الانتفاخ الكيسي للقولون العظيم

　　الجزء الأول: الأسباب

　　انتفاخ القولون العظيم يحدث بسبب تحريك القولون العظيم. القولون العظيم الطبيعي يلتصق بالجدار الخلفي للبطن، مغطى بالغشاء المبطن بالكامل، ولا يمكن أن يحدث انتفاخ. إذا لم يتم إصلاح القولون العظيم وتمزق المفصل في عملية التطور الجنيني، فإن طول مفصل القولون العظيم والقولون المتدرج كبير جدًا ويمكن أن يتحرك بشكل كبير، هذا هو العامل التشريحي لانتفاخ القولون العظيم. أسباب انتفاخ القولون العظيم تشمل تناول الطعام بكثرة، الإسهال، الجهد الزائد والالتصاق في البطن، خاصة أن الجراحة البطنية تكون دائمًا السبب المباشر لانتفاخ القولون العظيم. يمكن أن يتغير موقع القولون العظيم بسبب الورم في الحوض أو الحمل، أو يمكن أن يتسبب انسداد القولون العظيم البعيد في تمدد القولون العظيم مما يجعله أكثر انتفاخًا.

　　الجزء الثاني: الآلية المرضية

　　انتفاخ القولون العظيم يحدث غالبًا مع انتفاخ نهاية الأمعاء الدقيقة والقولون المتدرج معًا، وينتشر الانتفاخ في اتجاه الساعة بشكل عام(85%)، ويمكن أن يصل مستوى الانتفاخ إلى360 درجة أو أكثر، يتم انتفاخ الأمعاء الدقيقة أيضًا، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء المفرغة. إذا استمرت لفترة طويلة، يمكن أن يؤدي إلى موت الأمعاء الملتوية، معدل الوفاة الناتج عن ذلك يصل إلى1/4، بعد الانتفاخ، يحدث انسداد نهاية الأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى انسداد كامل للأمعاء الدقيقة.

　　1، إذا تم انتفاخ القولون العظيم جزئيًا، فإنه يظهر كانسداد أمعاء غير كامل ومزمن، يمكن ملاحظة كتلة جلدية في الجانب السفلي الأيمن من البطن، تختفي الأعراض بعد التعديل الذاتي، ولكن يمكن أن تعادة التكرار.

　　2، في حالة أخرى، يتم رفع القولون العظيم الحر إلى الأمام والأسفل، مما يؤدي إلى طي الأمعاء الدقيقة والقولون المتدرج مما يؤدي إلى انسداد، هذا الطي في القولون العظيم لا يؤثر على الأوعية الدموية في المفصل، لذا لا يحدث موت القولون العظيم. ولكن يعتقد بعض الناس أن طي القولون العظيم لا يعتبر انتفاخًا، لأنه لا يتوافق مع تعريف انتفاخ القولون العظيم الأساسي.

　　في حالة الحالة الشديدة، يمكن رؤية تجمعات الأمعاء غير المتناسقة والمتضخمة، والتي إذا لم يتم إعادة تعديلها في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي إلى موت جدار الأمعاء، والثقب، والتهاب البطن حتى الموت. التهاب البطن هو مرض شائع في الجراحة الخارجية، يسبب بسبب الالتهابات البكتيرية، التحفيز الكيميائي أو الإصابة. غالبًا ما يكون التهاب البطن ثانويًا، يحدث بسبب الالتهابات في الأعضاء داخل البطن، مثل الثقوب الناتجة عن الوفاة، الإصابات، إلخ.

　　الانتفاخ الكيسي للقولون العظيم يحدث غالبًا4منذ 0 عامًا، تكون النساء أكثر عرضة، في الحياة العادية، بسبب تحريك الكبد، يمكن أن تكون هناك أعراض مثل الألم حول الحمص والألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن، تمدد البطن، يمكن أن تكون الأعراض السريرية2أنواع.

　　1، يحدث الألم المفاجئ الحاد في الجانب الأيمن السفلي من البطن أو في الجزء الوسطي من البطن، وهو ألم مفاجئ ومتكرر، يمكن أن يكون هناك الغثيان والقيء، وإيقاف الإخراج والانتفاخ، يمكن أن يظهر الشلل والسمية في مراحل متأخرة من المرض.

　　الفحص الجسدي: تمدد البطن واضح، تمدد البطن غير المتناسق، تصلب العضلات في الجانب الأيمن السفلي من البطن، ألم عند الضغط والانفجار، يمكن ملاحظة كتلة مملوءة بالغاز في الجانب الأيمن السفلي من البطن، إذا كان هناك تسرب للسائل في البطن، يمكن أن ينتشر الألم إلى جميع أنحاء البطن، يمكن سماع نبرة الأمعاء المضغوطة أو صوت الماء.

　　2، يمكن أن يظهر الكبد الملتوي المزمن بظهور أعراض انسداد الأمعاء غير الكاملي، يحدث الألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن أثناء الإصابة، يوجد تمدد في البطن، يمكن ملاحظة كتلة مجهرية في الجانب الأيمن السفلي من البطن، هناك ألم عند الضغط، يمكن أن تستمر الحالة عدة أيام، ويمكن أن يتحسن الألم بعد إعادة التدوير التلقائي لللفافة الكبدية.

　　1، اللفافة الكبدية هي نوع من انسداد الأمعاء المسدود، يمكن أن يحدث تلف الأمعاء وتسرب السائل في البطن بسرعة، وهي من أنواع انسداد الأمعاء التي تتميز بسرعة تطور المرض وتفاقمه، إذا لم يتم التعامل معها في الوقت المناسب، فإن معدل الوفاة مرتفع. لذلك، يجب التعامل مع التشخيص في الوقت المناسب، والجراحة المبكرة. هذا يمكن أن يقلل من استئصال الأمعاء أو حتى تجنب تلف الأمعاء، وهو مهم جدًا لإنقاذ حياة المرضى.

　　2، يجب مراعاة تعليمات العلاج غير الجراحي بعناية لتجنب تأخير فرصة الجراحة، مما يؤدي إلى نتائج سيئة.

　　3، إذا تم علاج الكبد الملتوي دون جراحة، يجب التحقق من السبب الابتدائي، وإذا لزم الأمر، يمكن القيام بالجراحة المبرمجة لإزالة السبب، لمنع التكرار.

　　، خصائص الصورة البصرية للكبد الملتوي في الصورة المسطحة للبطن

　　1، تمدد الكبد الكبير: يمكن أن يكون الكبد الممدد في أي جزء من البطن، ولكن يكون غالبًا في الجزء العلوي أو الأعلى اليميني من البطن، ويكون هناك مستوى من السوائل، ويزداد التمدد والتراكم من السوائل، يمكن أن يتم التشخيص بشكل خاطئ كتمدد المعدة الحاد، يمكن إدخال أنبوب في المعدة عبر الأنف لسحب السوائل لتمييز بينه وبين تمدد المعدة، إذا كان هناك تمدد للمعدة، فإن صورة السوائل والغازات في المعدة تختفي بعد السحب، ولكن لا يزال الكبد الملتوي كما هو.

　　2، أعراض انسداد القولون المنخفض: تتكون عدة مستويات من السوائل في ترتيب هرمي.

　　3، تمدد نهاية القولون المائل، انتقال: يمكن أن يتم تمدد نهاية القولون المائل بالغاز ويكون في موقع غير طبيعي إلى اليمين من الكبد، ويقل الغاز في القولون الأفقية والقولون المنخفض.

　　يظهر بيان الباريت عادة عند مقاطعة الباريت في مكان منحنى الكبد للقولون.

　　يجب تناول الأطعمة المصنعة أو المطبوخة بشكل دقيق لتسهيل المضغ والهضم. يمكن تناول البيضة الكاملة مرة واحدة في الأسبوع.12أصناف الغذاء الستة الرئيسية مثل منتجات الحليب، أنواع الحبوب الجذرية، أنواع اللحوم والأسماك والبقوليات والبيض، النباتات الغذائية، الفواكه والزيوت، يجب أن يتم تناولها بتنوع للاستفادة من جميع العناصر الغذائية؛ يجب تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والحديد، مثل اللحوم الخالية من الدهون، الأسماك والشعب، دم الحيوانات، الكبد والكلى للحيوانات، صفار البيض، منتجات البقوليات، الكمون، الزيت النباتي، وتطبيق الطهي بالطريقة السائلة، الطهي بالبخار، الطهي البارد، الطهي بالقلي، الطهي بالتحمير، الطهي بالتتبيل، الطهي بالتغلي، يجب الامتناع عن تناول اللحوم الدسمة، الأعضاء الداخلية، بيض الأسماك، الزبدة التي تحتوي على كوليسترول عالي.

　　إذا تم تأكيد انعكاس القولون، يجب اتباع مبادئ العلاج للانسداد المعوي للقيام بتفريغ المعدة والقولون، وإمداد السوائل، وتطبيق المضادات الحيوية. إذا كان هناك فوضى في الماء والمعادن، أو عدم التوازن في حموضة الحيوان، أو انخفاض الحجم الدموي، يجب تصحيحها وتغذيتها في الوقت المناسب.

　　بشكل عام، يجب إجراء جراحة استئصال للقولون في حالة انعكاس القولون، لفك انسداد الأمعاء، استئصال الأجزاء المتدهمة من الأمعاء والوقاية من العودة.

　　1، إعادة التوازن والتصاق القولون بعد إعادة التوازن للقولون، يتم تعقيم القولون والبطن الجانبية، ويمكن أيضًا قطع الحجاب الحاجز الخلفي لإنشاء رقبة، وسحبها إلى الأمام وتلحيمها في القولون والقولون الأيمن، مما يكوين حقيبة خلف الحجاب الحاجز، معدل الت复发 مرتفع. يناسب الحالات التي لا تحتوي على تدهم في الأمعاء.

　　2، إعادة التوازن والتشخيص الداخلي للقولون بعد إعادة التوازن لانعكاس القولون، يتم قطع فتحة صغيرة في القولون، وإدخال أنبوب التبول الشبكي من الجانب السفلي الأيمن للبطن، وإخراجه. التشخيص الداخلي للقولون، وليس فقط لتخفيف ضغط الأمعاء بعد الجراحة، ولكن أيضًا لتحقيق غرض التثبيت للقولون من خلال تشكيل الالتصاق بين جدار القولون والمخاطية البطنية، مما يمنع العودة.2بعد أسبوعين يتم إزالة أنبوب التبول، ويتم شفاء المكان المفتوح تلقائيًا. ولكن يمكن أن يحدث التهاب الجروح، والتهاب الصدر الأبيض، والتهاب البطن المستمر والتهاب الفتحة المستمرة بعد الجراحة.

　　3، استئصال الجانب الأيمن السفلي من الأمعاء الكبيرة، و吻合 الأمعاء الدقيقة والأمعاء الكبيرة مع التقلب في الأمعاء النخاعية غير المتدهمة، حالة المريض جيدة، يمكن إجراء استئصال الجانب الأيمن السفلي من الأمعاء الكبيرة، و吻合 الأمعاء الدقيقة والأمعاء الكبيرة. هي طريقة علاجية جذري، نادراً ما ت复发. بعد الجراحة للإزالة وال吻合، العناية بعد الجراحة بسيطة، معاناة المريض أقل. على الرغم من أن هناك بعض المخاطر، لكن بعمل دقيق في الجراحة، والانتباه إلى تدفق الدم للأمعاء، يمكن لل吻合 أن يتم في مرحلة واحدة.

　　4، استئصال الأمعاء النخاعية، تشكيل فتحة في الأمعاء الدقيقة العليا، وفتحة في المخاطية الجانبية لأمعاء الكبد لأمراض خطيرة أو مع حفر وإلتهاب البطن الشامل.3بعد شهرين يتم إجراء استئصال الأمعاء الدقيقة.