左侧精索静脉曲张

　　关于精索静脉曲张的病因：

　　一：解剖因素

　　1、精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

　　2、常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时，不利于静脉回流，造成精索静脉曲张。

　　二：生理因素

      青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素.

　　三：其它因素

      腹膜后病变、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。你也可以通过在线咨询的方式与北京建国医院专家私自交流，以获得正确指导。

　　无论是开放性手术或腹腔镜手术治疗精索静脉曲张均有可能发生并发症，主要常见的有：

　　1.阴囊积液或睾丸鞘膜积液：阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3％～40％之间。目前广泛认为阴囊水肿的机制和淋巴管的损伤有关。与精索动静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤,导致淋巴液外渗,局部水肿明显,而静脉已被结扎,回流受阻,严重者可发生睾丸鞘膜积液。

　　2．атрофия яичекПроцент возникновения атрофии яичек составляет около 0.2％. Повреждение артерии яичка - это неизбежный аспект операции Palomo,主要是因为 лигирование артерии яичка приводит к резкому уменьшению кровоснабжения яичка, что вызывает ишемическую атрофию. Однако большинство ученых считают, что之间存在丰富的吻合支 между артерией яичковой вены, артерией семявыносящего протока и артерией лифта яичка, даже если артерия яичка была ошибочно лигирована, две последние обеспечивают достаточное кровоснабжение яичка, и не будет серьезных последствий, по литературным данным, только в редких случаях были зарегистрированы осложнения в виде атрофии яичка

　　3.повреждение нервовВ процессе высокоположенного лигирования яичковой вены через паховый канал могут быть повреждены седалищно-паховый нерв, нерв生殖ительного паха, а также почти не упоминаемые надпаховый и нижний паховый нервы. В процессе операции по варикозу яичковой вены частота повреждения нервов при лапароскопии составляет2％～9％, симптомы проявляются временной онемением передней内侧 бедра и外侧 переднего края разреза, обычно出现的术后 0～10d(в среднем3d) , симптомы сохраняются в среднем около8месяцев. Повреждение седалищно-пахового нерва не было подтверждено в конкретных литературных отчетах. Нerve яичковой вены и нижний nerved яичковой вены были удалены в процессе микрохирургии, и исследования показывают, что повреждение этих нервов может привести к апоптозу сперматогоний.

　　4.Повреждение семявыносящего протокаПовреждение семявыносящего протока - это теоретическое осложнение операции по поводу варикоза яичковой вены, потому что семявыносящий проток呈 белый цвет, имеет твердую текстуру и трубчатую структуру,明显 отличается по цвету и структуре от окружающих тканей, таких как вены и другие, любой уролог или андролог может правильно его идентифицировать и отделить, чтобы избежать неумышленного захвата.

　　5.Острый эпидидимитОстрый эпидидимит,出现的急性附睾炎与术中结扎或损伤睾丸动脉有关, потому что артерия яичка accompanies яичковую вену, легко повреждается во время операции. Повреждение вызывает дальнейшее усиление гипоксии и метаболических нарушений эпидидимы и яичка до того, как будут установлены компенсаторные сосуды, дальнейшее снижение сопротивляемости, что делает более вероятным развитие инфекции. Основные проявления пациентов с этим заболеванием наблюдаются после операции5～10Через день появляется припухлость, болезненность яичка пораженной стороны, увеличение эпидидимы, нечеткие границы, а также лихорадка.

　　6．Мезентериальная эмфизема и эмфизема яичкаКамера яичка, мезентериальная эмфизема - это специфические для лапароскопической операции осложнения, связанные с созданием пневмоперитонеума, а не с лигированием варикозных вен яичка.

　　Кроме того, могут наблюдаться редкие осложнения, такие как боль в пояснице и яичках после операции, которая может быть связана с анатомической структурой яичковой вены, чрезмерное натяжение яичковой вены во время операции может вызвать дискомфорт в области почек; повреждение органов брюшной и тазовой полостей, таких как кишечник, мочевой пузырь и т.д., обычно вызвано неосторожными манипуляциями или недостаточным знанием анатомии; иногда могут быть повреждены бедренные вены, такие как бедренная артерия и бедренная вена, что часто связано с незнанием анатомии паховой области оператором или чрезмерным натяжением ассистентом в сторону, что приводит к отклонению от апоневроза наружной прямой мышцы живота и проникновению в бедренный канал; или сочетание грыжи брюшной стенки; инфицирование разреза (включая пупок), связанное с несоблюдением стерильности. Поэтому клиницисты должны уделять внимание профилактике и правильному лечению, а также информировать пациентов и их родственников о рисках операции и возможных осложнениях.

　　1Пациенты могут испытывать головные боли, слабость, гиперчувствительность и другие симптомы.

　　2Основные симптомы первичного варикоцеле: пациенты чувствуют вздутие мошонки, тяжесть, ощущение опущения, нижняя часть живота, паховая область или поясница страдают, усиливаются при ходьбе и работе, уменьшаются в горизонтальном положении.

　　3Sexual dysfunction.

　　4История болезни пациента с опухолями почек, гидронефрозом и другими первичными заболеваниями также может быть симптомом варикоцеле.

  Это наиболее часто встречающиеся клинические симптомы варикоцеле с левой стороны.

　　1Следует избегать курения и алкоголя, избегать раздражающих продуктов. Пейте много воды, ешьте больше свежих овощей и фруктов.

　　2Для предотвращения варикоцеле с левой стороны нужно отдыхать, вести регулярный образ жизни, поддерживать спокойствие, избегать утомления.

　　3Вовремя лечить инфекции мочеполовой системы, такие как простатит, цистит и т.д., уменьшить возможность возникновения воспаления, это важное средство для предотвращения варикоцеле с левой стороны.

　　4Из-за того, что варикоцеле возникает из-за сильного полового влечения, частого кровообращения половых органов, контроль за чрезмерной частотой полового влечения является важным звеном для предотвращения варикоцеле с левой стороны.

　　5Ухаживать за гигиеной области промежности, предотвратить上行ную инфекцию.

　Обычно в клинических исследованиях используются следующие аспекты:

　　1. Рентгенологические исследования

　　⑴ Ультразвуковое исследование и цветное допплеровское ультразвуковое исследование (рекомендуется): Особенно важно использовать цветное допплеровское ультразвуковое исследование для определения обратного тока крови в семенных венах. Неинвазивное исследование, имеет удобство, повторяемость, высокое разрешение и точность диагностики, может быть首选的诊断ным методом.

　　⑵ Метод измерения температуры яичек инфракрасным методом (доступно): Неинвазивное исследование. Исследования показывают, что температура яичек в районе мошонки пропорциональна степени варикоцеле, но сильно зависит от окружающей ткани и температуры окружающей среды, что приводит к высокому уровню ложноположительных результатов.

　　⑶ Ангиография семенного канатика (доступно): Ангиография семенного канатика является надежным диагностическим методом. Результаты контрастирования можно разделить на три уровня: легкий: контрастное вещество обратное току в семенных венах до5см; средний: контрастное вещество обратное току до поясничного отдела позвоночника4～5Уровень; тяжелый: контрастное вещество обратное току до мошонки. Так как это инвазивное исследование требует высокой техники, это ограничивает его клиническое применение. Ангиография семенного канатика помогает уменьшить уровень неудач операций по высокому лигированию и анализировать причины неудач операций.

　　2. Лабораторные исследования

　　⑴ Анализ спермы (рекомендуется): Если в сперме обнаружены незрелые сперматозоиды, можно определить аномалию функции яичек. Пациенты с варикоцеле должны至少 пройти2Анализ вторичной спермы.

　　⑵ Анализ спермы на антитела (доступно): Пациенты с бесплодием должны проходить анализ сыворотки или спермы на антитела к сперматозоидам.

　　3. Измерение объема яичек (рекомендуется)

　　Во время обследования варикоза яичковой вены, чтобы понять, был ли поврежден яичник и был ли показан операция. Размер яичника необходимо измерить. Есть много методов измерения размера яичника. Это включает визуальное сравнение, измерение линейкой, Prader mold, Takihara mold и ультразвук. Большинство ученых считают, что ультразвук - это наиболее точный метод измерения размера яичника.

　　Витамин E обладает определенной функцией для восстановления сосудов, поэтому регулярное потребление продуктов, богатых витамином E, определенно имеет эффект для предотвращения и восстановления варикоза яичковой вены. Общие продукты, богатые витамином E, включают: масло sesame, спаржа, масло corn, масло peanut и кожура цитрусовых, в которых также содержится много витамина E; молоко, яйца и масло печени рыбы содержат определенное количество витамина E; продукты животного происхождения, такие как мясо и рыба, а также фрукты и другие нелистовые овощи содержат мало витамина E. Лук-порей, спаржа, капуста и другие овощи содержат много витамина E. Есть также помидоры, сельдерей, перец и т.д.

　　Растительное масло - это лучший источник витамина E, продукты, богатые витамином E, включают лен, молоко, яйца, арахис, грецкие орехи,精益, спаржа и т.д. Кроме того, соя, арахис, грецкие орехи, семена, печень животных, желтки, масло и кукуруза, а также желтые и зеленые овощи содержат много витамина E. Поэтому пациенты с варикозом яичковой вены должны есть больше этих продуктов.

　　Методы лечения варикоза яичковой вены слева:

　　Легкий варикоз яичковой вены без симптомов не требует лечения.

　　Ненаркотическое лечение: для пациентов с легким варикозом яичковой вены или с ней accompanying неврастенией можно использовать поддержание яичка, холодные компрессы и т.д.

　　Лечение операцией: для более тяжелых случаев варикоза яичковой вены, когда количество сперматозоидов连续三次低于……2Для пациентов с варикозом яичковой вены, у которых睾丸萎缩， или при горизонтальном положении варикозные вены исчезают, можно провести высокое лигирование семенного венозного сплетения.

　　Методы операции:主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败的原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。

　　Вот как можно вылечить варикоз яичковой вены слева, о чем рассказал эксперт. Пациент может пройти лечение по рекомендации врача.