مرض خميرة السلسلة المحدد للرحم الخارجي والرحم

　　معدل إيجاد خميرة السلسلة في رحم النساء اللاتي لا يُعانين من أعراض في الفم العصري هو2حوالي 0％، ولكن كمية البكتيريا قليلة جدًا، وتظهر في شكل خميرة، ولا تسبب أي أعراض، ولكن عندما تنخفض المناعة الجهازية والمناعة المحلية للرحم، خاصة المناعة الخلوية المحلية، ينمو خميرة السلسلة بكميات كبيرة، وتتحول إلى شكل خيطي، مما يسبب أعراض التهاب الرحم.

　　في خميرة السلسلة،80％～90％ من المسببات هي خميرة السلسلة البيضاء،10％～20％ هي خميرة السلسلة الناعمة، خميرة السلسلة القريبة من الناعمة، خميرة السلسلة الاستوائية، بيئة الحموضة المناسبة لتنمو خميرة السلسلة، والرحم الذي يُصاب بخميرة السلسلة غالبًا يحتوي على قيمة pH4.0～4.7،عادة

　　خميرة السلسلة البيضاء هي بكتيريا مسببة للمرض تحت الشروط،10％～20％ من النساء غير الحوامل وال30％ من النساء الحوامل يحتوي الرحم على هذا البكتيريا، ولكن كمية البكتيريا قليلة جدًا، وتظهر في شكل خميرة، ولا تسبب أي أعراض، ولكن عندما تنخفض المناعة الجهازية والمناعة المحلية للرحم، خاصة المناعة الخلوية المحلية، ينمو خميرة السلسلة بكميات كبيرة، وتتحول إلى شكل خيطي، مما يسبب أعراض التهاب الرحم.

　　1،خصائص التشريح التناسلي للإناث: يُتصل الجهاز التناسلي الداخلي والخارجي للإناث، ويتميز بالاتصال الوثيق بالعالم الخارجي، مما يجعله عرضة لمصادرة الميكروبات، والمناعة الذاتية للجهاز التناسلي للإناث معرضة للإصابة بمرض من عدة عوامل.

　　2،تغيرات الهرمونات التناسلية للإناث، مثل إفراز المبايض للإستروجين والبروجسترون، يمكن أن يؤثر على قيمة pH الرحم، مما يؤثر على استقرار خميرة السلسلة، والنمو، والأنزيمات، وتبديل العفن، مما يؤدي إلى المرض.

　　3،خميرة السلسلة، خاصة خميرة السلسلة البيضاء، هي خميرة تنتشر على نطاق واسع في التربة، بيئة المستشفيات، ويمكن أن تنتقل عبر الأتربة الملوثة بالأدوات والأغذية، وتبلغ نسبة الحاملين للبكتيريا في الفم عند الأشخاص العاديين، حوالي80％，其次是肠道约50％，الرحم20％～30％，الجلد2، الحلق1％～4،عندما يتم تدمير التوازن السمي بين خميرة السلسلة والجسم، يمكنها النمو والانتشار بكميات كبيرة محليًا، مما يسبب مرض خميرة السلسلة الجلدية، والمخاطية، وحتى المرض الجهازي، بالنظر إلى خصائص التشريح التناسلي للإناث، القريبة من المستقيم، بالإضافة إلى أن نسبة البكتيريا في الأمعاء عند الأشخاص العاديين عالية، لذا فإن الإناث يُمكن أن يُصابوا أيضًا بالمرض.

　　4،التنوع الكبير للبكتيريا في الجهاز التناسلي الذكري والإنثوي للنساء، حيث تحتوي المهبل النقي على عشرات من الكائنات الحية الدقيقة، مما يؤثر على عمل البكتيريا اللاكتوباسيلية في المهبل لتحقيق التطهير الذاتي، تغيير قيمة الحموضة في المهبل، مما يؤدي إلى عدم التوازن في المجموعات البكتيرية، مما يقلل من معدل إيجاد البكتيريا اللاكتوباسيلية والبكتيريا الجرامية الإيجابية والبكتيريا السلبية الأوكسجين، ويزيد من معدل إيجاد البكتيريا البيضاء الجرامية، مما يؤدي إلى عدم التوازن في المجموعات البكتيرية والعدوى.

　　5،الرضاعة الطبيعية، الولادة، الجماع، انخفاض المناعة، إلخ.

　　6،تأثير الملابس النسائية والمنتجات الصحية النسائية.

　　7،استخدام المضادات الحيوية على نطاق واسع حتى الإفراط في الاستخدام، مما يؤدي إلى زيادة الإصابة بالتهاب المهبل الخارجي والفرج.

　　8،إذا أصيبت الأم بالعدوى، يمكن أن تلوث الطفل عند الولادة، مما يؤدي إلى تقرحات الفم عند الطفل، حكة الحفاض (الرداءة)، إصابات العين، الأذن، الرأس، تحت الأكتاف، أو إصابات في مناطق الجلد الأخرى، وإذا كان الطفل مسبقًا أو ضعيفًا أو صغيرًا، فإن نقص المناعة الذاتية، بالإضافة إلى أن الأطفال المسبقين والضعيفين والصغار غالبًا ما يبقون في وعاء التدفئة في الأيام الأولى بعد الولادة، وغالبًا ما يتم علاجهم من خلال جميع أنواع الأنابيب، فإن الطقس والرطوبة والبقاء في الأنابيب لفترة طويلة هي العوامل التي تجعل الأطفال المسبقين والضعيفين والصغار عرضة للإصابة بإصابة الجلد المبطن بالشمعية.

　　بشكل عام، تكون إصابة الجلد المبطن بالشمعية في أمراض النساء أمرًا شائعًا لا يمكن تجاهله.

　　عند الإصابة بكانديدا البسيط في المهبل الخارجي والفرج، يزيد الخطر من الإصابة بالعدوى المختلطة بأمراض أخرى مثل AIDs، وحميدة التناسلية الحادة، والتهاب المهبل البكتيري، والتهاب المهبل غير البكتيري، إلخ.

　　يجب وضع تدابير للوقاية من مرض المهبلي الظاهري بفطر السكر بناءً على أسبابه، وهي كالتالي:

　　1، يجب علاج المرضى الذين يعانون لأول مرة من الإصابة بفطر السكر بشكل كامل

　　يمكن أن ينمو فطر السكر على السطح المخاطي، أو يمكن أن ينتشر إلى الأعماق، إذا لم يكن العلاج كافيًا في حالة العدوى، أو كان الوقت قصيرًا، فإنه من الصعب القضاء على خلايا الفطر والبذور، ويزداد احتمال تطوير المقاومة للمضادات الحيوية، مما يؤدي إلى التهاب المهبلي الظاهري بفطر السكر المزمن، لذا يعتبر العلاج الكامل مهم جدًا للمرضى الذين يعانون لأول مرة، يمكن إجراء العلاج المحلي أو العلاج الشامل، ويُمكن استخدام العلاج التثبيتي، أي بعد العلاج الأول10يكرر العلاج مرة أخرى. معيار العلاج الكامل للمرضى الذين يعانون لأول مرة هو انعدام الأعراض بعد العلاج الأول، واستعادة الأعراض الطبيعية، والتحقق من عدم وجود فطر السكر في الفحص المجهرية، وتنفيذ العلاج بشكل متتابع3مراجعة بعد مرور دورة الحيض، جميع النتائج سالبة.

　　2، فحص وجود أمراض عامة، اكتشاف العلاج في الوقت المناسب

　　أفضل بيئة حمضية للنمو في المهبل هي4～5، عندما يزيد السكر في المهبل بسبب عوامل مختلفة، ويزداد الحموضة، فإنه يكون مناسباً لنمو فطر السكر والتهاب. في حالة مرض السكري، يزيد مستوى الجلوكوز، ويزيد محتوى السكر المحلي في المهبل، مما يغير القيمة الطبيعية لدرجة الحموضة في المهبل، ويشكل بيئة مناسبة لنمو فطر السكر ويؤدي إلى العدوى. من ناحية أخرى، يوجد العديد من العيوب في وظيفة الخلايا البيضاء لدى مرضى السكري، مما يزيد من احتمال حدوث العدوى البكتيرية، ويجعل استخدام المضادات الحيوية يزيد من احتمال الإصابة بالتهاب المهبلي الظاهري بفطر السكر. لذلك، يجب قياس مستوى الجلوكوز، وتعزيز مراقبة مستوى الجلوكوز لدى مرضى السكري، لضبط مستوى الجلوكوز في6.11～7.77mmol/L. إذا لم يتم الوصول إلى مستوى الجلوكوز المطلوب من خلال العلاج الغذائي، فيجب استخدام العلاج الدوائي لمرض السكري، من خلال العلاج العام لاستعادة الحالة الطبيعية للبيئة الداخلية المحلية للمهبل، مما لا يكون مفيدًا لنمو وانتشار فطر السكر.

　　3، تحسين البيئة المحلية للفرج

　　أفضل درجة حرارة لنمو الفطريات المرضية هي37، حيث تكون درجة الحرارة المحلية مرتفعة更有利于 نمو فطر السكر، بالإضافة إلى انخفاض المناعة المناعية العامة أثناء فترة الحيض، تغير درجة الحموضة المحلية في المهبل، والرطوبة والارتفاع في درجة الحرارة يجعلان من الصعب زيادة الإصابة بالعدوى الفطرية بفطر السكر.

　　4، زيادة مناعة الجسم

　　التهاب المهبلي الظاهري بفطر السكر هو مرض محلي أيضًا، ومرض عام، أي أن فطر السكر هو مسبب مرضي معتمد على الظروف، أي أن المضيف يكون مريضًا عند انخفاض مقاومته المناعية ومكافحته. يمكن أن يمنع جينتاميدين إنتاج الخلايا اللمفاوية لمادة PGE.2، مما يمنع تكوين البذور من الفطريات، والنمو والنمو. لذلك، يمكن استخدام جينتاميدين في بعض الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض مناعة الجسم، مثل استخدام المثبطات المناعية لفترة طويلة، للوقاية من الالتهابات الفطرية بفطر السكر. أيضًا، قد تتغير مناعة الجسم أثناء فترة الحيض، مما يزيد من احتمال الإصابة بالعدوى الفطرية بفطر السكر، لذا يجب الانتباه إلى الراحة أكثر.

　　5، مراقبة استخدام المضادات الحيوية بشكل صارم

　　استخدام المضادات الحيوية هو عامل خطر قصير الأمد للإصابة بمرض المهبلي الظاهري الالتهابي بفطر السكر، واستخدامها لفترة طويلة هو السبب المباشر لزيادة تفشي المرض. لذلك، عند وجود إصابات بجميع الأنظمة، يجب مراقبة التطبيق المناسب للمضادات الحيوية، خاصة التطبيق الشامل للمضادات الحيوية، وإيقاف الدواء في الوقت المناسب، وإذا لزم الأمر، تناول مضادات الفطريات عن طريق الفم لمنع الإصابة بالتهاب المهبلي الظاهري بفطر السكر.

　　6، وتشجيع النساء المصابات والشركاء للعلاج في نفس الوقت

　　الالتهاب المهبلي البسيط من نوع الديدان الطفيلية هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ويكون لدي المرضى المصابين بالالتهاب المهبلي البسيط من نوع الديدان الطفيلية نسبة معينة من الديدان الطفيلية الإيجابية في الفم والسائل المنوي والثقب الكرانيوي للقضيب. في العادة، يكون معدل التكرار عند العلاج للشركاء هو أقل من معدل التكرار عند عدم العلاج للشركاء، ويكون معدل التكرار في المجموعة العلاجية منخفضًا أيضًا (معدل التكرار في المجموعة العلاجية هو15.8، ونسبة الإصابة غير المعالجة هي44.8، خاصةً يجب على من يمارسون الجنس الفموي إجراء زرع الديدان الطفيلية والتحديد النوعي للجرثومة في السائل المنوي والخلايا المخاطية في الفم، لأن العلاج المحدود للزوجة يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالزوج الآخر بسهولة، ويمكن استخدام الواقي الذكري لتقليل الإصابة بين الشركاء.

　　7استخدام المستحضرات الحيوية والاستهلاك المنتجات الحليبية التي تحتوي على الخلايا الحمضية اللبنية الحمضية

　　المستحضرات الحيوية التي تحتوي على الخلايا الحمضية اللبنية الحمضية، التي تحتوي على خصائص العلاج، يمكنها منع الإسهال عند الأطفال، والإسهال الناتج عن المضادات الحيوية، وكذلك منع الالتهاب المهبلي البسيط من نوع الديدان الطفيلية والالتهابات المعوية، دون أي أعراض جانبية، مما يقلل من الاعتماد على الأدوية المضادة للفطريات، لذا يمكن اختبار هذه المستحضرات الحيوية للمرضى الذين يسهل إصابتهم بالديدان الطفيلية، وربما يعمل هذا المستحضر على استعادة توازن الجراثيم الطبيعية.

　　بشكل عام، ظهور الالتهاب المهبلي البسيط من نوع الديدان الطفيلية هو نتيجة لعدة عوامل، والوقاية يجب أن تكون فردية، وتتخذ الإجراءات المناسبة بناءً على كل مرحلة، مما يقلل من التكرار أو الوقاية من الإصابة.

　　يجب إجراء تحديد نوع الجرثومة وقياس قيمة pH للالتهاب المهبلي البسيط من نوع الديدان الطفيلية، وما إلى ذلك، وهي كالتالي:

　　1طريقة التحقق المباشر

　　التحقق المباشر هو أكثر الطرق استخدامًا في الطب البشري، ونسبة الإيجابية هي60.%. ومن ميزاتها البساطة والسرعة. باستخدام قطعة من القطن المعقمة الطويلة لسحب مخاط المهبل أو عنق الرحم أو الفيلم الأبيض على جدار المهبل كعينة للتحليل.

　　2طريقة التلوين باللون الأزرق

　　نسبة الإيجابية لهذه الطريقة هي80.%. يأخذ عينة من المخاط ويوضع على شريحة، ويُعد بعد ذلك، ويُوضع تحت المجهر، حيث يمكن رؤية مجموعة من الأجسام البيضية والمحاريات المُلونة باللون الأزرق. بعد تلوين الكونغو أو PAS، يمكن رؤية أن النسبة الإيجابية أعلى من الطريقة المباشرة. بعد التلوين باللون الأزرق، يتم تلوين الأجسام البيضية والمحاريات باللون الأزرق: بعد تلوين الكونغو أو PAS، يتم تلوين الأجسام البيضية والمحاريات باللون الأحمر.

　　3طريقة الزرع

　　، وإذا كانت النتائج السلبية بعد الفحوصات المتكررة، يمكن إجراء زرع الفطريات. عادة، إذا كان لديك أعراض ظاهرية، ويمكن رؤية البذور والخيوط البديلة تحت المجهر، يمكن إجراء التشخيص دون الحاجة إلى زرع، مما يقلل من تكاليف العلاج غير الضرورية. ولكن، نظرًا لأن فحص المجهر ليس طريقة حساسة جدًا، لذا يجب أيضًا إجراء زرع الفطريات للتشخيص.

　　4تحديد نوع الجرثومة

　　لاكتشاف نوع الديدان الطفيلية، يجب إجراء اختبار التخمر، اختبار التحلل، وتشخيص التمييز بناءً على شكل تجمعاتها.

　　5قياس قيمة pH

　　قياس قيمة pH مهم في التمييز، إذا كانت قيمة pH4.5، وإذا كان هناك كمية كبيرة من الخلايا البيضاء في العينة، فإن ذلك يشير إلى وجود إصابة متعددة بطفيليات التدفق أو التهاب المهبل البكتيري.

　　مرضى المبيضات المهبلية البسيطة من نوع الالتهاب الفطري يمكنهم علاج الأعراض من خلال الطعام.

　　1، تزيين الربا الطازج

　　الفاصوليا الخضراء20 جرام، الربا الطازج300 جرام، النعناع الطازج3قطع. يُغسل الربا الطازج ويُزال القشرة، ويُغسل الفاصوليا الخضراء بالماء ويُغمس لين، ويُوضع في فتحات الربا ويُطهى، ويُقطع الربا ويُضاف النعناع الطازج المقطع، ويُتبل ويُتناول باردًا.

　　2، دسم الفاصوليا الخضراء

　　الأمعاء البشرية، الفاصوليا الخضراء، النعناع الطازج، يُطحن الفاصوليا الخضراء ويُطهى.2دقيقة، يُوضع في الأمعاء (يُغلق الجانبين) ويُطهى مع النعناع الطازج، يُضاف المكونات المعدة ويُتناول.

　　3، مرق الفطر والفاصوليا الخضراء

　　حبوب الفطر (مقطعة)، الفاصوليا الخضراء، السكر، يُضاف الماء ويُصنع مرق ويُتناول، كل يوم1مرة، يُستخدم بشكل متتابع10يوم.

　　علاج داء المبيض المهبلي البسيط يجب أن يكون علاجًا داعمًا متوافقًا، ويجب تقديم العلاج النشط للسكري إذا كان هناك. يجب إيقاف استخدام المضادات الحيوية العريضة النطاق والهرمونات الأنثوية والهيرونونيدات. يجب تغيير الملابس الداخلية بانتظام، وتطهير الملابس الداخلية، الحوض والمنشفة المستخدمة بالبخار. العلاج الطبي كالتالي

　　أولاً، الميكلوزيدات

　　الميكلوزيدات هي أحد أنواع المضادات الفطرية التي تطورت بسرعة في السنوات الأخيرة. غالبًا ما يتم تطبيقها محليًا، ويتم تأكيد فعاليتهما، وقليل من الآثار الجانبية، ولكن معدل التكرار مرتفع. من بين أدوية الميكلوزيد، يتم اختيار كلوركونازول والثيكونازول كأفضل دواءين في الطب السريري، بسبب فعاليتهما المحددة وقليل من الآثار الجانبية.

　　1، كلوركونازول: يتم استخدامه عادة على نطاق واسع لتقديم دواء مهبلي واحد الجرعة.

　　2، كيتكونازول: مضاد فطري واسع النطاق، وهو ميزة أنه يتم امتصاصه بشكل جيد في الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. له تأثير أفضل على الفطريات البيضاء من أيميكوناز. كيتكونازول سهل الاستخدام، وفعال، ولكن له آثار جانبية واضحة، وهي في المقام الأول سمّية الكبد.

　　ثانيًا، التريازول

　　1، تيركونازول: مقيد فقط للتطبيق المحلي لعلاج مرض الفطريات المهبلية.

　　2، إيترازول: نطاق المضادات الفطرية واسع، يتم امتصاصه بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم. الأعراض الجانبية الشائعة تشمل عدم الراحة في الجهاز الهضمي، الصداع، الحكة والبثور الجلدية وغيرها.

　　ثالثًا، الكبريتات

　　هذا هو النوع من المضادات الفطرية التي تم تطبيقها مبكرًا في الطب السريري ويستخدم حتى اليوم على نطاق واسع. من بينها، لدي المضادات الحيوية، كريلوسين، واميكوناز تأثير قوي على الفطريات البيضاء.

　　أربعة، غسل المهبل

　　3مرة واحدة باستخدام محلول % كربونات الصوديوم لغسل المنطقة الحساسة والمهبل أو1:5000 محلول الأزرق الأحمر لرش المهبل، كل يوم1-2مرة واحدة2مرة واحدة باستخدام سائل % سوداوي لغسل المهبل والمنطقة الحساسة، كل يوم1مرة،10مرة أخرى1مدة العلاج. عادة ما يتم غسل المهبل قبل إدخال الدواء المهبلي.