โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นไปด้วยตัวเองเพียงอันเดียวในเด็ก

　　一、發病原因

　　血尿來源可分為肾小球和非肾小球性血尿（泌尿道出血）。

　　1、非肾小球性血尿泌尿道出血

　　โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ: มีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญหลังจากหายนะและหายจากโรคภาวะติดเชื้อของหลอดเสมหะและเมื่อเจาะตับอ่อนไม่มีโรคภาวะติดเชื้อหรือโรคภาวะเลือดในปัสสาวะที่กลุ่มเดียวกัน ในคลีนิกอาจรับรู้ว่าเป็นโรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ หรือรู้จักว่าโรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ระบาดตามปริมาณเวลา สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ① เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา ② เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา1）泌尿系畸形：常見的有肾盂-輸尿管連接部狹窄，肾盂積液和多囊腎等。

　　โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ: มีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญหลังจากหายนะและหายจากโรคภาวะติดเชื้อของหลอดเสมหะและเมื่อเจาะตับอ่อนไม่มีโรคภาวะติดเชื้อหรือโรคภาวะเลือดในปัสสาวะที่กลุ่มเดียวกัน ในคลีนิกอาจรับรู้ว่าเป็นโรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ หรือรู้จักว่าโรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ระบาดตามปริมาณเวลา สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ① เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา ② เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา2）泌尿系腫瘤：兒科最為常見的是腎胚瘤（Wilm腫瘤），當出現血尿時多數在腹部已可觸及腫塊。泌尿系腫瘤易被影像學檢查發現。

　　โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ: มีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญหลังจากหายนะและหายจากโรคภาวะติดเชื้อของหลอดเสมหะและเมื่อเจาะตับอ่อนไม่มีโรคภาวะติดเชื้อหรือโรคภาวะเลือดในปัสสาวะที่กลุ่มเดียวกัน ในคลีนิกอาจรับรู้ว่าเป็นโรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ หรือรู้จักว่าโรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ระบาดตามปริมาณเวลา สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ① เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา ② เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา3）高鈣尿：原發性高鈣尿可佔無症狀血尿的1/3～1/5。診斷主要靠測尿鈣和肌酐（mg/dl）比值。由於特發性高鈣尿症家族肾結石發病率相當高，可達30%ถึง70％，故詢問家族史有肾石者更應考慮高鈣尿症的可能。

　　โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ: มีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญหลังจากหายนะและหายจากโรคภาวะติดเชื้อของหลอดเสมหะและเมื่อเจาะตับอ่อนไม่มีโรคภาวะติดเชื้อหรือโรคภาวะเลือดในปัสสาวะที่กลุ่มเดียวกัน ในคลีนิกอาจรับรู้ว่าเป็นโรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ หรือรู้จักว่าโรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ระบาดตามปริมาณเวลา สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ① เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา ② เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา4）胡桃夾現象：左腎靜脈行經主動脈與腸系膜上動脈夾角，夾角過窄，可受壓而發生血尿或蛋白尿。伊藤提出的診斷標準為：①一側性腎出血。②尿鈣正常。③尿紅細胞為均一型。④腎活檢為微小變化。⑤B超和CT見左腎靜脈擴張。⑥左腎靜脈與下腔靜脈之間壓力差在5cmH2O。中國曾有認為B超或CT檢查左腎靜脈遠端管徑大於近端3เป็นมาตราสมมติสำหรับการวินิจฉัย แต่หลังจากนั้นได้พบว่าอัตราการตรวจพบเด็กที่มีสุขภาพดีที่มีอาการได้มากขึ้น10％，而肾小球疾病患儿检出率也高达30％，且多數報道不能提出血尿是否來自左輸尿管。故單憑B超或CT發現左腎靜脈受壓是難以作為血尿的病因診斷的。目前認為本症診斷的金標準是測定左腎靜脈與下腔靜脈壓力差，左腎靜脈造影片發現側支靜脈存在。由於超聲檢查雖能證實左腎靜脈擴張，但是否確是腎出血原因未定，而其他腎臟疾病也可合並此現象，故診斷應謹慎以免誤診其他病的診斷。

　　โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ: มีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญหลังจากหายนะและหายจากโรคภาวะติดเชื้อของหลอดเสมหะและเมื่อเจาะตับอ่อนไม่มีโรคภาวะติดเชื้อหรือโรคภาวะเลือดในปัสสาวะที่กลุ่มเดียวกัน ในคลีนิกอาจรับรู้ว่าเป็นโรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ หรือรู้จักว่าโรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ระบาดตามปริมาณเวลา สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ① เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา ② เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา5）肾結石：肾盂和肾盂靜止性結石可仅有血尿而無腹痛或腰痛。

　　โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ: มีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญหลังจากหายนะและหายจากโรคภาวะติดเชื้อของหลอดเสมหะและเมื่อเจาะตับอ่อนไม่มีโรคภาวะติดเชื้อหรือโรคภาวะเลือดในปัสสาวะที่กลุ่มเดียวกัน ในคลีนิกอาจรับรู้ว่าเป็นโรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ หรือรู้จักว่าโรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ระบาดตามปริมาณเวลา สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ① เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา ② เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา6）運動性血尿：見於劇烈運動之後，休息後在48h內消失。

　　โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ: มีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญหลังจากหายนะและหายจากโรคภาวะติดเชื้อของหลอดเสมหะและเมื่อเจาะตับอ่อนไม่มีโรคภาวะติดเชื้อหรือโรคภาวะเลือดในปัสสาวะที่กลุ่มเดียวกัน ในคลีนิกอาจรับรู้ว่าเป็นโรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ หรือรู้จักว่าโรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ระบาดตามปริมาณเวลา สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ① เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา ② เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา7）高草酸尿症：無論原發或續發性高草酸尿症均為少見。除血尿外，尚可並發肾結石、肾鹽結晶化和腎功能不全等。

　　โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ: มีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญหลังจากหายนะและหายจากโรคภาวะติดเชื้อของหลอดเสมหะและเมื่อเจาะตับอ่อนไม่มีโรคภาวะติดเชื้อหรือโรคภาวะเลือดในปัสสาวะที่กลุ่มเดียวกัน ในคลีนิกอาจรับรู้ว่าเป็นโรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ หรือรู้จักว่าโรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ระบาดตามปริมาณเวลา สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ① เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา ② เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา8）其他：罕见的原因有肾血管瘤破裂、肾盂静脉-肾盂瘘和自发性（或肾穿刺所致）动-静脉瘘出血。血尿来自一侧肾，且相当严重。此外轻微肾挫裂伤和肾动、静脉栓塞也可引起血尿。上述血尿诊断颇为困难，有时因血尿严重难以止血而行肾切除才发现。

　　2、肾小球性血尿

　　ในช่วงต้นของโรคศัลย์ตาลาโกตาติดเชื้อและโรคศัลย์ตาลาโกตาติดเชื้อที่เรียกว่าซึ่งมีอาการเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญ ในช่วงต้นของโรคศัลย์ตาลาโกตาติดเชื้อ ใช้ยาเป็นยาย่อยของปัสสาวะและโรคศัลย์ตาลาโกตาติดเชื้อที่มีภาวะตับอ่อนอาการรุนแรง มีเลือดในปัสสาวะที่ไม่มีโรคศัลย์ตาลาโกตาติดเชื้อ

　　โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ: มีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญหลังจากหายนะและหายจากโรคภาวะติดเชื้อของหลอดเสมหะและเมื่อเจาะตับอ่อนไม่มีโรคภาวะติดเชื้อหรือโรคภาวะเลือดในปัสสาวะที่กลุ่มเดียวกัน ในคลีนิกอาจรับรู้ว่าเป็นโรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ หรือรู้จักว่าโรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ระบาดตามปริมาณเวลา สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ① เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา ② เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา1โรคศัลย์ตาลาโกตาติดเชื้อ: มีเลือดในปัสสาวะและปริมาณของเปลือกตาลาโกตาที่เล็ก

　　โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ: มีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญหลังจากหายนะและหายจากโรคภาวะติดเชื้อของหลอดเสมหะและเมื่อเจาะตับอ่อนไม่มีโรคภาวะติดเชื้อหรือโรคภาวะเลือดในปัสสาวะที่กลุ่มเดียวกัน ในคลีนิกอาจรับรู้ว่าเป็นโรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ หรือรู้จักว่าโรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ระบาดตามปริมาณเวลา สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ① เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา ② เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา2โรคศัลย์ตาลาโกตาติดเชื้อ: มีเลือดในปัสสาวะและปริมาณของเปลือกตาลาโกตาที่เล็ก

　　โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ: มีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญหลังจากหายนะและหายจากโรคภาวะติดเชื้อของหลอดเสมหะและเมื่อเจาะตับอ่อนไม่มีโรคภาวะติดเชื้อหรือโรคภาวะเลือดในปัสสาวะที่กลุ่มเดียวกัน ในคลีนิกอาจรับรู้ว่าเป็นโรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ หรือรู้จักว่าโรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ระบาดตามปริมาณเวลา สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ① เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา ② เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา3โรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อของหลอดเสมหะและมีเลือดในปัสสาวะที่เหมือนกันในครอบครัว

　　โรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ: มีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญหลังจากหายนะและหายจากโรคภาวะติดเชื้อของหลอดเสมหะและเมื่อเจาะตับอ่อนไม่มีโรคภาวะติดเชื้อหรือโรคภาวะเลือดในปัสสาวะที่กลุ่มเดียวกัน ในคลีนิกอาจรับรู้ว่าเป็นโรคเลือดในปัสสาวะที่เป็นอิสระ หรือรู้จักว่าโรคเลือดในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ระบาดตามปริมาณเวลา สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ① เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา ② เลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญที่มีการระบาดตามปริมาณเวลา4โรคสายละติกโรคเลือดในปัสสาวะ: แสดงออกเป็นเลือดในปัสสาวะโดยไม่มีอาการแสดงให้เห็น

　　เหล่านี้ กล่าวถึงโรคกำเนิด

　　ปฏิพณธ์ระหว่างที่มีการรายงานของโรคต่างๆ ที่มีปัญหาต่างๆ อาจมีความเกี่ยวข้องกับความไม่เหมาะสมของหลักฐานที่ใช้สำหรับเจาะตับอ่อนและวิธีที่ใช้ตรวจสอบ245ตัวอย่างที่มีหลักฐานทางเชิงเทียบของตับอ่อน65％ มี IgA โรค; ในตัวอย่างที่ตรวจด้วยกระจกเทียบระยะ85ตัวอย่าง 0 รายการ ซึ่งมี37ตัวอย่าง 0 รายการ ซึ่งเป็น Alport โรค16ตัวอย่าง 0 รายการ ซึ่งมีเนื้อเยื่อหลังที่มีโรคระบบซากเซลล์เสื่อมแย่ลงทั่วไป32ตัวอย่าง 0 รายการ ซึ่งมีตับอ่อนที่ปกติหรือมีความเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นเฉพาะตัวเรียกว่า Turi ของฮังการี47ตัวอย่าง 0 รายการ ซึ่งมีเนื้อเยื่อหลังที่มีโรคระบบซากเซลล์17ตัวอย่าง 0 รายการ ซึ่งเป็น Alport โรค14ตัวอย่าง 0 รายการ ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อหลังที่มีโรคระบบซากเซลล์หน้าที่ระหว่างเซลล์5ตัวอย่าง 0 รายการ ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อหลังที่มีโรคระบบซากเซลล์หน้าที่ระหว่างเซลล์3ตัวอย่าง 0 รายการ ซึ่งเป็น IgA โรค3ตัวอย่าง 0 รายการ ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อหลังที่มีโรคระบบซากเซลล์หน้าที่ระหว่างเซลล์2ตัวอย่าง 0 รายการ ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อหลังที่มีโรคระบบซากเซลล์หน้าที่ระหว่างเซลล์1ตัวอย่าง 0 รายการที่โรงพยาบาลเด็กของมหานครชิงหาง5ตัวอย่าง 0 รายการผลที่เจาะตับอ่อนผู้ป่วยเรียกว่าเนื้อเยื่อหลังที่มีโรคระบบซากเซลล์27ตัวอย่าง54％) โรคซึ่งมี IgA โรค7ตัวอย่าง14％) โรคซึ่งมีโรคเล็กน้อย7ตัวอย่าง14％) โรคซึ่งมีภายในเซลล์หรือหน้าที่ระหว่างเซลล์6ตัวอย่าง12％) โรคซึ่งมี IgM โรค3ตัวอย่าง6％) นี่มีความหมายว่าในประเทศจีนโรคเลือดในปัสสาวะที่มีความหมายเดียวที่เกิดจากการขยายเนื้อเยื่อหลังที่มีโรคระบบซากเซลล์เป็นหลัก250 นาโนเมตร)，ดังนั้นมีความเสนอที่จะเรียกโรคนี้ว่าซึ่งมีระบบร่างกายเล็กที่มีระบบซากเซลล์บางทีเนื้อเยื่อระหว่างร่างกายเสื่อมแย่ลงมากขึ้น。โรคโรคไตส่วนหน้าด้านขวางของตับอ่อน: ปีที่ผ่านมานี้โรงพยาบาลเด็กของกรุงปักกิ่งที่มีผู้ป่วยที่มีอาการที่ไม่มีอาการแสดงให้เห็นของเลือดที่ปัสสาวะหลังจากเจาะตับอ่อนทางปากตาเชิงเทียบโรคโรคบางส่วนที่มีอาการเลือดในปัสสาวะหลังจากเจาะตับอ่อนทางปากตาเชิงเทียบมีระบบเยื่อเรือนที่ตับอ่อนเสื่อมแย่ลงมากขึ้น3沉积，个别还可有IgM和C4沉积。其病变类似于成人腰痛-血尿综合征（loinpainhematuriasyndrome）。肾小球系膜可轻度增生，局灶硬化，小动脉壁透明样变纤维性内膜增厚等。其发病机制尚不清楚，可能有局部凝血活性增加和血小板活化。在成人可有肝素凝血酶凝血时间延长和血中5-羟色胺（serotonin）增高。运动性血尿发生机制可能与膀胱后壁与底相互摩擦或血流动力学改变有关。孤立性血尿是一组不同病变性质的肾小球疾病而有共同临床表现的疾病的统称。肾活检肾小球病变类型有：正常、轻微改变、系膜增生性肾炎（局灶、节段性或弥漫性）。免疫荧光检查可阴性，少量免疫球蛋白和（或）C3เกิดภายหลังเช่นฝุ่นเหลือง โรคไตอักเสบ IgA และโรคไตอักเสบ IgM บางครั้งมีอาการเป็นโรคไตอักเสบต่อเนื้อเจ้า

　　1、อาการขาดเลือด

　　เรียกว่าเป็นอาการขาดเลือด หมายถึงการที่จำนวนเซลล์เลือดและปริมาณเฮโมโกลบินและอัตราเลือดเลือดที่ต่ำกว่ามาตรฐานทั่วไปในหลอดเลือดที่มีปริมาณที่เหมาะสม ในจำนวนเฮโมโกลบินเป็นสำคัญที่สุด ในผู้ชายที่มีอายุที่ต่ำกว่า120g/L(12.0g/dl) ในผู้หญิงที่มีอายุที่ต่ำกว่า110g/L(11.0/dl) ปกติแล้วเป็นอาการขาดเลือด

　　2、การติดเชื้อทางหลอดทวารหนัก

　　หมายถึงการเจริญเติบโตและซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของหลอดทวารหนักโดยสายพันธุ์ที่เจริญเติบโตและซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของหลอดทวารหนัก ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด การติดเชื้อทางหลอดทวารหนักแบ่งออกเป็นการติดเชื้อทางหลอดทวารหนักสูงและการติดเชื้อทางหลอดทวารหนักต่ำ การติดเชื้อทางหลอดทวารหนักสูงหมายถึงชาตรีหลอดเลือด และการติดเชื้อทางหลอดทวารหนักต่ำรวมถึงอาการอักเสบหลอดอักเสบและอาการอักเสบทวารหนัก ชาตรีหลอดเลือดแบ่งออกเป็นชาตรีหลอดเลือดแบบแรก ชาตรีหลอดเลือดแบบมีการเติบโตของเยื่อเนื้อเยื่อ ชาตรีหลอดเลือดแบบเฟอร์มาน์ และชาตรีหลอดเลือดแบบมีการเติบโตของเยื่อเนื้อเยื่อ การตรวจฟลูอร์เรสโซนส์สามารถปรากฏว่าเป็นลบ หรือมีอุดมและตัวอาการอื่น ๆ

　　3、ปัสสาวะออกไม่ได้ตามความต้องการ

　　เป็นสาเหตุจากการเสียการควบคุมการปัสสาวะด้วยกล้ามเนื้อหลอดเลือดหลังทวารหนักหรือการเสียการควบคุมด้วยประสาท ทำให้ปัสสาวะไหลออกมาอย่างไม่เป็นไปตามความต้องการ

　　1. การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะที่เป็นรูปแบบเดียว

　　ในทางคลีนิกมีสองรูปแบบ คือการปรากฏตัวมากกว่าสองครั้งและการปรากฏตัวต่อเนื่อง ทั้งสองรูปแบบนี้ไม่มีอาการบวม ความดันเลือดสูง และภาวะฟังก์ชันไตที่ผิดปกติ

　　1การปรากฏตัวมากกว่าสองครั้ง

　　ในระหว่างการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาที่มีการปรากฏตัวมากกว่าสองครั้ง การตรวจปัสสาวะทั่วไปนั้นปกติหรือมีเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญ สาเหตุของการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะนั้นมีการติดเชื้อทางหายใจ กิจกรรมกายภาพที่รุนแรง และอื่น ๆ โดยทั่วไปแล้ว การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาปรากฏตัวมากกว่าสองครั้ง และระยะเวลาที่เลือดในปัสสาวะยังคงอยู่ปกติแล้วไม่เกิน2～5บางครั้ง ระยะเวลาที่เกิดอาการแตกต่างกันเป็นเดือนหรือปี การตรวจปัสสาวะทั่วไปในระหว่างการปรากฏตัวอาการแตกต่างกันนั้นปกติแล้วเป็นปัสสาวะทั่วไปหรือเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญ โดยทั่วไปแล้ว การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญมีอาการก่อน1～3เป็นโรคที่มีการระบาดหรือการกำลังกายอย่างรุนแรงมาก่อน บางครั้งในการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาสามัญ อาจมีอาการเจ็บอวัยวะหรือเจ็บหลัง หินในท่อเพื่อนเจ้าและหลอดเลือดที่ไม่มีการเคลื่อนไหวอาจมีเลือดในปัสสาวะแต่ไม่มีอาการเจ็บอวัยวะหรือเจ็บหลัง ซึ่งทั่วไปแล้ว ภาพเซ็นเซอร์ที่ไม่มีการเคลื่อนไหวและการตรวจเสียงสะดวกสบายชนิด B สามารถตรวจพบได้

　　2、持续性

　　持续镜下血尿多数在体检或因其他疾病常规验尿时被发现，尿蛋白不超过1g/d，尿中红细胞数量多少可有波动，不伴其他症状或体征，因多系偶然发现，故难于确定起病日期和病程。

　　二、疾病特点

　　1、遗传性肾炎

　　呈持续或复发性镜下或肉眼血尿，起病时血尿多为间歇性，伴微量蛋白尿，以后逐渐转为持续镜下血尿，血尿在上呼吸道感染时加重，出现肉眼血尿，尿蛋白也可增加(一般不超过1g/24h)30%ถึง40% มีอาการหวายทางประสาท15％ถึง20% มีอาการเกี่ยวกับตา (คลื่นตา กระตุกเปลือกตาและโรคตาใต้เยื่อตา) ในครอบครัว อาจมีโรคไตที่เรื้อรัง หวาย และโรคตาใต้เยื่อตา

　　2และโลหิตในปัสสาวะครอบครัว

　　ยังเรียกว่าโลหิตในปัสสาวะบุตรสาว แสดงออกด้วยโลหิตในปัสสาวะที่เห็นเป็นตายอย่างชัดเจน โลหิตในปัสสาวะที่เห็นเป็นตายอย่างชัดเจนเป็นช่วงเวลาแบบชั่วคราว โลหิตในปัสสาวะที่เห็นเป็นตายอย่างชัดเจนที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางหลอดเส้นเลือดหรือหลอดเลือดที่เห็นเป็นตายอย่างชัดเจน ความดันเลือดและฟังก์ชันไตปกติ ไม่มีโลหิตในปัสสาวะ การวินิจฉัยหลักของการวินิจฉัยเกี่ยวกับโลหิตในปัสสาวะที่มีลักษณะเดียวกันในครอบครัว โดยมีการตรวจโลหิตในปัสสาวะของสมาชิกครอบครัวหลายครั้ง อย่างน้อย3～4ครั้ง1การตรวจปัสสาวะเป็นครั้งที่หนึ่งไม่เพียงพอที่จะปฏิเสธโรคนี้

　　3และโรคของหลอดเลือดหลังคลอด

　　ในทางคลีนิกไม่มีอาการปวดหลังท้องอย่างรุนแรงในผู้ใหญ่ แต่แสดงออกด้วยโลหิตในปัสสาวะ ซึ่งรวมถึงโลหิตในปัสสาวะที่เห็นเป็นตายอย่างชัดเจนและโลหิตในปัสสาวะที่เห็นเป็นตายอย่างชัดเจนและมีโลหิตในปัสสาวะที่เห็นเป็นตายอย่างชัดเจนที่มีโลหิตในปัสสาวะที่เห็นเป็นตายอย่างชัดเจน

　　4และคาลเคียวไหล

　　โลหิตในปัสสาวะเป็นลักษณะที่พบได้ที่ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีคาลเคียวไหล โดยทั่วไปแล้วเป็นโลหิตในปัสสาวะที่ไม่มีอาการแสดงออก และอาจมีโลหิตในปัสสาวะที่เห็นเป็นตายอย่างชัดเจนเป็นช่วงเวลาแบบชั่วคราว บางครั้งอาจยืดเวลาเป็นวันหลายวัน บางเด็กอาจมีอาการเจ็บปวดปัสสาวะหรืออาการเจ็บที่ช่องมดลูกสูง โลหิตในปัสสาวะเป็นโลหิตที่ไม่ได้มาจากไตรังก์เซลล์ นอกจากโลหิตในปัสสาวะแล้ว อาการนี้ยังอาจก่อให้เกิดอาการของระบบการปัสสาวะหลายอย่าง เช่น ปวดหลังท้อง ความอ่อนไหวทางปัสสาวะ ความดุดดายทางปัสสาวะ ปัสสาวะที่มีสารเคมีสูง และการติดเชื้อทางปัสสาวะที่มีความระบาดติดเชื้อเรื้อรัง

　　5และปรากฏการณ์ทรงอาหาร

　　เรียกว่า อาการกดดันอานามักษักฝ่ายซ้ายของไต (left renal vein entrapment syndrome) ในช่วงวัยเยาว์ ที่เกิดการเติบโตอย่างรวดเร็ว ร่างกายเปลี่ยนแปลงร่างกายอย่างรวดเร็ว เป็นต้น ในช่วงที่อานามักษักหลายเส้นในทางที่อยู่ระหว่างอานามักษักแอร์ทางหลังที่อยู่บนอานามักษักแอร์ทางเนื่อง (ทั่วไปแล้ว มีมุมที่แคบลงนี้)45°ถึง60°) ที่แคบลง ทำให้เลือดในของอานามักษักที่ฝ่ายซ้ายถูกกดดัน ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอิทธิพลทางด้านหลายภาคของการไหลเลือด หนึ่งในผลกระทบสำคัญคือการเลือดไหลในไตฝ่ายซ้าย (ยังอาจมีการเกิดสายเลือดที่เกิดจากอานามักษักที่ฝ่ายซ้ายหรืออานามักษักที่ตับอ่อนหรือท่อนมดลูก และอาจมีการเกิดท่อนเลือดที่เสียดสลัด) ในกลุ่มผู้ป่วยโลหิตในปัสสาวะ โดยเห็นการเกิดโดยอาการนี้ไม่ทราบจำนวนร้อยละเท่า แต่มีรายงานในบางทีว่าใน31ในกลุ่มผู้ป่วยโลหิตในปัสสาวะที่ไม่ได้มาจากไตรังก์เซลล์ (เพื่อแยกความแตกต่างกันจากหินปัสสาวะ คาลเคียวไหล รังสีเคมี และการติดเชื้อ) มี15ความป่วยนี้สามารถกำหนดได้จากอาการนี้ คือ มีโลหิตในปัสสาวะที่มีลักษณะเฉพาะที่หนึ่งฝ่าย (ฝ่ายซ้าย) ของไตมีการเลือดไหล โลหิตในปัสสาวะเป็นโลหิตที่ไม่ได้มาจากไตรังก์เซลล์ ระดับการเลือดไหลแตกต่างกัน อาจไม่มีอาการแสดงออก และอาจพบในการตรวจปัสสาวะด้วยวิธีการตรวจเรียบง่าย หรืออาจเป็นปัสสาวะเลือดที่เห็นเป็นตายอย่างชัดเจน และอาจเกิดขึ้นใหม่อีกครั้ง บางครั้งอาจเกิดจากการกระทำกีฬา บางครั้งมีอาการไม่สบายที่ด้านหลังฝ่ายซ้ายหรืออาการเจ็บท้อง เด็กอาจแจ้งถึงอาการเจ็บท้องและชอบการนอนที่มีร่างกายเอียงหลังค์

　　凡尿中的红细胞数量超过正常而无明确的全身性和泌尿系疾病及其症状(如水肿、高血压、肾功能减退等)者，为单纯性血尿。

　　目前无有效的预防方法，但防止感染、避免过劳和剧烈运动，可以减轻、减少血尿发作。具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，戒除烟酒，不吃辛辣刺激性食物。

　　1、血尿(hematuria)

　　是指尿液中红细胞排泄超过正常，仅在显微镜下发现红细胞增多者，称为镜下血尿；肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样甚至有凝块者，称为“肉眼血尿”，肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样，镜下血尿的检查方法和诊断标准目前尚未统一，常用标准有：

　　2、尿钙

　　尿草酸测定高钙尿症诊断主要靠测尿钙，尿中排出的钙量超过正常(正常上限为每天0.8，6～12个月>0.6)时提示高尿钙，可诊断高钙尿症，高尿钙的确诊需2次或2次以上24h尿钙测定，如≥4mg/(kg·d)即可诊断，尚应参考病史，化验(如血钙，磷，血pH，甲状旁腺激素等)区别为继发性或特发性，高草酸尿症诊断凭尿草酸测定，正常在10～50mg/d。

　　3、尿蛋白

　　伴微量蛋白尿，尿蛋白增加一般不超过1g/24h。

　　4、肾活检

　　肾小球病变类型有正常，轻微改变，系膜增生性肾炎(局灶，节段性或弥漫性)，免疫荧光检查可阴性，少量免疫球蛋白和(或)C3沉积，IgA肾病和IgM肾病，偶尔表现为抗基底膜肾病，球门血管病患儿肾活检病理检查可发现，在肾小球出入球小动脉壁有C3，IgM和C4沉积，肾小球系膜可轻度增生，局灶硬化，小动脉壁透明样变纤维性内膜增厚等，做各种影像学检查以明确血尿病因，一般X线腹部平片和B型超声检查多能发现肾盏和肾盂静止性结石，泌尿系肿瘤易被影像学检查发现，非肾小球性血尿如泌尿系畸形，常因肾盂-การขวางของทางเข้าของท่อเส้นเลือดอัมมอนิกที่น้ำตาลสะสมในมันอางค์และโรคมะเร็งตับหุ้มหลอดเลือด การตรวจสอบทางภาพรังสี เช่น การตรวจเสียงวิทยุทั้งสองของชนิด B สามารถทำการวินิจฉัยได้ส่วนใหญ่ อาการของมนองนมแดง: การตรวจเสียงวิทยุทั้งสองและ CT พบการขยายของเลือดหลอดของทวารหนักซ้าย ในประเทศจีนมีความคิดว่าการตรวจเสียงวิทยุทั้งสองหรือ CT การตรวจเลือดหลอดของทวารหนักซ้ายที่ตอนปลายมากกว่าตอนต้น3เป็นมาตราสมมติสำหรับการวินิจฉัย แต่หลังจากนั้นได้พบว่าอัตราการตรวจพบเด็กที่มีสุขภาพดีที่มีอาการได้มากขึ้น10％，而肾小球疾病患儿检出率也高达30％，且多数报告不能提出血尿是否来自左输尿管，故单凭B超或CT发现左肾静脉受压是难以作为血尿的病因诊断的，目前认为本症诊断的金指标是测定左肾静脉与下腔静脉压力差，左肾静脉造影发现侧支静脉存在，由于超声检查虽能证实左肾静脉扩张，但是否确是肾出血原因未定，而其他肾脏疾病也可合并此现象，故诊断应慎重以免耽误其他病的诊断，此外轻微肾挫裂伤和肾动，静脉栓塞引起血尿，诊断颇为困难，血管造影方可诊断。

　　1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、大蒜、姜、辣椒、酒等，少抽烟或不抽烟。

　　2、忌吃油炸肥腻食物，不宜食用烤炙食物，温性、热性食物应少吃，应多食用凉血、止血的食物。

　　3、忌食虾蟹、牛肉、羊肉、狗肉等发物，少吃海产品、豆制品及动物内脏和肉皮。

　　4、伴有浮肿者，宜低盐饮食。

　　1、治疗

　　示病因不同而不同，一般无需治疗，通常随小儿年龄增长或侧支循环的建立，症状即可缓解，个别严重者可行血管再植。特发性高尿钙症的及时治疗，不仅有助于缓解和消除所引起的症状，并可防止其后发生结石。此类患儿应给予足够的液量，适当限制钠盐摄入。避免进食含草酸过多的果汁、巧克力等，以免尿中生成草酸钙结晶。对有肉眼血尿、严重尿频、尿急者适当限制钙的摄入。针对高尿钙可给予噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)1mg/(kg·d)，疗程4～6周。对血磷低下者可口服无机磷(钠或钾盐)1～3g/d也可用离子交换树脂磷酸纤维素钠以防肠钙吸收。

　　2、ผลของการรักษา

　　โดยมากผลของการรักษาดี การเลือดในปัสสาวะจากโรคไตเกิดขึ้นด้วยทางเชื้อเลือดที่ส่วนใหญ่ดี การรักษาทันทีของโรคไตสูงต่อความเนียมของน้ำปัสสาวะ ไม่เพียงช่วยลดและกำจัดอาการที่เกิดขึ้น แต่ยังช่วยป้องกันการก่อตัวหินในอนาคต สำหรับเด็กเหล่านี้ควรให้น้ำปัสสาวะเพียงพอและจำกัดการบริโภคเนื้อประกอบซึ่งมีกรดออกซาลิกมาก อย่ากินเมล็ดยางชายและช็อกโกแลต เพื่อป้องกันการก่อตัวหินออกซาลิกในปัสสาวะ ให้จำกัดการบริโภคเหล็กในปัสสาวะแก่บุคคลที่มีอาการเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาตายาก หรือมีอาการปัสสาวะหนักและอาการเร่งปัสสาวะ การใช้ยาละลายเหล็กด้วยปริมาณเหล็กคู่ อย่างเช่นเฮโปไลโนเนฟ (ไดไฮโดโนเลฟซิด) สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคไตสูงต่อความเนียมของน้ำปัสสาวะ