سرطان عنق الرحم

　　سرطان الرحم هو نوع شائع من الأورام الخبيثة النسائية، وغالبًا ما لا تظهر الأعراض في المراحل المبكرة، وقد تظهر في المراحل المتقدمة أعراض مثل نزيف المهبل، مما يشكل تهديدًا خطيرًا لحياة المريض وحياته.

　　1العلاقة بين الجنس، الزواج:تظهر العديد من الأدلة من خارج الصين أن النساء اللواتي يتزوجن في سن مبكرة، اللواتي يلدن مبكرًا، اللواتي يلدن كثيرًا، واللاتي يُظهرن عدم تناسقًا في حياتهم الجنسية لديهن معدل مرتفع من الإصابة بالمرض.18قبل سن18منذ سن4مرتين، فإن معدل الإصابة بسرطان الرحم يكون أعلى.

　　2الارتباط بالشريك الجنسي:زيادة خطر إصابة الزوجة بسرطان الرحم إذا كان زوجها يعاني من طول فجوة القضيب أو التشوه، أو إذا كان لديه سرطان القضيب أو سرطان البروستاتا أو إذا كانت زوجته السابقة مصابة بسرطان الرحم، أو إذا كان لديه شركاء جنسيين متعددين، فإن فرصتها في الإصابة بسرطان الرحم تزيد.

　　3العدوى الفطرية أو الفيروسية:فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني، فيروس الورم الحليمي البشري، فيروس الورم الخلوي البشري، والعدوى الفطرية قد تكون مرتبطة بالإصابة بسرطان الرحم.

　　4التهاب المهاجع، والكسر والانتفاخ:بسبب الطبيعة الفيزيولوجية والهندسية لقناة الرحم، فإنها معرضة للعديد من التحفيزات الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية، بما في ذلك الإصابات، والهرمونات والفيروسات.

　　5عدم الحركة لفترة طويلة:الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة أو عدم الحركة لفترة طويلة يمكن أن يتراكم فيها السموم، مثل: الألعاب مثل البوكر، والأنشطة المكتبية، وما إلى ذلك، وهو أيضًا سبب من أسباب الإصابة بالمرض.

　　6حبوب منع الحمل:مقارنة بالنساء اللواتي لم يكن يستخدمن حبوب منع الحمل، فإن النساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل يزيد لديهن خطر الإصابة بسرطان الرحم بشكل ملحوظ.

　　7عوامل وراثية:يبدو أن سرطان الرحم له علاقة بالوراثة، حيث إن النساء في سن الإنجاب إذا كانت تتعرض لتحفيزات فيزيائية أو كيميائية لفترة طويلة في حياتهن اليومية، يمكن أن تحدث تشوهات في الخلايا الجنسية. يمكن أن يصاب أطفالهم بسرطان بعد الولادة.

　　8الحمل المتكرر:زيادة معدل سرطان الرحم مع زيادة عدد الحملات.

　　المضاعفات الشائعة بعد استئصال سرطان الرحم تشمل:

　　1التبول المتعثر: يعتبر التبول المتعثر أكثر المضاعفات شيوعًا بعد استئصال سرطان الرحم، ويكون معيار التشخيص هو14لا يمكن التبول الذاتي أو حتى لو كان التبول ممكنًا إلا أن كمية البول المتبقية تعتبر100مل.

　　2النزيف: يحدث النزيف بعد استئصال سرطان الرحم غالبًا في غضون أسبوع بعد الجراحة، وغالبًا ما يكون بسبب عدم التوقف الكامل للدم أثناء الجراحة، وتكون العدوى ثانوية.

　　3، الأورام اللمفاوية: تظهر الأورام اللمفاوية غالبًا بعد استئصال الرحم الكامل وغسيل الغدد اللمفاوية البطنية، بسبب تدفق اللمفايات بشكل غير صحيح. يظهر المرضى مع الأورام اللمفاوية يشعرون بعدم الراحة في البطن السفلية، ويمكن أن يكون هناك تورم في الساق نفسها والصداع في الظهر والساقين.

　　4، انسداد الأوردة الوريديات: يحدث انسداد الأوردة الوريديات بعد جراحة سرطان عنق الرحم غالبًا في الأوردة الوريديات السفلية، والسبب في ذلك يتعلق بمدة الجراحة الطويلة،阻滞 الأوردة الوريديات السفلية لفترة طويلة، إصابة جدار الأوردة الوريديات أثناء الجراحة، وتسارع ميكانيكية التصقيد

　　5، شق القناة البولية المهبلية والشق القناة المهبلية: يحدث شق القناة البولية المهبلية والشق القناة المهبلية غالبًا بعد الجراحة7-14يوم، يمكن التمييز بينه وبين البول عن طريق إدخال بعض السوائل الزرقاء إلى المثانة

　　6، الالتهاب الباطني بعد الجراحة وعدوى الجهاز البولي

　　لا تظهر سرطان عنق الرحم أي أعراض في المرحلة المبكرة، ومع تقدم المرض، يمكن أن يظهر المرضى نزيف مهبلي غير طبيعي، ويتراوح شدة الأعراض تبعًا لمرحلة المرض، والأعراض الشائعة في المرحلة المتقدمة تشمل النقاط التالية:

　　1، الألم هو عرض متقدم لسرطان عنق الرحم. يمكن أن ينتشر الورم عبر الأنسجة المحيطة، وينتشر إلى جدار الحوض، ويضغط على الأعصاب المحيطة، ويظهر كألم مستمر في العصب الوركي أو في منطقة الفخذ الواحد أو الفخذين، ويمكن أن يضغط على المسارات الكلوية، وينتج عن ذلك انسداد المسارات، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في المثانة الكلوية، ويظهر كألم في الجانب الواحد من الظهر، أو ألم شديد، ويؤدي إلى فشل الكلية، حتى الفشل الكلوي

　　2، الأعراض العامة في المرحلة المتقدمة من سرطان عنق الرحم تسببها عملية التمثيل الغذائي للخلايا السرطانية، والانتفاخ الناتج عن استيعاب الأنسجة المتحللة أو الإصابة بالعدوى، يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة، درجة الحرارة تكون عادة حرارة منخفضة38حوالي درجة الحرارة، وقليل من الأشخاص يمكن أن يصل إلى39فوق درجة الحرارة. بسبب النزيف والاستهلاك، يمكن أن يحدث فقر الدم والنحافة حتى نقص الوزن الشديد

　　3، يمكن أن ينتشر الورم إلى المثانة، ويظهر المرضى أعراضًا مثل التبول المتكرر، الشعور بالحاجة المستعجلة للتبول، الألم، الشعور بالثقل، والنزيف في البول، وتُصنف غالبًا على أنها إصابة بمرض الجهاز البولي ويُؤجل التشخيص. يمكن أن يتطور إلى تورم في المثانة-شق قناة المهبل. يمكن أن ينتشر الورم إلى المستقيم، مما يؤدي إلى أعراض مثل الإحساس بالثقل، صعوبة في التبرز، الشعور بالحاجة المستمرة للتبول، نزيف الدم، والتفاقم يمكن أن يظهر شق المهبل المستقيم. يمكن أن تحدث النقائل البعيدة في المرحلة المتقدمة. تعتمد الأعراض على مكان النقائل، الأكثر شيوعًا هي نقائل الغدد اللمفاوية فوق الكتف، حيث يمكن أن تظهر العقد أو الكتل في هذا المكان. يمكن أن ينتشر الورم من خلال نظام الدم أو النسيج اللمفاوي إلى الأعضاء البعيدة ويسبب نقائل في المناطق المختلفة ويسبب الأعراض المختلفة.

　　4، المرضى في المرحلة المتقدمة من سرطان عنق الرحم، يحدث التمثيل الغذائي للخلايا السرطانية، والانتفاخ الناتج عن الالتهاب والتهيج يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة، نوعية الحرارة تكون عادة حرارة منخفضة، وقليل من الأشخاص يمكن أن تتجاوز39، يؤدي النزيف والاستهلاك إلى انخفاض التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى نقص الوزن الشديد

　　سرطان عنق الرحم مخيف، لكنه السرطان الوحيد الذي يمكن وقعه وعلاجه. إذا تمت الفحوصات الطبية النسائية بانتظام، وتشخيص وعلاج التغيرات المبكرة في عنق الرحم، وقف تطورها إلى سرطان عنق الرحم، فإنه يمكن الابتعاد عن المخاطر

　　1، والفحوصات المنتظمة مهمة جدًا للنساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي لسرطان عنق الرحم3النساء فوق سن الثانية عشرة، يجب أن يذهبن بانتظام إلى المستشفيات لفحص خلايا عنق الرحم. في العادة، يجب الفحص سنويًا1مرتين في السنة، يُجري النساء الشابات فحوصات سريرية منتظمة1التشخيص الطبي النسائي. إذا كان يمكنك الاستمرار في الفحوصات الشاملة، يمكنك اكتشاف العلاج المبكر.

　　2الزواج المتأخر والولادة المتأخرة، والولادة القليلة. تأخير بدء الجنس، تقليل عدد الولادات، يمكن أن يقلل من فرص الإصابة بسرطان عنق الرحم.

　　3الوقاية النشطة والعلاج لالتهاب عنق الرحم المزمن وغيرها من الأمراض. يجب الانتباه إلى تجنب التشققات في عنق الرحم أثناء الولادة، إذا كانت هناك تشققات، يجب إصلاحها في الوقت المناسب.

　　4الاهتمام بالصحة الجنسية والصحة المهبلية. يجب أن يتم تقليل الجنس بشكل مناسب، لا يُفضل الجنس خلال فترة الحيض والتعافي من الولادة، يجب الانتباه إلى نظافة الأعضاء التناسلية للطرفين، وإذا كان من الضروري ارتداء الواقي الذكري أثناء الجنس، يجب التقليل من عدد الشركاء الجنسيين.

　　5للمرضى الذكور الذين لديهم فتحة للعقدين أو طول فتحة العقدين، يجب أن يتم غسل المناطق المحيطة بشكل صحيح، ومن الأفضل إجراء استئصال العقدية. يمكن أن يقلل ذلك من خطر إصابة زوجته بسرطان عنق الرحم، ويمكن أيضًا أن يمنع حدوث سرطان القضيب.

　　6تناول نفسية جيدة، إذا كانت القلق أو الاكتئاب طويل الأمد، يمكن أن يتعطّل الجهاز العصبي اللعابي، يؤدي إلى عدم التوازن في الهرمونات في الجسم و انخفاض المناعة، لا تزال العديد من السرطانات مرتبطة بوضعية المزاج السيئة.

　　سرطان عنق الرحم هو واحد من الأورام السرطانية الشائعة لدى النساء، يهدد صحة النساء بشكل خطير، من المهم اكتشافه مبكرًا، التشخيص المبكر، والعلاج المبكر، يجب القيام بالتحاليل التالية لتشخيص سرطان عنق الرحم.

　　1اختبار خلايا عنق الرحم:هي الطريقة الرئيسية لاختيار واكتشاف مبكر لسرطان عنق الرحم، هذه الطريقة بسيطة وسهلة الاستخدام، يمكن أن تصل إلى دقة عالية تصل إلى95في المئة، يجب القيام بتحليل الخلايا في منطقة التحويل الطبيعي لقناة عنق الرحم.

　　2اختبار المرآة النسائية:لا يمكن للمرآة النسائية التأكد من وجود السرطان، ولكن يمكن أن تساعد في إجراء اختبار الخلايا السرطانية. وفقًا للإحصاء، يمكن أن تصل نسبة تشخيص سرطان عنق الرحم المبكر عند أخذ الخلايا تحت إشراف المرآة النسائية إلى98في المئة. يمكن للمرآة النسائية تضخيم الالتهابات التي تشتبه في وجودها أو الإيجابية ولكن لا توجد منطقة سرطانية واضحة بالعين المجردة.6～40 مرة، يتم مراقبة الشكل الدقيق للتغيرات في خلايا غشاء عنق الرحم والأوعية الدموية تحت إضاءة قوية.

　　3استئصال خلايا عنق الرحم وقناة عنق الرحم:هذه هي الطريقة الأكثر موثوقية والضرورية لتحديد وجود التغيرات المرضية قبل سرطان عنق الرحم وسرطان عنق الرحم. يجب القيام بذلك تحت إشراف المجهر النسائي، في منطقة الجلد البيضاء بالخل والاختبار باليود غير الملون أو في منطقة السرطان المشتبه فيه التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة، يجب القيام ببزل متعددة في المناطق، وإرسالها للتحليل الطبي. عند وجود خلايا سرطانية مشتبه فيها أو إيجابية في اختبار خلايا عنق الرحم ولكن السحب السرطاني سلبي، يجب سحب قناة عنق الرحم وإرسالها للتحليل.

　　4استئصال القولون:عندما لا يمكن التأكد من وجود سرطان الالتهاب بالخلايا الديكاربوكسيجينية، يمكن إجراء استئصال القولون.

　　عند تناول الغذاء لمرضى سرطان عنق الرحم يجب الانتباه إلى النقاط التالية:

　　1مرضى سرطان عنق الرحم المبكرة يجب أن يُعطوا قدرًا كبيرًا من المواد الغذائية، مثل البروتين، السكر، الدهون، الفيتامينات، يمكن أن يتم تناولها بشكل معقول لزيادة قدرة المرضى على مقاومة المرض وزيادة الجهاز المناعي؛ عند وجود نزيف مهبلي كبير، يجب أن يتم تناول كميات كبيرة من الأغذية التي تعزز الدم، توقف النزيف، وتعزز المقاومة للسرطان، مثل الحلبة، التوت، الفطر الأسود، البرقوق وما إلى ذلك.

　　2في وقت العلاج الجراحي لمرضى سرطان عنق الرحم، يجب أن تكون الغذاء مركزًا على تعزيز الهواء وتغذية الدم، يمكن تناول كميات كبيرة من التمر، الشمر، لحم الخنزير، السلحفاة، السمسم، جلد الحصان وما إلى ذلك.

　　3في وقت العلاج الإشعاعي والكيميائي لمرضى سرطان عنق الرحم، يجب أن تكون الغذاء مركزًا على تغذية الدم وزيادة السائل، وتعزيز الكبد والكلى، يمكن تناول كميات معتدلة من اللحم البقري، لحم الخنزير، الفطر، الخس، النعناع، الجنين، الجلد، السلحفاة، الموز وما إلى ذلك.

　　4، يجب أن يأكل المرضى في المرحلة المتقدمة من سرطان عنق الرحم الكثير من الأطعمة الغنية بالبروتين والطاقة، مثل اللحم، السلحفاة، الفاصوليا الحمراء، الفاصوليا الخضراء، الحليب، البيض، الجذر، الخس، والخس.

　　أولاً، المبادئ العلاجية

　　1، النمو غير الطبيعي: إذا كان النمو غير الطبيعي خفيفًا، يمكن معالجته كالالتهاب، والتحقق من الشريحة بعد ستة أشهر والتحقق من الشريحة عند الحاجة. يمكن مواصلة الرصد إذا لم يغير الالتزام. يجب استخدام الليزر، والتبريد، والصهر الكهربائي للنمو غير الطبيعي من الدرجة الثانية. للنمو غير الطبيعي من الدرجة الثالثة، يفضل في العادة استئصال الرحم الكامل. إذا كان هناك طلب حاد للإنجاب، يمكن أيضًا متابعة الفحوصات الدقيقة بانتظام بعد استئصال المخروط.

　　2، سرطان الخلايا الدبقية: يفضل في العادة إجراء استئصال الرحم الكامل، والاحتفاظ بالمبايض المزدوجة؛ هناك أيضًا من يفضل استئصال المهبل.1～2cm.

　　3، سرطان الخلايا الدبقية المبكر: يفضل في العادة إجراء استئصال الرحم الكامل الموسع، بالإضافة إلى1～2من النسيج المهبلي. نظرًا لأن احتمال انتقال السرطان المبكر إلى النسيج اللمفاوي هو صغير جدًا، لا يتطلب إزالة النسيج اللمفاوي في الحوض.

　　4، سرطان الخلايا الدبقية: يجب أن يعتمد العلاج على المرحلة السريرية، والسن، والوضع الصحي العام، ومدى توفر المعدات. تشمل العلاجات الشائعة العلاج الإشعاعي، والجراحة، والعلاج الكيميائي. عادةً، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في جميع المراحل؛ يمكن أن تكون فعالية الجراحة في المرحلة من Ib إلى IIa مماثلة للعلاج الإشعاعي؛ سرطان عنق الرحم الخلاوي يكون له حساسية أقل للعلاج الإشعاعي، ويجب أن يتم استئصال الجسم الكامل للرحم بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي.

　　ثانيًا، العلاج الجراحي

　　يستخدم استئصال الرحم المبكر والغدد اللمفاوية في الحوض. يشمل نطاق الاستئصال الرحم الكامل، والخصيتين، والجزء العلوي من المهبل والنسيج المحيط بالمهبل والغدد اللمفاوية في الحوض (الغدد اللمفاوية المحيطة ب عنق الرحم، والغدد اللمفاوية الشرجية، والغدد اللمفاوية الداخلية، والغدد اللمفاوية الخارجية، والغدد اللمفاوية السفلية للغدد اللمفاوية العامة). يتطلب العمل الجراحي أن يكون شاملاً和安全ًا، وأن يتمتع بمعايير صارمة للاستخدام، وأن يمنع التعقيدات.

　　ثالثًا، العلاج الإشعاعي

　　يعد العلاج الإشعاعي خيار العلاج المفضل لعلاج سرطان عنق الرحم، يمكن تطبيقه في جميع مراحل سرطان عنق الرحم، ويشمل نطاق الإشعاع عنق الرحم والشفة المهبلية والرحم والنسيج المحيط بالرحم والغدد اللمفاوية في الحوض.

　　أربعة، العلاج الكيميائي

　　حتى الآن، لا تزال سرطان عنق الرحم غير حساس للعديد من الأدوية المضادة للسرطان، ولم يصل معدل فعالية العلاج الكيميائي إلى15، يمكن استخدام العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي وما إلى ذلك للعلاج الشامل للمرضى في المرحلة المتقدمة. يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي5-مثل 5-فلوورورس، أدرياميسين等进行静脉或局部注射。