Volvulus of the vermiform appendix

　　First, etiology

　　Volvulus of the vermiform appendix is caused by the movement of the vermiform appendix. The normal vermiform appendix is attached to the posterior abdominal wall and is completely covered by peritoneum, which will not twist. If the fixation of the vermiform appendix and the disappearance of the mesentery are incomplete during the embryonic development process, and the mesentery of the vermiform appendix and the ascending colon is too long and too mobile, this is an anatomical factor of vermiform appendix volvulus. The precipitating factors of vermiform appendix volvulus include overeating, diarrhea, excessive exertion, adhesions in the abdomen, etc., especially abdominal surgery is often the direct cause of vermiform appendix volvulus. Pelvic tumors, pregnancy can change the position of the vermiform appendix, or the distal obstruction of the vermiform appendix causes the vermiform appendix to dilate, making it more prone to volvulus.

　　Second, pathogenesis

　　Volvulus of the vermiform appendix often occurs together with part of the distal ileum and ascending colon, with clockwise twisting being more common...85%), and its twisting degree can reach...360° or more, the mesentery also twists, forming a closed-loop intestinal obstruction. Prolonged time can cause necrosis of the twisted intestinal loop, with an incidence rate of about...1/4After volvulus, the terminal ileum is obstructed, causing complete obstruction of the small intestine.

　　1Partial volvulus of the vermiform appendix manifests as chronic incomplete intestinal obstruction. A cystic mass can be felt in the lower right abdomen. Symptoms disappear after spontaneous reduction, but they can recur.

　　2Another situation is that the free vermiform appendix folds forward and upward, causing the distal ileum and ascending colon to fold and form an obstruction. This type of vermiform appendix fold does not affect the mesenteric vessels, so there is no necrosis of the vermiform appendix. However, some people believe that vermiform appendix fold does not belong to vermiform appendix volvulus because it does not meet the basic definition of intestinal volvulus.

　　In severe cases, the abdomen may present with asymmetrical bulging and irregular distension of the intestinal loops. If not复位及时, the distended intestinal loop may lead to necrosis, perforation, peritonitis, and even death due to intestinal strangulation. Peritonitis is a serious surgical disease caused by bacterial infection, chemical irritation, or injury. Most cases are secondary peritonitis, originating from organ infection in the abdominal cavity, necrotic perforation, trauma, etc.

　　The volvulus of the vermiform appendix is common in...40岁以下的年轻人，女性较多，平时，因移动盲肠可有慢性脐周围及右下腹疼痛，腹部胀气等症状，临床表现可有2Τύπος

　　1Η επείγουσα στροφή του κόλπου του κόλπου είναι μια αιφνίδια και επώδυνη δυσφορία στο κάτω δεξί κοιλιακό ή στο κέντρο του κοιλιακού, με δυσφορία σπασμού, επαναλαμβανόμενη επιδείνωση, και μπορεί να υπάρξει ναυτία, έμετος, σταμάτημα της κόπρας και της εκκρίνειας του ανώτερου κόλπου κ.λπ. χαρακτηριστικά της χαμηλής κοιλιακής στένωσης, στην τελική φάση της νόσου μπορεί να εμφανιστεί σοκ και τοξαιμία.

　　Εξετάσεις: η κοιλιακή φούσκα είναι εμφανής, η φούσκα είναι ασύμμετρη, η μυϊκή στένωση του δεξιού κάτω κοιλιακού είναι στενή, υπάρχει πιεστική δυσφορία και αντανάκλαση, ο κάτω δεξιός κοιλιακός μπορεί να αισθανθεί μια φούσκα που γεμίσει αέρα, αν υπάρχει υγρό στο κοιλιακό, η πιεστική δυσφορία μπορεί να επεκταθεί σε όλο το κοιλιακό, η ακροαστική κοιλιακή φωνή είναι έντονη ή υπάρχουν φωνές νερού.

　　2Η υποακουσία της στροφής του κόλπου του κόλπου μπορεί να εκφραστεί ως επαναλαμβανόμενα εμφανή σημάδια μη πλήρους κοιλιακής στένωσης, κατά την επίθεση, η δυσφορία του δεξιού κάτω κοιλιακού είναι δυσφορία, υπάρχει διάφορος βαθμός κοιλιακής φούσκας, μπορεί να αισθανθεί μια σφραγίδα στο κάτω δεξί κοιλιακό, με πιεστική δυσφορία, η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, η στροφή του κόλπου του κόλπου αναφέρεται αυτόματα, η δυσφορία μειώνεται.

　　1Η στροφή του κόλπου του κόλπου είναι μια στενική κοιλιακή στένωση, η στροφή του εντέρου μπορεί να προκαλέσει γρήγορα νεκρωση, διάτρηση και περιτονίτιδα, είναι ένα είδος κοιλιακής στένωσης με δραστική και γρήγορη ανάπτυξη, αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η θνησιμότητα είναι υψηλή. Επομένως, με την διάγνωση, πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα, η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Αυτό όχι μόνο μπορεί να μειώσει την αφαίρεση του εντέρου, αλλά και να αποφύγει την νεκρωση του εντέρου, έχει σημαντική σημασία για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

　　2Πρέπει να εφαρμόζεται αυστηρά η ενδείξεις της μη χειρουργικής θεραπείας, για να αποφευχθεί η καθυστέρηση της χειρουργικής ευκαιρίας και η κακή πρόγνωση.

　　3Η στροφή του κόλπου του κόλπου πρέπει να θεραπευτεί άμεσα, η πλειοψηφία των προβλέψεων είναι καλή, αν υπάρχει στενόμυωση του εντέρου, ακόμη και ρήξη, η πρόγνωση είναι κακή. Η μη άμεση ή μη κατάλληλη αντιμετώπιση έχει υψηλή θνησιμότητα. Αν η στροφή του κόλπου του κόλπου βελτιωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω η αιτία της νόσου, και αν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της αιτίας, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση.

　　Πρώτη, τα χαρακτηριστικά της απεικόνισης της στροφής του κόλπου του κόλπου με κοιλιακή ακτινογραφία

　　1Η σημαντική επέκταση του κόλπου του κόλπου: η επεκταμένη κοιλιακή κοιλιά μπορεί να βρίσκεται σε οποιαδήποτε θέση του κοιλιακού, αλλά συχνά βρίσκεται στην επάνω ή στην επάνω αριστερή κοιλιακή, υπάρχει επιφάνεια υγρών, και η συσσώρευση αερίου και υγρών είναι μεγάλη, είναι εύκολο να συγχέεται με την επέκταση του γαστρικού κόλπου, μπορεί να εισάγεται γαστρική ροή για διαφορική διάγνωση, αν είναι επέκταση του γαστρικού κόλπου, η εικόνα της συσσώρευσης αερίου και υγρών στο στομάχι εξαφανίζεται μετά από αφαίρεση, η στροφή του κόλπου του κόλπου δεν αλλάζει.

　　2Τα σημάδια της χαμηλής κοιλιακής στένωσης: πολλές επιφάνειες υγρών είναι οργανωμένες σε μοτίβα σκαλοπάτι.

　　3Η κοιλιακή δυστοπία του τελικού οισοφάγου, η μετατόπιση: Ο τελικός οισοφάγος μπορεί να γεμίσει αέρα και να τοποθετηθεί ανωμαλώς στα δεξιά του κόλπου του κόλπου, και η αερισμός του κοιλιακού σωλήνα και της πτώσης του κοιλιακού σωλήνα είναι σχετικά μικρός.

　　Η βариτρία της κολονόσκωπης συχνά αντιμετωπίζεται με την βαρυτρία που εμποδίζεται στη θέση του λοβού του κόλπου του ήπατος

　　Πρέπει να καταναλώνονται επεξεργασμένα ή κατεψυγμένα τρόφιμα για να διευκολύνουν το μάσημα και την αποσύνθεση. Το πλήρες αυγό μπορεί να καταναλωθεί κάθε εβδομάδα12Τα έξι κύρια είδη τροφίμων, όπως τα乳 προϊόντα, τα δημητριακά, τα κρέατα, τα ψάρια, τα όσπρια και τα αυγά, τα λαχανικά, τα φρούτα και τα λιπαρά, πρέπει να καταναλώνονται με ποικιλία για να αποκτήσουν πλήρη ποικιλία θρεπτικών συστατικών; Πρέπει να καταναλώνονται τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και σίδηρο, όπως λιπαρά κρέατα, ψάρια και κριά, αίμα ζώων, κبدίνας και νεφρές ζώων, αυγά, προϊόντα από φασόλια και δακτύλιος, καθώς και λάδι σπόρων σιταριού, πράσινα λαχανικά και σάλτσα σπόρων σιταριού κ.λπ.; Χρησιμοποιούνται φυτικά λιπαρά, και χρησιμοποιούνται συνήθως μέθοδοι μαγειρικής όπως βρασμός, αποσύνδεση, χύμα, ψήσιμο, σάλτσα και σιδέρωμα; Απαγορεύεται η κατανάλωση λιπαρών κρεάτων, εσωτερικών όργανων, αυγών ψαριών, μαγιονέζης κ.λπ. που είναι πλούσια σε χοληστερίνη.

　　Η επιβεβαίωση της μετατόπισης του αιμορροϊδάλου απαιτεί να ακολουθηθούν οι αρχές της θεραπείας της οστικής πλήρωσης, για την αφαίρεση του εντέρου, την παροχή υγρά και τη χρήση αντιβιοτικών. Αν υπάρχει διαταραχή του υγρού, των ηλεκτρολυτών, της αλκαλικότητας ή της υγρασίας του αίματος, πρέπει να διορθωθεί και να συμπληρωθεί.

　　Η μετατόπιση του αιμορροϊδάλου πρέπει να αντιμετωπιστεί με άμεση κοιλιακή χειρουργική επέμβαση για να λυθεί η οστική πλήρωση, να αφαιρεθεί το νεκρό εντέρο και να αποφευχθεί η επανεμφάνιση. Κατάλογος των χειρουργικών μεθόδων που λαμβάνονται ανάλογα με την κατάσταση της μετατόπισης του εντέρου.

　　1Μετατόπιση και τοποθέτηση καθετήρα μετά την αποκατάσταση της μετατόπισης του αιμορροϊδάλου, μετά την αποκατάσταση της μετατόπισης του αιμορροϊδάλου, το αιμορροϊδάλου και το δεξί μέρος του εντέρου συνδέονται και σταθεροποιούνται, ή μπορεί να κόψει την μεσεντέρα και να δημιουργήσει μια φυγοσκοπία, συνδέοντας την με την αριστερή φακής και δημιουργώντας μια κοιλότητα πίσω από την μεσεντέρα, με υψηλή πιθανότητα επανεμφάνισης. Είναι κατάλληλο για ασθενείς χωρίς νεκρό εντέρο.

　　2Μετατόπιση και τοποθέτηση καθετήρα μετά την αποκατάσταση της μετατόπισης του αιμορροϊδάλου, μετά την αποκατάσταση της μετατόπισης του αιμορροϊδάλου, κόβεται ένα μικρό τμήμα στο αιμορροϊδάλου και εισάγεται ένα καθετήρα, ο οποίος αναφέρεται στο κάτω δεξί μέρος του σώματος. Η τοποθέτηση καθετήρα στο αιμορροϊδάλου, όχι μόνο για την μείωση της πίεσης του εντέρου μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά και για να επιτευχθεί η σύνδεση της τοποθεσίας του καθετήρα με την μεσεντέρα, για να επιτευχθεί ο στόχος της σταθεροποίησης του αιμορροϊδάλου, για να αποφύγουμε την επανεμφάνιση.2Μετά από περίπου μια εβδομάδα, αφαιρείται το καθετήρα, και το στόμα θα κλείσει αυτόματα. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπως λοιμώξεις της πληγής, περιτονίτιδα και συνεχής αιμορροϊδές του αιμορροϊδάλου.

　　3Αν ο ασθενής έχει καλή κατάσταση και δεν υπάρχει νεκρό εντέρο, μπορεί να γίνει η αφαίρεση του δεξιού εντέρου και η εντένωση του δεξιού εντέρου με την αριστερή φακής. Είναι η θεραπεία της οριστικής θεραπείας, η οποία επαναλαμβάνεται σπάνια. Η φροντίδα μετά την αφαίρεση και την εντένωση είναι απλή, και ο πόνος του ασθενούς είναι μικρός. Παρά τις κινδύνους, με προσεκτική χειρουργική επέμβαση και προσοχή στη αιμορροΐδα του εντέρου, η εντένωση μπορεί να γίνει σε μια φάση.

　　4Καθαρισμός του νεκρού εντέρου, δημιουργία στόματος στο ανώτερο τμήμα του δεξιού εντέρου, δημιουργία φυγοσκοπίας της μεσοκοιλιακής φακής για τους ασθενείς με σοβαρές ασθένειες ή με οστική πλήρωση και διάχυτη περιτονίτιδα.3Μήνας αργότερα, γίνεται πάλι η εντένωση του εντέρου.