Inversione dell'utero

　　L'inversione dell'utero è spesso dovuta a una gestione inadeguata della terza fase del parto (circa50％），ma la condizione preliminare deve essere la presenza di pareti uterine rilassate e cervice dilatata. I fattori che promuovono l'inversione dell'utero sono:

　　1Il risultato della trazione forzata del placenta ombelicale attaccato alla base dell'utero

　　In questo momento, se il cordone ombelicale è tenace e non si rompe dal placenta, unitamente alla pressione esercitata per rilassare la base dell'utero, può verificarsi l'inversione dell'utero.

　　2、cordone ombelicale corto o annodato

　　La trazione eccessiva del cordone ombelicale durante il processo di nascita del feto può anche causare l'inversione dell'utero.

　　3、dismorfismo congenito dell'utero o debolezza eccessiva delle partorienti

　　Durante il parto, a causa della tosse o dello sforzo durante il secondo periodo del parto, l'aumento della pressione addominale può causare l'inversione dell'utero.

　　4、parto in piedi delle partorienti

　　Causato dalla trazione del cordone ombelicale da parte del peso del feto.

　　5、l'uso di magnesio solfato per rilassare l'utero durante la gestosi

　　Può anche promuovere l'inversione dell'utero; ci sono rapporti che indicano che il placenta implantato può anche promuovere l'inversione dell'utero.

　　Le complicazioni dell'inversione dell'utero sono principalmente infezione e shock, e le complicazioni specifiche sono descritte di seguito.

　　1、manifestazioni dell'infezione L'infezione è comune nell'inversione dell'utero cronica o nell'inversione dell'utero acuta dopo vari metodi di riposizionamento, può manifestarsi sia come infezione locale del sistema riproduttivo che come peritonite pelvica o sepsi sistemica.

　　2、shock La inversione dell'utero può causare shock. Le cause e i fattori meccanici del shock sono diversi a seconda delle manifestazioni cliniche dell'inversione dell'utero. In caso di inversione dell'utero acuta con dolore grave, può apparire rapidamente uno shock doloroso dopo l'inversione dell'utero, che si verifica relativamente presto, con emorragia vaginale non corrispondente alla gravità dello shock; se l'inversione dell'utero acuta con emorragia post-partum grave non viene controllata tempestivamente, correggere l'anemia e migliorare la microcircolazione, può verificarsi uno shock ipovolemico; contemporaneamente, dolore e emorragia possono interagire l'uno con l'altro, portando a un aggravamento dello shock. La inversione dell'utero cronica, a causa della perdita di sangue cronica e della secrezione, insieme a varie infezioni gravi, può causare uno shock infettivo.

　　I pazienti con rottura interna dell'utero spesso manifestano dolore grave, emorragia, difficoltà a defecare e urinare, ecc., i sintomi clinici specifici e i segni sono descritti di seguito.

　　一、症状

　　1、病史和产程处理 Storia passata di rottura interna dell'utero, malformazioni uterine come deformità uterine, gravidanza gemellare, eccesso di liquido amniotico, parto rapido, parto in posizione eretta, cordone ombelicale troppo corto o relativamente corto, compressione eccessiva del fondo dell'utero o trazione del cordone per assistere nel parto del placenta, ecc., la conoscenza di queste informazioni cliniche è utile per la diagnosi della rottura interna dell'utero.

　　2、疼痛表现 La gravità del dolore può variare. I sintomi lievi possono manifestarsi solo come dolore basso addominale o sensazione di tensione vaginale dopo il parto, mentre i sintomi gravi possono causare shock doloroso. Il dolore tipico della rottura interna dell'utero è il3Dopo la trazione del cordone o la compressione del fondo dell'utero, può comparire improvvisamente un dolore addominale acuto, attenzione, questo dolore è persistente, in modo da distinguerlo dal dolore delle contrazioni uterine.

　　3、出血表现 I sintomi di emorragia dopo la rottura interna dell'utero possono variare. I pazienti con rottura interna cronica dell'utero possono manifestarsi solo con emorragie vaginali irregolari o mestruazioni eccessive; l'emorragia nella rottura interna acuta dell'utero è correlata alla rottura del placenta, i pazienti con placenta non staccata possono non sanguinare, mentre quelli con placenta parzialmente o completamente staccata possono manifestare emorragie gravi.

　　4、局部压迫表现 Oltre al senso di oppressione inferiore, i pazienti possono avere difficoltà a defecare e urinare.

　　二、体征

　　1、腹部检查 Nella rottura interna acuta dell'utero, l'utero non può essere palpato regolarmente nella regione addominale, l'utero è significativamente più basso e più largo, la base dell'utero è a forma di tazza o a gradini; la rottura interna cronica dell'utero può manifestarsi solo come segni di peritonite.

　　2、阴道检查 La quantità di sanguinamento vaginale nella rottura interna acuta dell'utero può variare; il placenta può essere staccato o non staccato, e quelli che non sono staccati sono più facili da diagnosticare; quelli che sono staccati possono essere toccati o visti come una pallina morbida che riempie il canale del parto o che fuoriesce dalla vulva, un esame attento può chiarire la diagnosi. I pazienti con rottura interna cronica dell'utero, oltre ai sintomi acuti, mostrano anche sintomi di infiammazione cronica, come secrezioni vaginali infiammatorie, ulcere sulla superficie del tumore, emorragie, erosioni, ecc.

　　La rottura interna dell'utero è una complicazione ostetrica grave e rara. La principale causa della rottura interna dell'utero è la trazione eccessiva del cordone o la compressione del fondo dell'utero durante la terza fase del parto, quando il placenta non è stata ancora staccata. La corretta gestione della terza fase del parto è fondamentale per prevenire la rottura interna dell'utero. Una volta diagnosticata, la correzione manuale deve essere eseguita immediatamente. In caso di shock, la correzione dell'utero deve essere eseguita contemporaneamente alla terapia di shock, non dopo che il shock è migliorato, per evitare di perdere l'opportunità di salvataggio. Le misure preventive specifiche sono descritte di seguito.

　　1、加强接生人员的训练，做好第3La gestione del parto è una misura importante per prevenire l'ipertrofia dell'utero.

　　2Non è consigliabile schiacciare o trascinare il fondo dell'utero o il cordone ombelicale dopo la nascita del feto, e dovrebbe essere evitato di muovere la parete uterina durante la separazione artificiale del placenta.

　　La diagnosi dell'ipertrofia dell'utero si basa principalmente sui sintomi clinici e sui segni, i pazienti spesso si manifestano con dolore grave, emorragia, difficoltà di defecazione e di urinazione. L'ipertrofia dell'utero è principalmente diagnosticata con l'ecografia, che è molto significativa per chiarire l'ipertrofia dell'utero.

　　I pazienti con ipertrofia dell'utero dovrebbero consumare quantità moderate di zucchero di canna, uova e altri; è meglio evitare cibi piccanti e afrodisiaci, e le preoccupazioni dietetiche specifiche sono descritte di seguito.

　　Prima di tutto, quali cibi sono buoni per la salute se si ha un'ipertrofia dell'utero?

　　1Riso:Il riso contiene una grande quantità di vitamina B1e vitamina B2può aiutare le madri a riprendersi, stimolare la peristalsi intestinale e aumentare l'appetito. Tuttavia, gli esperti ricordano che il porridge di riso non dovrebbe essere troppo diluito e non dovrebbe essere l'unica fonte di cibo dopo il parto, al fine di evitare la carenza di altri nutrienti.

　　2Zucchero di canna:Poiché il saccarosio contenuto nel zucchero di canna è più alto rispetto a quello del zucchero bianco, bere zucchero di canna può rendere il corpo della madre caldo. Il contenuto di ferro nel zucchero di canna può aiutare a riparare il sangue delle madri, e contiene una varietà di microelementi e minerali che possono favorire la diuresi, prevenire la incontinenza urinaria post-partum, promuovere l'espulsione delle mestruazioni post-partum, e ha anche l'effetto di aumentare la produzione di latte e alleviare il dolore. Tuttavia, non è meglio consumare troppo, generalmente non è consigliabile bere più di10giorni, un periodo troppo lungo può aumentare il sanguinamento delle mestruazioni post-partum e, d'estate, può far sudare di più le madri e ridurre la quantità di sale nel corpo.

　　3Uova:Le uova sono ricche di nutrienti, con un alto contenuto di proteine, e contengono anche fosfolipidi, fosforilcolina e una varietà di vitamine e minerali, sono facili da digerire e adatti alla consumo delle madri. Tuttavia, non è meglio mangiare molte uova. Troppi non possono essere assorbiti dal corpo e il colesterolo contenuto nelle uova può aumentare il livello di lipidi nel sangue, influenzando anche la funzione digestiva normale, quindi, le madri non devono consumare più di4～6uova.

　　4Brodo:Il brodo di gallina, il brodo di pesce, il brodo di ossa di maiale contengono proteine, vitamine e minerali facilmente assorbibili dall'organismo, sono deliziosi e possono stimolare la secrezione di succhi gastrici, aumentare l'appetito e promuovere la secrezione di latte. Le donne in gravidanza e le madri sudano molto e, con la secrezione di latte, hanno bisogno di più acqua rispetto a chiunque altro, quindi devono bere più brodo. Tuttavia, gli esperti ricordano che, mentre si beve molto brodo, è meglio mangiare più carne, poiché la carne è più ricca di nutrienti del brodo.

　　Quali cibi non è meglio mangiare se si ha un'ipertrofia dell'utero?

　　1Non è consigliabile mangiare cibi piccanti e afrodisiaci dopo il parto

　　I cibi piccanti e afrodisiaci come aglio, peperoncino, pepe, aneto, vino, erba cipolla e altri possono aiutare a rafforzare il calore interno, ma possono anche causare la fuoriuscita di fuoco nella madre, come bolle alle labbra, costipazione o emorroidi e altri sintomi. Il calore interno della madre può influenzare il bambino attraverso il latte, causando un aumento del calore interno del bambino.

　　2Non è consigliabile mangiare molte uova dopo il parto

　　Dopo il parto, durante il periodo di riposo post-partum, è comune nutrirsi con uova, che sono ricche di nutrienti. Tuttavia, non è meglio mangiare molte uova. È necessario notare che nei primi ore dopo il parto, è meglio non mangiare uova. Durante il processo di parto, la perdita di energia è grande, si sudano molto, il fluido corporeo è insufficiente e la capacità digestiva diminuisce di conseguenza. Se si mangiano uova immediatamente dopo il parto, è difficile digerirle e aumenta il carico gastrointestinale. Durante tutto il periodo di riposo post-partum, le donne in gravidanza e le madri devono avere una necessità di proteine quotidiana10circa grammi. Pertanto, è sufficiente mangiare uova ogni giorno.3～4enough.

　　3Non bere acqua di saccarosio per troppo tempo

　　La madre durante il parto, la spesa di energia e forza è molto grande, la perdita di sangue è significativa, e deve anche nutrire il bambino, ha bisogno di un'alta quantità di carboidrati e ferro. In questo momento, bere alcune bevande di saccarosio, purché in quantità moderata, è benefico sia per la madre che per il bambino. Tuttavia, molte madri bevevano acqua di saccarosio per un periodo di tempo troppo lungo, alcune bevevano per un mese, persino fino a1mesi. Questo può essere dannoso per la ripresa dell'utero della madre. L'effetto emolitico del saccarosio può causare ulteriore emorragia della madre. Pertanto, il tempo di consumo del saccarosio dopo il parto, di solito, è dopo il parto7～10giorni è preferibile.

　　4Non mangiare troppo cioccolato

　　L'eccessivo consumo di cioccolato può influenzare l'appetito, influenzare l'assunzione di altri cibi, causare una carenza di nutrienti essenziali; inoltre, può influenzare la salute fisica della madre e non essere favorevole alla crescita e allo sviluppo del bambino. La caffeina contenuta nel cioccolato può penetrare nel latte materno e accumularsi nel corpo del bambino, danneggiare il sistema nervoso e il cuore, e rendere i muscoli lassivi, aumentare la quantità di urina, causando la digestione irregolare del bambino, instabilità del sonno e pianto continuo.

　　5Non fare una dieta immediatamente dopo il parto

　　In entrambi i periodi di gravidanza e parto, una dieta equilibrata e una struttura alimentare ragionevole sono la chiave dell'alimentazione quotidiana. Dopo il parto, è necessario garantire un'adeguata assunzione di nutrienti per la madre e il bambino, altrimenti non solo danneggerà il proprio corpo, ma anche causare danni al neonato a causa della mancanza di componenti necessari per l'allattamento. Il medico consiglia che le madri devono mangiare cibi ricchi di calcio, assorbendo almeno11760 kilojoule (2800 calorie). Dopo il periodo di allattamento, le donne possono iniziare a fare una dieta leggera, assorbendo ogni giorno6300 kilojoule (1500 calorie) e aggiungere attività fisica, è possibile ripristinare una forma fisica perfetta.

　　6Non bere brodo denso ad alta percentuale di grassi dopo il parto

　　Bevande densamente nutrienti ad alta percentuale di grassi possono influenzare l'appetito e aumentare la quantità di grassi nel latte materno, avendo un impatto negativo sui bambini. Alcuni neonati non tollerano o assorbono questo latte ad alta percentuale di grassi, il che può causare la diarrea. Tuttavia, bevande nutrienti come il brodo di uova, il brodo di pesce fresco, il brodo di tofu, il brodo di verdure, il brodo di pasta, il brodo di riso, ecc., possono soddisfare le esigenze nutrizionali di madre e bambino.

　　La base del trattamento della inversione uterina è la scoperta tempestiva e la diagnosi chiara della malattia. Durante il processo di diagnosi e trattamento, i pazienti con inversione uterina spesso presentano sintomi come dolore grave, emorragia, infezione e shock, quindi la mitigazione attiva del dolore, il controllo dell'emorragia, dell'infezione e dello shock è un prerequisito per il trattamento dell'inversione uterina. Dopo il controllo della situazione generale del paziente, le misure di trattamento per l'inversione uterina includono la conservazione dell'utero e l'ablazione dell'utero, la prima include la rimescolazione manuale vaginale, la rimescolazione idropressiva vaginale, la rimescolazione chirurgica addominale e la rimescolazione chirurgica vaginale, la seconda è l'ablazione parziale o totale dell'utero vaginale o addominale. La scelta delle misure dipende principalmente dalla situazione generale del paziente, dal tempo di inversione, dal grado di infezione, dalle esigenze di fertilità, dalla presenza di altri tumori del sistema riproduttivo e altri. Di seguito, viene brevemente introdotto alcuni metodi comuni di rimescolazione per conservare l'utero.

　　Primo, trattamento chirurgico

　　1、Riposizionamento manuale vaginale

　　（1）Adatto per il riposizionamento acuto dell'utero, la cervice non è ancora contratta e stringente.

　　（2）Posizione del pavimento pelvico, cateterismo vescicale.

　　（3）Se l'apertura cervicale è troppo stretta, può essere utilizzato magnesio solfato, iniezione endovenosa di diazepam (valium), iniezione intramuscolare di atropina, iniezione endovenosa o somministrazione sublinguale di nitroglicerina per rilassare.

　　（4）Se il paziente ha dolore significativo, può essere utilizzato l'anestesia generale, la durata dell'anestesia non deve essere troppo lunga.

　　（5）Operazione sterile, l'azione di riposizionamento manuale è precisa e delicata.

　　（6）Dopo il riposizionamento, utilizzare ossitocina (ossitocina), misoprostolo o ergometrina per promuovere la contrazione uterina, per aumentare la tensione muscolare della parete uterina e prevenire la recidiva; per prevenire la recidiva può anche essere utilizzato il riempimento della cavità uterina, ma questo metodo aumenta il rischio di infezione.

　　（7）Postoperatorio, prestare attenzione alle emorragie, infezioni e altre circostanze.

　　（8）Durante il processo di riposizionamento manuale, l'avambraccio dell'operatore è pieno della bocca vaginale o l'assistente schiaccia le labbra grandi e piccole dell'operatore contro l'avambraccio, il che aiuta a riposizionare l'utero, specialmente nel riposizionamento parziale dell'utero.

　　2、Riposizionamento idraulico vaginale

　　（1）Più adatto per il riposizionamento parziale dell'utero.

　　（2）Diametro dell'apertura6cm di tazza, la parte superiore della tazza viene inserita nella vagina, il più possibile in contatto con la parete vaginale per prevenire il fuoriuscita di acqua o gas; il foro inferiore della tazza, attraverso un tubo di infusione sottile, è connesso al livello orizzontale del paziente sopra1Il contenitore contiene circa2La congiunzione del contenitore di 000ml di sale fisiologico; il sistema è aperto, il sale fisiologico entra nella vagina e la cavità uterina, la pressione idraulica nella cavità può far tornare al proprio posto una parte dell'utero sporgente.

　　（3）Altri punti sono gli stessi del riposizionamento manuale.

　　3、Riposizionamento chirurgico addominale

　　Includono la tecnica di riposizionamento del corpo uterino con pinza di organi addominali, la tecnica di riposizionamento del corpo uterino con incisione posteriore addominale e la tecnica di riposizionamento del corpo uterino con incisione anteriore addominale, che sono rispettivamente chiamate chirurgia Huntington, Haultain e Dobin.

　　Secondo, la terapia farmacologica

　　Applicare antibiotici dopo la chirurgia per prevenire l'infezione.