Varicocele spermatico destra

　　Riguardo alle cause della varicocele spermatica:

　　Primo: Fattori anatomici

　　1La vena spermatica interna è lunga e entra nel vaso venoso renale ad angolo retto, il flusso sanguigno è soggetto a una certa resistenza. La vena spermatica interna destra vicina alla vena renale sinistra non ha valvole, quindi il sangue è facile a rifluire.

　　2In condizioni normali, i tessuti muscolari fibrosi della capsula spermatica possono esercitare un'azione di pompa, promuovendo il flusso di ritorno venoso. Quando i tessuti muscolari fibrosi menzionati si atrofizzano o si rilassano, non è favorevole al flusso di ritorno venoso, causando varicocele spermatico.

　　Secondo: Fattori fisiologici

      I giovani e gli adulti hanno una funzione sessuale fiorente, e il flusso sanguigno dei contenuti scrotali è fiorente. Pertanto, alcune varicocele spermatiche possono scomparsa gradualmente con l'invecchiamento. Inoltre, una lunga posizione in piedi e un aumento della pressione addominale sono fattori di rischio.

　　Terza: Altri fattori

      Lesioni retroperitoneali, ostruzione da reni colliquati che comprimono le vene spermatiche interne possono causare varicocele spermatico sintomatico o secondario. I casi primari scompaiono rapidamente in posizione supina, mentre i casi secondari spesso non scompaiono o scompaiono lentamente. Puoi anche comunicare privatamente con gli esperti dell'Ospedale di Guojian Beijing tramite consultazione online per ottenere una guida corretta.

　　Sia l'intervento chirurgico aperto o la terapia laparoscopica per la varicocele spermatico possono verificarsi complicazioni, tra cui le più comuni sono:

　　1．edema scrotale o idrocele del testicolo：Edema scrotale e idrocele del testicolo sono le complicazioni più comuni dopo l'intervento, con una frequenza di incidenza tra3％～4Trauma ai linfatici associati ai vasi spermatici arteriospongiosi durante l'intervento può causare l'ecedenza di linfoma, edema locale significativo, mentre la vena è stata legata, il flusso di ritorno è bloccato, nei casi gravi può verificarsi idrocele del testicolo.

　　2．Atrofia testicolare：L'incidenza di atrofia testicolare è circa 0.2％. Il danno all'arteria testicolare è un aspetto difficile da evitare nel metodo di Palomo, la主要原因 è la ligatione dell'arteria testicolare, che riduce drasticamente il flusso sanguigno al testicolo, portando a una ischemia atrofica. Tuttavia, la maggior parte degli studiosi ritiene che ci sia una ricca吻合支 tra l'arteria spermatica interna, l'arteria epididimale e l'arteria cremaster, anche se si incassa l'arteria testicolare, le ultime due sono sufficienti a fornire abbastanza sangue al testicolo, senza conseguenze gravi, secondo la letteratura attuale ci sono solo alcune complicazioni di atrofia testicolare riportate

　　3．Il danno ai nervi：Nell'intervento di ligatione高位 della vena spermatica interna attraverso l'inguino, possono essere danneggiati i nervi iliaco inguinale, il nervo genitofemorale, nonché i nervi superiori e inferiori del cordone spermatico, praticamente non menzionati. La frequenza di danno al nervo genitofemorale durante l'intervento di varicocele tramite laparoscopia è nel2％～9％, i sintomi sono rappresentati da una temporanea intorpidimento nella parte anteriore interna della coscia e nella parte laterale esterna della ferita operatoria, generalmente appare entro 0-10d(medio3d) i sintomi si mantengono in media per8mesi. Il danno al nervo iliaco inguinale non è stato riportato in letteratura specifica i nervi superiori e inferiori del cordone spermatico vengono proposti durante il processo di microchirurgia, e alcune ricerche indicano che il danno a questi nervi può portare alla apoptosis delle cellule spermatiche.

　　4．Il danno alla vescica seminale：Il danno alla vescica seminale è una complicazione teorica dell'intervento di varicocele spermatico, poiché durante l'intervento, la vescica seminale è bianca, con consistenza solida, struttura tubulare, chiaramente diversa nel colore e nella struttura dagli altri tessuti vascolari e altri, ogni medico urologico e andrologico può riconoscerla correttamente e separarla, evitando di pungere involontariamente.

　　5．L'infiammazione acuta dell'epididimo：L'infiammazione acuta dell'epididimo si verifica dopo l'intervento e è correlata alla ligatione o al danno dell'arteria testicolare durante l'intervento, poiché l'arteria testicolare è accompanyda la vena spermatica, è facile danneggiarla durante l'intervento. Dopo il danno, l'epididimo e i testicoli, già in uno stato di ipossia e disfunzione metabolica, si aggravano ulteriormente l'ipossia prima della costruzione dei vasi compensatori, la resistenza si riduce ulteriormente, rendendo più facile l'infezione. I pazienti con questa malattia si manifestano principalmente dopo l'intervento5～10Giorno si verifica un gonfiore del scroto del lato malato, sensibilità al tatto, ingrandimento del epididimo, margini non chiari e febbre concomitante.

　　6．La emoperitoneo e la ematospermia：La ematospermia e la emoperitoneo sono complicazioni specifiche della laparoscopia associate alla costruzione della pneumoperitoneo e non sono correlate alla ligatione varicosa dei vasi spermatici.

　　Inoltre, ci sono anche altre complicazioni rare, come il dolore alla schiena e ai testicoli dopo l'intervento, che potrebbe essere correlato alla struttura anatomico del cordone spermatico, la troccia eccessiva del cordone spermatico durante l'intervento può causare disagio nella regione renale; danni agli organi addominali e pelvici durante l'intervento, come l'intestino, la vescica e altri, sono spesso causati da operazioni non precise o dalla mancanza di familiarità con l'anatomia; occasionalmente ci sono danni ai vasi sanguigni femorali come l'arteria femorale e la vena femorale, spesso causati dalla mancanza di familiarità del chirurgo con l'anatomia inguinale, o dalla troccia eccessiva dell'assistente lateralmente, durante l'intervento il偏离外斜肌腱膜进入股环导致; o con ernia inguinale; infezione delle ferite (inclusa quella dell'ombelico), relativa a mancanze di rigorosità nelle operazioni asettiche. Pertanto, i medici clinici devono prestare attenzione alla prevenzione e al trattamento appropriato, e informare i pazienti e i loro familiari dei rischi dell'intervento e delle complicazioni potenziali.

　　1、I pazienti possono avere sintomi come mal di testa, affaticamento, ipersensibilità nervosa.

　　2、I sintomi clinici primari del varicocele primario sono l'ingrandimento del scrotale durante la deambulazione, senso di pesantezza e pienezza, coinvolgimento del basso addome, inguine o regione lombare, peggioramento durante la deambulazione e il lavoro, e miglioramento in posizione supina.

　　3、Disfunzione sessuale.

　　4、La storia pregressa di patologie primarie come i tumori renali e l'oliguria nei pazienti sono anche sintomi del varicocele.

  Questi sono i sintomi clinici più comuni del varicocele del cordone spermatico sinistro.

　　1、Evitare il fumo, l'alcol e gli alimenti irritanti. Bere molta acqua, mangiare più verdure e frutta fresca.

　　2、Prevenire il varicocele del cordone spermatico sinistro richiede riposo, una vita regolare, mantenere un umore sereno e evitare lo sforzo eccessivo.

　　3、Trattare tempestivamente le infezioni del sistema urinario e riproduttivo come la prostatite, l'uretrite, ecc., per ridurre l'opportunità di insorgenza dell'infiammazione, è un importante strumento per prevenire il varicocele del cordone spermatico sinistro.

　　4、Poiché la comparsa del varicocele è correlata a un'eccitazione sessuale eccessiva e un'eccitazione degli organi sessuali spesso eccessiva, controllare l'eccitazione sessuale troppo frequente è un'importante parte della prevenzione del varicocele del cordone spermatico sinistro.

　　5、Prevenire l'infiammazione del perineo e mantenere la pulizia e l'igiene per prevenire l'infezione retrograda.

　Le indagini comuni in clinica includono i seguenti aspetti:

　　1. Esami di imaging

　　⑴ Esame ecografico e ecografia color Doppler (raccomandato): In particolare, l'ecografia color Doppler può determinare il fenomeno di reflusso del sangue nei vasi venosi del cordone spermatico. Esame non invasivo, con caratteristiche come facilità d'uso, buona ripetibilità, alta risoluzione e accuratezza diagnostica, può essere considerato il metodo di screening preferito.

　　⑵ Metodo di misurazione della temperatura scrotale a infrarossi (opzionale): Esame non invasivo. Gli studi hanno dimostrato che l'altezza della temperatura locale del scrotale è proporzionale alla gravità del varicocele, ma è influenzata molto dalle strutture circostanti e dalla temperatura ambientale, con un tasso di falsi positivi alto.

　　⑶ Angiografia dei vasi venosi del cordone spermatico (opzionale): L'angiografia dei vasi venosi del cordone spermatico è un metodo di diagnosi affidabile. I risultati dell'angiografia possono essere classificati in tre gradi: lieve: la lunghezza del contrastante che si riversa nei vasi venosi del cordone spermatico è5cm; moderato: il contrastante si riversa nella regione lombare4～5Livello; grave: il contrastante si riversa nel sacco scrotale. Poiché questo esame è invasivo e richiede una alta tecnica, ciò limita l'applicazione clinica. La angiografia dei vasi venosi del cordone spermatico aiuta a ridurre il tasso di fallimento delle operazioni di ligatione alta e ad analizzare le cause del fallimento delle operazioni.

　　2. Esami di laboratorio

　　⑴ Analisi del sperma (raccomandato): Se il sperma contiene sperma immaturo, può essere determinato un'anomalia della funzione testicolare. I pazienti con varicocele devono almeno sottoporsi a2Analisi del secondo sperma.

　　⑵ Esame degli anticorpi spermatici (opzionale): I pazienti sterili devono essere esaminati per gli anticorpi spermatici nel siero o nel sperma.

　　3. Misurazione della capacità dei testicoli (raccomandato)

　　Nella diagnosi di varicocele, per determinare se i testicoli sono danneggiati e se ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico, è necessario misurare la dimensione dei testicoli. Ci sono molti metodi per misurare la dimensione dei testicoli. Inclusi il confronto visivo, la misurazione a righello, il模具 di Prader, il模具 di Takihara e l'ecografia. La maggior parte degli studiosi ritiene che l'ecografia sia il metodo più accurato per misurare la dimensione dei testicoli.

　　La vitamina E ha una funzione nel recupero dei vasi sanguigni, quindi mangiare cibi ricchi di vitamina E regolarmente può avere un effetto preventivo e di recupero sulla varicocele. I cibi comuni ricchi di vitamina E includono: olio di sesamo, foglie di lattuga, olio di mais, olio di arachidi e la buccia degli agrumi. Quasi tutte le verdure a foglia verde contengono vitamina E; i latticini, le uova e l'olio di fegato di pesce contengono una certa quantità di vitamina E; i cibi animali, frutta e altre verdure non a foglia verde contengono una quantità minima di vitamina E. Le verdure come il cavolo, la lattuga, il cavolo verde contengono più vitamina E, e ci sono anche pomodori, sedano, peperoni, ecc.

　　Gli oli vegetali sono la miglior fonte di vitamina E, tra i cibi ricchi di vitamina E ci sono il sesamo, latte, uova, arachidi, mandorle, carne magra, lattuga, ecc. Inoltre, la soia, le arachidi, le mandorle, le noci, il fegato animale, le uova, la panna e l'mais, le verdure giallo-verdi, sono ricchi di vitamina E. Pertanto, i pazienti con varicocele dovrebbero consumare più di questi alimenti.

　　Metodi di trattamento della varicocele laterale sinistro:

　　La varicocele spermatico lieve asintomatica non richiede trattamento.

　　Trattamento non chirurgico: per la varicocele spermatico moderato o accompagnato da debolezza nervosa, possono essere utilizzati il tocco del scroto, il freddo e altri.

　　Trattamento chirurgico: per la varicocele spermatico grave, il numero di spermatozoi è continuamente inferiore a2Per chi ha meno di un milione di yuan o ha atrofia testicolare; quando sdraiato, le vene varicose possono scomparire, è possibile eseguire la ligatione alta delle vene spermatiche interne.

　　Le vie chirurgiche includono: principalmente due vie, attraverso il retroperitoneo dell'inguine e attraverso il canale inguinale, non è necessario aggiungere procedure di by-pass. Le cause principali di fallimento chirurgico sono il non incisione delle ramificazioni venose e il danno all'arteria spermatica.

　　Ecco come trattare la varicocele laterale sinistro, come spiegato dagli esperti. I pazienti possono trattare secondo le circostanze reali sotto la direzione del medico.