Varicocele del lado izquierdo

　　Acerca de las causas del varicocele del cordón espermático:

　　Primero: Factores anatómicos

　　1Las venas intrascrotales son largas y entran en la vena renal en un ángulo recto, lo que crea cierta resistencia al flujo sanguíneo. La vena renal izquierda cerca de la vena renal izquierda no tiene válvulas, por lo que la sangre es fácil de regresar.

　　2En condiciones normales, las fibras musculares en la cápsula del cordón espermático pueden ejercer una acción de bomba, promoviendo el retorno venoso. Cuando estas fibras musculares se atrofian o relajan, no es beneficioso para el retorno venoso, lo que conduce a la varicocele del cordón espermático.

　　Segundo: Factores fisiológicos

      Los jóvenes y adultos tienen una función sexual vigorosa, y la circulación sanguínea en los contents del escroto es intensa. Por lo tanto, algunos varicoceles escrotales pueden desaparecer gradualmente con el envejecimiento. Además, el largo tiempo de pie y el aumento de la presión abdominal también son factores de riesgo.

　　Tercero: Otros factores

      Las lesiones retroperitoneales, la hidronefrosis y otras condiciones que comprimen las venas intrascrotales pueden causar varicocele sintomático o secundario. Los casos primarios desaparecen rápidamente en posición supina, mientras que los secundarios a menudo no desaparecen o desaparecen lentamente. También puedes comunicarte con los expertos del Hospital Jianguo de Pekín de manera privada a través de consultas en línea para obtener una guía correcta.

　　Tanto la cirugía abierta como la cirugía laparoscópica para tratar la varicocele del cordón espermático pueden llevar a complicaciones, las más comunes son:

　　1．Hinchazón escrotal o hidrocele testicularLa hinchazón escrotal y el hidrocele testicular son las complicaciones más comunes después de la cirugía, con una tasa de incidencia de3％～4Entre el 0％ y el 1％. Se considera ampliamente que el mecanismo de la hinchazón escrotal y el daño a los conductos linfáticos están relacionados. Los conductos linfáticos que acompañan a los vasos sanguíneos del cordón espermático pueden ser dañados durante la cirugía, lo que lleva a la extravasación del líquido linfático, una hinchazón local significativa, mientras que las venas ya han sido ligadas, lo que dificulta el retorno venoso, y en casos graves puede ocurrir hidrocele testicular.

　　2．Atrofia testicular：La tasa de atrofia testicular es aproximadamente 0.2％. El daño a la arteria testicular es un aspecto difícil de evitar en el método Palomo, principalmente debido al atado de la arteria testicular, lo que lleva a una disminución急剧 de la circulación sanguínea del testículo, causando atrofia isquémica. Sin embargo, la mayoría de los estudiosos creen que hay una gran cantidad de anastomosis entre la arteria espermática interna, la arteria deferente y la arteria cremaster, incluso si se atora accidentalmente la arteria testicular, las dos últimas son suficientes para proporcionar suficiente circulación sanguínea al testículo, sin consecuencias graves, y según los documentos actuales, solo se han reportado complicaciones ocasionales de atrofia testicular

　　3．Lesión neurológica：En el procedimiento de ligation alta de la vena espermática interna inguinal, es posible que se dañen los nervios inguinales ilíacos, los nervios genitofemorales, además de los nervios superiores y inferiores del cordón espermático, que prácticamente no se mencionan. La tasa de lesión de los nervios genitofemorales durante el procedimiento de cirugía laparoscópica en la cirugía de varicocele espermático es2％～9％, los síntomas se manifiestan como una sensación de entumecimiento temporal en la parte interna del muslo y en el lado externo de la incisión quirúrgica, generalmente apareciendo entre 0 y10d(promedio3d), los síntomas se mantienen en promedio durante8meses. No se han encontrado publicaciones específicas sobre lesiones a los nervios superiores y inferiores del cordón espermático durante el proceso de cirugía microscópica, y algunos estudios indican que las lesiones de estos nervios pueden llevar a la apoptosis de las células de producción de esperma.

　　4．Daño a los conductos deferentes：El daño a los conductos deferentes es una complicación teórica de la cirugía de varicocele de los espermáticos, ya que durante la cirugía, los conductos deferentes son blancos, duros al tacto, con estructura tubular, claramente diferentes en color y estructura de los vasos sanguíneos y otros tejidos circundantes; cualquier médico urologista y andrológico puede reconocerlos correctamente y separarlos, evitando pinzarlos accidentalmente.

　　5．Epididimitis aguda：La aparición de epididimitis aguda después de la cirugía está relacionada con el atado o el daño a la arteria testicular durante la cirugía, ya que la arteria testicular acompaña a la vena espermática dentro del cordón espermático y es fácil de dañar durante la cirugía. Después del daño, la epididimitis y los testículos, que ya están en una condición de hipoxia y trastorno metabólico, se vuelven más graves en la falta de construcción de vasos sanguíneos de compensación, lo que reduce aún más la resistencia y facilita la infección. Los pacientes con esta enfermedad se manifiestan principalmente después de la cirugía5～10El día después de la aparición de hinchazón escrotal en el lado afectado, dolor al tacto, agrandamiento del epidídimo, bordes no claros y fiebre.

　　6．La hinchazón de la omentum y la hinchazón escrotal：La hinchazón escrotal, la hinchazón de la omentum son complicaciones específicas de la cirugía laparoscópica relacionadas con la creación de la cámara pneumática y no tienen relación con el atado de las venas espermáticas varicosas en sí.

　　Además, también hay otras complicaciones poco comunes, como el dolor en la espalda baja y los testículos después de la cirugía, que puede estar relacionado con la estructura anatómica del cordón espermático en sí mismo; el estiramiento excesivo del cordón espermático durante la cirugía puede causar malestar en la región renal; el daño a los órganos pélvicos y abdominales durante la cirugía, como los intestinos y la vejiga, se debe generalmente a operaciones inexactas o a una falta de conocimiento de la anatomía; a veces también hay lesiones en las arterias y venas femorales, que se deben generalmente a una falta de conocimiento del nivel anatómico del pliegue inguinal por parte del cirujano o a una tracción excesiva hacia el lado por parte del asistente, lo que lleva a la entrada del anillo femoral mientras se desvía de la membrana aponeurótica del músculo oblicuo externo del abdomen; o con hernia inguinal; la infección de la incisión (incluida la del ombligo), que está relacionada con una operación no estéril. Por lo tanto, los médicos clínicos deben prestar atención a la prevención y tratamiento adecuado, y deben informar a los pacientes y sus familiares de los riesgos de la cirugía y las complicaciones posibles.

　　1、El paciente también puede tener síntomas como dolor de cabeza, fatiga y hipersensibilidad del sistema nervioso.

　　2、Las manifestaciones clínicas primarias del varicocele son que el escroto se hincha cuando el paciente está de pie, tiene sensación de pesadez y hinchazón, y la región abdominal inferior, inguinal o lumbar está afectada, lo que empeora al caminar o trabajar y mejora al estar acostado.

　　3、Disfunción sexual.

　　4、La historia clínica de enfermedades primarias como tumores renales y estenosis renal del paciente también es una manifestación del varicocele.

  Estos son los síntomas clínicos más comunes del varicocele左侧.

　　1、Dejar de fumar y beber alcohol, evitar alimentos irritantes. Beber más agua, comer más vegetales y frutas frescas.

　　2、Descansar, mantener un estilo de vida regular, mantener un estado de ánimo alegre y evitar el cansancio para prevenir el varicocele左侧.

　　3、Tratar a tiempo las infecciones del sistema urinario y reproductivo, como la prostatitis, la cistitis urinaria, etc., para reducir las oportunidades de desarrollo de la inflamación, es una medida importante para prevenir el varicocele左侧.

　　4、Debido a que el desarrollo del varicocele está relacionado con la intensidad del impulso sexual y la hipertrofia del órgano sexual, por lo que controlar la frecuencia del impulso sexual es un importante aspecto para prevenir el varicocele左侧.

　　5、Mantener la higiene de la región perineal para prevenir infecciones por reflujo.

　Las pruebas comunes en la clínica incluyen los siguientes aspectos:

　　1. Exámenes de imagenología

　　⑴ Exámenes de ultrasonido y Doppler de color (recomendado): En particular, el Doppler de color puede determinar el fenómeno de reflujos sanguíneos en las venas del plexo pardo. Es un examen no invasivo que tiene las características de ser conveniente, repetible, de alta resolución y de diagnóstico preciso, y puede ser utilizado como método de elección para la detección.

　　⑵ Método de medición de la temperatura escrotal infrarroja (opcional): Examen no invasivo. Se ha demostrado que la altitud de la temperatura local del escroto está en proporción directa con la gravedad del varicocele, pero está altamente influenciada por los tejidos circundantes y la temperatura ambiente, con una tasa de falsos positivos alta.

　　⑶ Angiotomografía del plexo pardo escrotal (opcional): La angiotomografía del plexo pardo escrotal es un método diagnóstico confiable. Los resultados del contraste se pueden clasificar en tres grados: leve: longitud de refluxo del contraste en las venas del plexo pardo hasta5cm; moderado: refluxo del contraste hasta la vértebra lumbar4～5Nivel; severo: refluxo del contraste en la bolsa escrotal. Debido a que este examen es invasivo y requiere un alto nivel técnico, se limita su aplicación clínica. La angiotomografía del plexo pardo escrotal ayuda a reducir la tasa de fracaso de las cirugías de ligation alta y a analizar las causas del fracaso quirúrgico.

　　2. Exámenes de laboratorio

　　⑴ Análisis de semen (recomendado): Si se detectan espermatozoides inmaduros en el semen, se puede determinar una anomalía en la función testicular. Los pacientes con varicocele al menos deben realizarse2Análisis de la segundavida seminal.

　　⑵ Examen de anticuerpos de espermatozoides (opcional): Los pacientes con esterilidad deben someterse a un examen de anticuerpos de espermatozoides en la sangre o el semen.

　　3. Medición del volumen testicular (recomendado)

　　En la inspección del varicocele, para determinar si los testículos están dañados y si tienen indicaciones quirúrgicas. Es necesario medir el tamaño de los testículos. Hay muchos métodos para medir el tamaño de los testículos. Incluyen la comparación visual, la medición con una regla, los moldes de Prader, los moldes de Takihara y la ultrasonografía. La mayoría de los académicos creen que la ecografía es el método más preciso para medir el tamaño de los testículos.

　　La vitamina E tiene cierta función en la recuperación de los vasos sanguíneos, por lo que consumir alimentos ricos en vitamina E regularmente tiene un efecto ciertamente efectivo en la prevención y recuperación del varicocele. Los alimentos comunes ricos en vitamina E incluyen aceite de sésamo, hojas de col rizada, aceite de maíz, aceite de arveja y la piel de naranja, que también contienen una gran cantidad de vitamina E; casi todas las verduras de hoja verde contienen vitamina E; los lácteos, los huevos y el aceite de hígado de pescado también contienen una cierta cantidad de vitamina E; los alimentos animales, frutas y otras verduras no verdes contienen muy poca vitamina E. Las flores de bruselas, la col rizada, el repollo, etc. son verduras que contienen una gran cantidad de vitamina E, y también hay tomates, apio, pimientos, etc.

　　Los aceites vegetales son la mejor fuente de vitamina E, los alimentos ricos en vitamina E incluyen sésamo, lácteos, huevos, arvejas, nueces, carne magra, col rizada, etc. Además, las judías, las arvejas, las nueces, las pipas, el hígado animal, los huevos, la mantequilla y el maíz, las verduras de color amarillo y verde, también son ricos en vitamina E. Por lo tanto, los amigos que padecen varicocele deben consumir más de estos alimentos.

　　Métodos de tratamiento del varicocele左侧：

　　El varicocele leve asintomático no requiere tratamiento.

　　Tratamiento no quirúrgico: el varicocele leve o con neurastenia puede usar el escroto, compresas frías, etc.

　　Tratamiento quirúrgico: el varicocele escrotal grave, el recuento de espermatozoides en tres ocasiones consecutivas en2Millones de personas o con atrofia testicular; cuando se acuesta, las venas varicosas pueden desaparecer, se puede realizar una ligation alta de la vena escrotal.

　　Las vías quirúrgicas incluyen: principalmente las vías retroperitoneales transilíacas y transinguinales, y no es necesario realizar una derivación adicional. Las causas más comunes de fracaso quirúrgico son la oclusión de ramas venosas y la lesión de la arteria testicular.

　　Aquí está cómo los expertos introducen el tratamiento de varicocele左侧如何治疗得好，患者可以根据实际情况在医生的指导下进行治疗。