Внутренний рефлюкс матки

　　Внутренний рефлюкс матки часто вызван неправильным управлением третьим периодом родов (около50％), но的前提条件 должны быть наличие расслабленной стенки матки и расширение шейки матки. Факторы, способствующие развитию внутреннего рефлюкса матки:

　　1Результат чрезмерного тягового усилия акушера на пуповину,附着 к дну матки

　　В этом случае, если пуповина坚韧 не разрывается от плаценты, а также при сильном надавливании на расслабленный дно матки, может развиться внутренний рефлюкс матки.

　　2Короткая пуповина или перекрут

　　Слишком сильное тяговое усилие пуповины во время родов также может привести к внутреннему рефлюксу матки.

　　3Конституционально плохое развитие матки или чрезмерная слабость роженицы

　　Во время родов, из-за кашля или усилий при втором периоде родов, повышение внутрибрюшного давления, также может привести к внутреннему рефлюксу матки.

　　4Стойка при родах

　　Из-за действия тяги плода на пуповину матки.

　　5Использование магния сульфата для расслабления матки при гипертонии беременных

　　Может также способствовать развитию внутреннего рефлюкса матки; есть сообщения о том, что имплантированная плацента также может способствовать развитию внутреннего рефлюкса матки.

　　Внутренний рефлюкс матки легко вызывает такие осложнения, как infection и шок, и конкретные осложнения описаны ниже.

　　1Компликации, связанные с внутренним рефлюксом матки Компликации внутреннего рефлюкса матки в основном включают инфекцию и шок, а конкретные симптомы коморбидности описаны ниже.

　　2Инфекция часто наблюдается при хроническом внутреннем рефлюксе матки или после различных методов репозиции острого внутреннего рефлюкса матки, может проявляться как местная инфекция репродуктивной системы, так и перитонит малого таза или сепсис. Внутренний рефлюкс матки может вызвать шок. Причина и механизмы шока различаются в зависимости от клинических проявлений внутреннего рефлюкса матки. У пациентов с острым внутренним рефлюксом матки с тяжелыми болями, может быстро развиться болевой шок после внутреннего рефлюкса матки, который возникает относительно рано, и出血 из влагалища не соответствует степени шока; у пациентов с острым внутренним рефлюксом матки и массивным послеродовым кровотечением, если не принять своевременные меры для остановки кровотечения, коррекции анемии и улучшения микроциркуляции, может развиться кровоточащий шок; в то же время боль и кровотечение могут взаимодействовать друг с другом, что может привести к усугублению шока. Хронический внутренний рефлюкс матки, вследствие хронической потери крови и экссудации, а также сочетания с различными серьезными инфекциями, может привести к инфекционному шоку.

　　Пациенты с внутриматочным вправлением часто проявляют тяжелые симптомы, такие как сильная боль, кровотечение, трудности с дефекацией и мочеиспусканием и т.д., конкретные клинические симптомы и признаки будут рассмотрены далее.

　　Одна. Симптомы

　　1История и управление родами История внутриматочного вправления, сочетание с аномалиями развития матки, такими как аномалии матки, многоплодная беременность, избыточное количество амниотической жидкости, быстрые роды, роды в вертикальном положении, короткая или относительно короткая пуповина, сильное сжатие дна матки или натяжение пуповины для协助 родов плаценты и т.д., знание вышеупомянутых клинических данных помогает диагностировать внутриматочное вправление.

　　2Симптомы боли Степень боли может варьироваться. У легких пациентов может проявляться только ощущение опущения живота или ощущение сжатия во влагалище, у тяжелых пациентов может вызывать болевой шок. Типичная боль при внутриматочном вправлении3После процесса родов, внезапное的出现剧烈的下腹痛，注意这种疼痛是持续的，以便与子宫收缩痛区分。

　　3Симптомы кровотечения Характер кровотечения после внутриматочного вправления может варьироваться. У пациентов с хронической внутриматочной инверсией может проявляться только нерегулярное вагинальное кровотечение или чрезмерные менструации; при острой внутриматочной инверсии кровотечение связано с отсоединением плаценты, у пациентов с неотсоединенной плацентой кровотечение может отсутствовать, при частичном и полном отсоединении плаценты может проявляться массивное кровотечение.

　　4Симптомы местного сжатия Кроме чувства сжатия в нижней части живота, пациенты могут испытывать трудности с дефекацией и мочеиспусканием.

　　Два. Симптомы

　　1Абдоминальное исследование При острой внутриматочной инверсии обычно не удается触及 регулярные контуры матки в брюшной полости, матка明显 опущена и расширена, дно матки呈 чашеобразной или ступенчатой формы; при хронической внутриматочной инверсии может проявляться только признаками перитонита.

　　2Гинекологическое исследование Острая внутриматочная инверсия может проявляться различным количеством влагалищного кровотечения; плацента может отсоединиться или не отсоединиться, при отсоединении плаценты диагностика становится легче; при отсоединении плаценты можно感触 или увидеть мягкий球形 объект, заполненный в канале родовых путей или выступающий из половых путей, тщательное исследование球形 объекта с окружением цервикального канала или обнаружение开口 фаллопиевых труб позволяет точно диагностировать. У пациентов с хронической внутриматочной инверсией, кроме симптомов острой внутриматочной инверсии, также наблюдаются симптомы хронического воспаления, такие как воспалительные вагинальные выделения, язвы на поверхности опухоли, кровотечение, эрозия и т.д.

　　Внутриматочное вправление - это серьезное и редкое акушерское осложнение. Основная причина внутриматочного вправления - это чрезмерное натяжение пуповины и надавливание на дно матки в процессе третьего периода родов, когда плацента не отсоединена. Рекомендуется правильное проведение третьего периода родов для предотвращения внутриматочного вправления. При установлении диагноза следует немедленно выполнить手法复位. При сочетании с шоком, рекомендуется выполнять复位 матки одновременно с антишоковой терапией, не дожидаясь улучшения состояния шока, чтобы не упустить шанс на спасение. Конкретные меры профилактики будут рассмотрены далее.

　　1Укрепление подготовки акушеров, выполнение3Обработка родов - это важная мера профилактики опущения матки.

　　2Не прижимайте дно матки или тяньте пуповину после рождения ребенка, также избегайте тяга к стенкам матки при проведении искусственного отделения плаценты.

　　Диагностика опущения матки основана на клинических проявлениях и признаках, пациенты часто страдают от сильной боли, кровотечения, затруднения дефекации и мочеиспускания. Основным методом диагностики опущения матки является УЗИ, которое имеет важное значение для уточнения диагноза.

　　Пациенты с опущением матки должны есть适量的 свекольный сахар, яйца и т.д.; не рекомендуется есть острые и сухие продукты, их конкретные рекомендации по питанию изложены ниже.

　　Что полезно есть при опущении матки

　　1Каша из риса:Рис богат витамином b1и витамин b2помогает роженицам восстанавливать силы, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает аппетит. Но эксперты предупреждают, что каша из риса не должна быть слишком жидкой, и в послеродовой период не следует полностью питаться рисом, чтобы не было недостатка в других питательных веществах.

　　2Сахар:Из-за того, что в свекольном сахаре содержится больше глюкозы, чем в сахаре, после употребления свекольного сахара женщина чувствует тепло по всему телу. Высокое содержание железа в свекольном сахаре может补血，содержание множества микроэлементов и минералов может мочегонный, предотвращать послеродовое недержание мочи, стимулировать отхождение лохий, свекольный сахар также имеет эффекты повышения лактации и止痛. Но и не рекомендуется есть слишком много, обычно не рекомендуется пить больше10дней, длительное употребление может увеличить количество кровянистых выделений, и в жаркое лето может вызвать больше потоотделения и недостаток соли в организме.

　　3Яйца:Яйца содержат много питательных веществ, имеют высокий уровень белка, а также содержат лецитин, желток и множество витаминов и минералов, легко перевариваются и подходят для употребления роженицами. Но это не означает, что их нужно есть как можно больше. Избыток не может быть усвоен телом, а холестерин, содержащийся в яйцах, может повысить уровень липидов в крови, а также повлиять на нормальную функцию пищеварения, поэтому роженицам не рекомендуется есть больше4–6яиц.

　　4Суп:Куриный суп, рыбацкий суп, суп из говяжьих костей содержат легко усваиваемый белок, витамины и минералы, и вкусные, стимулируют секрецию желудочного сока, улучшают аппетит, а также способствуют лактации.妇女出汗多，再加上乳汁分泌， потребность в воде выше, чем у обычных людей, поэтому женщина должна много пить супы. Но эксперты предупреждают, что в то же время нужно есть больше мяса, так как мясо richer в питательных веществах, чем суп.

　　Что не рекомендуется есть при опущении матки

　　1Не рекомендуется есть острые и сухие продукты после родов

　　Остроперечные и сухие продукты, такие как чеснок, перец, черный перец, фенхель, вино, лук и т.д., могут способствовать внутреннему жаре, вызывая у роженицы язву на舌头, запор или геморрой и другие симптомы. Внутренний жар матери может влиять на ребенка через молоко, усиливая его внутреннее жаре.

　　2Не рекомендуется есть слишком много яиц после родов

　　После родов, в период восстановления, женщина часто питается яичными продуктами. Но есть яйца не всегда полезно. Следует помнить, что в первые часы после родов лучше не есть яйца.因为在分娩过程中，体力消耗大，出汗多，体内体液不足，消化能力也随之下降。Если сразу после родов есть яйца, это будет трудно переварить, и это увеличит нагрузку на кишечник. В течение всего периода восстановления женщина нуждается в белке10примерно 0 граммов. Поэтому каждый день нужно есть яйца3–4штук будет достаточно

　　3Не рекомендуется долго пить сгущенное молоко

　　Если роженица будет пить сгущенное молоко слишком долго, например, в течение半个月 или даже дольше1месяцев. Это может быть вредно для восстановления матки роженицы. Антикоагулянтное действие сахара может вызвать продолжение кровотечения у роженицы. Поэтому время приема сгущенного молока роженицами, как правило, составляет7–10дней为宜

　　4Не рекомендуется есть много шоколада

　　Если роженица будет есть много шоколада, это может негативно влиять на аппетит, влиять на употребление других продуктов, приводить к дефициту необходимых питательных веществ; кроме того, это может негативно влиять на здоровье роженицы и不利于 роста и развития младенца. Теобромин, содержащийся в шоколаде, может проникать в грудное молоко и накапливаться в организме младенца, нанося вред нервной и сердечно-сосудистой системам, расслабляя мышцы и увеличивая количество мочеиспускания, что может привести к дисбактериозу,不稳ому сну и постоянному плачу младенца.

　　5Не рекомендуется сразу начинать ограничивать потребление пищи после родов

　　Как во время беременности, так и после родов, баланс питания и制定 разумной структуры питания является ключом к ежедневному питанию. После родов важно обеспечить достаточное питание беременных и новорожденных, иначе это может нанести вред собственному здоровью, а также новорожденному, из-за недостатка компонентов, необходимых для грудного вскармливания. Врачи рекомендуют, чтобы роженицы обязательно ели продукты, богатые кальцием, и每天 должны поглощать не менее11760000 ккал280000 ккал. Женщины, перешедшие период лактации, могут начать разумно ограничивать потребление пищи, ежедневно поглощая630000 ккал150000 калорий, а также физические упражнения, чтобы восстановить красивую фигуру.

　　6Не рекомендуется пить высокожирные густые супы после родов

　　Пить много высокожирных густых супов может негативно влиять на аппетит, а также увеличивать содержание жира в молоке, что может оказать негативное влияние на младенцев. Некоторые новорожденные не переносят и не могут усваивать такую высокожирную молоко, что может привести к диарее. Напитки с питательными продуктами, такие как суп с яичными хлопьями, суп с свежей рыбой, суп с тофу, суп с овощами, суп с мукой, суп с рисом и т.д., могут удовлетворить потребности матери и младенца в различных питательных веществах.

　　Основой лечения выпадения матки является своевременное выявление и точная диагностика заболевания. В процессе диагностики и лечения пациенты с выпадением матки часто страдают от сильных болей, кровотечений, инфекций и шока, поэтому активное облегчение болей, контроль кровотечений, инфекций и шока - это的前提 для лечения выпадения матки. После контроля общего состояния пациента меры по лечению выпадения матки включают сохранение матки и ее удаление,前者 включает ручную реpositioning через влагалище, реpositioning под давлением воды через влагалище, реpositioning хирургическим путем через брюшную полость и реpositioning через влагалище,后者 - частичную или полную гистерэктомию через брюшную полость или влагалище. Применение того или иного метода зависит от общего состояния пациента, времени выпадения, степени инфекции, наличия или отсутствия требований к деторождению, наличия других опухолей репродуктивной системы и т.д. В данном разделе кратко介绍 несколько общих методов сохранения матки.

　　Первый раздел: Лечение

　　1) Ручной复位 через влагалище

　　(1) Применяется при остром выпадении матки, шейка матки не сжата и не сжата.

　　(2) Положение для операции на мочевом пузыре, катетеризация.

　　(3) Если шейка матки слишком узкая, можно использовать магний сульфат, внутривенное введение diazepam (Rohypnol), внутримышечное введение атропина, внутривенное введение или подкладку под язык нитroglycerin для расслабления.

　　(4) Если боль пациента明显, можно использовать общую анестезию, время анестезии не должно быть слишком долгим.

　　(5) Безопасные действия, точные и нежные движения в ручной операции.

　　(6) После复位 использовать окситоцин (окситоцин), misoprostol или ergometrine для стимуляции сокращения матки, чтобы укрепить напряжение мышечных стенок матки и предотвратить рецидив; также для предотвращения рецидива можно использовать тампонирование полости матки, но этот метод увеличивает вероятность инфицирования.

　　(7) После операции внимание на кровотечение, инфицирование и другие состояния.

　　(8) Во время процесса ручного复位, передний臂 оператора наполнен входом во влагалище или ассистент сжимает малые и большие половые губы на переднем плече оператора, что помогает в复位 матки, особенно при частичном выпадении матки.

　　2) Операции по复位 с помощью гидростатического давления через влагалище

　　(1) наиболее подходит для частичного выпадения матки.

　　(2) диаметр отверстия6cm的水杯，杯口放入阴道，与阴道壁尽可能贴紧，以防水或气体溢出；杯底小孔，通过细输液管与病人水平上方1м处的盛有约2000 мл生理盐水的容器相通；система открыта, физиологический раствор enters в вагину и полость матки,腔内的水压可以使部分翻出之子宫复位。

　　(3Остальные要点与徒手复位相同。

　　3Операции по复位 через брюшную полость

　　Включает операцию по复位 матки с помощью брюшного тракта, операцию по切开 задней стенки матки с помощью брюшного тракта и операцию по切开 передней стенки матки с помощью брюшного тракта, которые также называются операциями Huntington, Haultain и Dobin.

　　Второй раздел: Лекарственная терапия

　　Применение антибиотиков после операции для предотвращения инфицирования.