Inversion utérine

　　L'inversion utérine est principalement due à une mauvaise gestion de la troisième phase du travail (environ50％），mais les conditions préalables doivent être la relaxation de la paroi utérine et l'expansion du col utérin. Les facteurs qui favorisent l'inversion utérine sont :

　　1Le résultat de l'attachement du cordon ombilical à la base de l'utérus par le sage-femme qui tire fortement

　　Si le cordon ombilical est résistant et ne se casse pas de la placenta, ajouté à la pression appliquée pour relâcher le fond de l'utérus dilaté, cela peut entraîner une inversion utérine.

　　2、 le cordon ombilical trop court ou noué

　　L'inversion utérine peut également survenir en raison de la traction excessive du cordon ombilical pendant l'extraction du fœtus.

　　3、 l'insuffisance congénitale du développement utérin ou l'extrême faiblesse des femmes enceintes

　　Durant le travail de l'accouchement, à cause de la toux ou de l'effort d'expiration pendant le deuxième étape du travail, la pression abdominale augmente, ce qui peut également entraîner l'inversion utérine.

　　4、 accouchement debout des femmes enceintes

　　L'inversion utérine est causée par l'effet de traction du cordon ombilical sur la placenta en raison du poids du fœtus.

　　5、 l'utilisation de sulfate de magnésium pour relâcher l'utérus pendant l'hypertension gravidique

　　Il peut également promouvoir l'inversion utérine; il a été rapporté que la placenta implantée peut également promouvoir l'inversion utérine.

　　Les complications de l'inversion utérine sont principalement l'infection et le choc, et les symptômes spécifiques de la complication sont décrits ci-dessous.

　　1、 infections manifestations Les infections sont courantes dans l'inversion utérine chronique ou après diverses méthodes de réduction aiguë de l'inversion utérine, elles peuvent se manifeste tant par une infection locale du système reproducteur que par une péritonite pelvienne ou même une sepsémie.

　　2、 choc L'inversion utérine peut entraîner un choc. Les causes et les mécanismes des chocs varient en fonction des manifestations cliniques de l'inversion utérine. Chez les femmes souffrant d'une inversion utérine aiguë avec une douleur sévère, un choc douloureux peut apparaître rapidement après l'inversion utérine, se produisant relativement tôt, avec des saignements vaginaux qui ne correspondent pas à l'étendue du choc; si les saignements post-partum ne sont pas contrôlés à temps, corrigés l'anémie et améliorés la microcirculation, une choc hémorragique peut survenir; en même temps, la douleur et les saignements peuvent se renforçer mutuellement, entraînant une aggravation du choc. L'inversion utérine chronique, en raison de la perte de sang chronique et des экссудation, peut être accompagnée de chocs infectieux en raison de diverses infections graves.

　　Les patients avec une inversion de l'utérus présentent souvent des douleurs sévères, des saignements, des difficultés à déféquer et à uriner, etc., les symptômes cliniques spécifiques et les signes sont décrits ci-dessous.

　　Première section: Symptômes

　　1Histoire et traitement du travail de l'accouchement Histoire d'inversion de l'utérus antérieure, association avec un développement anormal de l'utérus comme une malformation utérine, une grossesse gémellaire, une hydroamnios, un accouchement prématuré, une position debout pendant l'accouchement, un cordon ombilical trop court ou relativement trop court, une compression excessive du fond de l'utérus ou une traction sur le cordon ombilical pour aider à expulser le placenta, etc., la maîtrise des données cliniques ci-dessus aide au diagnostic de l'inversion de l'utérus.

　　2Manifestations de douleur La douleur peut varier en intensité. Les cas légers peuvent ne se présenter que sous la forme de douleurs dans le bas-ventre post-partum ou de sensations de distension vaginale, les cas graves peuvent entraîner un choc douloureux. La douleur typique de l'inversion de l'utérus est la3Après le travail de l'accouchement, une douleur aiguë dans le bas-ventre peut survenir soudainement après la traction du cordon ombilical ou la compression du fond de l'utérus, attention à cette douleur persistante, afin de la distinguer de la douleur de contraction de l'utérus.

　　3Manifestations de saignement Les caractéristiques du saignement après l'inversion de l'utérus peuvent varier. Les patients avec une inversion chronique de l'utérus ne présentent que des saignements vaginaux irreguliers ou une ménorragie; les saignements dans l'inversion aiguë de l'utérus sont liés à la décollation du placenta, ceux qui ne sont pas décollés peuvent ne pas saigner, ceux qui sont partiellement décollés et ceux qui sont complètement décollés peuvent tous présenter des saignements abondants.

　　4Manifestations de la compression locale En plus de la sensation de compression dans le bas-ventre, le patient peut présenter des difficultés à déféquer et à uriner.

　　Deuxième section: Signes

　　1Examen abdominal Dans l'inversion aiguë de l'utérus, le contour de l'utérus ne peut généralement pas être touché en abdominal, l'utérus est nettement plus bas et plus large, le fond de l'utérus est en forme de tasse ou de gradins; l'inversion chronique de l'utérus peut ne se présenter que sous la forme de signes de péritonite.

　　2Examen vaginal Les saignements vaginaux dans l'inversion aiguë de l'utérus peuvent varier en quantité; le placenta peut être décollé ou non; ceux qui ne sont pas décollés sont plus faciles à diagnostiquer; ceux qui sont décollés peuvent toucher ou voir un objet en forme de ballon mou remplissant le canal de naissance ou sortant de l'orifice vaginal, un examen attentif de l'objet en forme de ballon montre que l'utérus est entouré de la cornée cervicale ou que l'ouverture des trompes de Fallope peut être diagnostiquée avec certitude. Les patients avec une inversion chronique de l'utérus, en plus des symptômes aigus d'inversion de l'utérus, montrent également des symptômes d'inflammation chronique, des sécrétions vaginales inflammatoires, des ulcérations superficielles, des saignements, des érosions, etc. sur la surface de la tumeur.

　　L'inversion de l'utérus est une complication obstétricale rare et grave. La principale cause de l'inversion de l'utérus est l'effort de traction sur le cordon ombilical et la compression du fond de l'utérus pendant que le placenta n'est pas encore décollé lors de la troisième phase du travail de l'accouchement. Indiquer un traitement correct de la troisième phase du travail de l'accouchement est la clé pour prévenir l'inversion de l'utérus. Une fois le diagnostic confirmé, il faut immédiatement rétablir la position initiale. En cas de choc, il est préférable de rétablir la position de l'utérus tout en traitant le choc, sans attendre que le choc s'améliore, pour ne pas manquer l'occasion de sauver. Les mesures de prévention spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1Renforcer la formation des sages-femmes, bien faire le3La gestion du travail de l'accouchement est une mesure importante pour prévenir le renversement de l'utérus.

　　2Ne pas appuyer fortement sur le fond de l'utérus ou tirer le cordon ombilical après l'accouchement du fœtus, et éviter de déplacer la paroi utérine lors de l'extraction manuelle du placenta.

　　Le diagnostic du renversement de l'utérus repose principalement sur les symptômes cliniques et les signes, les patients se manifestent souvent par une douleur sévère, des saignements, des difficultés à deféquer et à uriner. Le renversement de l'utérus est principalement diagnostiqué par l'échographie, ce qui est très significatif pour clarifier le renversement de l'utérus.

　　Les patients atteints de renversement de l'utérus devraient consommer des quantités appropriées de sucre de canne, d'œufs, etc. ; ils doivent éviter les aliments piquants et secs, et les précautions alimentaires spécifiques sont les suivantes.

　　Premièrement, quels aliments sont bons pour le renversement de l'utérus

　　1、Riz brun :La quantité de vitamine B dans le riz brun est riche1et la vitamine B2peut aider les femmes enceintes à se rétablir, stimuler la peristaltisme intestinale, et augmenter l'appétit. Cependant, les experts rappellent que le riz brun ne doit pas être trop dilué et qu'il ne doit pas être utilisé comme aliment principal après l'accouchement, afin d'éviter une carence en nutriments.

　　2、Sucre de canne :Comme la teneur en glucose du sucre de canne est plus élevée que celle du sucre de table, le sucre de canne peut rendre le corps de la femme enceinte chaud. La teneur élevée en fer du sucre de canne peut donner du sang aux femmes enceintes, et le sucre de canne contient plusieurs éléments traces et minéraux, qui peuvent uriner, prévenir l'incontinence urinaire post-partum, promouvoir l'évacuation des lochies, et le sucre de canne a également l'effet d'augmenter la lactation et de soulager la douleur. Cependant, il ne faut pas en manger trop, généralement, il ne faut pas boire plus de10jours, un temps trop long peut augmenter les lochies hémorragiques et, en été, faire transpirer davantage les femmes enceintes et diminuer la concentration de sel dans le corps.

　　3、Œufs :Les œufs sont riches en nutriments, avec une teneur élevée en protéines, ainsi que des phospholipides, des lécithines et plusieurs vitamines et minéraux, faciles à digérer, appropriés pour les femmes enceintes. Mais ce n'est pas mieux de manger plus. En mangeant trop, non seulement le corps ne peut pas les absorber, mais le cholestérol contenu dans les œufs peut également augmenter le taux de lipides dans le sang, et affecter également la fonction digestive normale, donc les femmes enceintes n'ont pas besoin de manger plus de4～6des œufs.

　　4、Bouillon :Le bouillon de poulet, le bouillon de poisson, le bouillon de côtes de porc contiennent des protéines, des vitamines et des minéraux faciles à absorber par l'homme, et sont délicieux, ce qui peut stimuler la sécrétion de suc gastrique, augmenter l'appétit et promouvoir la lactation. Les femmes enceintes transpirent beaucoup et produisent du lait, elles ont besoin de plus d'eau que les autres personnes, donc elles doivent boire plus de bouillons. Cependant, les experts rappellent que, tout en buvant beaucoup de bouillons, il est préférable de manger plus de viande, car la viande est plus riche en nutriments que le bouillon.

　　Deuxièmement, quels aliments ne pas manger pour le renversement de l'utérus

　　1、ne pas manger d'aliments piquants et secs après l'accouchement

　　Les aliments piquants et secs comme l'ail, le piment, le poivre, les grains de fenugrec, l'alcool, les poireaux, etc. peuvent aider à augmenter l'intérieur du feu, ce qui peut entraîner des symptômes tels que des ulcères de bouche, de la constipation ou de l'hémorroïde chez les femmes enceintes. Le feu interne de la mère peut être transmis au bébé par le lait, ce qui peut aggraver le feu interne du bébé.

　　2、ne pas manger trop d'œufs après l'accouchement

　　Après l'accouchement, pendant la période de rétablissement, les femmes enceintes ont souvent des carences nutritionnelles, et l'œuf est souvent utilisé comme aliment principal. Mais manger des œufs n'est pas la meilleure option. Il est important de noter que dans les premières heures après l'accouchement, il est préférable de ne pas manger d'œufs. Pendant le processus d'accouchement, la dépense physique est importante, la transpiration est abondante, le liquide corporel est insuffisant et la capacité de digestion diminue également. Si l'on mange immédiatement des œufs après l'accouchement, il est difficile de les digérer et cela augmente la charge gastro-intestinale. Pendant toute la période de rétablissement, les femmes enceintes ont besoin de protéines quotidiennement10environ 0 grammes. Par conséquent, il est recommandé de manger des œufs quotidiennement.3～4suffisent.

　　3Ne pas boire trop longtemps de sucre roux

　　Lorsque la femme enceinte accouche, elle consomme beaucoup d'énergie et de force, perd beaucoup de sang, doit allaiter l'enfant, a besoin de glucides et de fer riches. À ce moment-là, boire un peu de sucre roux, à condition que ce soit en quantité raisonnable, est bénéfique pour la mère et l'enfant. Cependant, beaucoup de femmes enceintes boivent du sucre roux pendant une période trop longue, certaines boivent pendant une demi-mois, même jusqu'à1mois. Cela peut nuire à la rétention de l'utérus de la femme enceinte. L'effet hémorragique du sucre roux peut également entraîner une hémorragie continue chez la femme enceinte. Par conséquent, le temps de boire du sucre roux après l'accouchement, généralement après l'accouchement7～10jours est recommandé.

　　4Ne pas manger trop de chocolat

　　La consommation excessive de chocolat par les femmes enceintes peut affecter leur appétit, affecter l'ingestion d'autres aliments et entraîner une carence en nutriments essentiels; de plus, cela peut affecter la santé physique des femmes enceintes et ne pas être favorable à la croissance et au développement de l'enfant. La caféine contenue dans le chocolat peut pénétrer dans le lait maternel et s'accumuler dans le corps de l'enfant, endommager le système nerveux et le cœur, affaiblir les muscles, augmenter la quantité d'urine, entraîner des troubles digestifs, des troubles du sommeil et des pleurs constants chez l'enfant.

　　5Ne pas faire une diète immédiatement après l'accouchement

　　Que ce soit pendant la grossesse ou après l'accouchement, une alimentation équilibrée et une structure alimentaire raisonnable sont la clé de la vie quotidienne. Après l'accouchement, il est nécessaire de garantir que la mère et le bébé reçoivent suffisamment de nutriments, sinon non seulement cela pourrait nuire à leur propre santé, mais aussi manquer des composants nécessaires à l'allaitement, ce qui pourrait nuire au bébé. Les médecins recommandent que les femmes enceintes doivent manger des aliments riches en calcium, absorbant au moins11760 kilojoules (2800 calories) de calories. Les femmes peuvent commencer à faire une diète modérée après la période d'allaitement, absorbant quotidiennement6300 kilojoules (1500 calories) de calories, en plus de l'exercice, peuvent vous aider à retrouver une silhouette parfaite.

　　6Ne pas boire de soupes riches en graisse après l'accouchement

　　Boire des soupes riches en graisse peut facilement affecter l'appétit et augmenter la teneur en graisse du lait maternel, ce qui peut avoir un effet néfaste sur l'enfant. Certains nourrissons ne peuvent pas tolérer et absorber ce lait gras et peuvent provoquer la diarrhée. Cependant, des soupes riches en nutriments comme les soupes aux fleurs d'œufs, les soupes de poisson frais, les soupes de tofu, les soupes de légumes, les soupes de pâtes, les soupes de riz, etc., peuvent répondre aux besoins nutritionnels des mamans et des bébés.

　　La base du traitement de l'hyperémie utérine consiste à détecter et diagnostiquer la maladie à temps. Les patients atteints d'hyperémie utérine souffrent souvent de douleurs sévères, de saignements, d'infections et de choc lors du diagnostic et du traitement, donc soulager activement la douleur, contrôler les saignements, les infections et le choc est une condition préalable pour le traitement de l'hyperémie utérine. Après que la situation générale du patient est contrôlée, les mesures de traitement de l'hyperémie utérine incluent la conservation et l'ablation de l'utérus, la première inclut la réduction manuelle vaginale, la réduction hydropneumatique vaginale, la réduction chirurgicale abdominale et la réduction vaginale, et la dernière est l'ablation partielle ou totale de l'utérus vaginale ou abdominale. Le choix de la mesure dépend principalement de la situation générale du patient, du temps de l'hyperémie, de l'état d'infection, de la demande de fécondité, de la présence d'autres tumeurs du système reproducteur, etc. Voici une brève introduction des méthodes de réduction courantes pour conserver l'utérus.

　　Première partie : Traitement chirurgical

　　1) Réduction manuelle vaginale

　　(1) Il est applicable aux cas d'hyperlordose utérine aiguë, où le col utérin n'a pas encore rétréci et resserré le corps utérin sorti.

　　(2) Position de lithotomie pelvienne, cathétérisme.

　　(3) Si l'orifice cervical est trop étroit, vous pouvez utiliser du sulfate de magnésium, une injection intraveineuse de diazépam (Valium), une injection intramusculaire d'atropine, une injection intraveineuse ou une administration sublinguale de nitroglycérine pour le relâcher.

　　(4) Si la douleur du patient est significative, une anesthésie générale peut être utilisée, et le temps d'anesthésie n'a pas besoin d'être trop long.

　　(5) Opérations stériles, les mouvements chirurgicaux manuels doivent être précis et doux.

　　(6) Après la réduction, utilisez l'oxytocine (окситоцин), misoprostol ou ergotamine pour promouvoir la contraction utérine, pour renforcer la tension des parois musculaires utérines et prévenir les rechutes ; pour prévenir les rechutes, vous pouvez également utiliser le remplissage utérin, mais cette méthode augmente le risque d'infection.

　　(7) Après l'opération, veillez à surveiller les saignements, les infections et d'autres situations.

　　(8) Pendant le processus de réduction manuelle, le bras avant de l'opérateur est rempli de l'orifice vaginale ou l'assistant appuie les lèvres génitales sur le bras avant de l'opérateur, ce qui aide à rétablir l'utérus, en particulier pour la réduction partielle de l'utérus.

　　2) Réduction hydrostatique vaginale

　　(1) Il est le plus approprié pour la réduction partielle de l'utérus.

　　(2) diamètre de l'orifice6cm de tasse, le bouchon de la tasse est placé dans le vagin, et il est le plus près possible de la paroi vaginale pour éviter que l'eau ou l'air ne s'échappe ; le trou de la base de la tasse, à travers un tube intraveineux fin, avec le patient au-dessus du niveau horizontal1Le récipient contient environ2Le réservoir de 000 ml de sel physiologique est connecté à un système ouvert ; l'eau salée pénètre dans le vagin et l'utérus, la pression hydraulique dans la cavité peut faire revenir l'utérus en partie sorti.

　　(3Les autres points sont les mêmes que pour la réduction manuelle.

　　3Réduction chirurgicale abdominale

　　Inclut la réduction de l'utérus par trépanation abdominale, la réduction de l'utérus par incision postérieure abdominale et la réduction de l'utérus par incision antérieure abdominale, qui sont également respectivement appelées opérations Huntington, Haultain et Dobin.

　　Deuxième partie : Thérapie médicamenteuse

　　Application d'antibiotiques après opération pour prévenir les infections.