مرض الكلى المصاحب بالاضطرابات النفسية

　　.طرق العلاج التقليدية لعلاج اضطرابات النفسية المصاحبة لأمراض الكلى في الطب الغربي

　　ما هي أسباب الإصابة بالاضطرابات النفسية المصاحبة لأمراض الكلى

　　1أولاً، السبب في الإصابة بالمرضلم يكن السبب في حدوث اضطرابات النفسية الناتجة عن مرض الكلى واضحًا بعد. تتكون التغيرات الأساسية من انقطاع عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية، ويوجد عدة نظريات محتملة:

　　2عندما يكون هناك عطل في وظيفة الكلى، يؤدي إلى تراكم السموم في الجسم، مثل النيتروجين العضوي غير البروتيني والمواد السامة الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، حيث تكون نسبة غوانين والمركبات الفينولية مرتبطة بشكل وثيق. عادة ما يؤدي ارتفاع مستوى اليوريا وال尿酸 إلى زيادة شدة مرض الفشل الكلوي، ولكن يعتقد بعض الأشخاص أن ارتفاع مستوى اليوريا فقط لا يمكن أن يوضح العلاقة بين اضطرابات النفسية ومرض الفشل الكلوي.وجد أن تدفق الدم إلى الدماغ لم يقلل عند اكتشاف مرض الكلى العصبية، بل كان انخفاض استهلاك الأكسجين في الدماغ يسبب انقطاع عملية التمثيل الغذائي في الدماغ يؤدي إلى انحراف وظيفة الدماغ، وأعتقد أن ذلك له علاقة بالحدوث اضطرابات الوعي.

　　3، اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن:عند ظهور مرض الدماغ الكلوي، بسبب الجفاف، انخفاض الصوديوم، انخفاض الكالسيوم، ارتفاع الكالسيوم، ارتفاع الكلوريد، الحموضة، والاختلال في التوازن بين الدم والسائل النخاعي، مما يؤدي إلى اضطراب التمثيل الغذائي للسوائل والتوازن الحمضي القاعدي، مما يؤدي إلى تورم الدماغ وتلف الدماغ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدماغ. اضطرابات الدماغ لها علاقة بالظهور وأعراض الوعي والأعراض النفسية العصبية الأخرى. هناك أيضًا نظريات أخرى مثل الاختلال في ترشيح الأوعية الدموية، والسمية التركيبية، والاختلال في التمثيل الغذائي للناقل العصبي.

　　بشكل عام، مرض الدماغ الكلوي أو مرض الدماغ الناتج عن الفشل الكلوي، هو ظاهرة معقدة تسبب اضطرابات نفسية شديدة وأعراض عصبية بسبب تراكم النيتروجين. معظمها ناتج عن ظهور فشل الكلى المزمن في مختلف الأمراض الكلوية المزمنة، والقليل منها يمكن أن يسبب فشل الكلى الحاد بسبب فقدان الدم، أو الصدمة، أو انسداد المسالك البولية الكاملة.

　　ثانيًا، ميكانيكية الإصابة

　　لم يوضح ميكانيكية الإصابة بشكل كامل، هناك عدة نظريات.

　　1، نظرية حاجز الدم الدماغي:في عملية الغسيل الكلوي، ينخفض تركيز نيتروجين الأورام في الدم بسرعة، بينما ينخفض تركيز نيتروجين الأورام في السائل النخاعي والنسيج الدماغي ببطء، ويكون ضغط السائل النخاعي أعلى من ضغط الدم، مما يؤدي في النهاية إلى ارتفاع ضغط الدم في الدماغ وتراكم السوائل في الدماغ، مما يؤدي إلى اضطرابات النفسية. وفقًا لأبحاث Prill، في السائل النخاعي قبل الغسيل الكلوي هو نفس النيتروجين في الدم.85، ~95، النيتروجين في السائل النخاعي بعد الغسيل الكلوي هو نفس النيتروجين في الدم.200％.

　　2، عوامل أخرى تسببها

　　(1عوامل الاضطرابات الجسدية: مثل تصلب الأوعية الدموية، والأمراض القلبية والكبدية، يمكن أن تؤدي إلى ظهور وتفاقم اضطرابات النفسية.

　　(2عوامل الاختلال الكهربائي: انخفاض مستوى الصوديوم والبوتاسيوم في الدم، الجفاف، انخفاض حجم الدم، تغيير ضغط الدم، وما إلى ذلك، يمكن أن يؤثر على الاختلال الكهربائي.

　　(3عوامل النحاس: أشار البعض إلى أن فشل الكلى يمكن أن يؤدي إلى تراكم النحاس. خاصة في حالة مرض الدماغ الالكتروني والشلل الدماغي، يمكن أن يكون له علاقة بتسمم النحاس.

　　(4عوامل نفسية: بسبب استمرار التعرض للضغوط النفسية الطويلة، يمكن أن تسبب الاكتئاب والقلق والخوف والقلق وأعراض أخرى.

　　نصيحة ضعف الجهاز العصبي، غالبًا ما تظهر بعد الغسيل الكلوي أو تزداد سوءًا، وتكون مؤقتة؛ حالة القلق والاكتئاب، يظهر القلق فيها مع الخوف والاكتئاب؛ تغيير الشخصية والانخفاض في القدرة العقلية، وتظهر هذه الأعراض غالبًا بعد الغسيل الكلوي، ويعاني بعض المرضى من التوتر والقلق، والاستثارة والضوضاء، والانفعال والتدمير، وعدم وضوح التفكير، وبعضهم قد يظهر الهلاوس والهذيان أو الأعراض الشبيهة بالفقدان للوعي، وبعضهم قد يظهر حالة مشابهة للاشتعال، وتكون هذه الأعراض غالبًا متقطعة، وقد تظهر أيضًا مع النوم الزائد.

　　أولاً، الأعراض النفسية:نصيحة ضعف الجهاز العصبي، غالبًا ما تكون أعراض بدائية، وتظهر غالبًا قبل فشل الكلى والنيتروجين في الدم المرتفع؛ حالة الاكتئاب، هي ظاهرة مختلطة من الاكتئاب والقلق؛ انقطاع الوعي، من النوم الزائد إلى الحمى والغيبوبة؛ بعضهم يظهر حالة مشابهة للاشتعال، يُسمى غيبوبة الفشل الكلوي أو غيبوبة الكلى؛ حالة فقدان الذاكرة، تظهر غالبًا عند حدوث فشل الكلى المزمن.

　　1نصيحة ضعف الدماغ المزمنة:يحدث غالبًا في مراحل بداية مرض الفشل الكلوي، ويظهر غالبًا قبل فشل الكلى والنيتروجين في الدم المرتفع، مما يؤدي إلى الشعور بالضعف، التأخر، الركود، انخفاض القدرة على التذكر، انخفاض في الاهتمام، عدم التركيز، اضطرابات النوم وعدم التوازن بين النوم واليقظة وأعراض أخرى.

　　2، اضطرابات الوعي:في البداية، يظهر النعاس، ومع تطور المرض، عندما يصبح فشل وظيفة الكلى شديدًا، يتحول تدريجيًا من السبات السطحي إلى السبات العميق، ويُسمى غيبوبة التسمم الكلوي أو غيبوبة الكلى

　　3، حالة الارتباك:يحدث غالبًا مع مرض بارتفاع ضغط الدم في الدماغ أو العدوى، ويظهر التوتر والقلق، والانفعال، والتدمير المتعمد، والتفكير غير المستمر، ويمكن أن يحدث للبعض الهلاوس والهوس أو الأفكار المجنونة أو الأعراض الشبيهة بالهلوسة، ويمكن أن يظهر الحالة الرقيقة، وتكون الأعراض المذكورة غالبًا متقطعة، ويمكن أن تظهر أيضًا مع النعاس

　　4، متلازمة العته:يمكن أن يظهر نقص التذكر، وفقر التفكير، وتغيير الشخصية، واضطرابات الذكاء في مرحلة التدهور التدريجي للكلى المزمنة

　　ثانيًا، أعراض الجهاز العصبي:يظهر نوبات الصرع الشبيهة بشكل شائع، بالإضافة إلى التهاب الأعصاب، والارتجاف المشابه للفراشة، وإرهاصات اليدين والقدمين، أعراض تلف الأعصاب颅ية، الشلل الوجهي، الارتجاف في العينين، تغييرات في حجم العينين، اضطرابات البصر والسمع، تحسس الأوتار، وارتفاع أو بطء ردود الفعل العضلية، أعراض التحريض على الجافية والنخاع الشوكي، أعراض الشقية، أعراض الشلل العصبي، إلخ

　　ثالثًا، خصائص الأعراض:يُعتبر اضطراب النفس بداية مرض الدماغ الكلوي، وهو أكثر شيوعًا من الأعراض العصبية، ويمكن أن يكون علامة مبكرة لمرض الدماغ الكلوي، كما هو أحد مؤشرات فعالية العلاج ونتائج المرض النهائية للمرضى المصابين بالتسمم الكلوي، ويمكن أن تتغير أعراض اضطرابات الدماغ الكلوي بسهولة خلال المرض، ويكون هناك دمج متكرر لأعراض مختلفة، مع وجود ميل للاصابة بنوبات متكررة

　　أربعة، اضطرابات النفس المصاحبة لفشل وظيفة الكلى الحاد

　　1،اضطرابات النفس:يظهر متلازمة الضعف العصبي غالبًا في بداية المرض، وغالبًا ما يكون مؤقتًا؛ حالة الاكتئاب، تظهر غالبًا كخلط بين الاكتئاب والقلق، والقلق هو السمة الرئيسية، مصحوبًا بالخوف؛ الحالة الهيجانية، الهيجان، القلق، التوتر، عدم الاستقرار، إلخ؛ اضطرابات الوعي، مثل النعاس، النوم العميق أو الفزع، الحالة العقلية المضطربة، إلخ؛ تغيير الشخصية وتراجع ذكاء خفيف

　　2、الأعراض العصبية:يظهر عادة الصداع والغثيان والقيء، بالإضافة إلى الارتجاف المشابه للفراشة، والهزات العضلية، ونوبات الصرع الشبيهة، ويمكن أن تحدث نزيف تحت الجافية، ونزيف في الفضاء بين القشرة الدماغية والنخاع الشوكي، ونزيف في نسيج الدماغ، إلخ

　　يُعرف متلازمة عدم التوازن بالكلى بأنه اضطرابات نفسية وصراعية مصاحبة لفشل وظيفة الكلى الحاد تظهر في غضون ساعات بعد الغسيل الكلوي أو بعد إنهائه، وفي متلازمة عدم التوازن هناك حالات متكررة من ارتفاع مستوى النيتروجين العالي أو الحموضة، وعادة ما تظهر بعد العلاج3～4ظهرت الأعراض، مثل النعاس، الصداع، الشعور بالمرض، القيء، نوبات الصرع، التوتر الشديد حتى السبات، بعد انتهاء العلاج1～2يمكن أن تتحسن الأعراض أو تختفي مع الوقت، ويُعتقد أن إذا تم الغسيل الكلوي ببطء، يمكن منع حدوث هذا المرض.

　　مرض الداء الكلوي التدريجي يُعرف أيضًا بمرض الداء الكلوي الشديد، يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من الغسيل الكلوي لفترة طويلة، ويظهر بعد الغسيل الكلوي اضطرابات نفسية وصراعية مستمرة تعتمد بشكل رئيسي على العته؛ الأعراض النفسية تشمل الحالة القمعية (بطء الحركة، قلة الكلام، العزلة، التباطؤ، عدم الاهتمام بالآخرين، نقص الرغبة، إلخ)； حالة العته (النسيان للمعلومات القريبة، اضطراب التوجيه، تراجع القدرة على الحساب، فقر التفكير، إلخ)； تغيير الشخصية (الانفعالية الزائدة، نقص الرفق، الشعور بالخزي والأخلاق، إلخ)； يمكن أن يحدث السمع الخيالي والرؤية الخيالية، ولكن ليس هناك عائق للوعي.

　　خمسة، اضطرابات النفس المصاحبة لغسيل الكلى المزمن للكلى

　　1،اضطرابات النفس:متلازمة الضعف العصبي الشائعة تظهر غالباً بعد غسيل الكلى أو تزداد سوءاً، وتكون عادة قصيرة الأمد؛ حالة القلق والاكتئاب، مع القلق والاكتئاب، تغيير الشخصية والانخفاض في القدرة العقلية، هذه الأعراض غالباً ما تحدث في فترة استعادة وظيفة الكلى بعد غسيل الكلى.

　　2、الأعراض العصبية:صداع، قيء، تعرق، اهتزاز ريشي، هزات عضلية، نوبة صرعية نادرة.

　　التهاب الدماغ الناتج عن غسيل الكلى:مرض الدماغ الناتج عن غسيل الكلى هو اضطراب نفسي مستمر يظهر بعد غسيل الكلى يعتمد على الضعف الذهني.

　　1،الأعراض النفسية:الحالة المزاجية المكتئبة: الحركة القليلة، الكلام القليل، العزلة، البرود، عدم الاهتمام بالمناسبات المحيطة، نقص الرغبة، الحالة الذهنية الضعيفة: النسيان الحاد للأحداث الأخيرة، ضعف التوجيه، ضعف الحساب، نقص التفكير، تغيير الشخصية: العدوانية، عدم وجود أدب، عدم وجود حياء، يمكن أن يظهر أحياناً السمع الخيالي والرؤية الخيالية، ولكن ليس هناك عجز في الوعي.

　　2、الأعراض العصبية:التشنجات الشبيهة بالإpilepsy، الاهتزاز، والهزات العضلية.

　　1、التشخيص المبكر، العلاج المبكر، الوقاية النشطة، وحماية كليتنا.بمجرد أن يصاب المريض بالتهاب الكلى المزمن، لن يختفي البول الدموي والبروتين البولي بشكل كامل في فترة قصيرة، العلاج هو عملية طويلة الأمد، ويهدف إلى تحسين الأعراض السريرية، منع تطور التعقيدات الشديدة، حماية وظيفة الكلى، وتأخير تحجر الكلى. يجب أن ننمو الثقة، نحافظ على المزاج الجيد، نتعاون مع الطبيب، وننفذ العلاج الشامل الذي يعتمد على الراحة، والتغذية والدواء.

　　2、الاهتمام بالراحة:المريض المصاب بالتسمم المائي، ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى غير الكاملة يجب أن يستريحوا أكثر، ولكن هذا لا يعني أنهم يجب أن يظلوا في السرير بشكل كامل، يمكنهم القيام ببعض الأنشطة البسيطة. يمكن للمريض الذي لا يظهر تورماً أو ارتفاع ضغط الدم المشاركة في الأنشطة العادية، ولكن يجب تجنب الرياضة العنيفة.

　　3、تغذية علمية:يُفضل ألا يأكل المرضى المصابون بال肾炎 الملح، يجب أن يكون الغذاء خفيفًا ومفيدًا للكلى. يسبب الملح ضررًا كبيرًا للكلى والكبد، يجب تقليل استهلاك الملح عند تناول الطعام.2～3غ/يوم، لا تؤكل الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من المعادن القلوية والمنتجات المعلبة والمستحضرات المضافة مثل النترات.30～40غ/يوم[0.6～0.8غ/([كجم·يوم])، في نفس الوقت، يجب الانتباه إلى تقديم بروتين عالي الجودة في الغذاء (مثل البيض، الحليب، اللحوم الخالية من الدهن، إلخ) لتعويض الأحماض الأمينية المطلوبة في الجسم، إذا كانت وظيفة الكلى للمرضى طبيعية، ولكن كمية البروتين في البول كبيرة، يمكن زيادة استهلاك البروتين بشكل مناسب، ولكن يجب أن لا يتجاوز 1 جرام لكل كجم من الوزن الجسم كل يوم1في نفس الوقت مع نظام غذائي منخفض البروتين، يمكن زيادة استهلاك الكربوهيدرات بشكل مناسب، تناول المزيد من الخضروات والفواكه، وتقديم الفيتامينات الأساسية التي يحتاجها الجسم.

　　4、استخدام الدواء بشكل صحيح:يجب التعاون مع الطبيب عن كثب، وتتبع الإرشادات الطبية، واستمرار العلاج، وتجنب تقليل الجرعة أو تغيير الدواء أو التوقف عن العلاج بشكل عشوائي، بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون الستيرويدات أو الأدوية المسرطنة، هذا النقطة尤为重要، وإلا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض أو ظهور آثار خطيرة. يرجى من د.لي يينغ التذكير بالمرضى بعدم الانسياق خلف بعض الإعلانات الدعائية للأدوية، واستخدام الأدوية بشكل عشوائي، حتى لا يزيد من شدة المرض.

　　5、تحقق دوري:التحقق من الدم والبول بشكل دوري،24قياس الكلى البولية، مستوى الكرياتينين في الدم، معدل التخلص من الكرياتينين، ومراقبة تطور تدهور الكلى.

　　6、وقاية العدوى：العدوى غالباً ما تكون عامل تفاقم مرض الكلى المزمن أو تدهور مفاجئ في وظائف الكلى، لذا فإن التركيز على الوقاية من العدوى وتعديل المناعة أمر حاسم. العدوى الشائعة تشمل العدوى التنفسية، تليها العدوى المعوية، النسج العصبية، والبشرة. يجب على النساء الانتباه إلى العدوى في الجهاز التناسلي. تجنب زيارة الأماكن العامة قدر الإمكان، واتبع النظام الغذائي والنظافة الشخصية. عند علاج العدوى، استخدم المضادات الحيوية بشكل معقول، وتجنب استخدام الأدوية الكلوية مثل مضادات الحيوية السكاريدية والسلفوناميدات.

　　7، التحكم في ضغط الدم:ارتفاع ضغط الدم هو عامل مهم في تسريع نضوب الكلى وضرب وظيفة الكلى، والتحكم في ضغط الدم بشكل نشط هو جزء مهم. يختلف متطلب التحكم في ضغط الدم بناءً على حالة البروتين في البول للمرضى. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من البروتين في البول، يجب التحكم في ضغط الدم بشكل نشط.24يوم كمية البروتين في البول الناتج عن التغذية ≤1.0 جرام، يجب التحكم في ضغط الدم1.0 جرام، يجب أن يتم التحكم في ضغط الدم بشكل أشد، يجب

　　يجب أن يتم إعداد المرضى الذين يتم غسيلهم كلويًا نفسياً قبل العلاج، ويمكن القيام بعلاج نفسي إذا لزم الأمر للحصول على تعاون المرضى؛ يجب الانتباه إلى علاج الشواذ الجسدية؛ عند اختيار مرضى الغسيل الكلوي، يجب أن يتم اختيار من يحافظون على بعض وظائف الكلى، يجب أن لا يتجاوز مستوى النترات في الدم35.7mmol/L. يجب التحكم في وقت الغسيل الكلوي كل مرة ب4L. يمكن زيادة تركيز الصوديوم في محلول الغسيل الكلوي بشكل مناسب إلى140mmol/L.

　　التغييرات الموجودة في الفحوصات المخبرية لأمراض الكلى الأصلية.

　　يمكن رؤية انخفاض الموجة الأساسية، زيادة موجات البطيئة، موجات بطيئة متزامنة متكررة على كلا الجانبين، انخفاض موجات ألفا، وموجات بطيئة عالية الموجة موسعة، يمكن رؤيتها نادرًا في موجات بطيئة تركزت في مقدمة الرأس والجبهة، موجات صرعية، تجربة التنفس الزائد تجعل موجات البطيئة تزيد، عندما تكون اعاقة وعي مرض الكلى الوعائي شديدة، تتزايد تغييرات تخطيط كهربية المخ بشكل ملحوظ، يمكن ظهور موجات دلتا عند ظهور انقطاع في وعي، يمكن استخدام شدة تغيير تخطيط كهربية المخ كأحد مؤشرات شدة مرض الكلى الوعائي.

　　يمكن رؤية موجات دلتا الرسمية المتماثلة من خلال تخطيط كهربية المخ أثناء الغسيل الكلوي، مع زيادة الموجة الأساسية، وتحولها إلى موجات بطيئة غير منتظمة، انخفاض موجات ألفا، ويمكن رؤية موجات حادة وموجات نحوية، ظهور موجات نحوية، عادة ما يظهر بطيئة الموجات في المرضى الذين يعانون من انحرافات تخطيط كهربية المخ غير الطبيعية قبل الغسيل الكلوي، ويتم تغيير هذا التغيير في تخطيط كهربية المخ بعد الغسيل الكلوي، يمكن استخدام شدة تغيير تخطيط كهربية المخ كأحد مؤشرات شدة مرض الكلى الوعائي.3ساعة يمكن رؤيتها، عند توقف الغسيل الكلوي1～2يوم يمكن استعادة حالة قبل الغسيل الكلوي.

　　الطعام الصحي:يُفضل ألا يأكل المرضى المصابون بال肾炎 الملح، يجب أن يكون الغذاء خفيفًا ومفيدًا للكلى. يسبب الملح ضررًا كبيرًا للكلى والكبد، يجب تقليل استهلاك الملح عند تناول الطعام.2～3غ/يوم، لا تؤكل الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من المعادن القلوية والمنتجات المعلبة والمستحضرات المضافة مثل النترات.30～40غ/يوم[0.6～0.8غ/([كجم·يوم])، في نفس الوقت، يجب الانتباه إلى تقديم بروتين عالي الجودة في الغذاء (مثل البيض، الحليب، اللحوم الخالية من الدهن، إلخ) لتعويض الأحماض الأمينية المطلوبة في الجسم، إذا كانت وظيفة الكلى للمرضى طبيعية، ولكن كمية البروتين في البول كبيرة، يمكن زيادة استهلاك البروتين بشكل مناسب، ولكن يجب أن لا يتجاوز 1 جرام لكل كجم من الوزن الجسم كل يوم1في نفس الوقت مع نظام غذائي منخفض البروتين، يمكن زيادة استهلاك الكربوهيدرات بشكل مناسب، تناول المزيد من الخضروات والفواكه، وتقديم الفيتامينات الأساسية التي يحتاجها الجسم.

　　یکم، درمان

　　پیشگیری و درمان فعال از بیماری اولیه، پیشگیری از نارسایی کلیوی بسیار مهم است؛ از عوامل تحریک‌کننده اختلالات روانی مانند التهاب، تب، آسیب، عمل جراحی، دندان‌کشی و عوامل روانی خودداری شود؛ محصولات متابولیک خون را تصحیح کنید، انباشته شدن غیرپروتئین و حفظ تعادل آب و الکترولیت. در صورت نیاز به بیمارانی که هیجان‌زده، بی‌قرار یا دچار هذیان هستند، دیازپام (آرامش) استفاده شود، از داروهای ضد روانی و داروهای آرامش‌آور و خواب‌آور با احتیاط استفاده شود؛ درمان دیالیز برای علائم جسمی و مغزی بسیار مؤثر است.

　　1د. برای درمان بیماری اولیه، از پیشگیری از تشدید نارسایی کلیوی به سمت نارسایی کلیوی حاد جلوگیری شود. توجه به همه عوامل تحریک‌کننده مانند عفونت، آسیب، نارسایی قلبی، داروهای مضر برای کلیه و غیره. کنترل عفونت. بهبود عملکرد کلیه، افزایش دفع مواد سمی. به موقع درمان اسیدومالی متابولیک و تصحیح تعادل آب و الکترولیت.

　　2د. برای بیمارانی که هیجان‌زده و بی‌قرار هستند، می‌توان از داروهای بنزودیازپین مانند دیازپام (آرامش) استفاده کرد، یا داروهای ضد روانی با عوارض کمتر مانند رپیروید استفاده کرد، اما باید از داروهای باربیتورات و کلروپرومازین خودداری کرد یا از آنها با احتیاط استفاده کرد تا از بروز یا تشدید اختلالات هوشیاری جلوگیری شود. برای بیمارانی که در حالت اضطراب و افسردگی هستند، می‌توان از داروهای ضد اضطراب و ضد افسردگی استفاده کرد، اما دوز باید کم باشد. کنترل علائم روانی بسیار مهم است، اما باید از داروهای تجویزی دقت شود. به دلیل اینکه در نارسایی کلیوی داروها دفع نمی‌شوند، بنابراین دوز داروهای روانی نیز باید در دوزهای کم باشد. برای بیمارانی که بی‌قرار و هیجان‌زده هستند، می‌توان از کلروپرومازین و فلوپروپرامول برای تزریق عضلانی استفاده کرد. اگر ممکن باشد، کلرازپاتام (کلرازپاتام) استفاده شود.2میلی‌گرم،2دفعه/d.

　　3د. برای انجام آماده‌سازی‌های قبل از دیالیز، باید اهداف، روش‌ها، اثرات، نکات ایمنی و مشکلات ممکن دیالیز را به آرامی توضیح دهند، اضطراب‌ها را کاهش داده و اعتماد به نفس را افزایش دهند، تا از بروز ترس، وحشت، اضطراب و ناراحتی جلوگیری شود. تصحیح اختلالات آب و الکترولیت و اسیدومالی متابولیک. می‌توان از داروهای روان‌درمانی و ضد تشنج در دوزهای کم برای درمان علائم روانی استفاده کرد، اما باید به عوارض جانبی داروها توجه کرد. کنترل علائم روانی بسیار مهم است، اما باید از داروهای تجویزی دقت شود. به دلیل اینکه در نارسایی کلیوی داروها دفع نمی‌شوند، بنابراین دوز داروهای روانی نیز باید در دوزهای کم باشد. برای بیمارانی که بی‌قرار و هیجان‌زده هستند، می‌توان از کلروپرومازین و فلوپروپرامول برای تزریق عضلانی استفاده کرد. اگر ممکن باشد، کلرازپاتام (کلرازپاتام) استفاده شود.2میلی‌گرم،2دفعه/d. برای کسانی که دچار اضطراب و افسردگی شده‌اند، داروهای ضد اضطراب یا ضد افسردگی مناسب انتخاب شود.

　　دوماً، پیش‌بینی‌ها

　　بستگی به بیماری اولیه دارد.