소아 만성 신장 기능 부전

　　소아 만성 신장 기능 부전은 다른 질환에서 발생하는 경우가 많습니다. 여러 가지 이유로 인한 신实质병변, 신장 기능 손상이 병변 발생에 기여할 수 있습니다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다:

　　1만성 요로염, 신결핵 등과 같은 감염성 요로병.

　　2IgA 요로병, 막 증식성 요로병, 점막 구역성 요로병, 피질 증식성 요로병 등과 같은 만성 신小球肾炎.

　　3重金属 중독성 요로병, 진통제 요로병 등과 같은 중독성 요로병.

　　4혈관성 신장 질환, 예를 들어 신장 혈관성 고혈압, 고혈압 질환, 신장 소동맥硬化증 등.

　　5장애로 인한 신장 질환, 예를 들어 피내도 막힘, 반류성 신장 질환, 요도결석 등.

　　6전신성 질환, 예를 들어 혈관염 신장 손상, 다발성 골수종, 루테마티스 신장 등.

　　7신장 손상을 일으키는 대사 이상, 예를 들어 당뇨병 신장,淀粉样变性 신장 및 고尿酸血症성 신장 등.

　　소아 만성 신장 기능 부전은 고혈압, 구혈소, 심장 비정상, 심낭염, 심근병, 전기질소 이상 및 산성 base 불균형, 신장성 골병, 골절, 감염 등을 동반할 수 있습니다. 위의 각 시스템 합병증 외에 만성 신장 기능 부전의 장기透析 환자는 다음과 같은 합병증을 가질 수 있습니다.

　　1알루미늄 중독透析 치료의 결말 단계 신장病患者은 알루미늄 중독이 동반될 수 있습니다.

　　2透析 관련淀粉样变透析 관련淀粉样变(DRA)은 장기透析 환자에서 나타나는 뼈 관절 질환입니다. 그 증상과 발생률은透析 시간의 길이와 밀접한 관련이 있습니다.

　　환자가 신장 기능 부전에 도달하기 전에는, 종종 다른 신장 질환이 진단됩니다. 환자는 해부학적 이상이 있을 수 있지만, 그 표현은 비특이적일 수 있습니다. 예를 들어, 두통, 피로감, 식욕不振, 구토, 갈증, polyuria, 성장 지연 등이 있습니다. 대부분의 신장 부전 환자는 피부가 흰색이며, 피로감이 있으며, 성장 지연 및 골절이 있을 수 있습니다.

　　소아 만성 신장 기능 부전을 예방할 때는, 병을 일으킬 수 있는 원인 질환, 예를 들어 만성 신肾炎, 피내신염 등을 적극적으로防治해야 합니다. 신장 손상이 발생한 경우에는 감염을 적극적으로防治하고 고혈압을 통제하고, 신경毒약을 피해야 합니다. 일상 생활에서는 합리적인 식사와 휴식에 주의해야 합니다.

　　소아 만성 신장 기능 부전의 임상적 표현이 비특이성을 가지므로, 진단 시 주로 화학 검사에 의존합니다. 주요 검사 방법은 다음과 같습니다:

　　1尿液 검사

　　말초 신장 기능 손상이 명확할 때는 尿백질이 감소합니다. 尿沈渣 검사는 각도의 혈尿, 표형尿가 나타납니다. 큰 넓은 완구형 표형尿는 만성 신장 부전의 진단에 가치가 있습니다.

　　2혈소판 검사

　　혈색소는 감소하며, 일반적으로80g/L 이하, 중증의 경우50g/L. 백혈구는 정상 또는 감소하며, 감염이나 심한 산中毒 시 백혈구가 증가할 수 있습니다. platelet은 정상 또는 감소합니다. 적혈구 Sediment Rate는 빨라집니다.

　　3혈 생화 검사

　　검사 결과 혈浆 총 단백질1.6mmoL/L, 혈칼륨, 나트륨, 염소, 음이온의 간격은 질환에 따라 변화합니다.

　　4신장 기능 검사

　　검사 결과 각도의 신장 기능 손상이 나타납니다.

　　5기타 검사

　　X선 장부평면촬영, B형 초음파 검사, 방사성 핵소 신장 스캔, CT 및 المغنا송 검사 등은 신장의 형태, 크기 및尿도맥 장애, 촉기, 결석, 복수,囊肿 및 종양 등을 정확히 확인하는 데 매우 도움이 됩니다. 만성 신장 부전 후기에는 신장 부피가 줄어들며(다囊성 신장, 신장 종양 제외) 특징적인 변화입니다.

　　소아 만성 신부전에 대해, 원인을 밝혀서 직접 치료하는 것 외에 식사도 매우 중요한 부분입니다. 어린이가 충분한 영양을 섭취하고 성장 발달의 필요를 충족시키는 것과 함께, 신장 부담을 줄이고 신장 기능을 유지할 수 있도록 해야 합니다. 식사 치료의 주요 조치는 다음과 같습니다.

　　1、칼로리와 탄수화물을 충분히 해야 합니다.칼로리는 탄수화물과 적절한 지방에서 공급됩니다. 식사는 정제된 탄수화물과 단단, 이산화물 식품이 적합합니다.

　　2단백질 섭취를 제한하는 것은 주로 식물성 단백질(생물학적 가치가 낮음)을 제한합니다. 우수한 동물성 단백질은 적절히 제공되어야 합니다. 중도적인 신부전 장애는 매일 1kg 당 0.6g의 단백질을 제공합니다.제한.1-2그랬으면 됩니다). 일반적으로 소아는 필요한 단백질은2-3그랬으면 됩니다). 심한 신부전 장애가 있는 경우는 매일 1kg 당 0.0g의 단백질을 제공합니다.6-1제공.

　　소아 만성 신부전은 환자의 일상 생활에 심각한 영향을 미친다하여, 진단이 확정되면 즉시 치료해야 합니다. 치료할 때는 다음과 같은 몇 가지 점을 주의해야 합니다.

　　1. 수분과 전해질 처리

　　가벼운 수분 상실은 구강으로 수분을 보충하여 정상화할 수 있습니다. 발열, 구토, 설사가 있을 때는 수분을 충분히 보충해야 합니다. 심한 수분 상실 시는 즉시 수분 보충 및 볼륨 확대가 필요합니다. 수분 과다 시는 수분 섭취를 철저히 통제해야 합니다. 심한 부종 시는 빠른 혈장 투여로利尿할 수 있습니다. 많은 나트륨을 잃은 경우에는 식사로 나트륨을 보충해야 합니다. 그러나 고혈압, 부종 또는 허혈성 심장衰竭이 있을 때는 나트륨을 제한해야 합니다.

　　2. 각 시스템 증상 처리

　　1、신장성 골병：정기적으로 혈장 칼슘, 혈장 인산을 모니터링하고, 신장 기능 과도 진행 및 골 외 칼슘 침착을 방지합니다. 고혈장 인산을 통제하기 위해 인산 결합제를 사용합니다. 칼슘 속성을 보충하기 위해 일반적으로 두투르락솔 또는 콜레스테롤을 사용합니다.

　　2、고혈압을 통제：만성 신부전 고혈압의 기본적인 치료 원칙은 신부전의 진행을 지연시키는 것입니다. 일반적으로 사용되는 약물은 히드로클로로티아진(비소르베이드), 클로르테하졸론, 히드로치아진(히드로피네다진) 등입니다.

　　3、빈혈과 출혈：혈색소 생성물은 환자의 만성 빈혈을 치료할 수 있습니다. 출혈이 심한 경우 소량의 신선한 피혈이나 혈장을 제공합니다.透析 치료는 출혈을 줄이는 데 도움이 됩니다. 심한 출혈 시는 항섬유해소止血제를 적절히 사용할 수 있습니다.

　　4、방어 조직과 간질 손상：알칼성 약물은 조직과 간질 손상을 보호하는 작용이 있습니다. 일반적으로 사용되는 알칼성 약물은碳酸氢钠입니다.