Uterus inversion

　　Die Uterus inversion ist in der Regel auf eine unzureichende Behandlung während der dritten Geburtshilfe zurückzuführen (etwa50％), aber die Voraussetzung muss die Existenz von Uteruswandlockerung und Zervixdilatation sein. Die Faktoren, die zur Uterus inversion beitragen, sind:

　　1Das Ergebnis des starken Zugs der Plazenta-Nabelschnur am Boden der Uterus

　　Wenn der Nabelstrang fest ist und sich nicht vom Plazenta abbricht, zusammen mit dem Druck auf den gelockerten Uterusboden, kann Uterus inversion auftreten.

　　2、Kurzer Nabelstrang oder Verwicklung

　　Übermäßige Zugkraft auf den Nabelstrang während des Geburtsprozesses kann auch Uterus inversion verursachen.

　　3、Congenitale Uterusdysplasie oder starke Schwäche der Gebärende

　　Während der Geburt kann ein Uterus inversion durch Husten oder Anstrengung beim zweiten Geburtsprozess verursacht werden, wenn der Bauchdruck erhöht wird.

　　4、Beim Stehen der Gebärende

　　Wegen der Zugkraft des Fötus auf den Plazenta-Nabelstrang kann Uterus inversion verursacht werden.

　　5、Bei Schwangerschaftshochdruck die Uteruslockung durch Magnesiumsulfat

　　Kann auch Uterus inversion fördern; es gibt Berichte, dass eine implantierte Plazenta Uterus inversion fördern kann.

　　Die Komplikationen von Uterus inversion sind hauptsächlich Infektion und Schock, die spezifischen Komplikationssymptome sind wie folgt beschrieben.

　　1、Infektionserscheinungen Infektionen sind häufig bei chronischer Uterus inversion oder nach verschiedenen Methoden der Repositionierung von akuter Uterus inversion zu beobachten, sie können sowohl lokale Infektionen im Genitaltrakt als auch Peritonitis des Beckens oder Sepsis verursachen.

　　2、Schock Uterus inversion kann einen Schock verursachen. Die Ursachen und Mechanismen des Schocks sind unterschiedlich, da die klinischen Erscheinungen von Uterus inversion variieren. Bei Patienten mit schwerer Schmerzen durch akute Uterus inversion kann ein schmerzhafter Schock schnell nach der Uterus inversion auftreten, der relativ früh auftritt und die vaginale Blutung mit dem Schweregrad des Schocks nicht übereinstimmt; bei Patienten mit akuter Uterus inversion und massivem postpartalen Blutverlust kann ein Schock aufgrund von Blutverlust auftreten, wenn der Blutverlust nicht rechtzeitig gestoppt und die Anämie korrigiert sowie der Mikrozyklus verbessert wird; gleichzeitig können Schmerzen und Blutverlust sich gegenseitig verstärken und den Schock verschlimmern. Chronische Uterus inversion kann aufgrund von chronischer Blutung und Exsudation sowie der Kombination mit verschiedenen schweren Infektionen einen infektiösen Schock verursachen.

　　Patienten mit Uterus inversion können schwerwiegende Schmerzen, Blutungen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und Urinieren zeigen, die spezifischen klinischen Symptome und Zeichen sind wie folgt beschrieben.

　　一、症状

　　1、病史和产程处理 Vergangene Geschichte von Uterus inversion, kombiniert mit Missbildungen der Uterusentwicklung wie Uterusmissbildungen, Zwillingsschwangerschaft, übermäßige Fruchtwassermenge, Frühgeburt, stehende Geburt, zu kurze oder relativ zu kurze Nabelschnur, das Ziehen des Nabels oder das Pressen des Uterusbodens, um die Plazenta zu assistieren, die obigen klinischen Daten zu beherrschen, hilft bei der Diagnose von Uterus inversion.

　　2、疼痛表现 Die Schwere des Schmerzes variiert. Leichte Fälle können nur durch einen Schmerz im unteren Bauch oder ein Gefühl von Vaginalvolumen nach der Geburt gekennzeichnet sein, während schwere Fälle zu schmerzhaften Schocks führen können. Der typische Schmerz von Uterus inversion ist der3Plötzlicher, heftiger Unterbauchschmerz nach dem Ziehen des Nabels oder dem Pressen des Uterusbodens während der Geburt, achten Sie darauf, dass dieser Schmerz kontinuierlich ist, um ihn von Schmerzen während der Uteruskontraktionen zu unterscheiden.

　　3、出血表现 Die Blutungsmerkmale nach Uterus inversion sind unterschiedlich. Chronische Uterus inversion zeigt nur unregelmäßige vaginale Blutungen oder übermäßige Menstruationsblutungen; akute Uterus inversion kann mit Blutungen im Zusammenhang mit der Plazentaablösung stehen, bei nicht abgelöster Plazenta kann keine Blutung auftreten, bei teilweisem oder vollständigen Ablosen der Plazenta kann eine starke Blutung auftreten.

　　4、局部压迫表现 Neben dem Gefühl von Druck im unteren Bauchbereich können Patienten auch Schwierigkeiten beim Stuhlgang und Urinieren haben.

　　二、体征

　　1、腹部检查 Bei akuter Uterus inversion kann der regelmäßige Uteruskontur im Bauch nicht berührt werden, die Uterus ist deutlich tiefer und breiter, der Uterusboden ist wie eine Tasse oder Stufe geformt; chronische Uterus inversion kann nur durch die Symptome der Peritonitis gekennzeichnet sein.

　　2、阴道检查 Akute Uterus inversion kann unterschiedliche Mengen an vaginalem Blutverlust haben; die Plazenta kann abgelöst oder nicht abgelöst sein, bei nicht abgelöster Plazenta ist die Diagnose einfacher; bei abgelöster Plazenta kann ein weiches, kugelförmiges Objekt im Geburtskanal oder aus dem Vaginalmund berührt oder gesehen werden, eine sorgfältige Untersuchung des kugelförmigen Objekts zeigt, dass der Zervix um das Objekt herum geführt wird oder dass die Öffnung der Eileiter festgestellt werden kann, was eine sichere Diagnose ermöglicht. Chronische Uterus inversion zeigt neben den Symptomen der akuten Uterus inversion auch Symptome einer chronischen Entzündung, wie entzündliche vaginale Sekrete, Ulzerationen auf dem Tumoroberfläche, Blutungen, Erosionen usw.

　　Uterus inversion ist eine schwerwiegende und seltene Geburtshilfekomplikation. Die Hauptursachen für Uterus inversion sind das Anziehen des Nabels und das Pressen des Uterusbodens während der dritten Geburtshilfephase, wenn die Plazenta nicht abgelöst wird. Eine richtige Behandlung der dritten Geburtshilfephase ist entscheidend zur Prävention von Uterus inversion. Bei einer sicheren Diagnose sollte sofort eine manuelle Reposition durchgeführt werden. Bei der Kombination mit Schock sollte die Uterusreposition während der Schocktherapie durchgeführt werden, nicht warten, bis der Schock bessert, um den Rettungszeitpunkt nicht zu verpassen. Die spezifischen Präventionsmaßnahmen sind wie folgt beschrieben.

　　1、加强接生人员的培训，做好第3Die Behandlung des Geburtsprozesses ist eine wichtige Maßnahme zur Prävention von Uterusinvagination.

　　2Nach der Geburt sollte der Unterbauch der Gebärenden nicht fest gepresst oder das Nabelschnurband gezogen werden, und während der Entfernung der Plazenta sollte auch vermieden werden, die Uteruswand zu berühren.

　　Die Diagnose von Uterusinvagination basiert hauptsächlich auf klinischen Symptomen und Anzeichen, Patienten können starke Schmerzen, Blutungen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und Urinieren haben. Uterusinvagination wird hauptsächlich durch Ultraschall diagnostiziert, was für die Bestätigung von Uterusinvagination von großer Bedeutung ist.

　　Patienten mit Uterusinvagination sollten angemessene Mengen von Zuckerrübenrohrzucker, Eiern usw. zu sich nehmen; scharfe, wärmende Lebensmittel sollten vermieden werden, und die spezifischen Ernährungsrichtlinien sind wie folgt beschrieben.

　　Erste Frage: Welche Lebensmittel sind bei Uterusinvagination gesund?

　　1Reis:Reis enthält reichlich Vitamin B1und Vitamin B2kann den Körper der Schwangeren stärken, die Darmperistaltik anregen und den Appetit steigern. Allerdings warnen Experten davor, dass man den Reisbrei nicht zu dünn machen sollte und dass man nach der Geburt nicht vollständig auf Reis als Hauptnahrungsmittel setzen sollte, um andere Nährstoffe zu vermeiden.

　　2Zuckerrübenrohrzucker:Da die Glukosegehalt in dem Zuckerrübenrohrzucker höher ist als in dem Weißzucker, wird die Schwangere nach dem Trinken von Zuckerrübenrohrzucker warm. Der hohe Eisengehalt im Zuckerrübenrohrzucker kann die Blutbildung der Schwangeren verbessern, und der Zuckerrübenrohrzucker enthält eine Vielzahl von Spurenelementen und Mineralien, die die Harnbildung fördern, die Inkontinenz nach der Geburt verhindern und die Auswurf des Ausflusses fördern. Der Zuckerrübenrohrzucker hat auch die Wirkung von Milchproduktion und Schmerzlinderung. Aber auch hier sollte man nicht zu viel davon essen, normalerweise sollte der Verzehr nicht10Tagen, da eine zu lange Zeit die blutigen Leukorrhoe erhöhen kann und die Schwangeren im Sommer mehr schwitzen und weniger Salz im Körper haben.

　　3Eier:Eier sind reich an Nährstoffen, haben einen hohen Proteingehalt und enthalten auch Lecithin, Cholesterin und eine Vielzahl von Vitaminen und Mineralien, sind leicht verdaulich und geeignet für die Schwangeren. Aber auch hier nicht mehr essen als nötig. Zu viel kann nicht vom Körper aufgenommen werden und der Cholesteringehalt in den Eiern kann den Cholesterinspiegel im Blut erhöhen, gleichzeitig kann es die normale Verdauungsfunktion beeinträchtigen, daher sollte eine Schwangere täglich nicht mehr als4～6Eier.

　　4Brühe:Kochbrühe, Fischbrühe und Knochenbrühe enthalten leicht verdauliche Proteine, Vitamine und Mineralien und schmecken köstlich. Sie können die Sekretion von Magensaft anregen, den Appetit steigern und die Milchproduktion fördern. Da die Schwangere viel schwitzt und Milch produziert, ist der Bedarf an Flüssigkeit höher als bei anderen Menschen, daher sollten sie mehr Brühen trinken. Allerdings warnen Experten davor, dass man gleichzeitig mehr Fleisch essen sollte, da Fleisch viel nahrhafter als Brühe ist.

　　Zweite Frage: Welche Lebensmittel sollten bei Uterusinvagination vermieden werden?

　　1Es sollte vermieden werden, nach der Geburt scharfe, wärmende Lebensmittel zu essen

　　Scharfe, wärmende Lebensmittel wie Zwiebeln, Pfeffer, Pfefferminze, Koriander, Wein, Lauch usw. können den inneren Hitze des Körpers fördern und die Milchproduktion der Mutter erhöhen, was zu oralen Geschwüren, Verstopfung oder Hämorrhoiden führt. Die innere Hitze der Mutter kann durch die Milch auf das Baby übertragen werden und die innere Hitze des Babys verschlimmern.

　　2Es sollte vermieden werden, nach der Geburt zu viele Eier zu essen

　　Nach der Geburt, während der Zeit des Sitzen im Monat, wird oft Eier als Hauptnahrungsmittel verwendet, um den Verlust während der Nahrungsaufnahme zu kompensieren. Aber das Essen von Eiern ist nicht unbedingt besser, je mehr man davon isst. Es ist wichtig zu beachten, dass man in den ersten Stunden nach der Geburt am besten keine Eier essen sollte. Während des Geburtsprozesses wird viel Energie verbraucht, man schwitzt viel, der Flüssigkeitshaushalt im Körper ist unzureichend und die Verdauungsfähigkeit nimmt ab. Wenn man unmittelbar nach der Geburt Eier isst, ist es schwer zu verdauen und erhöht die Belastung des Magen-Darm-Trakts. Während der gesamten Wochenbettzeit benötigen Schwangere täglich Proteine.10Gewicht umfassen. Daher sollte täglich ein Ei gegessen werden.3～4Genug.

　　3Die Mutter sollte nicht lange Rübensirup trinken

　　Während der Geburt wird eine große Menge an Energie und Kraft verbraucht, viel Blut verloren geht, und es muss dem Baby gestillt werden. Daher werden reiche Kohlenhydrate und Eisen benötigt. In diesem Moment kann der Verzehr einiger Rübensirup, solange er in Maßen ist, für Mutter und Baby von Vorteil sein. Allerdings trinken viele Mütter den Rübensirup zu lange, einige trinken ihn für einen Monat, sogar für eine lange Zeit.1Monaten. Dies ist nicht förderlich für die Wiederherstellung des Uterus der Mutter. Die blutverdünnende Wirkung von Rübensirup könnte auch eine weitere Blutung bei der Mutter verursachen. Daher sollte die Zeit des Trinkens von Rübensirup nach der Geburt im Allgemeinen auf7～10Tage empfohlen.

　　4Nicht zu viel Schokolade essen

　　Wenn die Mutter zu viel Schokolade isst, kann dies den Appetit beeinträchtigen und den Verzehr anderer Lebensmittel beeinflussen, was zu einem Mangel an notwendigen Nährstoffen führen kann; und es kann die Gesundheit der Mutter beeinträchtigen und das Wachstum und die Entwicklung des Babys beeinträchtigen. Die Theobromin in der Schokolade kann in die Muttermilch eindringen und im Körper des Babys ansammeln, was das Nervensystem und das Herz schädigen kann, die Muskeln lockern und die Harnmenge erhöhen, was zu unzureichender Verdauung, unruhigem Schlaf und ununterbrochenem Weinen des Babys führen kann.

　　5Nach der Geburt sollte nicht sofort eine Diät begonnen werden

　　Ob während der Schwangerschaft oder nach der Geburt, eine ausgewogene Ernährung und die Erstellung eines vernünftigen Ernährungsplans sind der Schlüssel zur täglichen Ernährung. Nach der Geburt muss sichergestellt werden, dass die Mutter und das Baby ausreichend Nährstoffe aufnehmen, da sonst nicht nur die eigene Gesundheit geschädigt wird, sondern auch die Babys durch den Mangel an Bestandteilen für die Stillzeit geschädigt werden können. Ärzte empfehlen, dass die Mutter unbedingt calciumreiche Lebensmittel isst und täglich mindestens11760 Kilojoule (2800 Kalorien). Frauen können nach der Stillzeit mit einer angemessenen Diät beginnen, täglich6300 Kilojoule (1500 Kalorien), zusammen mit körperlicher Aktivität, kann eine schlankere und schönere Figur wiederhergestellt werden.

　　6Nach der Geburt sollte auf stark fettige Suppen verzichtet werden

　　Das Trinken von stark fettigen Suppen kann den Appetit beeinträchtigen und die Fettgehalt der Muttermilch erhöhen, was negativen Einfluss auf das Baby haben kann. Einige Neugeborene können diese fettreiche Muttermilch nicht vertragen oder aufnehmen, was zu Durchfall führen kann. Nährstoffreiche Fleischbrühen und Gemüsebrühen wie Eibei-Suppe, frischer Fisch-Suppe, Tofu-Suppe, Gemüse-Suppe, Nudelsuppe, Reis-Suppe usw. können die Bedürfnisse der Mutter und des Babys nach verschiedenen Nährstoffen erfüllen.

　　Die Grundlage der Behandlung der Uterusinvagination ist die frühzeitige Entdeckung und klare Diagnose der Krankheit. Während des Diagnose- und Behandlungsprozesses der Uterusinvagination treten bei den Patienten oft schwerwiegende Symptome wie Schmerzen, Blutungen, Infektionen und Schock auf, daher ist es wichtig, die Schmerzen zu lindern und die Blutungen, Infektionen und Schock zu kontrollieren, um die Behandlung der Uterusinvagination durchzuführen. Nachdem die allgemeine Verfassung des Patienten kontrolliert wurde, umfassen die Behandlungsmaßnahmen zur Behandlung der Uterusinvagination die Erhaltung und Entfernung des Uterus, darunter die vaginale manuelle Reposition, die vaginale hydrostatische Reposition, die abdominelle Operation zur Reposition und die vaginale operative Reposition, sowie die abdominelle oder vaginale partielle oder vollständige Hysterektomie. Die Wahl der Maßnahmen hängt hauptsächlich von der allgemeinen Verfassung des Patienten, der Zeit der Invagination, dem Schweregrad der Infektion, dem Wunsch nach Kindererziehung, sowie der Vorhandensein anderer Tumoren des Fortpflanzungssystems ab. Hier wird eine kurze Einführung in die häufigen Methoden zur Erhaltung des Uterus gegeben.

　　Ein, chirurgische Behandlung

　　1、vaginale manuelle Rückstellung

　　（1）Geeignet für akute Uterusinversion, wenn der Gebärmutterhals noch nicht eng zusammengezogen und die Gebärmutterkugel noch nicht eng zusammengezogen ist.

　　（2）Lithotrite-Stellung, Katheterisierung.

　　（3）Wenn der Zervixhals zu eng ist, kann Magnesiumsulfat, intravenöser Injektion von Diazepam (Sedative), intramuskuläre Injektion von Atropin, intravenöser Push oder sublinguale Verabreichung von Nitroglycerin zur Entspannung verwendet werden.

　　（4）Wenn die Schmerzen des Patienten stark sind, kann eine Vollnarkose verwendet werden, die Dauer der Narkose muss nicht zu lang sein.

　　（5）Steriler Betrieb, die manuelle Rückstellung ist genau und sanft.

　　（6）Nach der Rückstellung wird Oxytocin (Pitocin), Misoprostol oder Ergotamin zur Förderung der Kontraktion der Gebärmuttermuskelwand verwendet, um die Spannung der Gebärmutterwand zu stärken und ein Wiederauftreten zu verhindern; um ein Wiederauftreten zu verhindern, kann auch eine Uteruskammerversiegelung verwendet werden, aber diese Methode erhöht das Infektionsrisiko.

　　（7）Nach der Operation müssen Blutungen, Infektionen und andere Zustände beachtet werden.

　　（8）Während des manuellen Rückstellungsvorgangs hilft es, die Gebärmutter durch das Einführen des Unterarms in den vaginalen Eingang oder durch das Pressen der kleinen und großen Schamlippen gegen den Unterarm des Operateurs zurückzustellen, insbesondere bei Teilrückstellung der Gebärmutter.

　　2、Vaginale Wasserdruckrückstellung

　　（1）Am besten geeignet für den Teil der herausgefallenen Gebärmutter.

　　（2）Durchmesser des Öffnungsloches6cm große Tassenbecher, den Becherhals in die Vagina einführen und den Becherboden so nah wie möglich an die Vaginalwand bringen, um das Eindringen von Wasser oder Gas zu verhindern; das kleine Loch am Boden des Bechers, durch ein feines Infusionsrohr mit dem horizontalen Oberkörper des Patienten verbunden,1m-Position, in der etwa2000 ml Natriumchlorid-Lösung in einem Behälter; das System ist geöffnet, Natriumchlorid-Lösung tritt in die Vagina und den Gebärmutterhals ein, der innere Wasserdruck kann den Teil der herausgefallenen Gebärmutter zurückstellen.

　　（3）Die anderen Punkte sind gleich wie die manuelle Rückstellung.

　　3、abdominelle Operation zur Rückstellung

　　Einschließlich der abdominellen Operation zur Rückstellung der Gebärmutter durch Zerrung der Gewebeclips, der abdominellen Operation zur Rückstellung der Gebärmutter durch Schnitt in die hintere Wand der Gebärmutter und der abdominellen Operation zur Rückstellung der Gebärmutter durch Schnitt in die vordere Wand der Gebärmutter, die beide wiederum als Huntington, Haultain und Dobin-Operationen bezeichnet werden.

　　Zwei, medikamentöse Therapie

　　Antibiotika nach der Operation zur Vorbeugung von Infektionen verwenden.