التهاب الكلى البقعى الشبكى

　　يشتمل مرض تكيس الكلى الشبكي على تكيس الكلى الشبكي الأصلي وتكيس الكلى الشبكي الثانوي. تكيس الكلى الشبكي الأصلي غير معروف السبب. تكيس الكلى الشبكي الثانوي له أسباب كما يلي:
　　1، أمراض الكلى الكبيبية مرض الكلى المرتبط بالمخدرات، والكلى المرتبطة بالسرطان، وداء السكري، وأيدز، والتهاب الكلى الوراثي، والتهاب الكلى الناتج عن IgA، والذبحة الصدرية، والنephrotic syndrome المبكر، ومرض هودجكين، إلخ.
　　2، أمراض القناة الكبيبية والنسيج الخلوي والشرايين مرض الكلى المرتبط بالمخدرات، والتهاب الكلى الناتج عن الإشعاع، والتهاب الكلى الناتج عن الأدوية المضادة للآلام، والمرض النادر من كرات الدم الحمراء المسطحة، إلخ.
　　3، أخرى عدم نمو الكلى، السمنة والشيخوخة، إلخ.

　　يمكن أن يحدث مرض تكيس الكلى الشبكي مع العديد من الأمراض الأخرى، وتكون المضاعفات الشائعة في الطب البشري كما يلي:

　　1، الأمراض المعدية
　　مرتبطة بفقدان البروتين، وفقدان التغذية، وفوضى المناعة، واستخدام العلاج الستيروئيد. العدوى هي مضاعفات شائعة في النephrotic syndrome، وعادة ما تكون أعراض العدوى غير واضحة بسبب استخدام الستيروئيد. على الرغم من أن هناك أنواع متعددة من المضادات الحيوية متاحة، لكن إذا لم تكن العلاجات مستمرة أو كافية، يمكن أن تكون العدوى السبب الرئيسي لإعادة الظهور في المرض أو ضعف فعالية العلاج، وقد يؤدي أيضًا إلى وفاة المرضى، ويجب أن يتم التعامل معها بعناية فائقة.

　　2، التجلط والتسد
　　زيادة كثافة الدم بسبب التمزج والنephrotic syndrome، بالإضافة إلى أن فقدان بعض البروتينات وزيادة تكوين البروتينات من قبل الكبد يمكن أن يؤدي إلى عدم التوازن في نظام التجلط والمناعة والتجلط، لذا يمكن أن يحدث التجلط والتسد بسهولة، مما يؤدي إلى مضاعفات.

　　3، فشل الكلى الحاد
　　يمكن أن يؤدي مرض النephrotic complex إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى بسبب نقص الكمية الفعالة للدم، مما يؤدي إلى النephrotic syndrome القديم، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى بسبب تورم الطبقة الخلفية للكلى والكثير من الأنابيب البروتينية التي تعيق الأنابيب الكبيرة والكبيرة والضغط العالي في الأنابيب الكبيرة، مما يؤدي إلى انخفاض سريع في معدل تصفية الكلى الكبيبة، مما يؤدي إلى فشل الكلى الحاد.

　　4، فوضى في عملية التمثيل الغذائي للبروتين والدهون
　　النقص الطويل الأمد في البروتين يمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية، وإبطاء نمو الأطفال، وقليل من بروتينات الأجسام المضادة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مناعة الجسم، مما يزيد من احتمال الإصابة بالعدوى؛ فقدان بروتينات الترابط المعادن يمكن أن يؤدي إلى نقص المعادن المعدنية (مثل الحديد، النحاس، الزنك، إلخ)； نقص بروتينات الترابط للهرمونات يمكن أن يسبب فوضى في النظام الهرموني؛ انخفاض بروتينات الترابط للأدوية يمكن أن يؤثر على ديناميكيات الأدوية (زيادة تركيز الأدوية الحرّة في الدم، زيادة التبول)، مما يؤثر على فعالية الأدوية. زيادة كثافة الدم في فترة الدهون يمكن أن تزيد من احتمال حدوث مضاعفات التجلط والتسد، كما ستزيد من مضاعفات النظام القلبي الوعائي، ويمكن أن تساهم أيضًا في صلابة الكلى الكبيبة وتصلب القنوات الكبيبية.-إلى تطور مزمن في أمراض الكلى.

　　مرض تكيس الكلى الشبكي يمكن أن يحدث في أي عمر، غالبًا في الشباب، ويكون الذكور أكثر عرضة، ويظهر جميعهم ببروتينية غير منتقلة مستمرة. الحالات النموذجية غالبًا تبدأ بالنephrotic complex، ويكون حوالي5حوالي 0%، تشكل مرض النephrotic complex الأصلي5%～20٪.50٪ ~60٪ من المرضى يعانون من الدم في البول، ارتفاع ضغط الدم وتلف وظيفة الكلى.

　　لم يحدد سبب تصلب الكلى الفصي الكيسي الأولي بعد، لا توجد تدابير للوقاية الفعالة. تصلب الكلى الفصي الكيسي الثانوي يسببها مرض الكلى، مرض القناة الكلوية والنسيج الوسيط والأمراض الوعائية. لذلك، يمكن تقليل معدل الإصابة بالمرض من خلال العلاج النشط للأمراض الأساسية.

　　يتم تشخيص تصلب الكلى الفصي الكيسي بشكل رئيسي من خلال تحليل العينات الكلوية. يمكن رؤية بعض أجزاء بعض الكلى كمواد بروتينية شفافة متساوية في المجهر، بينما تكون المناطق غير المتصلبة نسبيًا طبيعية. يمكن رؤية التغيرات النموذجية في المناطق المتصلبة بكمية كبيرة من المواد الأساسية الخالية من الخلايا والمواد الشفافة.

　　من يصابون بتصلب الكلى الفصي الكيسي يجب أن يأكلوا طعامًا خفيفًا وسهل الهضم؛ يجب أن يأكلوا طعامًا يغذي الكلى ويغذي الماء؛ يجب أن يأكلوا طعامًا يزيد من التبول. يجب أن يبتعدوا عن الطعام المالح جدًا؛ يجب أن يبتعدوا عن الطعام الحار والمثير للإحساس بالحرق؛ يجب أن يبتعدوا عن الطعام العالي بالحمض النووي النووي.

　　علاج تصلب الكلى الفصي الكيسي يتكون من العلاج العام والعلاج بالهرمونات وأدوية القمع المناعي. طريقة العلاج المحددة كالتالي:

　　1،العلاج العام
　　العلاج العام يشمل منح النظام الغذائي منخفض السodium لمن يعانون من بروتينات البول الكثيرة والترطيب، تطبيق المضادات الحيوية المدررة للبول. من الذين يعانون من نقص البروتين في الدم بشكل واضح، يمكن استخدام البروتين الأبيض بكمية معقولة؛ من الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بشكل واضح، يمكن إضافة أدوية خفض ضغط الدم مثل مضادات انزيم تحويل الأنجيوتنسين ومضادات بيتا الألمونيوم وغيرها.

　　2،الهرمونات وأدوية القمع المناعي
　　الهرمونات التي تعتبر متلازمة الالتهاب الليفي الكلوي السبب الرئيسي لها، خاصة الذين تم تحليل العينات الكلوية الأولية كحالة مرضية صغيرة، وتطورت إلى تصلب الكلى الكيسي الفصي، لا تزال الهرمونات الخيار الأول، وغالبًا ما تكون الاستجابة جيدة. جرعة الكبار، برونكسولون 0.5～1mg/(kg·d)،6～8أسبوع، ومن ثم تقليل الجرعة تدريجيًا إلى العلاج كل يومين، مدة العلاج الإجمالية في1سنة.

　　3،العلاجات الأخرى
　　مضادات انزيم تحويل الأنجيوتنسين لا تقلل فقط من ضغط الدم، بل تقلل أيضًا من بروتينات البول، وقد تكون مفيدة في تأخير تدهور الفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب المرضى الذين يعانون من متلازمة الالتهاب الليفي الكلوي ليس فقط النزيف الدموي المرتفع، بل أيضًا التجلط الداخلي في الكلى، وتثاقب القفصية، ويجب علاجهم بالعلاج المضاد للتجلط، مثل برونكول، وهايفارين، يمكنهم تقليل بروتينات البول وتحسين وظيفة الكلى.