف في القناة الشرجية الرخوة، يزيد من فرص النزيف الولادة والعدوى، إذا كان الرأس يضغط على القناة الشرجية الرخوة لفترة طويلة، يمكن أن يحدث انسداد وانهيار

　　ما هي الأعراض التقليدية لموضع السرير الخلفي المستمر وموضع السرير الجانبي المستمر

　　1ما هي طرق منع موضع السرير الخلفي المستمر وموضع السرير الجانبي المستمر

　　2، لا يجب على الحامل الجلوس أو النوم لفترات طويلة، يجب أن تزيد من النشاطات اللينة مثل المشي، فرك البطن، الدوران، إلخ.

　　3، تجنب الأطعمة الباردة والمتضخمة، مثل: الموز، البطاطا، البقوليات، الحليب، إلخ.

　　4، يجب أن تكون الأمعاء مرتاحة، من الأفضل أن تكون هناك حاجة إلى التبرز كل يوم.

　　يجب أن نذكركم جميعًا، إذا كانت العلاجات المذكورة أعلاه تساعدك في تحويل موضع الطفل غير الطبيعي إلى موضع طبيعي، فهذا جيد، ولكن إذا لم يتم تحويله، لا يجب أن تكونوا قلقين، يجب أن تكونوا مستعدين قبل موعد الولادة1～2ينتظر الحمل في المستشفى حتى الولادة، ويقرر الطبيب الطريقة الولادة بناءً على حالة الحامل المحددة.

　　1، الفحص البطني

　　يُلمس مؤخرة الطفل في قاعدة الرحم، يكون ظهر الطفل معزودًا إلى الخلف أو الجانب، يمكن ملاحظة الأطراف في الجانب الآخر، إذا كان رأس الطفل متصلًا بالرحم، في بعض الأحيان يمكن ملاحظة جبهة الطفل في الجزء العلوي من الرباط السفلي، يمكن سماع القلب الطفل بصوت عالٍ تحت البطن في الجانب الخارجي، عند موضع السرير الخلفي، بسبب استقامة ظهر الطفل، تقارب الصدر الأمامي للطفل بالجدار البطني للام، يمكن سماع صوت الصدر الطفل في الجزء الجانبي من الأطراف.

　　2، الفحص الشرجي أو الفحص المهبلي

　　عندما يتم توسيع أو فتح كامل جزء القناة الشرجية للرحم، إذا كان موضع الرأس في السرير، يُشعر بالفراغ في الجزء الخلفي من الحوض، يتم تحديد أن خط السقف السفلي للرأس يقع على محور الميلان، إذا كانت الجبهة الخلفية في الجانب الأيمن من الحوض، فإن الجبهة الخلفية (السرير) في الجزء الخلفي الأيسر من الحوض، فإنه يُعتبر موضع السرير الأيسر الخلفي، والعكس صحيح، يتم تحديد أن خط السقف السفلي للرأس يقع على محور الفرق، إذا كانت الجبهة الخلفية في الجانب الأيسر من الحوض، فإنها تُعتبر موضع السرير الأيسر الجانبي، والعكس صحيح، إذا كان هناك تورم في رأس الطفل، وتباين في العظام الجمجمة، وعدم وضوح في الأذن، يجب إجراء فحص عنق الرحم باستخدام أذن الطفل وموضع الأذن والميل لتحديد موضع الطفل، إذا كانت الأذن تواجه الجزء الخلفي للحوض، يمكن تشخيص موضع السرير الخلفي، إذا كانت الأذن تواجه الجانب الجانبي للحوض، فإنها تُعتبر موضع السرير الجانبي.

　　3، الفحص بالموجات فوق الصوتية البصري

　　بناءً على موقع وجه الرأس والرأس، يمكن اكتشاف موقع رأس الجنين بدقة لتحديد التشخيص.

　　يُمنع تناول الأطعمة الباردة والمنتفخة، مثل: الموز، التفاح الأحمر، الحبوب، الحليب، إلخ. يجب أن تكون الطعام المريض خفيفًا وسهل الهضم، يأكل الكثير من الفواكه والخضروات، يرتبط بشكل معقول، ويتمتع بالغذاء الكافي. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض تجنب الأطعمة الحارة، الزيتية، والباردة..

　　1، يجب مراقبة الطور الأول من الولادة عن كثب، ومراقبة تقدم رأس الجنين، وتوسع عنق الرحم، وقوة تقلصات الرحم وعدم تغيير معدل القلب للجنين، يجب التأمل في أن الطور سيتأخر، يجب ضمان التغذية الكافية والراحة للمرأة، والسماح للمرأة بالنوم على الجانب المعاكس لظهر الجنين، مما يساعد في تحويل رأس الجنين نحو الأمام. إذا كانت تقلصات الرحم ضعيفة، يجب حقن مركب التوليد بشكل عاجل. قبل فتح المهبل، يجب على المرأة أن لا تبقى هادئة وتجعل نفسها تقوى، لتجنب تورم اللسان الأمامي للرحم وتقويض تقدم الطور. إذا لم يكن الطور يقدم ببطء، وكان رأس الجنين في وضعية عالية أو ظهرت أعراض ضيق الجنين، يجب النظر في إجراء cesarean لإنهاء الولادة.

　　2، إذا كان الطور الثاني من الولادة يتقدم ببطء، فإن المرأة الحامل تقترب2الساعات، المرأة المرضعة تقترب1الساعات، يجب إجراء فحص المهبل. عند وصول قطر رأس الجنين إلى مستوى العظم السكيني أو أدنى، يمكن تحويل رأس الجنين يدويًا نحو الأمام، لجعل نصف القطر المائل يوافق الطور الأمامي والخلفي للعظم الحوض، أو الولادة الطبيعية، أو المساعدة في الولادة (القسم السفلي للمنتجع أو تقنيات جذب الرأس). إذا كان من الصعب تحويله إلى وضعية الأمام، يمكن تحويله إلى وضعية الخلف، ثم استخدام منتجع الولادة. إذا كان الولادة بالوضع الخلفي، يجب إجراء قطع جانبي كبير للمنطقة الحمامية لتجنب تمزق المنطقة الحمامية. إذا كان رأس الجنين في وضعية عالية، ومشكوك فيه عدم التطابق بين الرأس والحوض، يجب إجراء cesarean.

　　3، في الطور الثالث من الولادة، بسبب طول الطور، يحدث فشل في تقلص الرحم بعد الولادة، لذا يجب حقن مركب تقلص الرحم العضلي بعد إخراج المشيمة لمنع حدوث نزيف بعد الولادة. في حالة الالتواء في القناة البولية، يجب إصلاحها في الوقت المناسب. يجب مراقبة الطفل الجديد بشكل دقيق. يجب إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات لمن خضع للولادة القيصرية ولمن يعانون من الالتواء في القناة البولية.