التثبيط في المناطق الداخلية للرحم

　　正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。

　　导致宫腔粘连的原因主要有：

　　1．宫腔操作史

　　(1)妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。

　　(2)非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。、

　　(3)人为因素：子宫内膜基底层由于人为破坏，导致宫腔粘连的发生。如子宫内膜电切除术后和宫腔内微波及冷冻和化学药物治疗后，造成的粘连。

　　2．手术炎症因素

　　宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

　　3．人为因素

　　一些女性宫腔出现粘连，是认为因素导致的。人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如宫腔内微波、子宫内膜电切除术后、冷冻、化学治疗、及局部放射治疗后。

　　4、因各种原因刮宫时内膜损伤

　　如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

　　宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的患者中，继发性不孕的发生率极高，可达86%以上。

　　1）不利于精子存活、阻碍孕卵着床：由于宫腔粘连造成的宫壁组织疤痕、宫腹腔闭锁，破坏了子宫内膜层的完整性，导致子宫内膜的生理功能失调、紊乱，非常不利于精子储存、存活和获能，也不利于孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育，从而导致不孕和流产。

　　2）并发输卵管堵塞、输卵管粘连不通。宫腔粘连常并发输卵管堵塞、输卵管粘连不通，由于输卵管充血、水肿、增粗、变硬，形成管腔粘连、狭窄直至堵塞，以致输卵管不通或通而不畅，使精子与卵子无法正常顺利地结合，导致不孕的发生。

　　يحدث انسداد الرحم بسبب ندبة بعد إصابة الرحم الحديثة بعد الحمل، حيث يسبب حوالي 90 في المئة من الحالات تنظيف الرحم. عادة ما يحدث التلف في الولادة الكاملة أو المبكرة أو بعد تنظيف الرحم.-بعد 4 أسابيع، قد تحتاج إلى تنظيف الرحم عند وجود نزيف مهبلي كبير. يمكن أن يؤدي انسداد الرحم إلى انقطاع الدورة الشهرية، مثل انخفاض الدورة الشهرية، وقد يسبب انسداد شديد انقطاع الدورة الشهرية. إذا تم غلق جزء من الرحم، قد يحدث الحمل، ولكن من المرجح أن يحدث الإجهاض المبكر أو الولادة المبكرة أو الحمل غير الموضعي أو موت الجنين في الرحم أو إصابة المشيمة أو إصابة المشيمة بالانتصاب، ويمكن أن يظهر المرضى الذين يكون لديهم انسداد شديد عدم القدرة على الإنجاب. يمكن تقسيم انسداد الرحم إلى انسداد بطاني، وانسداد عضلي نسيجي، وانسداد نسيجي. كان التشخيص المعتاد لانسداد الرحم يستخدم تصوير الأمعاء الدقيقة باليود أو الموجات فوق الصوتية، ولكن يمكن أن يتم التشخيص بشكل غير كامل لبعض الانسداد الخفيف، ولا يمكن أن يفسر قوة الانسداد ونوعه. يتم علاج انسداد الرحم غالبًا باستخدام توسيع القضيب، ولكن هذه العملية غير واضحة ولا يمكنها استعادة شكل الرحم الأصلي، ويزداد خطر التآكل مرة أخرى.

　　عند ظهور انقطاع الدورة الشهرية والالم في أسفل البطن في انسداد الرحم، يجب التمييز بين انسداد الرحم واضطراب الحمل غير الموضعي. حيث يكون لدى المرضى تاريخ من عملية تنظيف الرحم أو تنظيف الرحم، والألم أساسيًا دوريًا، وربما يكون هناك ألم عند الضغط أو الارتداد، ولكن لا يوجد نزيف داخلي أو شلل، وعادة ما يتم التشخيص عن طريق مسبار الرحم أو منظار الرحم، حيث يقل الألم أو يزول عند تدفق الدم من خلال التدفق السلس. غالبًا ما يظهر المرضى الذين يعانون من انسداد الرحم نزيفًا داخليًا وأعراضًا واضحة بعد ظهور الألم، ويمكن التشخيص غالبًا عن طريق ثقب البواقي.

　　التهاب بطانة الرحم الموضعي يمكن أن يسبب ألم الدورة الشهرية، وهي ألم دوري، ولكن بعد خروج الدم من الدورة الشهرية، لا يقل الألم، بينما يسبب انسداد الرحم ألم الدورة الشهرية المسدود، ويقل الألم أو يزول تمامًا بعد توسيع عنق الرحم لسماح للدم بالخروج. يمكن أيضًا التمييز من خلال التاريخ الطبي، حيث يكون التهاب بطانة الرحم الموضعي غالبًا غير خصب، بينما يحدث انسداد الرحم غالبًا بعد تنظيف الرحم.

　　يجب استبعاد الحمل المبكر عند انقطاع الدورة الشهرية بعد استخراج الجنين أو تنظيف الرحم، حيث لا يكون هناك تاريخ من الألم البطني في الحمل المبكر، وتكون هناك تاريخ من استجابة الحمل، وتنمو الرحم عادةً مع عدد شهور الحمل، وغالبًا ما يكون اختبار الحمل في البول إيجابيًا مما يساعد في التشخيص.

　　بعد انسداد الرحم، قد يكون هناك انقطاع الدورة الشهرية فقط دون ألم في البطن أو ألم غير واضح، يجب التمييز بين انقطاع الدورة الشهرية الهرمونية أو انقطاع الدورة الشهرية الناتجة عن تقدم سنوي في الدماغ أو انخفاض في وظيفة المبايض. انقطاع الدورة الشهرية الناتجة عن انسداد الرحم، بعد العلاج بالبروجسترون أو هرمونات النساء أو الدورة الشهرية الاصطناعية، لا يمكن استعادة الدورة الشهرية، ولكن قياس درجة حرارة الجسم الأساسية، وتحليل خلايا اللعاب في عنق الرحم، واختبار خلايا المهبل، جميعها تظهر وظيفة المبايض الطبيعية.

　　1يجب علاج التهاب عنق الرحم المزمن وتهيج بطانة الرحم بشكل نشط قبل الجراحة للوقاية من الالتهابات بعد الجراحة.

　　2إذا تم اكتشاف أن عنق الرحم قد توسع، لا يجب أن يكون العلاج قاسيًا، لا يجب استخدام توسيع القضيب بشكل غير متسلسل لتجنب تلف قناة عنق الرحم.

　　3يجب أن يكون الضغط السلبي مناسبًا عند التشجيع، ويجب إغلاق الضغط السلبي عند الدخول والخروج من عنق الرحم.

　　4طريقة إزالة التآكل يمكن استخدام مسبار أو توسيع صغير، يمكن استخدام تعويض النساء بالآلات الاصطناعية للتحكم في النسل بشكل فعال، وكذلك استخدام الكورتيكوستيرويدات للوقاية من التليف، أو الاستخدام الاصطناعي للهرمونات الجنسية النسائية والهرمونات الجنسية الحاملية للعلاج الفعال.

　　5التنظيم العائلي، تقليل عدد عمليات الإجهاض والتوليد الاصطناعي. يجب الانتباه إلى التطهير عند إجراء عمليات الإجهاض والتطهير، وتجنب التسرب الزائد والجرح للقناة الشرجية.

　　الفحص بالمنظار البطني

　　مزايا الفحص بالمنظار البطني

　　(1معدل التشخيص الدقيق مرتفع

　　(2يمكن تحديد درجة ونوع الالتصاق، وتقييم فعالية العلاجات الأخرى

　　(3النزع تحت الرؤية مباشرة آمن وسهل، أكثر فعالية من الحفر العملي أو الجراحة البطنية. لأن المنظار البطني يقطع الندوب فقط دون تدمير الغشاء الداخلي للرحم، مما يسهل الشفاء بعد الجراحة

　　(4يمكن إجراء عملية تفكيك الالتصاق بالمنظار البطني تحت التخدير المحلي، مما يقلل من خطر التخدير والرسوم الجراحية

　　(5يسهل المتابعة، ويمكن تقييم تأثير الجراحة بشكل دقيق وسريع

　　(6يمكن استعادة الدورة الشهرية الطبيعية

　　(7إرشاد في استخدام الواقي الذكري وتحديد وقت الحمل بناءً على تأثير الجراحة

　　نقاط الفحص للمنظار البطني

　　باستخدام المنظار البطني لتحديد تشخيص الالتصاق بالرحم، يجب على المنظار البطني أن يبدأ بالمراقبة الدقيقة لفتحة عنق الرحم والنسيج الملتصق بالشق عند مدخل الرحم. بعد دخول الرحم، يجب المراقبة أولاً لشكل الرحم كله، ثم المراقبة المحلية بعد اكتشاف المناطق غير الطبيعية، يجب تجنب استخدام المنظار البطني بشكل غير صحيح.1الإدخال التالي للرحم، يمكن رؤية جزء محلي فقط، وليس شكل الرحم كله، مما يؤدي غالباً إلى استنتاج خاطئ. عند اكتشاف تشوهات غير طبيعية في الفحص بالمنظار البطني، يجب الانتباه إلى التمييز بين تشوهات الرحم، الإجهاض غير الكامل، والبقايا الأجنبية وغيرها من الأمراض.

　　تحديد الفئة باستخدام المنظار البطني

　　(1تصنيف الالتصاق بناءً على الموقع

　　① النوع المركزي: يقع الألياف الملتصقة بين الجدار الأمامي والخلفي للرحم، ويؤدي إلى الالتصاق في الجزء المركزي من الرحم.

　　② النوع المحيطي: يقع الألياف الملتصقة في قاعدة الرحم أو الجدار الجانبي للرحم، ويؤدي إلى الالتصاق في الجزء المحيط من الرحم. خاصة في الزاوية الداخلية للرحم، مما يؤدي إلى غلق الزاوية الداخلية، وعدم رؤية فتحتي القناة الفولية.

　　③ النوع المختلط: وهو مزيج من النوع المركزي والنوع المحيطي.

　　صورة المنظار البطني للرحم

　　(1ال粘连 الرحمية: السطح الملتصق يشبه بشكل كبير الغشاء المحيط، غالباً ما يكون أبيض، ناعم، نسيج رفيع متصل بالجدار الأمامي والخلفي للرحم. يمكن أن يظهر الشكل الشائع عندما يكون الشق واسع، يشبه شكل الكمان أو الستارة. الألياف الملتصقة عادة ما تكون ضعيفة ومتساقطة، سهلة الفصل، وفي بعض الأحيان يمكن تفكيكها فقط بضغط السائل التثقيب. قطع الفصل عادة لا يوجد نزيف نشط، ويمكن رؤيته مثل نباتات الماء يتدلى ويتدحرج في غسل السائل التثقيب. هذا النوع من الالتصاق غالباً ما يكون من النوع المركزي.

　　(2ال粘连 العضلية: الصور الملتصقة بالألياف العضلية تشبه طبقة العضلة الرحمية، وتظهر بلون أحمر برتقالي. الغشاء الملتصق بالألياف العضلية وال平滑ية أيضًا يظهر تغييرًا وظيفيًا، ويمكن رؤية فتحات الأغشية في مرحلة الإفراز. الألياف الملتصقة غالباً ما تكون عمودية، قوية ومطاطية. قطع بعد الفصل خشن، أحمر، يمكن رؤية النزيف أو النزيف النشط.

　　(3ال粘连 التكوينية: السطح يظهر بدرجة ما أبيض قليلاً وأبيض، ويتميز باللمعان، السطح الملتصق ليس لديه غشاء الرحمي، ويختلف بشكل ملحوظ عن الغشاء المحيط. قوي ومضغوط، غالباً كبير وأشكال غير منتظمة. سطح قطع بعد الفصل خشن، يشبه جذع شجرة مكسور، لونه أبيض ولا يوجد نزيف.

　　（ثانيًا）تصوير الرحم باليود

　　في الوقت الذي لم يتم نشر المنظار الخاص بالرحم، كان تصوير الرحم باليود يعتبر أساسًا للتشخيص في التآكل في الرحم. يمكن الحصول على علامات إشعاعية إيجابية باستخدام تصوير الرحم باليود، بما في ذلك التآكل غير المنتظم، والتشوه في الرحم أو الشكل غير المنتظم. ولكن يمكن أن تفوت الأنسجة المتآكلة الخفيفة والمنفصلة في صورة HSG، وكذلك يمكن أن تكون الفقاعات والجزيئات الدموية وقطع المبيض إشارات التآكل، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر مهارة الطبيب في التشخيص وتجربته في قراءة الصور على دقة تشخيص التآكل في الرحم.

　　ميزات تصوير الرحم باليود هو:

　　（1）يمكن أن يكون هناك شكل غير عادي لعدة نماذج، غير منتظمة، ومظلوم بوضوح، ومظلوم بشكل غير منتظم، ومتغير بغير قيود في ضغط أو كمية الدواء المضخم.

　　（2）الحدود المحلية للرحم غير منتظمة.

　　（3）يظهر الشكل الدقيق للشرايين الشبكية، وهذا يحدث بسبب ضغط الزيت النفطي أثناء التصوير، مما يؤدي إلى دخول الزيت النفطي من سطح التآكل إلى داخل شرايين الرحم.

　　（4）بعض الأرامل التي تشمل تآكل الرحم تكون مائلة للأمام أو للأعلى، فإن شكل الرحم والقناة الشعرية غالبًا ما يكون مختلطًا وغير واضح. في هذه الحالة، يمكن استخدام السلك الشعرية لسحب عنق الرحم، مما يجعل الرحم يتوسع، ويصبح الشكل من الشكل الأسطواني إلى الشكل مثلثي. يمكن أيضًا استخدام مركب قابل للذوبان في الماء لتجنب الالتهابات المزمنة التي تسببها الزيوت والزيوت. يمكن فصل الأنسجة المتآكلة بسهولة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

　　（ثالثًا）عملية استكشاف الرحم

　　يمكن فحص المرضى الذين يشتبه في تآكل الرحم بعد التطهير باستخدام البروجيتور. إذا كان هناك تآكل في قناة عنق الرحم أو مدخل الرحم، يمكن للبروجيتور أن يدخل داخل قناة عنق الرحم3~5بعد ذلك، يمكن ملاحظة المقاومة وسيكون من الصعب التعمق في الرحم؛ إذا كان هناك تآكل في الرحم، يمكن أن تشعر الإبرة بأنها ضيقة أو غير متساوية عند الفحص في الرحم. نظرًا لأن هذه العملية تتطلب مهارات جراحية عالية من الطبيب وأيضًا خبرة في الفحص، فإنها تعتبر "استكشاف غير مباشر"، وتباينها في التكرار والوضوح ضعيفان، وقد تكون الثقة فيها مختلفة من شخص لآخر، لذا لا تستخدم عادة كوسيلة تشخيصية عادية.

　　عندما يتم إدخال البروجيتور إلى داخل عنق الرحم، يمكن ملاحظة المقاومة-3بعد أن يظهر المقاومة، يمكن استخدام2بعد أن يتميز بزيادة كبيرة. يمكن أن يختلف المقاومة بناءً على نوع التآكل، حيث يمكن للإبرة أن تدخل بسهولة في المناطق التي تتآكل فقط؛ عند التآكل في الطبقة العضلية، يجب الضغط قليلاً باتجاه اتجاه الرحم لضمان إدخال الإبرة في الرحم؛ إذا شعرت بأن الأنسجة قوية ومشدودة، فإنه لا يجب استخدام القوة بشكل غير محدد، لأن ذلك قد يؤدي إلى ثقب الرحم. بعد أن يدخل البروجيتور إلى الرحم، يمكنه التشقق بشكل فردي إلى اليمين واليسار لفحص حجم الرحم والمساحة المتآكلة. يمكن أن يشعر المرضى الذين يعانون من التآكل الشديد بأن الرحم يشبه أنبوب ضيق، ويكون نطاق تحرك البروجيتور صغيرًا أو حتى لا يمكن دخوله.

　　1、النظام الغذائي يجب أن يكون خفيفًا، ومنع تناول اللحم الأبيض، والجمبري، والسرطان، والسمك الأحمر، والسمك المالح، والسمك الأسود، وما إلى ذلك.

　　2、منع تناول الفلفل الحار، والفلفل الأسود، والبصل الطازج، والثوم الطازج، والكحول، والأطعمة والمشروبات المحتوية على مكونات محرضة.

　　3、منع تناول الفاكهة المثمرة، والتين، واللبن، والشحرورة، والشرب من الكحول، والأطعمة المحتوية على مكونات هرمونية.

　　4、اللحوم الخالية من الدهون، والديك الرومي، والبيض، والبيض العنز، والمحارة، واليخنة، والسمك الملكي، والسمك الأبيض، والخس، والخضار الطازجة، والخس، والبقوليات، والسبانخ، والخيار، والبطاطا المائية، والفطر، والتمر الهندي، والتمر، واللبن، واللحوم البحرية، والفواكه، وما إلى ذلك.

　　لذلك، يجب على المرضى المصابين بالالتصاق في الرحم أن يكونوا حذرين في النظام الغذائي، وأن لا يأكلوا لحوم الأغنام، والlobster، والlobster، والسمك المالح، والسمك الأحمر، والسمك الأسود، وما إلى ذلك، ولا يأكلوا الفلفل الأسود، والفلفل الحار، والثوم النيء، والبصل النيء، والخمر، وما إلى ذلك، لأنها قد تزيد من تفاقم المرض وتسبب ضررًا غير ضروري.

　　جراحة فصل الالتصاق في الرحم

　　باستخدام الجراحة لفصل الفراغ الداخلي للرحم الملتصق. يجب القيام بذلك تحت مجهر الرحم عادة، لتحديد موقع والتصاق والدرجة، ويمكن تقدير الخصائص التشريحية بشكل أولي، مما يساعد في تحديد دقة، والأمان والكمالية للجراحة. يمكن فصل البسيط باستخدام مشرط، والمعقدة تحتاج إلى مقص ملتوي، مقص أو قطع كهربائي. يجب وضع وسيلة مناسبة في الداخل لمنع الالتصاق مرة أخرى بعد الجراحة، ويمكن أيضًا إجراء العلاج الاصطناعي للدورة لتعويض الإستروجين، مما يساعد في نمو وتعافي الغشاء الداخلي.

　　علاج الالتصاق في الرحم بالطريقة الصينية يهدف إلى خصائص المرض، ويستخدم تقنيات عالية التكنولوجيا، ويعتمد على الطب التقليدي الصيني في الفحص والمعالجة، ويتعاون مع وصفات الأعشاب الفريدة، لتحفيز امتصاص الالتهابات وتحسينها.

　　فصل الالتصاق بالجراحة

　　1بعد فصل الالتصاق باستخدام مشرط، يتم توسيع قناة الرحم. إذا كانت الالتصاقات ضيقة، لتجنب ثقب الرحم، يمكن إجراء العملية تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية.

　　2بعد فصل الالتصاق تحت مجهر الرحم، يمكن وضع وسيلة مناسبة في الفراغ الداخلي للرحم.3شهر لسحبه لمنع الالتصاق مرة أخرى. يمكن أيضًا إجراء العلاج الاصطناعي للدورة.3شهر، لتحفيز نمو الغشاء الداخلي.

　　التحضير قبل الجراحة

　　1التحضيرات التقليدية يجب أن تكون واضحة في التشخيص، معرفة موقع والتصاق والطبيعة والدرجة. إذا كانت هناك粘连 في قناة الرحم بالإضافة إلى تجمع الدم في الرحم، يجب معالجتها على الفور لتجنب زيادة تجمع الدم؛ إذا كانت طبقة الغشاء الداخلي للرحم نحيفة وبدون تغييرات دورية، يمكن استخدام العلاج الاصطناعي للدورة لتحفيز نمو الغشاء الداخلي، مما يساعد في التمييز بين الغشاء الداخلي العادي والتصاق في العملية.

　　2أدوات الجراحة

　　(1مجهر الرحم العلاجي أو المنظار الجراحي للرحم. بعض الالتصاقات الرقيقة مثل الستائر، يمكن كسرها أحيانًا فقط بجزء حاد من قمة مجهر الرحم.

　　(2مقص فحص حاد أو مقص دقيق.

　　(3جهاز الرنين البوزيتروني B أو نظام المراقبة بالمنظار، يستخدم غالبًا في الحالات التي تشهد粘连 في الرحم شديدة وتوقع صعوبة العمل الجراحي.

　　تخدير الجراحة

　　يتم تحديد ما إذا كان يجب اختيار التخدير بناءً على مدى شدة粘连 في الرحم وكيفية سهولة العمل الجراحي. إذا كان متوقعًا أن يستغرق العمل الجراحي وقتًا قصيرًا وأن يكون العمل بسيطًا، يمكن تجنب التخدير أو اختيار تخدير شديد الاسترخاء مثل التخدير الوريدي القصير المفعول، إذا كانت粘连 في الرحم شديدة، وتوقع أن يستغرق العمل الجراحي وقتًا طويلًا ويكون صعبًا، يمكن استخدام تخدير الجافية المستمر أو التخدير العام.

　　خطوات الجراحة

　　1توسيع قناة الرحم

　　بعض قنوات الرحم أو ممراتها الداخلية ضيقة ومتمددة، لا يمكن إدخال مشرط الرحم في الفراغ الداخلي. يجب التحقق بعناية من موقع الرحم، فهم منحنى الرحم والرحم، تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، بواسطة11المعيار الخارجي) يبدأ محقن Hegar في توسيع قناة الرحم، ببطء وبأمان، يتحقق من موقع الرحم ويعبر عن قناة الرحم حتى يتمكن من إدخال مجهر الرحم. في معظم الحالات، يتم الوصول إلى الهدف العلاجي من خلال هذه الخطوة. يمكن أيضًا فصل ممر الرحم الداخلي والقناة الضيقة تحت مجهر الرحم.

　　2．فصل التصلب في الرحم

　　بعد تحديد الموقع بالمنظار الجراحي، يمكن إجراء الفصل تحت الرؤية المباشرة.1)الالتصاق البديل: يمكن استخدام الحافة الحادة أو السكين في القمة المنظار الجراحي لسحب، الرفع، والتقشير، لفصل التصلب الداخلي للرحم بقدر ما يمكن. يمكن أيضًا إدخال الم剪刀 الصغيرة في الفتحة العملية لقطع الألياف العضلية.2)الالتصاق الموسع والنسيج الضام: يجب استخدام المنظار الجراحي أو الليزر لفصل الألياف العضلية والنسيج الضام. يستخدم المنظار الجراحي مع الأقطاب الحلقة القريبة من الجهاز الكهربائي لقطع الألياف العضلية، وإذا كانت قناة الرحم مغلقة تمامًا، فإنه يجب قطعها من مدخل الرحم إلى جديد الرحم.

　　3．أساليب الفصل

　　(1)粘连单纯ية في قناة عنق الرحم والمدخل الداخلي والقناة الضيقة: بالنسبة لقناة عنق الرحم والمدخل الداخلي التي تكون مغلقة تمامًا و内膜 الرحم سليم، فإن التعبير السريري يكون غالبًا انقطاع الدورة الشهرية بعد الجراحة مع الألم البطني الدوري؛ إذا كان التصلب غير الكامل، فإن المرضى يشتكون من انخفاض الدورة الشهرية مصحوبة بالألم الم-menstrual. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء توسعة عنق الرحم بعد الجراحة2~3باستطلاع لمدة شهر، بالإضافة إلى معرفة حالة الدورة الشهرية والألم البطني، يمكن أيضًا إجراء فحص المنظار الجراحي لمعرفة ما إذا كان هناك أي استثناء في داخل الرحم، ويمكن للذين يطلبون الحمل القيام بالتدخل في الأنابيب الرحمية وتجربة التدفق السائل.

　　(2تصلب الرحم في الرحم: يجب تطبيق الآلات مثل المنظار الجراحي (حافة رأس المنظار الجراحي، المقص الصغير، مقص الحواف الناعمة، إلخ) أو الأقطاب الحلقة أو الليزر في ظل مراقبة المنظار الجراحي، لفصل التصلب في داخل الرحم، مما يعيد الرحم إلى شكله الطبيعي المتناظر، ويمكن عرض فتحات الأنابيب الرحمية. بالنسبة للتصلب الشديد الذي يغلق الرحم، يمكن قطع الطبقات المختلفة من التصلب من مستوى المدخل الأفقي، حتى وصوله إلى قاعدة الرحم وأسفل الزاوية.

　　نجاح الجراحة

　　معايير نجاح الجراحة يجب أن تكون استعادة الرحم إلى حجمه وشكله الطبيعي، مع عرض فتحات الأنابيب الرحمية على الجانبين بوضوح. يمكن سحب العدسة إلى مدخل عنق الرحم، لمراقبة تناظر حيز الرحم. إذا كان هناك مراقبة بالمنظار الجراحي، يمكن إدخال محلول المياه الأحمرية عبر قناة الرحم، للقيام بتجربة تسرب الأنابيب الرحمية.