التهاب الكلى الكبيبي المزمن لدى الأطفال

　　يمكن تصنيف أسباب التهاب الكلى الكبيبي المزمن لدى الأطفال إلى ثلاثة أنواع: الطبيعية، الثانوية، والوراثية

　　1، طبيعي

　　يمكن أن يتحول التهاب الكلى الكبيبي المزمن إلى التهاب الكلى الحاد الذي لا يمكن الشفاء، والتهاب الكلى يتقدم، ويصل في النهاية إلى مرحلة التهاب الكلى المزمن. بعض المرضى ليس لديهم أعراض التهاب الكلى الحاد، والآلام المخفية، والتهاب الكلى يتقدم ببطء، ويصبح التهاب الكلى المزمن بعد سنوات

　　2، ثانوي

　　يمكن أن يحدث التهاب الكلى الكبيبي المزمن لدى الأطفال نتيجة لمرض عام مثل التهاب الأغشية الدموية الحساسية، مرض النقرس، وداء السكري، وما إلى ذلك

　　3، الوراثي

　　التهاب الكلى الوراثي، مرض الكلى المتعدد الكيسي يمكن أن يسبب التهاب الكلى الكبيبي المزمن لدى الأطفال

　　في المرحلة المتأخرة، يمكن أن يتحول التهاب الكلى الكبيبي المزمن إلى فشل وظيفة الكلى بسبب تلف نسيج الكلى، نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء، والنقص التغذوي، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، والأنيميا، وأخيرًا فشل وظيفة الكلى، ويؤدي إلى التسمم بالدم، وفشل القلب، وأمراض أخرى

　　يُقسم التهاب الكلى الكبيبي المزمن لدى الأطفال إلى نوعين: النوع الكلوي، والنوع ارتفاع ضغط الدم، والنوع العادي. النوع الكلوي يتميز بكمية كبيرة من البروتين في البول، والنوع ارتفاع ضغط الدم يتميز بارتفاع ضغط الدم الشديد، والنوع العادي يبدأ بآعراض غير محددة. يعاني المرضى من بياض، الضعف، وتأخر النمو، وعند العلاج لديهم فشل وظيفة الكلى المختلفة. يحدث أكثر في الأطفال مع بداية حادة. بعض الأطفال الذين يبدأون بالمرض بسرعة، يظهر لديهم تورم، ارتفاع ضغط الدم، وقلق البول، وتراجع وظيفة الكلى باستمرار، ويمكن أن يتحولوا إلى فشل وظيفة الكلى المزمن1-2الموت في السنة. بعض الأطفال الآخرين، على الرغم من أن التورم قد اختفى، لكن تغييرات البول استمرت، وغالباً ما تظهر نوبات حادة مرة أخرى بعد الإصابة بالعدوى أو التعب، وتراجع وظيفة الكلى باستمرار، وتحول إلى فشل وظيفة الكلى المزمن بعد سنوات أو عقود، إذا لم يتم إجراء غسيل الكلى أو زراعة الكلى عند ظهور فشل وظيفة الكلى المزمن الحاد، فإنه غالباً ما يكون من الصعب العيش لعدة أشهر1～2الموت في السنة.

　　الوقاية الأساسية من التهاب الكلى الكبيبي المزمن لدى الأطفال هي منع الإصابة بالبكتيريا العنقودية. يجب تعزيز التمارين اليومية، والاهتمام بالصحة الجلدية والنظافة، لمنع الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي والجلد. في حالة الإصابة بالعدوى، يجب العلاج التام والكامل. يجب العلاج النشط لمرضى التهاب الكلى الكبيبي المزمن الناتج عن أمراض عامة مثل التهاب الأغشية الدموية الحساسية، يجب العلاج النشط.

　　يبدأ التهاب الكلى الكبيبي المزمن لدى الأطفال بآعراض غير محددة، لذا تكون الفحوصات الكيميائية مهمة جدًا لتحديد التشخيص. من الطرق الرئيسية للفحوصات ما يلي:

　　أولًا، الفحوصات الخاصة بالبول

　　ال尿液 غير الطبيعية هي ظاهرة ضرورية في التهاب الكلى المزمن. تغيير حجم البول مرتبط بالتورم ووضعية وظيفة الكلى. يمكن رؤية أنواع من أنواع الكبيبات في السحابة البولية، مصحوبة بالدم البولي بدرجة خفيفة إلى متوسطة.

　　ثانيًا، الفحوصات الخاصة بال肾功能

　　التهاب الكلى الكبيبي عند زيارة المرضى، معظمهم لديهم معدل الترشيح الكبيبي (Ccr) خفيفاً انخفاضاً، ولكن لم يصل إلى قيمة الطبيعي50٪ تحت.

　　ثالثًا، الفحوصات الدموية

　　عند وجود تورم واضح في مرض الكلى الكلوي المزمن، يوجد فقر دم خفيف. عند وجود مرض الكلى، هناك حالة تجلط دموي مختلفة، ودرجة التجلط تتوازي عادة مع خطورة الالتهاب وتشغيله.2(TXB2)زيادة وكذلك انحراف اختبار التجلط، مما يشير إلى وجود حالة تجلط دموي. يمكن أن تكون حالة تجلط دموي في مرض الكلى الكلوي دليلًا على العلاج المضاد للتجلط.

　　رابعًا، تحليل الكلى

　　يمكن للتحليل الجراحي للكلى تحديد نوع المرض والخطورة المرضية، مما له أهمية كبيرة في العلاج والنتائج.

　　خامسًا، B超 للكلى

　　B超 يمكنه معرفة حجم الكلى والسمك الكورتيكال.

　　يجب على مرضى مرض الكلى الكلوي المزمن تقليل البروتين والملح والماء بناءً على تغييرات وظيفة الكلى. يجب أيضًا تقليل تناول الأطعمة العالية الكالسيوم للمرضى الذين يعانون من قلة البول. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فقر الدم، يجب اختيار الأطعمة الغنية بالبروتين والحديد مثل الكبد الحيواني، واللحم، والبيض والخضروات الخضراء اللامعة. عند انخفاض وظيفة الكلى وزيادة الكرياتينين في الدم، يجب الحفاظ على وظيفة الكلى المتبقية وتقديم نظام غذائي منخفض البروتين. يجب اختيار البروتين عالي الجودة مثل البيض واللبن واللحوم لتعويض فقدان الإخراج. يجب أن تكون الوجبات باردة وحارة مناسبة، وأفضلها الأطعمة الباردة والمعتدلة.

　　مرض الكلى الكلوي المزمن لدى الأطفال يؤثر بشكل كبير على حياة الأطفال اليومية، ويؤدي إلى تطور المرض لفترة طويلة، ويمكن أن يسبب أيضًا أمراض أخرى. لذلك، يجب معالجة هذا المرض في أسرع وقت ممكن بعد التشخيص. تشمل طرق العلاج الرئيسية ما يلي:

　　1، العلاج العام

　　يجب على المرضى تجنب العدوى والعمل الشاق، وتأمين الراحة. يجب اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ومنخفض البروتين في الحياة اليومية. يجب تجنب استخدام الأدوية التي تسبب تلف الكلى.

　　2، العلاج الداعم

　　للتعامل مع الالتهابات، يجب اختيار مضادات حيوية فعالة ولديها تأثير ضار على الكلى، والاستخدام العقلاني للأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم والمدرات.

　　3، استخدام الهرمونات والمناعي المثبط

　　استخدام برونزولون عن طريق الفم لفترة طويلة يمكن تحسين الأعراض السريرية وتأخير تطور المرض. بالنسبة للمرضى الذين يقاومون الهرمونات، يمكن استخدام سيكلوسبورين مع قليل من الهرمونات (30mg/م2بعد كل يوم) يمكن أن يحقق تأثيرًا معينًا.

　　4، علاج التجلط

　　المضادات اللاصقة تشمل مركبات مضادة للتجلط مثل هيبارين، ومضادات التجلط الليفوليرية، وديبى برومادول (بانسين) وما إلى ذلك.