Left varicocele

　　Regarding the causes of varicocele:

　　1: Anatomical factors

　　1The internal spermatic veins are long and enter the renal vein at a right angle, and the blood flow is subject to certain resistance. The left internal spermatic vein near the left renal vein has no valves, so the blood is easy to reflux.

　　2Under normal conditions, the muscle fiber tissue in the tunica vaginalis of the spermatic cord can produce a pump effect to promote venous return. When the above muscle fiber tissue atrophies or relaxes, it is not conducive to venous return, causing varicocele of the spermatic cord.

　　2: Physiological factors

      Young and middle-aged men have strong sexual function, and the blood supply to the contents of the scrotum is abundant. Therefore, some varicoceles may disappear gradually with age. In addition, long-term standing and increased abdominal pressure are also factors contributing to the disease.

　　3: Other factors

      Posterior peritoneal lesions, hydronephrosis, and other compressions of the internal spermatic veins can cause symptomatic or secondary varicocele. Primary cases disappear quickly when lying flat, while secondary cases often do not disappear or disappear slowly. You can also communicate with experts at Beijing Jianguo Hospital privately through online consultation to obtain correct guidance.

　　Whether it is open surgery or laparoscopic surgery for varicocele, complications may occur, the main and common ones being:

　　1.scrotal effusion or hydrocele of the tunica vaginalisScrotal edema and hydrocele of the testis are the most common complications after surgery, with an incidence of3％～40% between. It is widely believed that the mechanism of scrotal edema is related to lymphatic injury. The lymphatic vessels accompanying the spermatic artery and vein are damaged during surgery, leading to lymphatic leakage and significant local edema, while the veins have been ligated, resulting in obstruction of return flow. In severe cases, hydrocele of the testis may occur.

　　2．睾丸萎缩：睾丸萎缩的发生率约为0.2％。睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面，主要原因为结扎了睾丸动脉，导致睾丸血供急剧减少，从而发生缺血萎缩。然而多数学者认为在精索内动脉、输精管动脉和提睾肌动脉三者之间存在丰富的吻合支,即使误扎了睾丸动脉,后两支足以提供睾丸足够的血供,不会有严重后果，从目前的文献上看只有偶发的睾丸萎缩的并发症报道

　　3.神经损伤：在经腹股沟精索内静脉高位结扎术中,可能损伤的神经有髂腹股沟神经、生殖股神经,还有几乎未被提及的精索上神经和精索下神经。精索静脉曲张手术中,经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2％～9％之间,症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木,一般出现在手术后0～10d(平均3d) ,症状维持平均约8个月。髂腹股沟神经损伤未见有确切文献报道精索上神经和精索下神经是在显微手术过程中被提出,并且有研究指出上述神经的损伤可能导致生精细胞的凋亡。

　　4.输精管损伤：输精管损伤是精索静脉曲张手术理论上的并发症,因为在手术中,输精管呈白色,触之质地坚韧,管状结构,明显区别于周围的血管等组织的颜色和结构,任何泌尿及男科的医师都能正确辨认,并且加以分离,避免无意钳夹。

　　5.急性附睾炎：术后出现急性附睾炎与术中结扎或损伤睾丸动脉有关, 因睾丸动脉与精索内静脉伴行, 术中易损伤。损伤后, 使本已处于缺氧、代谢障碍的附睾及睾丸在代偿血管未建立前缺氧进一步加重, 抵抗力进一步降低, 从而易于发生感染。此病患者主要表现为术后5～10Ημέρα εμφανίζεται η αύξηση του πρηξίματος του κοιλιακού κόλπου του προσβεβλημένου οργάνου, η αίσθηση πόνου, η αύξηση του όρχιου, η ασαφή όρια και συνοδεύεται από πυρετό.

　　6．Η αεροσυμφορά της μεσοακόριας και η αεροσυμφορά της κοιλιακής κοιλιάςΣυμβολίζεται από την κοιλιακή αεροσυμφορά, η αεροσυμφορά της μεσοακόριας με την δημιουργία της κοιλιακής αεροσυμφοράς και έχει να κάνει με την ίδια την σφιγμοποίηση της σπάνιας φλέβας και δεν έχει να κάνει με την ίδια την σφιγμοποίηση της σπάνιας φλέβας.

　　Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες λιγότερο συχνές επιπλοκές, όπως οσφυϊκός και όρχις πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση, που μπορεί να σχετίζονται με την ανατομική δομή του σπάνιας, η υπερβολική ρύθμιση του σπάνιας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στην περιοχή των νεφρών; Η βλάβη των οργάνων της κοιλιάς και του πέους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως οι εντέρα και η λεκάνη, είναι συνήθως αποτέλεσμα της λιγότερο προσεκτικής χειρουργικής επέμβασης ή της μη κατανόησης της ανατομίας; Πολλές φορές υπάρχουν βλάβες των αρτηριών της μησης, όπως της αρτηρίας και της φλέβας της μησης, που προκαλούνται από την μη κατανόηση της ανατομίας της φαλακρού κοιλίας από τον χειρουργό ή την υπερβολική ρύθμιση από τον βοηθό προς την πλευρά, η χειρουργική επέμβαση αποκλίνει από το αγκονάτιο του εξωτερικού τενόντιου της κοιλιάς και εισέρχεται στον κύκλο της μησης, προκαλώντας; ή με συνδυασμό εξωτερικής κοιλιάς; Η λοίμωξη της τομής (συμπεριλαμβανομένου του ομφαλού) έχει να κάνει με την μη αυστηρή εφαρμογή της ασφαλούς επέμβασης. Επομένως, ο κλινικός γιατρός πρέπει να προφυλάσσει και να χειρίζεται κατάλληλα, και πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή και την οικογένειά του για τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης και τις πιθανές επιπλοκές.

　　1、Ο ασθενής μπορεί να έχει συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, αδυναμία, υπερευαισθησία του νευρικού συστήματος κ.λπ.

　　2、Τα συμπτώματα της πρωτογενούς σφηνοειδούς φλεβοκήλησης είναι κυρίως η δυσφορία του κοιλιακού σάκου του ασθενούς κατά τη διάρκεια της σταθερής στάσης, το βάρος και η πίεση, η περιοχή του κατώτερου αBD, του inguinal ή της μέσης σπονδύλου επηρεάζεται, η ένταση αυξάνεται κατά τη διάρκεια της βάδισης και της εργασίας, και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ηρεμίας.

　　3、Διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας.

　　4、Η ιστορικότητα του όγκου των νεφρών, της νεφροκυστηρίτιδας κ.λπ. της πρωτογενούς ασθένειας του ασθενούς είναι ένα από τα συμπτώματα της σφηνοειδούς φλεβοκήλησης.

  Αυτό είναι το πιο συχνό κλινικό σύμπτωμα της αριστεράς σφηνοειδούς φλεβοκήλησης.

　　1、Προφύλαξη της αριστεράς σφηνοειδούς φλεβοκήλησης πρέπει να αποφεύγεται το κάπνισμα, το οινοπνευματώδες, τα ερεθιστικά τρόφιμα. Πίνετε αρκετό νερό, φάτε πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

　　2、Προφύλαξη της αριστεράς σφηνοειδούς φλεβοκήλησης πρέπει να αποφεύγεται η κούραση, η καλή ρουτίνα ζωής, η διατήρηση της ευχάριστης ψυχικής κατάστασης, η αποφυγή της κούρασης.

　　3、Ενδεικνύεται η άμεση θεραπεία λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος όπως η προστάτιδα, η цистίτιδα κ.λπ., για να μειωθεί η πιθανότητα λοιμώξεων, είναι μια σημαντική μέθοδος πρόληψης της αριστεράς σφηνοειδούς φλεβοκήλησης.

　　4、Επειδή η φλεβοκήληση σχετίζεται με έντονη σεξουαλική διέγερση και υπερβολική πυκνότητα των σεξουαλικών οργάνων, η ελέγχου της συχνής σεξουαλικής διέγερσης είναι σημαντική για την πρόληψη της αριστεράς σφηνοειδούς φλεβοκήλησης.

　　5、Προφύλαξη της αριστεράς σφηνοειδούς φλεβοκήλησης με καθαριότητα του κοιλιακού σάκου, πρόληψη της αναδρομικής λοίμωξης.

　Οι κοινές κλινικές εξετάσεις περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1. Ιατρικές εξετάσεις εικόνας

　　⑴ Υπολογιστική τομογραφία και κολωραδόμενη τομογραφία (προτείνεται): Ειδικά η κολωραδόμενη τομογραφία, μπορεί να κρίνει την αντανακλαστική ροή του αίματος στις σφηνοειδείς φλέβες. Ένας μη επεμβατικός έλεγχος, με χαρακτηριστικά ευκολίας, καλή επαναληψιμότητα, υψηλή ανάλυση και ακρίβεια διάγνωσης, μπορεί να είναι η προτιμότερη μέθοδος διάγνωσης.

　　⑵ Μέθοδος μέτρησης της θερμοκρασίας του κοιλιακού σάκου με infrarouge (επιλογή): Ένα μη επεμβατικός έλεγχος. Οι μελέτες δείχνουν ότι η θερμοκρασία της περιοχής του κοιλιακού σάκου είναι ανάλογη με την έκταση της φλεβοκήλησης, αλλά επηρεάζεται σημαντικά από τα γύρω όργανα και την περιβαλλοντική θερμοκρασία, με υψηλό ποσοστό ψευδών θετικών.

　　⑶ Φλεβογραφία των σφηνοειδών φλεβών (επιλογή): Η φλεβογραφία των σφηνοειδών φλεβών είναι μια αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Τα αποτελέσματα της σκιαγραφίας μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε τρία επίπεδα: ελαφριά; η αντανακλαστική ροή του σκιαγραφικού υλικού στον σφηνοειδή φλέβα του σφηνοειδούς φλέβα μέχρι5cm; μέτρια: η αντανακλαστική ροή του σκιαγραφικού υλικού στον σπονδύλο4～5υπερβολική; σοβαρή: η αντανακλαστική ροή του σκιαγραφικού υλικού στον κοιλιακό πόρο. Επειδή αυτή η εξέταση είναι επεμβατική και απαιτεί υψηλή τεχνική απαιτητικότητα, περιορίζει την κλινική της εφαρμογή. Η φλεβογραφία των σφηνοειδών φλεβών βοηθά στη μείωση της αποτυχίας των χειρουργικών επεμβάσεων και στην ανάλυση των αιτιών της αποτυχίας.

　　2. Εργαστηριακές εξετάσεις

　　⑴ Ανάλυση σπέρματος (προτείνεται): Αν εντοπιστούν ατελείς σπέρματα στο σπέρμα, μπορεί να καθοριστεί ανωμαλία της λειτουργίας των όρχεων. Οι ασθενείς με σπασμό των σφηνοειδών φλεβών πρέπει τουλάχιστον να υποβληθούν σε2Ανάλυση εναλλακτικής σπέρματος.

　　⑵ Έλεγχος αντισωμάτων σπέρματος (επιλογή): Οι ασθενείς με στειρότητα πρέπει να εξεταστούν για αντισώματα σπέρματος στο αίμα ή το σπέρμα.

　　3. Μέτρηση του όγκου των όρχεων (προτείνεται)

　　Στη διάγνωση της κατεχώρησης των σπερματοδόχων, για να κατανοήσει αν ο όρχης έχει βλάβη και αν έχει δείκτες χειρουργικής. Η διάσταση του όρχη πρέπει να μετρηθεί. Υπάρχουν πολλά μέθοδοι για τη μέτρηση της διάστασης του όρχη. Περιλαμβάνει τη συγκριτική οπτική, τη μέτρηση με μέτρο, το μοτίβο Prader, το μοτίβο Takihara και το υπερηχογράφημα κ.λπ. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η υπερηχογράφηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη μέτρηση της διάστασης του όρχη.

　　Η βιταμίνη E έχει ορισμένες λειτουργίες για την αποκατάσταση των αγγείων, επομένως η συχνή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη E μπορεί να έχει οριστική επίδραση στη πρόληψη και την αποκατάσταση της κατεχώρησης των σπερματοδόχων. Τα κοινά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη E περιλαμβάνουν το ελαιόλαδο, τα φύλλα του σέλινου, το ελαιόλαδο, το ελαιόλαδο και το κίτρινο κίτρινο κρασί, καθώς και σχεδόν όλα τα πράσινα λαχανικά έχουν βιταμίνη E; Τα γαλακτοκομικά, τα αυγά και το λάδι του σπλάχνου έχουν επίσης οριστική περιεκτικότητα σε βιταμίνη E; Οι ζωικές τροφές, τα ψάρια και άλλες ζωικές τροφές, τα φρούτα και άλλα μη πράσινα λαχανικά έχουν μικρή περιεκτικότητα σε βιταμίνη E. Το ραδίκιο, το σέλινο, το κολοκυθάκι είναι λαχανικά που περιέχουν βιταμίνη E σε μεγάλο βαθμό, και επίσης το κόκκινο κρεμμύδι, το κουνουπίδι, το πιπέρι κ.λπ.

　　Τα λιπαρά ούρα είναι η καλύτερη πηγή της βιταμίνης E, τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε βιταμίνη E περιλαμβάνουν το σιτάρι, τα γαλακτοκομικά, τα αυγά, τα καρύδια, τα φουντούκια, τα κρέατα, το σέλινο κ.λπ., εκτός από τα φασόλια, τα καρύδια, τα φουντούκια, τα καρύδια, τα ζώα και τα αυγά, τα γαλακτοκομικά και τα έλαια, καθώς και το κεχρί, τα κίτρινα λαχανικά, είναι πλούσια σε βιταμίνη E. Επομένως, οι φίλοι με κατεχώρηση των σπερματοδόχων πρέπει να καταναλώνουν περισσότερα από αυτά τα τρόφιμα.

　　Θεραπεία της κατεχώρησης των σπερματοδόχων αριστεράς

　　Ασθένεια χωρίς συμπτώματα της ελαφράς κατεχώρησης των σπερματοδόχων δεν χρειάζεται θεραπεία.

　　Διαδικασία χωρίς χειρουργική: Για τη μέτρια κατεχώρηση των σπερματοδόχων ή με συμπτώματα νευροπάθειας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η απομόνωση του κόλπου, η κρύα εφαρμογή κ.λπ.

　　Χειρουργική θεραπεία: Για τη σοβαρή κατεχώρηση των σπερματοδόχων, η συχνότητα των σπερμάτων πρέπει να είναι συνεχής τρεις φορές2Μέχρι 1 εκατομμύριο ή με συμπτώματα συνοδευτικά της συστοχής των όρχεων, οι φλέβες της συστοχής μπορούν να εξαφανιστούν όταν είναι σε κατάσταση κλίνης, μπορεί να γίνει η χειρουργική συνδέσμος της υψηλής θέσης των σπερματοδόχων φλεβών.

　　Οι δρόμοι της χειρουργικής: Υπάρχουν δύο δρόμοι, κυρίως μέσω του πέους και μέσω της κοιλιακής φακής, δεν είναι απαραίτητο να γίνει χορήγηση分流术. Οι λόγοι για την αποτυχία της χειρουργικής είναι κυρίως η αστοχία της σφίξεως των κλάδων των φλεβών και η βλάβη της αρτηρίας του σπερματοδόχου.

　　Αυτό είναι το πρόγραμμα θεραπείας της κατεχώρησης των σπερματοδόχων αριστεράς που έχει παρουσιάσει ο ειδικός, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει την πραγματική κατάσταση υπό την καθοδήγηση του γιατρού.