الانتفاخ الداخلي للرحم

　　غالبًا ما يكون الانتفاخ الداخلي للرحم بسبب معالجة الولادة الثالثة بشكل غير صحيح (حوالي50٪)، لكن الشروط الأساسية لحدوث الانتفاخ الداخلي للرحم هي وجود تمدد في جدار الرحم وتوسع عنق الرحم. العوامل التي تساهم في الانتفاخ الداخلي للرحم تشمل:

　　1نتيجة لسحب الحبل السري الملتصق بالقاع الرحمي من قبل المساعدات

　　إذا لم يكسر الحبل السري القوي من الرحم أثناء الولادة، بالإضافة إلى الضغط على قاع الرحم المترهل، يمكن أن يحدث الانتفاخ الداخلي للرحم.

　　2الطول القصير للحبل السري أو التشابك

　　يمكن أن يحدث الانتفاخ الداخلي للرحم أيضًا بسبب سحب الحبل السري بشكل مفرط أثناء عملية الولادة.

　　3النمو غير الطبيعي للرحم أو الضعف الشديد للمرأة

　　يمكن أن يحدث الانتفاخ الداخلي للرحم أيضًا خلال الولادة بسبب السعال أو الجهد الشديد في المرحلة الثانية من الولادة، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط البطن.

　　4الولادة القيصرية

　　الانتفاخ الداخلي للرحم يحدث بسبب تأثير سحب الطفل للرحم على رحم الطفل.

　　5استخدام مركب الماغنسيوم السulfate لتهدئة الرحم عند الإصابة بارتفاع ضغط الدم الحاملي

　　ويمكن أن يسرع الانتفاخ الداخلي للرحم أيضًا؛ هناك تقارير تشير إلى أن ورم الرحم يمكن أن يسرع الانتفاخ الداخلي للرحم.

　　التعقيدات التي يمكن أن تحدث مع الانتفاخ الداخلي للرحم هي العدوى والصدمة، وتفاصيل التعقيدات المحددة كما يلي.

　　1أعراض العدوى العدوى شائعة في الانتفاخ الداخلي للرحم المزمن أو بعد إعادة التثبيت بعد الانتفاخ الداخلي الحاد، يمكن أن تظهر كعدوى محلية في الجهاز التناسلي أو حتى التهاب البطن البطني أو التسمم الدموي.

　　2الصدمة الانتفاخ الداخلي للرحم يمكن أن يسبب الصدمة. أسباب وآليات الصدمة تختلف بناءً على أعراض الانتفاخ الداخلي للرحم. يمكن أن يحدث صدمة مؤلمة بعد الانتفاخ الداخلي للرحم بسرعة، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من ألم شديد، ويحدث في وقت مبكر نسبيًا، ويمكن أن يكون فقدان الدم غير متناسب مع شدة الصدمة؛ إذا لم يتم السيطرة على النزيف والتعافي من فقر الدم وتحسين الدورة الدموية في حالة الانتفاخ الداخلي للرحم المصاحب لفقدان دموي كبير بعد الولادة، يمكن أن يحدث صدمة ناتجة عن فقدان الدم؛ يمكن أن يؤدي الألم والنزيف أيضًا إلى تفاقم الصدمة.

　　يظهر المرضى المصابون بانتفاخ الرحم أعراضًا شديدة مثل الألم والنزيف والصعوبة في التبرز والتبوّل، والأعراض والعلامات المحددة لها كما يلي.

　　الأعراض

　　1التاريخ الطبي ومعالجة الولادة تاريخ انتفاخ الرحم السابق، مثل تشوهات الرحم مثل تشوهات الرحم، الحمل بتوأم، كثرة السائل الأ-amniotic، الولادة المبكرة، الولادة في وضع القرفس، قصر الحبل السري أو قصره نسبيًا، ضغط القاع الرحمي أو سحب الحبل السري لمساعدة في إخراج المشيمة، يمكن أن يساعد في التشخيص.

　　2علامات الألم يختلف شدة الألم. يمكن أن يظهر البعض فقط ألم في البطن السفلي بعد الولادة أو الشعور بالحمل في المهبل، بينما يمكن أن يسبب الآخرون شللًا مؤلمًا.3يظهر الألم الشديد بعد سحب الحبل السري أو ضغط القاع الرحمي بشكل مفاجئ، يجب ملاحظة أن هذا الألم مستمر، مما يساعد في التمييز بين ألم انقباض الرحم.

　　3علامات النزيف تباينت أعراض النزيف التي تظهر بعد انتفاخ الرحم. يمكن أن يظهر المرضى المصابون بانتفاخ الرحم المزمن فقط نزيف مهبلي غير منتظم أو زيادة في الدورة الشهرية؛ يرتبط نزيف انتفاخ الرحم الحاد بتتمزق المشيمة، ويمكن أن لا يخرج دم المرضى الذين لم يتمزق المشيمة، بينما يمكن أن يظهر نزيف كبير في الحالات التي تمزق فيها المشيمة بشكل جزئي أو كامل.

　　4علامات الضغط المحلي بالإضافة إلى الشعور بالثقل في البطن السفلي، يمكن أن يعاني المرضى من صعوبة في التبرز والتبوّل.

　　العلامات

　　1فحص البطن في حالة انتفاخ الرحم الحاد، لا يمكن ملاحظة شكل الرحم المحدد في البطن، ويكون الرحم منخفضًا ومتوسعًا، ويكون القاع الرحمي في شكل كوب أو خطي؛ يمكن أن يظهر انتفاخ الرحم المزمن فقط كعلامات التهاب البطن.

　　2فحص المهبل يختلف كمية الدم الذي يخرج من الفرج في حالة انتفاخ الرحم الحاد؛ قد تتمزق المشيمة أو لا تتمزق، ويكون من الصعب التشخيص في حالة عدم تمزق المشيمة؛ يمكن ملاحظة أو رؤية كرة ناعمة مليئة بالقناة الولادة أو نزولها من فم الفرج، والتحقق من وجود عنق الرحم حول الكرة أو إيجاد فتح فالوب يمكن التأكيد على التشخيص. يظهر المرضى المصابون بانتفاخ الرحم المزمن بالإضافة إلى الأعراض الحادة لانتفاخ الرحم، أيضًا أعراض التهاب المزمن مثل إفرازات المهبلية المعدية، وتآكل السطح، والنزيف، والتهيج.

　　انتفاخ الرحم هو مرض خطير ومتلازمة نادرة في طب الولادة. السبب الرئيسي لانتفاخ الرحم هو استخراج المشيمة أثناء المرحلة الثالثة من الولادة بضغط الشريان الحالب أو ضغط القاع الرحمي. يجب التأكيد على معالجة المرحلة الثالثة بشكل صحيح لمنع انتفاخ الرحم. يجب إجراء إعادة التركيب يدويًا فور التشخيص. في حالة الإصابة بالصدمة، يجب إجراء إعادة التركيب في نفس الوقت مع علاج الصدمة، وليس انتظار تحسن الصدمة قبل إجراء إعادة التركيب، لتجنب فقدان فرصة الانقاذ. ويمكن ذكر إجراءات الوقاية المحددة كما يلي.

　　1تعزيز تدريب موظفي الولادة، وتحسين الخطوات الأولى3معالجة الولادة هي تدابير مهمة لتجنب انقلاب الرحم.

　　2لا يجب ضغط قاعدة الرحم أو سحب الحبل السري بعد خروج الطفل، وعند تنفيذ استخراج المشيمة الاصطناعي، يجب أيضًا تجنب تحريك جدار الرحم.

　　يتم تشخيص انقلاب الرحم بشكل رئيسي بناءً على الأعراض والآثار، حيث يظهر المرضى أعراضًا مثل الألم الشديد والنزيف والصعوبة في التبرز والتبول. يمكن أن يكون انقلاب الرحم أساسًا B، وهو مهم جدًا لتحديد انقلاب الرحم.

　　يجب أن يتناول المرضى الذين يعانون من انقلاب الرحم amounts من السكر الأسمر والبيض، ويجب تجنب الأطعمة الحارة والمجففة، وهي نصائح غذائية يجب مراعاتها.

　　ما هي الأطعمة التي يجب أن تأكلها بعد انقلاب الرحم؟

　　1، البسبوسة:B يحتوي على الكثير من البسبوسة1وB2، يمكن أن يساعد في استعادة قوة الأم، ويزيد من حركة الأمعاء، ويزيد من الشهية. ولكن يجب أن يذكر الخبراء أن يبقى الحساء من السكر الأسمر غير مائي، وأن لا يصبح الطعام الرئيسي للأم بعد الولادة، حتى لا يفتقر إلى العناصر الغذائية الأخرى.

　　2، السكر الأسمر:بما أن السكر الأسمر يحتوي على الكثير من الجلوكوز أكثر من السكر الأبيض، فإن تناول السكر الأسمر يجعل الأم تشعر بالدفء في جميع أنحاء الجسم. يحتوي السكر الأسمر على الكثير من الحديد ويستطيع أن يغذي الدم للأم، يحتوي السكر الأسمر أيضًا على العديد من المعادن والمعادن، يمكن أن يزيد من التبول، يمنع فقدان البول بعد الولادة، ويشجع على خروج الدم بعد الولادة، ويشجع أيضًا على إنتاج الحليب والتهدئة. ولكن لا يجب أن تؤكل الكثير منه، لأنه لا يجب أن يشرب أكثر من10، لأنه يزيد من خروج الدم بعد الولادة ويزيد من العرق في الصيف مما يؤدي إلى نقص الصوديوم في الجسم.

　　3، البيض:البيض غني بالعناصر الغذائية، يحتوي على بروتين عالي، ويحتوي أيضًا على ليفوتيرولين والبيليروبين وفيتامينات ومعدنيات متعددة، وهو سهل الهضم ويصلح للأم تناوله. ولكن ليس من الجيد أن تأكل الكثير من البيض. يؤدي تناول الكثير منه إلى عدم القدرة على امتصاصه، ويؤدي أيضًا إلى ارتفاع الكوليسترول في الدم، ويؤثر أيضًا على وظيفة الهضم الطبيعية، لذا يجب على الأم أن لا تزيد من تناول البيض كل يوم4إلى6بيضة.

　　4، المرق:يحتوي مرق الدجاج والسمك واليخنة على بروتين وسعرات حرارية وفيتامينات ومعدنيات سهلة الاستخدام، ولديها نكهة لذيذة يمكن أن تزيد من إنتاج الحمض المعدي وتزيد من الشهية، كما يمكن أن يزيد من إنتاج الحليب. خلال فترة التعافي بعد الولادة، يجب على الأم أن تشرب الكثير من السوائل، لأنها تحتاج إلى الماء أكثر من الناس العاديين، لذا يجب على الأم أن تشرب الكثير من المرق. ولكن يجب أن يذكر الخبراء أنه يجب أن تأكل الكثير من اللحوم مع الشوربة، لأن اللحوم تحتوي على العديد من العناصر الغذائية أكثر من الشوربة.

　　ما هي الأطعمة التي لا يجب أن تأكلها بعد انقلاب الرحم؟

　　1، يجب تجنب الأطعمة الحارة والمجففة بعد الولادة

　　الطعام الحار والمجفف مثل الثوم والفلفل الحار والفلفل الأسود والفلفل الأبيض والزعتر والخمر والخس. هذه الأطعمة يمكن أن تساعد في زيادة الحرارة الداخلية، مما يؤدي إلى ظهور أمراض مثل التهاب الفم واللسان، وإصابة البراز بالجفاف أو الإصابة بالبواسير. يمكن أن يؤثر الحرارة الداخلية في الأم على الطفل من خلال الحليب، مما يزيد من حرارة الطفل الداخلية.

　　2، لا يجب أن تأكل الكثير من البيض بعد الولادة

　　بعد الولادة، خلال فترة التعافي، يجب أن يستفيد الجسم من التغذية، ويجب أن تكون البيض الغذاء الرئيسي. ولكن ليس من الجيد أن تأكل الكثير من البيض. يجب الانتباه إلى أن لا تأكل البيض في الساعات القليلة بعد الولادة. لأنه خلال عملية الولادة، يتم استهلاك الكثير من الطاقة، ويتم فقدان الكثير من العرق، ويقل توازن السوائل في الجسم، ويقل القدرة على الهضم. إذا أكلت البيض على الفور بعد الولادة، سيكون من الصعب الهضم، مما يزيد من حمل الجهاز الهضمي. خلال فترة التعافي بعد الولادة، تحتاج الأم إلى بروتين كل يوم103إلى4جرام تقريبًا. لذلك، يجب أكل البيض كل يوم

　　3كافية.

　　لا يجب على الأم تناول الشوكولاته لفترة طويلة1شهر. هذا يمكن أن يكون ضارًا جدًا لاستعادة الرحم للامرأة.7إلى10يومًا مناسباً.

　　4لا يجب تناول الشوكولاته بكميات كبيرة

　　تناول الأم لكميات كبيرة من الشوكولاته يمكن أن يؤثر على الشهية، ويؤثر على تناول الطعام الآخر، مما يؤدي إلى نقص العناصر الغذائية الضرورية؛ بالإضافة إلى أن ذلك يمكن أن يؤثر على صحة الأم، ويؤثر سلبًا على نمو الطفل. يمكن أن يتراكم الكافيين الموجود في الشوكولاته في الحليب ويتراكم في جسم الطفل، مما يضر بنظامه العصبي والقلب، ويجعل العضلات هشة ويزيد من كمية البول، مما يؤدي إلى سوء الهضم لدى الطفل، ويؤدي إلى عدم استقرار النوم، والبكاء المستمر.

　　5لا يجب تقليل الطعام مباشرة بعد الولادة

　　على مدار فترة الحمل والولادة، يجب أن تكون الوجبات متوازنة وأن تكون الهيكل الغذائي معقولًا من مفتاح الوجبات اليومية. بعد الولادة، يجب ضمان استقبال الأم والطفل للغذاء الكافي، وإلا فإن ذلك يمكن أن يؤذي جسم الأم ويؤدي أيضًا إلى نقص المكونات اللازمة للرضاعة، مما يؤدي إلى ضرر الطفل الجديد. يوصي الأطباء بأن تأكل الأمون الطعام الغني بالكالسيوم، وأن يستقبلوا كل يوم1176000 كيلو焦耳 (28000 كالورى) من الطاقة. يمكن للنساء بعد انتهاء فترة الرضاعة أن يبدأوا في تقليل الطعام بشكل معتدل، وأن يستقبلوا كل يوم63000 كيلو焦耳 (150000 كالورى) من الطاقة، بالإضافة إلى الرياضة، يمكن استعادة الجسم الجميل.

　　6لا يجب شرب الحساء العالي الدسم بعد الولادة

　　شرب المزيد من الحساء العالي الدسم يمكن أن يؤثر على الشهية، ويزيد من محتوى دهون الحليب، مما يؤثر بشكل غير لائق على الطفل. قد لا تتحمل بعض الأطفال الحليب العالي الدسم أو امتصاصه، مما يسبب الإسهال. بينما يمكن أن تفي الحساء ذات القيمة الغذائية العالية مثل حساء البيض، حساء السمك الطازج، حساء توفو، حساء الخضار، حساء الأرز، حساء الرز بجميع احتياجات الأم والطفل من العناصر الغذائية المختلفة.

　　علاج انتفاخ الرحم يعتمد على اكتشاف مبكر وتشخيص واضح للمرض. خلال عملية التشخيص والعلاج، قد يعاني المرضى من انتفاخ الرحم من آلام شديدة، نزيف، إصابة بالعدوى والشلل، لذا يجب تخفيف الآلام، والسيطرة على النزيف والعدوى والشلل كخطوة مسبقة لمعالجة انتفاخ الرحم. بعد التحكم في حالة المريض الجسدية، تشمل تدابير العلاج لانتفاخ الرحم الحفاظ على الرحم وإزالته، حيث يشمل الأول إعادة التثبيت اليدوي عبر المهبل، وإعادة التثبيت بالماء تحت الضغط عبر المهبل، وإعادة التثبيت الجراحي عبر البطن وإعادة التثبيت الجراحي عبر المهبل، والثاني إزالة جزء أو كامل الرحم عبر البطن أو المهبل. يتم اتخاذ هذا التدبير بناءً على حالة المريض الجسدية، والزمن الذي تم فيه الانتفاخ، شدة العدوى، ما إذا كان لديه طلبات تنظيم الأسرة، وما إذا كان يوجد سرطان آخر في الجهاز التناسلي وما إلى ذلك. سأقوم بشرح بعض الطرق الشائعة لإعادة تثبيت الرحم المحافظة على الرحم.

　　أولاً، العلاج الجراحي

　　1، التثبيت اليدوي عبر المهبل

　　（1）يُستخدم للعلاج العاجل لانتفاخ الرحم، عندما يكون عنق الرحم لم يكن مقيودًا بعد انتفاخ الرحم.

　　（2）وضع العضد الخلفي، التسرب.

　　（3）إذا كان فتحة عنق الرحم ضيقة، يمكن استخدام حمض المغنيسيوم، والحقن الوريدي لدوكسيبان (الراحة)، والحقن العضلي لأتروبين، والحقن الوريدي أو التناول عن طريق الفم لنترات الأكسيد النيتريك، لتحريرها.

　　（4）إذا كانت الآلام شديدة، يمكن استخدام التخدير الكلي، وليس من الضروري أن يكون وقت التخدير طويلاً.

　　（5）التطهير، الحركة الجراحية اليدوية الدقيقة والناعمة.

　　（6）بعد التثبيت، يتم استخدام الأوكسيتوكون (المنوم) أو الميسو أو النيكلوسيرين لتعزيز تقلصات الرحم، لزيادة تانسية جدار الرحم، ومنع التكرار؛ يمكن أيضًا استخدام تعبئة الرحم لمنع التكرار، ولكن هذا الأسلوب يزيد من احتمال العدوى.

　　（7）الاهتمام بعد الجراحة بكمية الدم والعدوى وغيرها.

　　（8）خلال عملية التثبيت اليدوي، يساعد وضع الذراع السفلية في فم المهبل أو ضغط الشفاه الصغيرة للمرأة المساعدة على الرجل في الذراع السفلية في استعادة الرحم، خاصة عندما يكون الرحم المتدلي جزئيًا.

　　2، التثبيت بالضغط المائي عبر المهبل

　　（1）يُستخدم بشكل رئيسي لاستعادة بعض من الرحم المتدلي.

　　（2）قطر الفتحة6cm كوب، يوضع الفم في المهبل، ويكون في أقرب ما يمكن من الجدار المهبلي لتجنب تسرب الماء أو الغاز؛ هناك فتحة صغيرة في قاع الكوب، تمر عبر أنبوب رفيع مع المستوى المستوي للمرضى1م يحتوي على حوالي2000 ملليتر من محلول الملح الطبي في وعاء، يتم فتح النظام، يدخل محلول الملح الطبي المهبل والرحم، يمكن للضغط المائي داخل القناة أن يجعل بعض الرحم المتدلي يرجع إلى مكانه.

　　（3）النقاط الرئيسية الأخرى مثل التثبيت اليدوي.

　　3، جراحة التثبيت عبر البطن

　　بما في ذلك جراحة سحب الرحم عبر البطن، وجراحة قطع الجدار الخلفي للرحم عبر البطن، وجراحة قطع الجدار الأمامي للرحم عبر البطن، الثلاثة معًا يُطلق عليها جراحة Huntington، Haultain وDobin.

　　ثانيًا، العلاج الدوائي

　　استخدام المضادات الحيوية بعد الجراحة لمنع العدوى.