좌측精索靜脈류혈증

　　精索靜脈류혈증의 원인에 대해

　　1：해부적 요인

　　1精索내靜脈은 길고 직각으로 신장靜脈에 진입하여 혈류가 일정한 저항을 받습니다. 좌측 신장靜脈 근처의 좌측精索내靜脈에는 밸브가 없어 혈류가 역류하기 쉽습니다.

　　2상태에서,精索의 근막 내 조직은 펌프의 역할을 하여 혈류 반류를 촉진할 수 있습니다. 위의 근막 조직이萎縮하거나 이완되면, 혈류 반류에 불리하며,精索靜脈류혈증을 유발할 수 있습니다.

　　2：생리적 요인

      청년이나 성인의 성기능이 강하며,阴囊 내용물의 혈액 공급이 강합니다. 따라서 일부精索靜脈류혈증은 연령이 증가함에 따라 점진적으로 사라질 수 있습니다. 또한, 장시간 서서 있으면, 배압을 증가시키는 것도 발병 요인입니다.

　　3：기타 요인

      腹膜后병변, 신장수압 등이精索내靜脈을 압박하여 증상성이나 부수성精索靜脈류혈증을 일으킬 수 있습니다. 원발성은 평평히 누워 있으면 빨리 사라지지만, 부수성은 사라지지 않거나 느리게 사라집니다. 또한, 베이징국가병원 전문가와 비공개로 상담하여 올바른 지침을 받을 수 있습니다.

　　精索靜脈류혈증을 개방성 수술이나 레이저 수술로 치료할 때 합병증이 발생할 수 있습니다. 주로 일반적으로 발생하는 합병증은 다음과 같습니다：

　　1．阴囊腫液压或睾丸鞘膜腫：阴囊腫脹과睾丸鞘膜腫은 수술 후 가장 일반적인 합병증이며, 발생률은3％에서40%에서. 현재阴囊腫脹의 기전과淋瘡管的 손상과 관련이 있다고 널리 인정받고 있습니다. 수술 중에精索 동맥정맥과 동반하는淋瘡管이 손상되어淋巴液이 외渗하며, 지역적으로 물집이 두드러지고, 동맥이 결扎되어 유류가 저해되며, 심한 경우에는睾丸鞘膜腫을 일으킬 수 있습니다.

　　2．睾丸 축소睾丸 축소가 발생할 확률은 약 0.2％입니다.睾丸 동맥 손상은 Palomo 절차에서 피하기 어려운 한 부분으로, 주로睾丸 동맥을 결扎하여睾丸 혈류가 급격히 감소하여 심혈관 수축이 발생합니다. 그러나 많은 학자들은 신장 내 동맥, 뇨관 동맥, 쌓이는 근육 동맥 간에 풍부한 상호 연결이 있으며,睾丸 동맥을 잘못 결扎했더라도 후两者가睾丸에 충분한 혈류를 제공하여 심각한 결과가 없을 것이라고 생각합니다. 현재의 문헌에서는睾丸 축소 합병증이 드물게 보고되고 있습니다.

　　3．신경 손상：경부골막 내 풍족막 동맥 수술 중에 손상될 수 있는 신경에는 이소가락골막 신경, 생식골막 신경, 거의 언급되지 않은 풍족막 신경과 풍족막 아래 신경이 있습니다. 풍족막 동맥 수술 중에 경부골막 신경 손상의 발생률은2％에서9％ 사이, 증상은 대퇴 전면 내측과 수술 절개 전면 외측의 일시적인 저림이며, 일반적으로 수술 후 0～10d(평균3d) 증상이 평균 약8개월. 이소가락골막 신경 손상에 대한 명확한 문헌이 없으며, 신장 풍족막 신경과 신장 아래 풍족막 신경은 미크로 수술 과정에서 제거되었으며, 이에 대한 연구는 이 신경의 손상이 생식 세포의 자멸을 유발할 수 있다고 지적합니다.

　　4．뇨관 손상뇨관 손상은 정맥 풍족맥 수술 이론적 합병증으로, 수술 중 뇨관은 흰색이며, 점질이 딱딱하며, 관상 구조로, 주변 혈관 및 기타 조직의 색과 구조와는 명확히 차이가 나며, 어떤 요도 및 남성과의 의사도 올바르게 인식하고 분리할 수 있습니다. 의미 없이 괴리를 피하기 위해 분리할 수 있습니다.

　　5．급성 附睾炎수술 후 급성 附睾炎은 수술 중睾丸 동맥 결扎나 손상과 관련이 있으며,睾丸 동맥은 신장 동맥과 동맥으로 함께 있어 수술 중 손상하기 쉽습니다. 손상 후, 이미 저산소, 대사 장애가 있는 附睾 및睾丸이 대체 동맥이 구축되기 전에 저산소 상태가 더욱 심화되고 저항력이 더욱 낮아지며, 감염이 쉽게 발생할 수 있습니다. 이 질환의 환자는 주로 수술 후5～10일이 지나면서 통증이 있는 측의鞘膜囊이 부어오를 수 있으며, 촉진시 통증이 있으며, 附睾이 부어오르고 경계가 불명확하며, 발열이 동반될 수 있습니다.

　　6．大腸膜氣腫 및鞘膜氣腫鞘膜気腫, 大腸膜氣腫은腹腔镜수술 독특한 합병증으로 기복된 자가 혈소판 결합에 관련이 있으며, 기화된 신장 혈관에 대한 결혈과 관련이 없습니다.

　　그밖에도 드문 합병증이 있습니다. 수술 후 등뼈와睾丸 통증이 있으며, 이는 신장의 구조와 관련이 있을 수 있으며, 수술 중 신장 부위에 불편함을 유발할 수 있습니다. 수술 중腹腔과 생식기 부속기(장관, 뇨관 등)에 손상이 발생하며, 이는 수술操作의 미세함이나 생리학에 대한 이해 부족으로 인해 발생합니다. 또한, 간혹 대퇴동맥과 대퇴정맥과 같은 대퇴혈관이 손상되며, 이는 수술자가 복구골반의 생리학적 단계에 익숙하지 않거나, 조력자가 과도하게 laterally 끌어당겨 수술 중 외이하직막에서 벗어나 대퇴환에 들어가는 것으로 인해 발생합니다. 또는 복부 외하하 수술과 함께 복부 외하하 수술이 있을 수 있습니다. 절개(脐부 포함) 감염은 무증상 조치가 제대로 이루어지지 않았기 때문입니다. 따라서 임상의는 예방 및 적절한 처치에 주의를 기울여야 하며, 수술 전에 환자와 가족에게 수술 위험 및 발생할 수 있는 합병증을 알려야 합니다.

　　1、환자는 두통, 약함, 신경 과민 등의 증상을 겪을 수 있습니다.

　　2、원발성 정맥曲张의 증상은 주로 환자가 서서 음囊이 팽창하고 무거워지고, 하복부, 골반, 척추가 걸려 있으며, 걸을 때와 일할 때 증가하고 누워 있을 때 줄어듭니다.

　　3、성 기능 장애.

　　4、환자의 신장 종양, 신장 수압 등 원발성 질환 역사도 정맥曲张의 증상 중 하나입니다.

  이上是 좌측 정맥曲张에서 가장 일반적인 임상 증상입니다.

　　1、좌측 정맥曲张을 예방하기 위해 니코틴, 술을 피하고 자극성 음식을 피해야 합니다. 많이 물을 마시고 신선한 채소, 과일을 많이 먹어야 합니다.

　　2、좌측 정맥曲张을 예방하기 위해 휴식을 취하고 생활이 규칙적이어야 하며, 마음이 편안해야 하며 피로를 피해야 합니다.

　　3、泌尿生殖 시스템 감염, 전립腺염, 요도염 등을 시기적으로 치료하여 염증 발생 기회를 줄이는 것은 좌측 정맥曲张을 예방하는 중요한 수단입니다.

　　4、정맥曲张의 발생이 성 충동 과도, 성 기관이 과도히 혈관 확장과 관련이 있기 때문에 성 충동 과도를 통제하는 것은 좌측 정맥曲张을 예방하는 중요한 단계입니다.

　　5、좌측 정맥曲张을 예방하기 위해 회阴부 청결 유지, 역행 감염을 방지해야 합니다.

　임상적으로 일반적으로 다음과 같은 검사가 있습니다:

　　1. 영상학 검사

　　⑴ 초음파 및 컬러 다플러 초음파 검사(추천): 특히 컬러 다플러 초음파 검사를 사용하면 정맥 내에서 혈류 역류 현상을 판단할 수 있습니다. 무침습적 검사로 쉽고 반복 가능하며 해상도가 높고 진단 정확도가 높아 최선의 검사 방법으로 사용될 수 있습니다.

　　⑵ 인프라레드 음囊 온도 측정법(선택 가능): 무침습적 검사. 연구에 따르면 음囊 지역 온도의 높낮이는 정맥曲张 정도와 비례하지만 주변 조직 및 환경 온도에 크게 영향을 받으며, 가짜 양성率高입니다.

　　⑶ 정맥 내 촬영(선택 가능): 정맥 내 촬영은 신뢰할 수 있는 진단 방법입니다. 촬영 결과는 3단계로 나눌 수 있습니다: 가벼운 경우: 촬영제가 정맥 내로 역류된 길이가5cm; 중도: 촬영제가 척추로 역류됨4～5수준; 중도: 촬영제가 음囊 내로 역류됨. 이 검사는 침습성 검사이며 기술 요구가 높아 그로 인해 임상 적용이 제한되었습니다. 정맥 내 촬영은 고위 위치 결扎 수술의 실패률을 줄이고 수술 실패의 원인을 분석하는 데 도움이 됩니다.

　　2. 실험실 검사

　　⑴精液 분석(추천): 불순 정자가 검출되면睾丸 기능 이상을 확정할 수 있습니다. 정맥曲张 환자는 최소한 이를 수행해야 합니다.2次精液 분석.

　　⑵精子抗体 검사(선택 가능): 불임 환자는 혈清이나精液精子 항체를 검사해야 합니다.

　　3.睾丸容積의 측정(추천)

　　在精索静脉曲张的检查中，为了解睾丸是否受损及是否具备手术指征。睾丸的大小必须要测量。测量睾丸大小有很多方法。包括视觉比较、尺测、Prader模具、Takihara模具以及超声等。多数学者认为，B超是测量睾丸大小最为准确的方法。

　　정맥 터널 검사에서는睾丸이 손상되었는지와 수술 지침이 있는지 파악하기 위해睾丸의 크기를 측정해야 합니다.睾丸 크기를 측정하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 시각 비교, 측정, Prader 템플릿, Takihara 템플릿 및 초음파 등이 있습니다. 많은 학자들은 B超이睾丸 크기를 측정하는 가장 정확한 방법이라고 생각합니다.

　　좌측 정맥 터널 환자의 식사 요령

　　서양 의학 치료 방법

　　좌측 정맥 터널 치료 방법:

　　无症状의 경도 정맥 터널은 치료가 필요하지 않습니다.

　　비수술적 치료: 심한 정맥 터널 또는 신경 약화가 동반된 경우 음囊을 대고, 찬물을 붙이는 등의 치료가 가능합니다.2심한 정맥 터널, 정자 수가 연속 3번 이상

　　1천만 이하 또는睾丸縮소가 있는 경우；평卧 시曲张된 정맥이 사라지는 경우에는 정맥 내 고위 위치 결扎술을 시행할 수 있습니다.

　　수술 경로는 주로 이리窝 후腹膜 경로와腹股沟경로 두 가지가 있으며, 추가로分流술을 시행할 필요는 없습니다. 수술 실패의 원인은 대부분 정맥 분기가 누락되거나 정맥 내动脉가 손상되었기 때문입니다.