مرض الكيسات الكبيرة في الكلى أثناء الحمل

　　لا يزال سبب مرض الكيسات الكبيرة في الكلى أثناء الحمل غير معروف، ويُعتقد مؤخرًا أنه يمكن أن يكون نتيجة تحول من تجويفات القناة البولية الموجودة مسبقًا. خلال عملية تطور الجنين، إذا توقف تطور الكلى قبل الاتصال الكامل أو الجزئي بين قناة الكلى والقناة الجمعية أو بين قناة الكلى والكيسة، فإن إخراج البول يصبح مقيدًا، مما يؤدي إلى تراكم الكيسات في الكلى.

　　يمكن أن يحدث مرض الكيسات الكبيرة في الكلى أثناء الحمل مع إصابة أعضاء أخرى بالكيساتية، مثل الكبد الكيسي، ويظهر الآن وغالبًا في البنكرياس وال卵巢، ويحدث غالبًا مع انحرافات في بنية الجهاز الهضمي، والأوعية الدموية، والشبكة القلبية.

　　مرض الكيسات الكبيرة في الكلى هو نوع من الأمراض الوراثية، وعادة ما يكون لديه الأعراض التالية:

　　1آلام

　　آلام الظهر أو آلام البطن هي الأعراض الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما تكون آلامًا خفيفة أو آلامًا ضعيفة، وتنتشر إلى الظهر أو البطن السفلي. يمكن أن تكون الآلام شديدة إذا زادت فجأة، مما يشير إلى نزيف داخل الكيس أو التهاب ثانوي.

　　2دم في البول والبروتين في البول

　　يحدث دم في البول في بعض المرضى، يمكن أن يكون دم في البول تحت المجهر أو دم في البول مرئي. يحدث دم في البول بشكل رئيسي بسبب انفجار الأوعية الدموية في جدار الكيس بسبب التشديد الزائد. معظم المرضى لديهم بول بروتيني، وغالبًا ما يحدث في2g/24ساعات.

　　3ارتفاع ضغط الدم

　　يحدث ارتفاع ضغط الدم في بعض المرضى، وغالبًا ما يحدث مرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في النساء الحوامل، مما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الكيسات الكبيرة في الكلى.

　　4كتلة في البطن

　　مع تزايد حجم الرحم أثناء فترة الحمل، يصعب الشعور بالكيسات الكبيرة في الكلى في البطن. ولكن في الحالات التي يبدو فيها المرضى نحيفين في فترة ما بعد الحمل، يوجد50% -80% يمكن الشعور بها كتلة في البطن.

　　5الالتهابات

　　مرض الكيسات الكبيرة في الكلى يحدث غالبًا مع التهابات المسالك البولية. يمكن أن تظهر العلامات والأعراض في حالات الالتهاب الحاد أو التهاب الالتهاب مثل البرد الشديد، والحمى العالية، والتبول المتكرر، والبول المصحوب بالحبوب.

　　6فشل وظائف الكلى

　　في الحالات المتقدمة، بسبب الضغط على الكيسات، وتدمير نسيج الكلى بسبب التهاب المسالك البولية وأسباب أخرى، يمكن أن يؤدي إلى فشل وظائف الكلى.

　　مرض الكيسات الكبيرة في الكلى أثناء الحمل هو مرض وراثي، لذلك، لا يوجد تدابير وقائية فعالة جدًا لمنع هذا المرض. أهم تدابير الحد من حدوث هذا المرض هي القيام بفحوصات حمل مسبق بشكل نشط، وإيجاد مشاكل في الجنين في الوقت المناسب وتطبيق تدابير العلاج المناسبة.

　　سبب مرض الكيسات الكبيرة في الكلى أثناء الحمل غير معروف حاليًا، يمكن تشخيص المرض بشكل عام من خلال الفحوصات التالية:

　　1قياس التمثيل الغذائي البوليفي مراحل مبكرة من المرض، لا تظهر أعراض التمثيل الغذائي البولي، يمكن أن يظهر الدم في البول في المراحل المتأخرة، ويمكن أن يظهر البروتين في البول في بعض المرضى، ويمكن أن يظهر خلايا الدم البيضاء والخلايا البكتيرية في وجود حصوات والعدوى.

　　2قياس الضغط السائل في البوليمكن ظهور أعراض انخفاض وظائف التمثيل الغذائي للكلى في مراحل مبكرة من المرض.

　　3قياس وظائف الكلىيظهر ارتفاع مستوى الكرياتينين والنيتروجين العضوي في الدم مع فقدان وظائف التمثيل الغذائي للكلى، ويعد معدل التمثيل الغذائي للكرياتينين مؤشرًا حساسًا جدًا.

　　4التصوير بالأشعة السينيةيظهر تضخم الكلى، والشكل غير المنتظم، يؤثر الأشعة السينية على الطفل أثناء الحمل، لذا لا يتم استخدامها كطريقة مساعدة للتشخيص في حالة الكلى متعددة الحالات الحاملين.

　　5التصوير بالأشعة السينيةيظهر وجود العديد من المناطق المظلمة السائلة في منطقة الكلى.

　　6التصوير بالرنين المغناطيسييظهر انحناء القناة البولية الظهرية والفوهة البولية، حيث يصبح الفوهة البولية مسطحة واسعة، يتم تقسيم القنوات البولية إلى نحيفة، وتكون في معظم الأحيان ملتوية، ويمكن أن يتأخر وقت ظهور الكلى في حالة عدم كفاية وظائف الكلى.

　　7التصوير بالرنين المغناطيسييظهر تضخم الكلى مع شكل أوراق الشجر، يتكون من العديد من الكيسات السائلة ذات الجدران الرقيقة، ويمكن أيضًا العثور على كيسات الكبد والكبد والبنكرياس.

　　ليس هناك متطلبات خاصة للحمل مع الكلى متعددة الحالات فيما يتعلق بالطعام، يمكن تناول الطعام العادي. يجب الانتباه إلى أن يكون الطعام غنيًا ومتوازنًا، والتأكد من أن الجسم يحصل على الكمية المطلوبة من السعرات الحرارية والبروتين والفيتامينات للتمثيل الغذائي الطبيعي. يجب زيادة استهلاك الفواكه والخضروات. يجب الانتباه إلى الاسترخاء والتشجيع، وتحقيق الحالة المزاجية الجيدة، والتكامل مع العلاج الطبي.

　　لا يوجد علاج خاص لمرض الكلى متعددة الحالات، حيث يكون التنبؤ عادة سيئًا. ولكن مع تقدم جراحة زرع الكلى في السنوات الأخيرة، تحسنت توقعات العلاج لمرض الكلى متعددة الحالات.

　　1العلاج قبل الولادة

　　الحمل مع الكلى متعددة الحالات هي حالة خطر عالٍ، حيث يسهل الإصابة بأمراض ضغط الحمل وأمراض التهاب المسالك البولية أثناء الحمل، لذا يجب القيام بالفحوصات والمراقبة بانتظام. بالإضافة إلى الفحوصات التقليدية، يجب الانتباه للتغيرات في وظائف الكلى، وتجنب تطور حالة الكلى متعددة الحالات، واستخدام المضادات الحيوية واسعة المدى في حالة الإصابة بعدوى المسالك البولية.

　　2وقف الحمل

　　في معظم الحالات، يمكن للمرأة الحامل الشابة دون مضاعفات أن تحقق الولادة الطبيعية، ولكن إذا كان هناك تدهور في وظائف الكلى، يجب النظر في إنهاء الحمل، واللجوء إلى عملية الولادة القيصرية إذا لم تتمكن من الولادة الطبيعية في فترة قصيرة.