الإمساك عند المسنين (senile constipation) هو انخفاض في عدد مرات التبرز، مع صعوبة في التبرز، وبراز جاف وسخت1～2مرات أو2～3مرات في اليوم1مرات، ويقل عدد مرات التبرز لدى المرضى الذين يعانون من الإمساك أقل من2مرات، ويتميز بجهد كبير في التبرز، والبراز صلب ومتقلص في الكمية.1/3المراهقون يصابون بالإمساك، مما يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المسنين. بالإضافة إلى ذلك، هناك تمدد البطن، وتقليل الشهية، وآلام البطن قبل التبرز بسبب استخدام الملينات بشكل غير صحيح. يمكن رؤية الأمعاء المحتجزة في الجانب الأيسر السفلي من البطن، والبراز في الفحص الشرجي.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
إمساك المسنين
- الجدول
-
1ما هي أسباب الإمساك عند المسنين؟
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها الإمساك عند المسنين؟
3.ما هي الأعراض المميزة للإمساك عند المسنين؟
4.كيف يمكن للإمساك عند المسنين الوقاية منه؟
5.ما يجب القيام به من الفحوصات المخبرية عند الإمساك عند المسنين؟
6.ما يجب على مرضى الإمساك عند المسنين تجنبه في الطعام؟
7.طرق العلاج التقليدية للإمساك عند المسنين بالطريقة الطبية
1. ما هي أسباب الإمساك عند المسنين؟
أسباب الإمساك تشمل أمراض الأمعاء و الأمراض الجهازية العامة، و قد يكون الإمساك عند بعض المرضى حالة إمساك ذاتي. تشمل أمراض الأمعاء مرض الأمعاء الالتهابية، والسرطان، والفتق، و انخفاض المستقيم. تشمل الأمراض الجهازية العامة مرض السكري، و التسمم باليوريميا، والسكتة الدماغية، ومرض باركنسون. من السهل أن يسبب تناول بعض الأدوية الإمساك، مثل المضادات الحيوية، والمضادات المسكينة، والمضادات الاكتئابية، ومضادات مستقبلات الكالسيوم، والمدرات. بالإضافة إلى ذلك، تقليل النشاط في العمر المتقدم، وعدم وجود الألياف في النظام الغذائي، هما عوامل تؤدي إلى الإمساك.
البراز الطبيعي يشمل ظهور الرغبة في التبرز والحركة البرازية2هذا العملية. بعد الوجبة، يتم تحفيز حركة القولون من خلال رد الفعل القولوني، ويتم دفع البراز نحو نهاية القولون. عند ملء المستقيم، يتم إرخاء العضلة الشرجية الداخلية، بينما يتم تقلص العضلة الشرجية الخارجية، مما يزيد من ضغط السطح الداخلي للمستقيم، ويؤدي إلى انطلاق الرغبة في التبرز عند تجاوز الحد الأدنى للضغط. ينتقل هذا الدافع إلى مركز التبرز في الحبل الشوكي في منطقة الحوض والبطن، ثم يصل إلى القشرة الدماغية عبر المهاد. إذا سمحت الظروف، يتم إرخاء العضلة الشرجية الشعرية والعضلة الشرجية الداخلية والخارجية، وتقلص العضلة الشرجية العلوية في كلا الجانبين، وتقلص عضلات البطن والقفص الصدري بشكل متزامن، مما يزيد من ضغط البطن، مما يؤدي إلى خروج البراز.
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها الإمساك عند المسنين
استخدام القوة الزائدة للبراز يمكن أن يسبب TIA (انقطاع الدم المؤقت للدماغ) أو الغيبوبة أثناء التبرز، وحتى نوبة قلبية أو سكتة دماغية على أساس تصلب الشرايين. يمكن أن يسبب الإمساك تفاقم البواسير والأمراض الأخرى حول المستقيم، وأن يكون هناك انسداد في الأمعاء، والقرحة البرازية، والتبول المستمر، والسلس البرازي. بالإضافة إلى ذلك، هناك تقارير عن ثقب في القولون والانحناء في المستقيم.
3. ما هي الأعراض الشائعة للإمساك عند المسنين
تظهر أعراض الإمساك عند المسنين بشكل رئيسي في تقليل عدد التبرزات والصعوبة في التبرز، حيث يكون عدد التبرزات أقل من مرة في الأسبوع في العديد من المرضى.2مرة واحدة فقط.2～4أسبوع1مرة واحدة فقط.3أكثر من 0 دقيقة، أو التبرز عدة مرات في اليوم، ولكن مع صعوبة في التبرز، البراز قاسٍ مثل براز الأغنام، وقليل من الكمية. بالإضافة إلى ذلك، هناك تمدد في البطن، وتقليل الشهية، وكذلك الألم في البطن قبل التبرز بسبب استخدام الملينات بشكل غير صحيح. يمكن العثور على الأمعاء المعطوبة في الجانب السفلي الأيسر من الجسم، والكتل البرازية في الفحص الشرجي.
4. كيفية الوقاية من الإمساك عند المسنين
اليافا الغذائية مهمة جدًا لتغيير طبيعة البراز وكيفية التبرز. لا يتم امتصاص اليافا نفسها، ولكنها يمكن أن تزيد من حجم البراز وتحفز حركة القولون، مما يجعلها أكثر فعالية للمرضى الذين يتناولون القليل من اليافا. أكثر الأطعمة غناً باليافا هي القشرة، والفواكه والخضروات، والأفوكادو، والذرة، والفول، والغار، وما إلى ذلك. إذا كان هناك انسداد البراز، يجب إخراج البراز أولاً، ثم إضافة اليافا.
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها للإمساك عند المسنين
بالنسبة للمرضى الكبار المصابين بالإمساك، يجب فحص التاريخ الطبي، وإجراء فحص بدني دقيق، والقيام بالفحوصات المخبرية التالية لتحديد ما إذا كان الإمساك من نوع واحد أم ناتج عن أمراض أخرى.
أولاً، الفحوصات المخبرية
1تحقق من البراز:مراقبة شكل البراز، وحجمه، وكثافته، والنمط是否存在 دم أو مادة شمعية، وما إلى ذلك. في حالة الإمساك الشرجي، بسبب استرخاء العضلة الملساء في المستقيم، تكون البراز عادةً على شكل كتلة؛ بينما تكون البراز في حالة الإمساك الشرجي الشديد على شكل براز أغنام. الفحص العادي للبراز والاختبار المخفي للدم جزء من الفحوصات العادية.
2تحقق بيد المستقيم:يساعد في اكتشاف سرطان المستقيم، والبواسير، والتهابات المستقيم، والانسداد، والكتل الصلبة للبراز، والإساءة للضغط الخارجي، وتشنج أو استرخاء العضلة العانية، وما إلى ذلك. يمكن العثور على كتل جافة كبيرة في المستقيم عند الإمساك الشرجي.
ثانيًا، الفحوصات المساعدة الأخرى
1تحقق X للجهاز الهضمي:فحص الباريوم في الجهاز الهضمي يمكن أن يكون له قيمة مرجعية لفهم وظيفة الحركة في الجهاز الهضمي. في الحالة الطبيعية، يمكن أن يصل الباريوم إلى12～18يمكن أن يصل إلى منطقة القولون المريئي،24～72يجب أن يتم إخراجها جميعًا من القولون في غضون h. يمكن أن يكون هناك تأخير في التخلص من الإمساك. يمكن أن يساعد إدرار الباريوم عن طريق الشرج، خاصة في الآونة الأخيرة من استخدام التصوير الثنائي للقولون المنخفض التكوين، في اكتشاف أسباب الإمساك.
2تحقق خاص:بتناول كمية معينة من أجزاء الشريط غير الشفاف للإشارة، والتقاط الصور الشريطية في أوقات محددة، يمكن معرفة سرعة وتوزيع الإشارة في الجهاز الهضمي. إذا كان الإمساك مرتبطًا بالأمعاء الدقيقة، يمكن رؤية الإشارة تتحرك بسرعة في القولون، وتجميعها في المستقيم في النهاية؛ إذا كان الإمساك مرتبطًا بالقولون، فإن الإشارة توزع بين الأمعاء الدقيقة والمستقيم.
6. 老年便秘病人的饮食宜忌
النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من الإمساك عند كبار السن
7. يجب زيادة استهلاك الألياف الغذائية في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من الإمساك عند كبار السن، وتجنب تناول الطعام الزيتي بشكل كبير، الطعام المناسب هو مرق الخضروات، حليب الصويا، عصير الفواكه، العسل، السمسم، الكاجو، زيت السمسم، زيت الذرة، زيت السمسم، زيت الذرة، زيت السمسم، الفاصوليا، الفاصوليا الخضراء، الفاصوليا الخضراء، البطيخ، البطاطس، الأرز القاسي، الخس، البطيخ، السمسم، البصل الأبيض، الموز؛ يُمنع تناول: الخمور، القهوة، الشاي القوي، الثوم، الفلفل، التفاح الأخضر غير الناضج، الكيوي، الكاجو، زيت السمسم، زيت الذرة، زيت السمسم، زيت الذرة، زيت السمسم، الفاصوليا، الفاصوليا الخضراء، الفاصوليا الخضراء، البطيخ، البطاطس، الأرز القاسي، الخس، البطيخ، السمسم، البصل الأبيض، الموز.
طرق العلاج التقليدية لعلاج الإمساك عند كبار السن
أسباب الإمساك عند كبار السن معقدة، يمكن علاج الإمساك البسيط عن طريق تغيير النظام الغذائي وتعزيز النشاط البدني، في الحالات الشديدة يجب إجراء علاج شامل. طرق علاج الإمساك عند كبار السن كالتالي:
أولاً، العلاج غير الدوائي15تقديم تعليم صحي، مساعدة المرضى على بناء سلوكيات التبرز الطبيعية؛ تجنب أو تجنب استخدام الأدوية التي تسبب الإمساك، عدم الإفراط في استخدام المضادات الحمضية؛ شرب الماء على الأقل كل يوم200 مل. تناول المزيد من الحبوب والخضروات والفواكه والبقوليات الغنية بالألياف، استمرار التدريب المضاد، يجب المشي كل يوم على الأقل
مسافة إلى محطة النقل العامة؛ العلاج النشط للأمراض العامة والشرجية.
1ثانيًا، العلاج الدوائي
2مُحلولات الشقية المالحة: مثل حمض المغنيسيوم، نترات الصوديوم، بسبب تأثير الضغط النفوذي يزيد من محتوى الماء في البراز بسرعة، يمكن أن يحدث إخراج سريع بعد نصف ساعة. يمكن أن تسبب هذه الأدوية فوضى الماء والمعادن، لا ينصح باستخدامها لفترة طويلة، يمكن استخدامها للإخراج الشرجي للبراز عند وجود انسداد البراز. لا ينصح باستخدام مستحضرات تحتوي على المغنيسيوم للأشخاص الذين يعانون من فشل الكلى.
3مُحلولات الشقية المُرطبة: مثل زيت القار (زيت الشمع) يمكنه أن يرطب البراز، يمكن أن يتم تناوله عن طريق الفم أو الشرج، يناسب بعد إجراء عمليات جراحية في منطقة الشرج أو بعد إصابة القلب الأرضي، لمنع الإخراج المُجهد، غير فعال ضد الإمساك الناجم عن الأدوية. يمكن أن يؤثر الاستخدام الطويل على امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A، D، E، K، يناسب تناوله بين الوجبات، وتجنب تناوله قبل النوم لتجنب استنشاقه في الرئة مما يسبب التهاب الرئة الدهني./مُحلولات الشقية المُحفزة: تشمل هذه الأدوية الدواء المُقطر، أوراق السرخس، بذور السرخس المثلثي/بذور السرخس المثلثي6ساعة12يؤدي إلى الإخراج، لكنه يمكن أن يسبب آلام البطن، فوضى الماء والمعادن، وأعراض أخرى غير مرغوب فيها. يمكن أن يفقد الشخص البروتين ويصبح ضعيفًا بعد الاستخدام الطويل، ويشكل بسبب ضرر الأعصاب بين العضلات المستقيمة للقولون قولونًا مُقطرًا (القولون المُقطر). تحتوي هذه الأدوية على أنثريكون، ويحدث تلوث تحت المظافة القولونية بعد تناولها لفترة طويلة، مما يسبب مرض الأسود القولوني، وهو مرض حميد ومسترد.
4مزيجات الشقية العالية: مثل سكر السيربيتول، محلول السكرالوز هي محلولات الإلكتروليتات التي تحتوي على سكريات غير قابلة للامتصاص. السكرالوز هو سكر مركب مصنوع من جزيء من الفركتوز وجزيء من الغالاكتوز، لا يحتوي الجسم البشري على إنزيم يمكنه هضمه إلى سكريات أحادية، لذا يمكن للسكرالوز أن يمر بشكل كامل عبر الأمعاء الدقيقة والخلايا العصبية إلى القولون، ويتم تحويله إلى سكريات أحادية، ثم تحويله إلى حمض عضوي ذو وزن分子ي منخفض، مما يزيد من الضغط النفوذي والحموضة في القولون، مما يجعل الإخراج أسهل. السكرالوز (دواء دوسيك) بكمية تناول الفم15ml/d～30ml/d،24ساعة48ساعة
5، الملينات الحجمية: مثل مكونات الألياف الكبريتية والألياف الكيميائية، التي تحتوي على خواص الماء والتمتص الماء، مما يزيد من الماء وال حجم البراز، ويساعد على تحريك الأمعاء. هذا النوع من الملينات أكثر ملاءمة للعجزة الذين يتناولون طعامًا منخفض النسغ، حيث يمكن أن تساعد في التبرز، وكذلك في التحكم في مستوى الدهون في الدم والسكر في الدم، وتجنب ظهور سرطان الأمعاء.240ml ماء أو عصير، لتجنب انسداد الأمعاء عند تمدد الجل اللاصق.
ثالثًا، العلاج المتتابع الشامل
للإمساك العادى، قبل تدريب التبرز في الوقت المحدد، من الأفضل تنظيف الأمعاء، أي استخدام ملح الطعام لتنظيف الأمعاء.2مرة/d،3يوم. بعد تنظيف الأمعاء، قم بفحص البطن، وتصوير البطن، لتحديد عدم وجود إعادة التشابك البرازي في الأمعاء. بعد تنظيف الأمعاء، يمكنك إعطاء زيت الشمع (زيت الشمع)5ml/(kg·d)～15ml/(kg·d)، أو السكروز15ml/d～30ml/d، مما يجعل عدد التبرز على الأقل1مرة/d. في نفس الوقت، تشجع المرضى على التبرز بعد وجبة الإفطار، إذا لم يتم التبرز، يمكن تشجيعهم أيضًا على التبرز بعد وجبة العشاء مرة أخرى، مما يساعد المرضى على استعادة عادات التبرز الطبيعية تدريجيًا. بمجرد أن يصبح التبرز بعد الوجبات منتظمًا، ويصل إلى2～3شهرًا على الأقل، يمكن التوقف تدريجيًا عن استخدام زيت الشمع (زيت الشمع) أو السكروز. خلال هذه العملية، إذا كان هناك2～3إذا لم يتم التبرز في اليوم، يجب تنظيف الأمعاء لتجنب حدوث إعادة التشابك البرازي. وفقًا لتقارير الأبحاث، يمكن أن تصل نسبة النجاح في علاج الإمساك العادى لهذه الطريقة، التي تشمل تنظيف الأمعاء، تناول الملينات، وتدريب عادات التبرز، إلى70%-%80%， ولكن العديد منها يعود.
أربعة، معالجة التغذية البصرية
في السنوات الأخيرة، تم نشر العديد من الأبحاث التي تقرر استخدام تدابير التغذية البصرية، ويمكن أن تصل نسبة النجاح في الإخراج إلى75%-90%. طريقة العلاج بالتغذية البصرية تتمثل في إدخال جهاز قياس الشرج والمستقيم المخصص في الشرج، ويتم تثبيت جهاز عرض قابل للمراقبة، مما يمكن من الحصول على الكثير من المعلومات، بما في ذلك ضغط عضلة الشرج، مرونة المستقيم، حساسية الشرج والمستقيم، مما يجعل المريض يشعر عندما يمكنه التبرز، ثم تجربة هذا التفاعل مرة أخرى، لتهيئة إحساس التبرز، لتحقيق إخراج البراز.
نوصي: سرطان الزائدة الدودية , التقيؤ , مرض الكلى الصماء الدقيقة الوعائية الموتور الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الموتور الأولي في الشيوخ , تضخم الكيس الكبدي , التهاب الكلى بالتفريغ المزمن , فرط مستوى الماغنسيوم
