Η ψυχική διαταραχή που σχετίζεται με τη νόσος των νεφρών

　　、Αιτία της ασθένειας

　　Η αιτία της ψυχικής διαταραχής που προκαλεί η ουραιμία δεν είναι ακόμα σαφής. Η βασική αλλαγή προκαλείται από τη διαταραχή της μεταβολικής του νευρικού κύτταρου, και大致 έχουν οι εξής πιθανές θεωρίες:

　　1、Θεωρία της συσσώρευσης τοξινών：Οι νεφροί είναι ο κύριος οργανισμός αποβολής του σώματος. Κατά την ουραιμία, η λειτουργία τους είναι βλάβη, προκαλώντας την απόθεση τοξινών στο σώμα, όπως οι ουσίες που δεν περιέχουν πρωτεΐνη και άλλες τοξικές ουσίες που έχουν τοξική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα η συχνότητα των αμινών και των φαινόλων. Η αύξηση της ούρησης της ουρίας και της ουρικού οξέος συχνά κάνει την ουραιμία πιο σοβαρή, αλλά κάποιοι προτείνουν ότι η αύξηση της ουρίας δεν μπορεί να εξηγήσει τη σχέση μεταξύ της ψυχικής διαταραχής και της ουραιμίας. Τα τελευταία χρόνια, κάποιοι προτείνουν ότι η συσσώρευση τοξικών ουσιών με μέση ή χαμηλή分子ική μάζα στο αίμα έχει σχέση με τη ψυχική διαταραχή της ουραιμίας.

　　2、Δυσλειτουργία του μεταβολισμού του εγκεφάλου：Αν βρεθεί ότι η αγωγή του εγκεφαλικού αίματος δεν μειώνεται κατά την κυσική εγκεφαλική νόσο, αλλά η μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου του εγκεφάλου προκαλεί δυσλειτουργία του μεταβολισμού του εγκεφάλου και δυσλειτουργία της εγκεφαλικής λειτουργίας, και θεωρείται ότι αυτό έχει σχέση με την εμφάνιση δυσλειτουργίας της συνείδησης.

　　3、Διαταραχή της μετατροπής των ηλεκτρολυτών:Όταν η νευροψυχική ασθένεια, λόγω της ξηρασίας, της χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο, της χαμηλής περιεκτικότητας σε κάλιο, της υψηλής περιεκτικότητας σε μαγνήσιο, της υψηλής περιεκτικότητας σε μαγνήσιο, της αcidώσης και της διαταραχής της ισορροπίας μεταξύ του αίματος και του υγρού του εγκεφάλου, προκαλείται η διαταραχή της μετατροπής του υγρού και της ισορροπίας του οξέος και της βάσης, προκαλείται η υδροcephalus και η διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου. Η διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου έχει σχέση με την εμφάνιση της διαταραχής της συνείδησης και των άλλων ψυχικών και νευρολογικών συμπτωμάτων. Άλλες υπάρχουν υποθέσεις για την αυξημένη διαπερατότητα της μεμβράνης των αιμοεγκεφαλικών τοιχώματος, την τοξικότητα της μεταβολής, την διαταραχή της μετατροπής των νευροδιαμεταβλητών κ.λπ.

　　Συνοψίζοντας, η νευροψυχική ασθένεια ή η ουραιμική νευροψυχική ασθένεια είναι η εκδήλωση σοβαρών ψυχικών διαταραχών και νευρολογικών συμπτωμάτων από πολλαπλούς λόγους, η majority προκαλείται από την κρίση της ουραιμίας της νεφρικής λειτουργίας από διάφορες χρόνιες νευροψυχικές ασθένειες, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει την κρίση της ουραιμίας της νεφρικής λειτουργίας από την αιμορραγία, την σοκ ή την πλήρη ουροδόχο οδό.

　　2. Μηχανισμός εμφάνισης

　　Η μηχανισμός της ασθένειας δεν έχει εξαφανιστεί πλήρως, υπάρχουν διάφορες θεωρίες.

　　1、Υποθέσεις μπλόκα του αιμοεγκεφαλικού τοιχώματος:Στη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η συγκέντρωση του ουρειαμίνης στο αίμα μειώνεται δραματικά, ενώ η συγκέντρωση του ουρειαμίνης στο υγρό του εγκεφάλου και το κεφάλι μειώνεται αργά, η πυκνότητα του υγρού του εγκεφάλου είναι υψηλότερη από την πυκνότητα του αίματος, τελικά προκαλείται η αύξηση της πίεσης στο εγκεφάλου και η υδροcephalus, προκαλώντας την εμφάνιση ψυχικών διαταραχών. Σύμφωνα με την έρευνα του Prill, η ουρειαμίνη στο υγρό του εγκεφάλου πριν από την αιμοκάθαρση είναι το ίδιο με την ουρειαμίνη στο αίμα.85％～95％, η ουρειαμίνη στο υγρό του εγκεφάλου μετά την αιμοκάθαρση είναι το ίδιο με την ουρειαμίνη στο αίμα.200％.

　　2、Άλλοι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια

　　（1）（Συνοδικές σωματικές ασθένειες: Ασθένειες όπως η αρτηριοσclerosis, η καρδιακή και η ηπατική νόσος μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση και την επιδείνωση της ψυχικής διαταραχής.

　　（2）（Διαταραχή των ηλεκτρολυτών: Η μείωση των επιπέδων νάτριου και κάλιο στο αίμα, η ξηρασία, η μείωση της ποσότητας του αίματος του κυκλοφορικού και οι αλλαγές της πίεσης του αίματος έχουν ορισμένες επιπτώσεις.

　　（3）（Αύξηση του αργόνιου: Ορισμένοι ερευνητές αναφέρουν την υποοξαιμία της νεφρικής λειτουργίας. Ειδικά η νευροψυχική ασθένεια και η κατάσταση νευροψυχικής βλάβης σχετίζονται με το δηλητηρίαση από άργιλο.

　　（4）（Πνευματικοί παράγοντες: Ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας έκθεσης σε ψυχολογικό στρες, μπορεί να προκύψουν κατάθλιψη, αγωνία, φόβος και άγχος.

　　Το σύνδρομο νευροπνευματικής εξάντλησης εμφανίζεται συχνά μετά την αιμοκάθαρση ή επιδεινώνεται, συχνά είναι προσωρινό; Κατάσταση αγωνίας και κατάθλιψης, με την αγωνία ως κύρια; Αλλαγές της προσωπικότητας και ήπιας μειωμένης νοημοσύνης, αυτά τα συμπτώματα συχνά εμφανίζονται κατά την περίοδο της αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας μετά την αιμοκάθαρση. Φοβία, ανεξέλεγκτη συμπεριφορά, κακή συνεχή σκέψη, μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν φαντασιώσεις και παράφρονα ή μανιακά συμπτώματα, μερικοί μπορεί να εμφανίσουν κατάσταση αναισθησίας, τα παραπάνω συμπτώματα είναι συχνά εποχιακά, μπορεί να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται με την υπνηλία.

　　1. Ψυχικές διαταραχές:Σύνδρομο νευροπνευματικής εξάντλησης, συχνά αρχικά συμπτώματα, συχνά εμφανίζεται πριν από την υποοξαιμία της νεφρικής λειτουργίας και την υψηλή περιεκτικότητα σε νιτρώδη αέρια; Κατάσταση κατάθλιψης, είναι η σύζευξη της κατάθλιψης και της αγωνίας; Διαταραχή της συνείδησης, από την υπνηλία, την παράφρονα σε κώμα; Μερικές φορές εμφανίζεται κατάσταση παρόμοια με την αναισθησία, ονομάζεται κώμα ουραιμίας ή κώμα νεφρικής λειτουργίας; Κατάσταση νευροψυχικής βλάβης, συχνά εμφανίζεται κατά την κρίση της ουραιμίας της νεφρικής λειτουργίας.

　　1Σύνδρομο κορυφαίας καταστροφής του εγκεφάλου:Πολύ συχνά εμφανίζεται στις αρχικές φάσεις της ουραιμίας, συχνά πριν από την υποοξαιμία της νεφρικής λειτουργίας και την υψηλή περιεκτικότητα σε νιτρώδη αέρια, με συμπτώματα όπως εξάντληση, δυσκολία στην κίνηση, λιγότερες κινήσεις, μειωμένη μνήμη, μειωμένη ενδιαφέροντα, μειωμένη συγκέντρωση, διαταραχή του ύπνου και αναστροφή του ύπνου.

　　2、κατάσταση απώλειας συνείδησης:Στα αρχικά στάδια, η κατάσταση υπνηλίας, καθώς η νόσος εξελίσσεται, όταν η ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας είναι σοβαρή, η κατάσταση κώματος θα προχωρήσει από το表 superficial κώμα στο βαθύ κώμα, ονομάζεται κώμα dialysis ή κώμα νεφρικής νόσου.

　　3、κατάσταση ψυχικής σύγχυσης:Συχνά συμβαίνει σε περιπτώσεις με υπέρταση εγκεφαλής ή λοίμωξη, εκφράζεται με αναστάτωση, ευφορία, ενοχλητικότητα, αποσυνδεδεμένη σκέψη, μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν παράξενα όραμα και φαντασιώσεις ή μανιακός τύπος, μερικοί μπορεί να εμφανίσουν κατάσταση δυσκινήτητας, τα παραπάνω συμπτώματα είναι συχνά παροδικά, μπορεί να εναλλάσσονται με υπνηλία.

　　4、σύνδρομο dementia:Στην φάση της κύριας χρονικής και προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μειωμένη μνήμη, έλλειψη σκέψης, αλλαγή της προσωπικότητας και διαταραχή νοημοσύνης κ.λπ.

　　Δεύτερο, συμπτώματα του νευρικού συστήματος:Κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν κρίσεις σπασμών παρόμοιες με την epilepsy, συχνά συμβαίνουν νευρίτιδα, σπασμοί παρόμοιοι με πτέρυγες, σπασμοί χεριών και ποδιών, σημεία βλάβης των κρανιοεγκεφαλικών νεύρων, παράλυση του προσώπου, σεισμική δονήση, αλλαγή των οπτικών δισκοειδών, βλάβη της όρασης και (ή) της ακουστικής, υπερεκθετική ή καθυστέρηση των τενόντων, σημεία διέγερσης του μεσενθέματος και των σπονδυλικών σωμάτων, σημεία της σπονδυλικής στήλης, παράλυση των άκρων κ.λπ.

　　Τρίτο, χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων:Η ψυχική διαταραχή είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου του εγκεφάλου, και είναι πιο συχνή από τα νευρικά συμπτώματα, όταν εμφανίζεται μπορεί να θεωρηθεί ως πρόωρη ένδειξη της νόσου του εγκεφάλου, και είναι επίσης ένας από τους δείκτες της αποτελεσματικότητας και της πρόγνωσης της ανώτερης νόσου; η ψυχική διαταραχή της νόσου του εγκεφάλου είναι ευρέως διακινδύνευτη κατά τη διάρκεια της πορείας της νόσου, πολλές ψυχικές διαταραχές συχνά συμβαίνουν ταυτόχρονα, πολύπλοκη και πολύπλοκη, συχνά με επαναλαμβανόμενα επαναλαμβανόμενα συμπτώματα.

　　Τέταρτο, νευροψυχιατρική διαταραχή που συνοδεύει την οξεία ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας

　　1Νευροψυχιατρικές διαταραχές:Σύνδρομο εξάντλησης του νευρικού συστήματος, συχνά εμφανίζεται στην αρχή της νόσου, συνήθως είναι παροδικό; κατάσταση κατάθλιψης, με την έντονη κατάθλιψη και την ανησυχία να συμβαίνουν ταυτόχρονα, με την ανησυχία ως κύρια, με φόβο; κατάσταση ευφορίας, ευφορία, αναστάτωση, ανησυχία κ.λπ.; κατάσταση απώλειας συνείδησης, υπνηλία, κώμα ή ανοργανωτικότητα, καταστάσεις μπερδεύτηκες κ.λπ.; αλλαγή της προσωπικότητας και ήπιας μειωμένης νοημοσύνης.

　　2Νευρολογικά συμπτώματα:Κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, εμετό, άλλα περιλαμβάνουν και σπασμούς παρόμοιους με πτέρυγες, μυϊκή διαταραχή, κρίσεις σπασμών, σπάνια μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγία硬 brain κάτω από το κρανίο, αιμορραγία υποαρτηριακή, αιμορραγία substance κ.λπ.

　　Σύνδρομο διαταραχής ισορροπίας, αναφέρεται σε ψυχικές διαταραχές που σχετίζονται με την οξεία ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της dialysis ή μετά την ολοκλήρωση της dialysis σε λίγες ώρες, σε περιπτώσεις με σύνδρομο διαταραχής ισορροπίας υπάρχουν πολλές περιπτώσεις με υψηλή συγκέντρωση αζώτου ή αцидωση, συνήθως μετά την θεραπεία3～4h εμφανίζεται, εκφράζεται με υπνηλία, πονοκέφαλο, κακό ήχο, εμετό, κρίσεις εpilepsy, ανήσυχη και μπερδεμένη, μετά το τέλος της θεραπείας1～2Η αύξηση των συμπτωμάτων μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί, μερικοί πιστεύουν ότι αν η dialysis γίνει αργά, μπορεί να προληφθεί η εμφάνιση αυτής της νόσου.

　　Πρόοδος νευροψυχιατρικής νόσου dialysis, γνωστή και ως νόσος dialysis dementia, συχνά συμβαίνει σε ασθενείς με μακροχρόνια dialysis, μετά την dialysis εμφανίζεται συνεχής με νόσο dementia ψυχικής και νευρικής διαταραχής, τα συμπτώματα ψυχικής διαταραχής περιλαμβάνουν κατάσταση κατάθλιψης (μικρή κίνηση, λιγότερες λέξεις, μοναξιά, αδιαφορία, έλλειψη επιθυμίας κ.λπ.); κατάσταση dementia (ξεχνάει πρόσφατα γεγονότα, διαταραχή οδηγίας, μειωμένης ικανότητας υπολογισμού, έλλειψη σκέψης κ.λπ.); αλλαγή της προσωπικότητας (επιθετικότητα, έλλειψη εύγλωσσίας, ντροπή και ηθική κ.λπ.); σπάνια μπορεί να εμφανιστούν παράξενα ακούσματα, παράξενα όραμα, αλλά χωρίς απώλεια συνείδησης.

　　5. Νευροψυχιατρικές διαταραχές που σχετίζονται με την αιμοκάθαρση της χρόνιου νεφρικής ανεπάρκειας

　　1Νευροψυχιατρικές διαταραχές:Η νόσος της εξάντλησης του νευρικού συστήματος εμφανίζεται συχνά μετά την αιμοκάθαρση ή επιδεινώνεται, είναι συνήθως προσωρινή; Αγχώδης-δεpressive κατάσταση, κυρίως με ανησυχία, συνδυασμένη με κατάθλιψη; Αλλαγή της προσωπικότητας και ήπια απώλεια νοημοσύνης κ.λπ., αυτά τα συμπτώματα συχνά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάκτησης της νεφρικής λειτουργίας μετά την αιμοκάθαρση.

　　2Νευρολογικά συμπτώματα:Θάλασσα, ναυτία, εμετός, πτέρυγα τρεμοσβήματος, μυϊκή τρομοκρατία, σπάνια επαναλαμβανόμενες σπασμοί κ.λπ.

　　6. Νόσος του εγκεφάλου που προκαλείται από την αιμοκάθαρση:Η νόσος του εγκεφάλου που προκαλείται από την αιμοκάθαρση είναι μια μακροχρόνια συνεχής νευροψυχιατρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από δυστονία.

　　1Νευροψυχιατρικά συμπτώματα:Δυσφορία: μειωμένη κίνηση, λιγότερες λέξεις, μοναξιά, απάθεια, αδιαφορία για το περιβάλλον, έλλειψη επιθυμιών κ.λπ.; Δυστονία: οξύς αμφισβήτηση της μνήμης, κακή κατεύθυνση, κακή αριθμητική, έλλειψη σκέψης κ.λπ.; Αλλαγή της προσωπικότητας: εύκολη ερεθιστικότητα, έλλειψη ευγένειας, απουσία αίσθησης ενοχής κ.λπ.; Πιθανόν να εμφανιστούν παράλογες ακοές και οπτικές εικόνες, αλλά χωρίς απώλεια συνείδησης.

　　2Νευρολογικά συμπτώματα:Αναπτυξιακή σπασμός, τремότο, μυϊκή τρομοκρατία κ.λπ.

　　1Πρόωρη διάγνωση, πρόωρη θεραπεία, ενεργής πρόληψη, προστασία των νεφρών μας.Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει την χρόνια νεφροπαθία, η αιμορραγία και η πρωτεΐνη στα ούρα δεν θα εξαφανιστούν πλήρως σε σύντομο χρονικό διάστημα, η θεραπεία είναι ένας μακροχρόνιος διαδικασία, ο στόχος της είναι να βελτιώσει τα κλινικά συμπτώματα, να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές, να προστατεύσει τη νεφρική λειτουργία και να αναβραδύνει τη σκληίνωση των νεφροκυττάρων. Πρέπει να αναπτύξουμε την αυτοπεποίθηση, να διατηρούμε μια καλή διάθεση, να συνεργαζόμαστε με τον γιατρό μας και να εφαρμόζουμε μια συνολική θεραπεία που βασίζεται στη ξεκούραση, τη διατροφή και τα φάρμακα.

　　2Προσοχή στην ξεκούραση:Οι ασθενείς με οίδημα, υπέρταση και ανεπαρκή νεφρική λειτουργία πρέπει να απολαμβάνουν περισσότερο ξεκούραση, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να παραμένουν εντελώς στο κρεβάτι, μπορούν να ασχοληθούν με ελαφριά δραστηριότητες. Οι ασθενείς χωρίς σημαντικό οίδημα και υπέρταση μπορούν να συμμετέχουν σε κανονικές δραστηριότητες, αλλά πρέπει να αποφεύγουν τις ακραίες ασκήσεις.

　　3Επιστημονική διατροφή:Η νόσος των νεφρών πρέπει να αποφεύγει τη σάλτσα, η υγιής διατροφή των νεφρών πρέπει να είναι ελαφριά. Η σάλτσα προκαλεί τη μεγαλύτερη βλάβη στα νεφρά και τον ήπαρ του σώματος, πρέπει να μειώσει την πρόσληψη σάλτσας κατά τη διάρκεια της καθημερινής διατροφής. Η διατροφή των ασθενών με νεφρίτιδα πρέπει να περιορίσει τη σάλτσα, οι ασθενείς με οίδημα, υπέρταση και αναπηρία της λειτουργίας των νεφρών2～3g/d, να μην καταναλώνει τρόφιμα που περιέχουν πολλά αλκαλικά και κατεργασμένα τρόφιμα, γεύματα μπαχαρικών κ.λπ. Επιπλέον, πρέπει να ελέγξει την πρόσληψη πρωτεΐνης, η χρονική νεφρίτιδα με αναπηρία της λειτουργίας των νεφρών, πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη πρωτεΐνης στα τρόφιμα ανάλογα με την κατάσταση της λειτουργίας των νεφρών,一般为30～40g/d[0.6～0.8g/([kg·d])], ενώ στη διατροφή πρέπει να δοθεί προσοχή στη χρήση υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης (όπως αυγά, γάλα, κρέας κ.λπ.), για να συμπληρώσει τις απαραίτητες αμινοξέες για το σώμα, αν η λειτουργία των νεφρών του ασθενούς είναι καλή και η ποσότητα της πρωτεΐνης στην ούρα είναι υψηλή, μπορεί να αυξηθεί κατάλληλα η πρόσληψη πρωτεΐνης, αλλά πρέπει να μην υπερβεί την ποσότητα που απαιτείται καθημερινά ανά κιλό σώματος1Στην ίδια χρονική περίοδο, μπορεί να αυξηθεί κατάλληλα η πρόσληψη υδατανθράκων, να φάει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, και να προσέξει να συμπληρώσει τις απαραίτητες βιταμίνες για το σώμα.

　　4Προσωποποιημένη χρήση φαρμάκων:Πρέπει να συνεργάζεστε στενά με τον γιατρό σας, να ακολουθείτε τις οδηγίες του, να συνεχίζετε τη λήψη φαρμάκων χωρίς να μειώνετε τη δόση, να μην αλλάζετε φάρμακα ή να σταματάτε τη λήψη τους, ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή και κυτταροτοξικά φάρμακα, αλλιώς μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου ή σοβαρές επιπτώσεις. Ο καθηγητής Li Ying ειδικά προειδοποιεί τους ασθενείς να μην ακολουθούν αχρείαστα τις διαφημίσεις ορισμένων φαρμάκων και να χρησιμοποιούν φάρμακα χωρίς ιατρική συμβουλή, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση τους.

　　5Περιοδική έλεγχος:Περιοδική επανεξέταση του αίματος και των ούρων:24Μέτρηση της ποσότητας πρωτεΐνης στο ούρο, της κρεατινίνης του αίματος, της τιμής καθαρισμού της肌ηστεΐνης, κ.λπ., για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου των νεφρών.

　　6Πρόληψη λοίμωξης:Η λοίμωξη συχνά προκαλεί την επιδείνωση της νόσου της χρονονοφθόρασης των νεφρών ή την απότομη επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, οπότε η προφύλαξη από λοιμώξεις και η ρύθμιση της ανοσολογικής λειτουργίας είναι εξαιρετικά σημαντική. Οι συχνές λοιμώξεις περιλαμβάνουν λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ακολουθούμενες από λοιμώξεις του γαστρεντερικού συστήματος, του ουρογεννητικού συστήματος, της επιδερμίδας και των μαλακών ιστούς, και οι γυναίκες πρέπει να προσέχουν τις λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος. Είναι καλύτερο να μειώσουμε την επίσκεψη σε κοινόχρηστους χώρους και να προσέξουμε τη διατροφή και την προσωπική υγιεινή. Κατά τη θεραπεία της λοίμωξης, πρέπει να χρησιμοποιούμε αντιβιοτικά με λογικό τρόπο και να αποφεύγουμε τη χρήση φαρμάκων με νεφρική τοξικότητα, όπως τα αμινογλυκοζίδια και τα σουλφανοπαράγωγα αντιβιοτικά.

　　7、控制血压：Η υπέρταση είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επιταχύνει την σκληροποίηση των νεφρών και την επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών, η ενεργός έλεγχος της υπέρτασης είναι ένα σημαντικό στάδιο. Ανάλογα με την κατάσταση της πρωτεΐνης στην ούρα του ασθενούς, οι απαιτήσεις για τον έλεγχο της υπέρτασης είναι διαφορετικές. Για τους ασθενείς24h尿蛋白定量≤1.0克的患者，应控制血压1.0克的患者，血压控制要更严格，应

　　Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, πρέπει να γίνει καλή προετοιμασία πνευματικής εργασίας πριν από την αιμοκάθαρση, και μπορεί να γίνει ψυχοθεραπεία αν χρειαστεί, για να αποκτήσει η ασθένεια την συνεργασία του ασθενούς; πρέπει να δώσει προσοχή στη θεραπεία των σωματικών συνδυασμένων ασθενειών; όταν επιλέγεται ο ασθενής για αιμοκάθαρση, είναι καλύτερο να επιλέξει τον ασθενή που διατηρεί一定 λειτουργία των νεφρών, η συγκέντρωση αμμονίας στο αίμα δεν πρέπει να υπερβεί35.7mmol/L.4h είναι κατάλληλο. Η συγκέντρωση νατρίου στο διάλυμα αιμοκάθαρσης μπορεί να αυξηθεί κατάλληλα σε140mmol/L.

　　Συμφωνεί με την αρχική νόσο των νεφρών, η εργαστηριακή εξέταση είναι θετική.

　　Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία δείχνει την επιβράδυνση της βασικής ρυθμίας, την αύξηση της αργής ρυθμίας, τις δύο πλευρές επαναλαμβανόμενες συγχρονισμένες αργές ρυθμίες, την αναστολή της αλφα ρυθμίας και την εξαπλούμενη υψηλή αμplitude αργή ρυθμία, μερικές φορές μπορεί να δείξει επαναλαμβανόμενα αργά κύματα στην περιοχή της μυελού του κεφαλιού και του τριγώνου, τα κύματα της επιληπτικής κρίσης, ο δοκιμασμός υπερπνοής συχνά προκαλεί την αύξηση της αργής ρυθμίας, η βαθύτητα της κατάστασης του ρητικού εγκεφαλικού ασθενούς αυξάνεται, η αλλαγή της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας αυξάνεται, η βαθύτητα της αλλαγής της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας μπορεί να θεωρηθεί ως ένας δείκτης της βαθμιάς της ρητικής εγκεφαλικής νόσου

　　Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης μπορεί να δείξει συμμετρικά υψηλού επιπεδού ρυθμικά δέλτα κύματα, βασικό επίπεδο αυξημένο, κακή ρυθμική αργή κίνηση, μείωση της αλφα ρυθμίας, επίσης μπορεί να δείξει αιχμηρά κύματα, κύματα ακμής, οι ασθενείς με ανωμαλίες ηλεκτροεγκεφαλογραφίας πριν από την αιμοκάθαρση συχνά εμφανίζουν κακή ρυθμική κίνηση, αυτή η αλλαγή της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας μπορεί να βελτιωθεί μετά την αιμοκάθαρση3h μπορεί να παρατηρηθεί, η αιμοκάθαρση σταμάτησε1～2μετά από μέρες μπορεί να επιστρέψει στην κατάσταση πριν από την αιμοκάθαρση.

　　Επιστημονική διατροφή:Η νόσος των νεφρών πρέπει να αποφεύγει τη σάλτσα, η υγιής διατροφή των νεφρών πρέπει να είναι ελαφριά. Η σάλτσα προκαλεί τη μεγαλύτερη βλάβη στα νεφρά και τον ήπαρ του σώματος, πρέπει να μειώσει την πρόσληψη σάλτσας κατά τη διάρκεια της καθημερινής διατροφής. Η διατροφή των ασθενών με νεφρίτιδα πρέπει να περιορίσει τη σάλτσα, οι ασθενείς με οίδημα, υπέρταση και αναπηρία της λειτουργίας των νεφρών2～3g/d, να μην καταναλώνει τρόφιμα που περιέχουν πολλά αλκαλικά και κατεργασμένα τρόφιμα, γεύματα μπαχαρικών κ.λπ. Επιπλέον, πρέπει να ελέγξει την πρόσληψη πρωτεΐνης, η χρονική νεφρίτιδα με αναπηρία της λειτουργίας των νεφρών, πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη πρωτεΐνης στα τρόφιμα ανάλογα με την κατάσταση της λειτουργίας των νεφρών,一般为30～40g/d[0.6～0.8g/([kg·d])], ενώ στη διατροφή πρέπει να δοθεί προσοχή στη χρήση υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης (όπως αυγά, γάλα, κρέας κ.λπ.), για να συμπληρώσει τις απαραίτητες αμινοξέες για το σώμα, αν η λειτουργία των νεφρών του ασθενούς είναι καλή και η ποσότητα της πρωτεΐνης στην ούρα είναι υψηλή, μπορεί να αυξηθεί κατάλληλα η πρόσληψη πρωτεΐνης, αλλά πρέπει να μην υπερβεί την ποσότητα που απαιτείται καθημερινά ανά κιλό σώματος1Στην ίδια χρονική περίοδο, μπορεί να αυξηθεί κατάλληλα η πρόσληψη υδατανθράκων, να φάει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, και να προσέξει να συμπληρώσει τις απαραίτητες βιταμίνες για το σώμα.

　　一、治疗

　　积极预防和治疗原发病，预防肾功能衰竭至关重要；避免出现精神障碍的诱发因素，如炎症、发热、外伤、手术、拔牙和心理因素等；纠正血中的代谢产物，非蛋白氮的积蓄和保持水电解质的平衡；对兴奋、躁动或谵妄患者必要时可用地西泮（安定），慎用抗精神病药、镇静安眠药等；透析治疗对躯体和脑症状均有良效。

　　1、积极治疗原发病，防止肾功能衰竭进一步加重而发生尿毒症。注意避免一切诱发因素如感染、外伤、心功能不全，以及使用损害肾脏的药物等。控制感染。改善肾功能，加强有毒物质的排泄。及时处理代谢性酸中毒和纠正水、电解质平衡失调。

　　2、对兴奋躁动者可给予肌注苯二氮卓类药如地西泮（安定）等，或口服利培酮等副作用较小的抗精神病药物，但禁用或慎用巴比妥类药物和氯丙嗪等，以免诱发或加重意识障碍，对处于焦虑、抑郁状态的病人可给予抗焦虑和抗抑郁剂，但剂量宜小。控制精神症状虽颇为重要，但必须谨慎用药。由于肾功能衰竭时药物排泄受阻，因此精神药物剂量也必须用小剂量。对兴奋不安患者。可适当应用氯丙嗪、氟哌啶醇肌内注射。如能口服，可应用氯硝西泮（氯硝安定）2mg,2παρά/d.

　　3、να κάνουμε τις προετοιμασίες πριν από την dialysis, να εξηγήσουμε με υπομονή τους σκοπούς, μεθόδους, θεραπευτική επίδραση, προειδοποιήσεις και πιθανά προβλήματα της dialysis θεραπείας, να μειώσουμε τις ανησυχίες, να ενισχύσουμε την αυτοπεποίθηση, να αποφύγουμε την παρουσία φόβου, πανικού, ανησυχίας, ανησυχίας και άλλων συναισθημάτων. Διόρθωση της διαταραχής του υγρά και ηλεκτρολυτών και μεταβολική ασθένεια του οξέος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μικρή δόση νευρολογικά φάρμακα και αντισπασμωδικά φάρμακα για τη θεραπεία της ασθένειας, αλλά να δώσει προσοχή στις παρενέργειες των φαρμάκων. Ελέγχοντας τα νευρολογικά συμπτώματα είναι πολύ σημαντικό, αλλά πρέπει να χρησιμοποιηθούν προσεκτικά τα φάρμακα. Επειδή η εξαγωγή των φαρμάκων μπλοκάρει κατά την ουρειάτικη ανεπάρκεια, η δόση των νευρολογικών φαρμάκων πρέπει να είναι μικρή. Για τους ασθενείς με έντονη ανησυχία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χλωροπρομαζίνη, φλουροπεριδίνη ενδομυϊκή ένεση. Αν μπορεί να ληφθεί από το στόμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χλωροζιπασίδη2mg,2παρά/d. Επιλέξτε κατάλληλα αντισυμβουλευτικά ή αντιδυσφορικά φάρμακα για τους ασθενείς με ανησυχία ή κατάθλιψη.

　　Δεύτερος, πρόβλεψη

　　Απόależy από την πρωτογενή ασθένεια.