تمدد الأوردة الخصيتية اليسرى

　　بالنسبة لسبب تمدد الأوردة الخصيتية:

　　أولاً: العوامل التشريحية

　　1الوريد الداخلي للشريان الخصيتي طويل، يدخل في الوريد الكلوي بزاوية قائمة، مما يسبب مقاومة للدم. لا يوجد صمام في الوريد الداخلي للشريان الخصيتي الأيسر بالقرب من الوريد الكلوي، لذا يسهل عكس تدفق الدم.

　　2في الحالة الطبيعية، يمكن للأنسجة العضلية في غشاء الخصية أن تعمل كمحارة، وتعزز العودة الوريدية. عندما تضمر أو تنكسر هذه الأنسجة العضلية، لا تعزز العودة الوريدية، مما يؤدي إلى تمدد الأوردة الخصيتية.

　　ثانيًا: العوامل الفسيولوجية

      الرجال الشباب يتمتعون بالطاقة الجنسية، ويتم توفير الدم في محتويات القفاوي بشكل كبير. لذلك، يمكن أن يختفي بعض تمدد الأوردة الخصيتية مع تقدم العمر. بالإضافة إلى ذلك، زيادة الضغط في البطن الناتج عن الوقوف لفترة طويلة هي عامل من عوامل الإصابة.

　　ثالثًا: العوامل الأخرى

      تلف الوريد الخلفي للغشاء البريتوني، أو تراكم السائل في الكلية يمكن أن يسبب تمدد الأوردة الخصيتية السمي أو الثانوي. يختفي الأصليون بسرعة عند النوم الجانبي، بينما لا يختفي الثانويون أو يختفي ببطء. يمكنك أيضًا التواصل مع أطباء مستشفى جوانغجو عبر الاستشارة عبر الإنترنت للحصول على توجيه صحيح.

　　بغض النظر عما إذا كان العلاج هو عملية جراحية مفتوحة أو عملية جراحية بالمنظار لعلاج تمدد الأوردة الخصيتية، فهناك احتمال حدوث مضاعفات، من أكثرها شيوعًا ما يلي:

　　1．تورم القفاوي أو تورم القفاويالقفاوي وتورم القفاوي هي أكثر المضاعفات شيوعًا بعد الجراحة، ويتفاوت معدل حدوثها بين3٪ إلى4بين 0٪. يُعتقد حاليًا بشكل واسع أن آلية تورم القفاوي مرتبطة بتلف الأوعية اللمفاوية. يتم تلف الأوعية اللمفاوية التي تمر مع الأوعية الدموية في الشريان والوريد الخصيتين أثناء الجراحة، مما يؤدي إلى تسرب السائل اللمفاوي، وتورم محلي واضح، بينما تم ربط الوريد، مما يسبب مقاومة العودة، مما يؤدي إلى تجمع السائل حول القفاوي في الحالات الشديدة.

　　2．睾丸萎缩：睾丸萎缩的发生率约为0.2％。睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面，主要原因为结扎了睾丸动脉，导致睾丸血供急剧减少，从而发生缺血萎缩。然而多数学者认为在精索内动脉、输精管动脉和提睾肌动脉三者之间存在丰富的吻合支,即使误扎了睾丸动脉,后两支足以提供睾丸足够的血供,不会有严重后果，从目前的文献上看只有偶发的睾丸萎缩的并发症报道

　　3．تلف العصبالنوعية للجراحة العلوية للقضيب الصاعد، قد تُصاب الأعصاب مثل العصب الفخذي العلوية والفخذي الورقي، بالإضافة إلى الأعصاب العلوية للقضيب الصاعد والأسفل التي لم يتم ذكرها تقريبًا. في جراحة تضيق الأوردة الورقية للقضيب الصاعد، يصل معدل تلف العصب الفخذي الورقي أثناء الجراحة بالمنظار المرنة إلى2٪ إلى9٪، الأعراض تظهر على شكل شلل مؤقت في الجزء الأمامي الداخلي للساق والجانب الخارجي للجرح، وتظهر عادة بعد الجراحة من 0 إلى10d(متوسط3d) ، تستمر الأعراض في المتوسط حوالي8شهر. لم يتم نشر أي تقارير علمية محددة عن تلف الأعصاب العلوية للقضيب الصاعد والأسفل في عملية التدخل الجراحي المجهرية، وقد أشارت بعض الأبحاث إلى أن تلف هذه الأعصاب يمكن أن يؤدي إلى موت خلايا الإخصاب.

　　4．تلف القضيبتلف القضيب هو مضاعفة نظرية في جراحة تضيق الأوردة الورقية للقضيب الصاعد، لأن القضيب في الجراحة يكون أبيض اللون، صلب في النسيج، بنية سليمة، يختلف بوضوح عن الألوان والبنية للأوردة والأنسجة المحيطة، يمكن لأي طبيب متخصص في الجهاز البولي أو أمراض الذكور التعرف عليه بشكل صحيح والفصل عنه، وتجنب الضغط العشوائي.

　　5．التهاب الخصية الحادالتهاب الخصية الحاد بعد الجراحة، مرتبط بالتضييق أو التلف للأوعية الدموية للخصية أثناء الجراحة، لأن وردة الساق تمر مع الأوردة الورقية للقضيب الصاعد، يمكن أن تُصاب أثناء الجراحة. بعد الإصابة، يزيد نقص الأكسجين والاضطرابات في التمثيل الغذائي للخصية والخصية في حالة نقص الأكسجين والاضطرابات في التمثيل الغذائي، مما يزيد من قابلية الإصابة بالعدوى.5～10ظهرت تورم الخصية الجانبية المصابة، والتهاب الخصية، والتهاب الخصية، مع عدم وضوح الحدود، مصحوبة بارتفاع درجة الحرارة.

　　6．التهاب الهواء في الشبكة العصبية والتهاب الهواء في الخصيةالتهاب الهواء في الخصية، التهاب الهواء في الشبكة العصبية هي مضاعفات خاصة للجراحة بالمنظار المرنة مرتبطة بإنشاء البطن الهوائية وليس بتضيق الأوردة الورقية للقضيب الصاعد نفسها.

　　بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا بعض المضاعفات النادرة، مثل ألم الظهر والخلفية للخصية بعد الجراحة، والتهاب الخصية، قد يكون ذلك مرتبطًا بالهيكل التشريحي للقضيب الصاعد نفسه، يمكن أن يسبب شد القضيب الصاعد بشكل مفرط ألم في منطقة الكلى أثناء الجراحة؛ إصابة الأعضاء البطنية والصدرية مثل الأمعاء والمثانة أثناء الجراحة، غالبًا بسبب عدم دقة العمليات الجراحية أو عدم معرفة الكافية بالهيكل التشريحي؛ في بعض الأحيان يمكن أن تُصاب الأوردة مثل وردة الساق مثل وردة الساق والأوردة الساقية، غالبًا بسبب عدم معرفة الجراح بالهيكل التشريحي للفخذ العضلي، أو شد المساعد بشكل مفرط نحو الجانب، مما يؤدي إلى انحراف الجراحة عن غشاء العضلة الرباطية الخارجية إلى حلقة الفخذ أثناء الجراحة؛ أو الإصابة بالخراج الفخذي؛ إصابة الجرح (بما في ذلك الجرح حول البطن) بالعدوى، مرتبطة بعدم انتظام العمليات المعقمة. لذلك، يجب على الأطباء في العيادة أن يكونوا حذرين من الوقاية والعلاج المناسب، وأن يخبروا المرضى وأسرهم بالمخاطر الجراحية المحتملة وال مضاعفات التي قد تحدث.

　　1، قد يظهر الألم والضعف والشعور بالحساسية.

　　2، الأعراض الرئيسية للأورام الديكورنية الأولية تشمل تمدد الجيب العصبي عند الوقوف، الشعور بالثقل والانزعاج، والمناطق مثل البطن السفلية والفخذين أو الظهر، تزداد سوءًا أثناء المشي والعمل، وتحسن عند النوم.

　　3، الإصابة بالعجز الجنسي.

　　4، تاريخ المرض الأساسي مثل سرطان الكلية وتراكم السائل في الكلية هو أيضًا عرض من أعراض الوريد الديكورني الأيسر.

  هذه هي الأعراض الشائعة لمرض الوريد الديكورني الأيسر.

　　1، يجب تجنب التدخين والكحول، وتجنب الأطعمة المحفزة، شرب الماء بكميات كبيرة، وتناول الفواكه والخضروات الطازجة.

　　2، يجب الراحة والبقاء في النظام اليومي لمنع الوريد الديكورني الأيسر، والحفاظ على مزاج سعيد، وتجنب التعب.

　　3، يجب معالجة العدوى الجهازية البولية مثل التهاب البروستاتا والتهاب المثانة بشكل متكرر لمنع حدوث التهابات، وهي وسيلة مهمة لمنع الوريد الديكورني الأيسر.

　　4، نظرًا لأن ظهور الوريد الديكورني الأيسر يتعلق بزيادة الشهوة الجنسية، فإن التحكم في الشهوة الجنسية الزائدة هو جزء مهم من منع الوريد الديكورني الأيسر.

　　5، يجب الحفاظ على النظافة الجينية للمنطقة العصبية لمنع العدوى بالاتجاه العكسي.

　التحاليل الشائعة في الممارسة السريرية تشمل ما يلي:

　　1. الفحوصات الصورية

　　⑴ الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالموجات فوق الصوتية الملونة (موصى به): خاصة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية الملونة، يمكن�断 الحالة العكسية للدم في الوريد الديكورني. فحص غير غائر، يتميز بالسهولة والقدرة على التكرار والتفاوت العالي والتحديد الدقيق، يمكن أن يكون الخيار المفضل للتحقق.

　　⑵ طريقة قياس درجة حرارة الجيب العصبي بالأشعة تحت الحمراء (اختياري): فحص غير غائر. أظهرت الدراسات أن درجة الحرارة المحلية للجيب العصبي ترتبط بشكل مباشر بمستوى التهاب الوريد الديكورني، ولكن تأثرت بشكل كبير بالأعضاء المحيطة والدرجة الحرارة المحيطة، مما يؤدي إلى معدل إيجابي زائف مرتفع.

　　⑶ تصوير الوريد الديكورني (اختياري): يعتبر تصوير الوريد الديكورني طريقة تشخيصية موثوقة. يمكن تقسيم نتائج التصوير إلى ثلاثة مستويات: بسيط: يصل تيار العكس للمعادلة إلى طول5سم؛ متوسط: يحدث تيار العكس للمعادلة في العمود الفقري4～5الارتفاع: يحدث تيار العكس للمعادلة في الجيب العصبي، بسبب أن هذا الفحص هو فحص غائر، يتطلب مستوى تقني عالي، مما يحد من تطبيقه في الممارسة السريرية. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في خفض معدل فشل العمليات الجراحية العالية وتحليل أسباب فشل العمليات.

　　2. الفحوصات المخبرية

　　⑴ تحليل السائل المنوي (موصى به): إذا تم اكتشاف الحيوانات المنوية غير البالغة في السائل المنوي، يمكن تحديد انحراف وظيفة الخصية. يجب على مرضى التهاب الوريد الديكورني الأقل من 18 عامًا على الأقل.2تحليل السائل المنوي.

　　⑵ اختبار الأجسام المضادة للحيوان المنوي (اختياري): يجب على المرضى الذين يعانون من العقم إجراء اختبار الأجسام المضادة للحيوان المنوي في الدم أو السائل المنوي.

　　3. مقاييسة حجم الخصية (موصى به)

　　در معاینات نازل لنگ، برای بررسی اینکه آیا بیضه آسیب دیده است و آیا نشانه‌های جراحی وجود دارد، اندازه بیضه باید اندازه‌گیری شود. روش‌های مختلفی برای اندازه‌گیری اندازه بیضه وجود دارد. از جمله مقایسه بصری، اندازه‌گیری با خطک، قالب‌های Prader و Takihara و همچنین اشعه صوت. بیشتر محققان معتقدند که روش اشعه صوت برای اندازه‌گیری اندازه بیضه دقیق‌ترین روش است.

　　ویتامین E دارای خاصیت‌هایی برای بهبود رگ‌ها است، بنابراین مصرف غذاهای غنی از ویتامین E به طور مداوم می‌تواند به پیشگیری و بهبود نازل لنگ کمک کند. غذاهای معمولی غنی از ویتامین E شامل روغن کتان، برگ کاهو، روغن ذرت، روغن آفتابگردان و پوست پرتقال هستند، تقریباً همه سبزیجات سبز تیره حاوی ویتامین E هستند؛ محصولات لبنی، تخم‌مرغ و روغن ماهی نیز حاوی ویتامین E هستند؛ محصولات حیوانی مانند گوشت و ماهی، میوه و سبزیجات غیرسبز تیره ویتامین E کمی دارند. کلم بروکلی، کاهو، کلم و غیره سبزیجات غنی از ویتامین E هستند، و همچنین گوجه فرنگی، جعفری، فلفل و غیره.

　　روغن‌های گیاهی منبع بهترین ویتامین E هستند، غذاهای غنی از ویتامین E شامل کتان، محصولات لبنی، تخم‌مرغ، آفتابگردان، مغزها، گوشت بدون چربی، کاهو و غیره هستند، علاوه بر این، حبوبات، آفتابگردان، مغزها، بادام زمینی، کبد حیوانات، زرده تخم‌مرغ، خامه و ذرت، حاوی ویتامین E زیادی هستند. بنابراین، بیماران مبتلا به نازل لنگ باید این غذاهای را بیش از حد مصرف کنند.

　　روش‌های درمانی نازل لنگ سمت چپ:

　　برای نازل لنگ خفیف بدون علائم، نیاز به درمان نیست.

　　درمان غیرجراحی: برای نازل لنگ شدید یا کسانی که ناباروری دارند، می‌توان از روش‌هایی مانند فشردن بیضه، استراحت سرد استفاده کرد.

　　درمان جراحی: برای نازل لنگ شدید، تعداد اسپرم‌ها به طور مداوم سه بار در2برای کسانی که زیر یک میلیون هستند یا به ناباروری مبتلا هستند و در حالت خوابیده شده، رگ‌های خونی پیچیده‌شده می‌توانند از بین بروند، می‌توان عمل بستن لنگ بالایی انجام داد.

　　راه‌های جراحی: عمدتاً از طریق پس از فضای ران و از طریق ناف، انجام عمل分流 غیرضروری است. دلایل شکست جراحی بیشتر به دلیل نشت شاخه‌های وریدی و آسیب به رگ‌های درون لنگ اشاره دارد.

　　این روش‌های درمانی برای نازل لنگ برای نازل لنگ معرفی شده توسط متخصصان است، بیماران می‌توانند بر اساس شرایط خود و با توصیه پزشک تحت درمان قرار گیرند.