فشل وظائف الكلية الكلوية المزمنة عند الأطفال

　　فشل وظائف الكلية الكلوية المزمنة عند الأطفال غالبًا ما يحدث نتيجة لمرض آخر. يمكن أن يؤدي أي سبب من الأسباب إلى تلف الأنسجة الكلوية وظيفة الكلية الكلوية، مما يؤدي إلى ظهور هذا المرض. الأسباب الشائعة تشمل ما يلي:

　　1、التهابات الكلية الكلوية المعدية، مثل التهابات الكلية الكلوية المزمنة والتهابات الكلية الكلوية الناتجة عن التبول.

　　2、التهابات الكلية الكلوية المزمنة، مثل التهابات الكلية الكلوية الناتجة عن IgA، والتهابات الكلية الكلوية الناتجة عن الالتصاق بالغشاء، والتهابات الكلية الكلوية الناتجة عن التصلب الركامي الموضعي والتهابات الكلية الكلوية الناتجة عن الالتصاق بالغشاء.

　　3、التهابات الكلية الكلوية، مثل التهابات الكلية الكلوية الناتجة عن التسمم بالمعادن الثقيلة، والتهابات الكلية الناتجة عن الأدوية المضادة للألم، وما إلى ذلك.

　　4،مرض الكلى الدموي، مثل ارتفاع ضغط الدم الكلوي، مرض ارتفاع ضغط الدم، مرض انسداد الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى، إلخ.

　　5،مرض الكلى المسدود، مثل انسداد القناة البولية، والتهاب المسالك البولية العكوسة، والرمل البولي، إلخ.

　　6،مرض النظام المرضي العام، مثل تلف الكلى في التهاب الأوعية الدموية، وسرطان العظام المتعدد، والتهاب الكلى الناجم عن الذئبة، إلخ.

　　7،تلف الكلى الناجم عن اختلالات التمثيل الغذائي، مثل مرض السكري الكلى، التغيرات الأنسجة الليفية الكلى، والتهاب الكلى الناجم عن البوليتيانيوم، إلخ.

　　يحدث مرضى فشل الكلى المزمن عند الأطفال متعددة المضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم، فقر الدم، فشل القلب، التهاب السحايا، مرض القلب، اضطراب التوازن المائي والكهارل، مرض العظام الكلوي، الكسور، الالتهابات، إلخ. بالإضافة إلى المضاعفات في جميع الأنظمة المختلفة المذكورة أعلاه، يمكن أن يكون هناك مضاعفات أخرى لدى المرضى الذين يخضعون للغسيل الكلوي لفترة طويلة.

　　1،السموم الألومنيوم،السموم الألومنيوم يسهل حدوثها في مرضى مراحل النهاية من العلاج بالغسيل الكلوي.

　　2،تغير الأنسجة الليفية المرتبطة بالغسيل الكلوي،تغير الأنسجة الليفية المرتبطة بالغسيل الكلوي (DRA) هو مرض في المفاصل العظام يحدث عند المرضى الذين يخضعون للغسيل الكلوي لفترة طويلة. الأعراض و频率 الظهور لها مرتبطة بشكل وثيق بمدة الغسيل الكلوي.

　　قبل أن يصل المرضى إلى فشل الكلى، تم تشخيصهم غالبًا بأنهم يعانون من أمراض كلى أخرى. قد يكون هناك انحرافات تشريحية لدى المرضى، ولكن يمكن أن تكون الأعراض غير خاصة، مثل الصداع، والشعور بالتعب، والانتفاخ، والغثيان، والشعور بالعطش، والتبول الزائد، والنمو البطيء. يمكن أن يكون لدي معظم مرضى الفشل الكلوي لون بياض في الوجه، والشعور بالضعف، والنمو البطيء، والهزال.

　　عندما ينبغي أن يعتمد مرضى فشل الكلى المزمن عند الأطفال على الوقاية، يجب الانتباه إلى علاج نشط لجميع الأسباب المسببة لهذا المرض، مثل التهاب الكلى المزمن، التهاب المسالك البولية، إلخ. يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من تلف الكلى بشكل نشط، التحكم في ارتفاع ضغط الدم، وتجنب استخدام الأدوية الكبدية. يجب الانتباه إلى النظام الغذائي والراحة اليومية.

　　بسبب أن أعراض فشل الكلى المزمن عند الأطفال ليست خاصة، يتم الاعتماد على الفحوصات الكيميائية في التشخيص. تشمل الطرق الرئيسية للفحوصات ما يلي:

　　1،اختبارات البول

　　عندما يكون تلف وظيفة الكلى في المراحل المتقدمة من فشل الكلى المزمن، يقل بروتين البول. يمكن أن تظهر في اختبار السحب البولي مستويات مختلفة من الدم البولي، والبولي المتمدد. يمكن أن يكون الطور الطويل الكثيف والمتسع من الطور الشمعي له قيمة تشخيصية في فشل الكلى المزمن.

　　2،اختبارات الدم العادي

　　انخفاض الهيموغلوبين، عادة ما يكون80g/L تحت، في الحالات الشديدة أقل من50g/L. الخلايا البيضاء طبيعية أو تنخفض، يمكن أن تزيد الخلايا البيضاء في حالة الالتهاب أو التسمم الحمضي الشديد. يمكن أن تكون الصفائح الدموية طبيعية أو تنخفض. يمكن أن تسرع سرعة ترسب الدم الحمر.

　　3،اختبارات الدم البيولوجي

　　الاختبارات تظهر بروتين الدم الكلى1.6mmoL/L، مستوى البوتاسيوم، الصوديوم، الكلور، واليونات السالبة يتغير مع حالة المرض.

　　4،اختبارات وظيفة الكلى

　　الاختبارات تظهر تلف وظيفة الكلى المختلفة.

　　5،اختبارات أخرى

　　X光腹部平片，B型超声检查，放射性核يد الكلى، تصوير الكلى بالكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتحديد شكل الكلى، حجمها، وجود انسداد المسارات البولية، التجميع، الكيسات، والورم، كلها مفيدة جدًا. تقلص حجم الكلى في مراحل متقدمة من فشل الكلى المزمن (استثناء الكلى المتعددة الكيسات، والورم الكلى) هو تغيير خاص.

　　بالنسبة للفشل الكلوي المزمن عند الأطفال، بالإضافة إلى العلاج المباشر للأسباب، فإن النظام الغذائي مهم أيضًا. يجب ضمان أن يحصل الطفل على التغذية الكافية، ويجب أن تفي بالاحتياجات الغذائية للنمو والنمو، ويجب أن يقلل من حمل الكلى، مما يسمح ببقاء وظيفة الكلى. أهم التدابير في العلاج بالغذاء كالتالي:

　　1يجب أن تكون الطاقة والكربوهيدرات كافية.يتم توفير الطاقة من الكربوهيدرات والدهون المعتدلة. يفضل استخدام الأطعمة المصنعة من الأرز الأبيض والأحماض السكرية مثل السكر والسكر البني.

　　2تقييد استهلاك البروتينتقييد استهلاك البروتين يعني تقييد البروتين النباتي (القيمة الغذائية منخفضة). يجب توفير البروتين الحيواني الجيد بكمية معقولة. في الحالات التي يكون فيها تدهور وظيفة الكلى، يجب توفير البروتين الحيواني بكمية 0.6-0.8 جرام لكل كيلوغرام من الوزن في اليوم.1-2كمية البروتين المطلوبة (يحتاج الطفل العادي 0.4 جرام من البروتين لكل كيلوغرام من الوزن).2-3الكمية المطلوبة من البروتين هي 0.3-0.4 جرام لكل كيلوغرام من الوزن في اليوم.6-1الكمية المطلوبة من الكربوهيدرات هي 3-4 جرام لكل كيلوغرام من الوزن.

　　يؤثر الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال بشكل كبير على حياة المريض اليومية، لذا يجب العلاج الفوري عند التشخيص. يجب الانتباه إلى النقاط التالية أثناء العلاج.

　　الجزء الأول: معالجة الماء والمعادن

　　يمكن تصحيح الفقدان المائي الخفيف عن طريق الشرب. في الحالات التي يكون فيها ارتفاع درجة الحرارة، أو الغثيان، أو الإسهال، يجب استبدال الماء الكافي. يجب التدخل فوراً في حالات الفقدان المائي الشديد لتوسيع الحجم. يجب تقليل استهلاك الماء في حالات زيادة الماء. يمكن استخدام دواء مثل فوروسيميد للإدرار في حالات تورم شديد. في الحالات التي يحدث فيها فقدان كبير للصوديوم، يجب استبداله عن طريق الغذاء. ولكن في الحالات التي يكون فيها ارتفاع ضغط الدم، أو تورم، أو فشل القلب الكسري، يجب تقليل استهلاك الصوديوم.

　　الجزء الثاني: معالجة أعراض الأنظمة المختلفة

　　1مرض العظام الكلويالرعاية الكاملة للكلى المزمنة، يجب مراقبة مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم بانتظام، واتخاذ التدابير اللازمة لمنع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية والتحجر خارج العظام. يجب السيطرة على ارتفاع مستوى الفوسفور باستخدام مركبات الترابط الفوسفور. يجب تناول المعادن الكالسيومية، مثل دايدروكسيستيرون أو كالسيتريول.

　　2تحكم في ارتفاع ضغط الدمالأساسيات في معالجة ارتفاع ضغط الدم المزمن في الفشل الكلوي هو تأخير تقدم الفشل الكلوي. من بين الأدوية الشائعة هي هيدروكلورثيازيد (هيدروكلوروثيازيد)، كلورثيازيد، هيدروكسيبوتازيد (هيدروكسيبوتازيد) وما إلى ذلك.

　　3الأنيميا والنزيفالأنيميا المزمنة يمكن علاجها بمضادات الأكسدة. في الحالات التي يكون فيها نزيف شديد، يُعطى كمية صغيرة من الدم الطازج أو البلازما. يساعد العلاج بالتغذية الاصطناعية في تقليل النزيف. يمكن استخدام موانع التجلط لوقف النزيف الشديد.

　　4ووقاية القنوات والمسافات بين الخلايا من التلفالدرugs الأسيدية لها تأثير حماية القنوات والمسافات بين الخلايا. من بين الدواء الأسيدية الشائعة هو بيروكسيد الصوديوم.