مرض الكيسة الكلوي البالغين

　　لدي أدلة تشير إلى أن تشكيل الكيسات يرجع إلى وجود عيوب في بنية القناة المجمعة والممرات الكلويين وربطها في عملية النمو، مما يؤدي إلى تكوين كيسة عند الاتصال بين القناة المجمعة والكبيبة الوظيفية. عند نمو هذه الكيسات، تضغط على الأنسجة الكلوية القريبة، مما يؤدي إلى نقص التروية المحلية وتدمير وظيفتها وإغلاق القناة الكلوية الطبيعية، مما يؤدي في النهاية إلى تدهور وظيفة الكلى.

　　1、肾盂肾炎：是多囊肾的常见并发症，其原因尚不明了。可以不出现症状，尿中脓细胞很少甚至没有。涂片染色或定量培养可作出诊断。枸橼酸镓-67扫描摄影术可确定感染的部位包括脓肿的位置。

　　2、囊肿感染：可引起肾区疼痛并有压痛，且出现发热。要鉴别是多囊肾感染还是肾盂肾炎并不容易，此时行镓扫描摄影术将很有帮助。

　　3、血尿：极少数病例可出现活动性持续性肉眼血尿，甚至可危及生命。

　　因梗阻、感染或囊肿内出血而增重的肾脏对肾血管蒂的牵拉，可引起一侧或双侧肾内痛。镜下或肉眼全程血尿常见且可相当严重，造成原因尚不明了。当血块或结石下行时可表现肾绞痛。患者可自行发现有一腹部包块。

　　1、多囊肾的预防要注意婚前注意B超检查（特别是父母有多囊肾者），并避免双方都患本病的男女婚配，因为那样会增加下一代的发病率。

　　2、多囊肾患者怀孕第10周应作羊水或绒毛细胞的“囊肿基因”检测。由于本病呈50％的遗传规律，分子遗传学的检查可以帮助多囊肾家庭选择一个健康的孩子，且这个孩子将不再会携带遗传基因影响后代。因此，多囊肾的预防是可以采取措施的。

　　1、实验室检查：贫血不仅可由慢性失血引起，更多的是因尿毒症所伴发的对造血机能的抑制所致，尿常规可见蛋白尿及肉眼或镜下血尿，脓尿和菌尿也属常见，尿浓缩功能发生进行性减退，肾清除率试验可显示各种程度的肾功能受损情况，约有1/3的多囊肾患者是以尿毒症而被发现的。

　　2、X线检查：在腹平片中，双侧肾影通常增大，甚至达5倍于正常大小，肾脏长度超过16cm时应疑有此病，在排泄性静脉造影时行体层摄影有助于确立诊断，体层摄影可显示透明的多发囊肿，在体层摄影及逆行尿路造影片中，肾脏常增大而肾盏形态则十分怪异（如蜘蛛样畸形）：肾盏增宽，变平，扩大并常弯曲包绕附近周围的囊肿，这种改变往往在一侧肾脏较轻甚至不发生，因而易导致误诊为肿瘤或其他肾疾病，囊肿并发感染时，肾周围炎可使肾影及至于腰大肌影都模糊不清，血管造影可显示囊肿周围弯曲的小血管及囊肿本身所形成的“负”影（无血管分布）。

　　3، اسکن سی‌تی:}}در روش‌های تشخیص غیرتهاجمی غیر از چند کیسه کلیه در گذشته، سی‌تی‌اسکن بهترین روش است، کیسه‌های چند کیسه با دیواره‌های نازک و مایع کیسه‌ای پر از کیسه‌های چند کیسه و کلیه‌های بزرگ‌تر از حد معمول، این روش تصویربرداری را در تشخیص بسیار دقیق می‌کند (95％).

　　4، بررسی رادیوکربنی کلیه:gamma-اسکن‌های فلاشینگ نشان‌دهنده بسیاری از نقاط

　　5، بررسی اولتراسوند:تصاویر اولتراسوند برای تشخیص کلیه‌های چند کیسه بهتر از آنژیوگرافی ادراری و بررسی رادیوکربنی کلیه است.

　　6، بررسی‌های ابزارهای مختلف:کولوسکوپی می‌تواند التهاب مثانه را نشان دهد، در این حالت ادرار حاوی مواد غیرعادی است و گاهی اوقات می‌توانید خونریزی از ورودی ادرار مشاهده کنید، و در حال حاضر از کاتترهای ادرار و آنژیوگرافی معکوس راریز به ندرت استفاده می‌شود.

　　بالغان مبتلا به کلیه‌های چند کیسه باید چه غذاهایی بخورند تا به بدن آنها خوب باشد:

　　1، میوه‌ها و سبزیجات غنی از ویتامین.

　　2، میوه‌ها و سبزیجات غنی از آهن، مانند هویج.

　　3، غذاهای گیاهی که می‌توانند کریستال‌های صفراوی را نگه داشت، مانند قارچ‌های خشک.

　　4، غذاهای دارای اثر ادرارآور.

　　5، غذاهای خوراکی قلیایی نیز بیش از حد مصرف شوند، که می‌تواند به عنوان کمک درمانی عمل کند.

　　مگر اینکه مشکلات غیرمعمولی وجود داشته باشد، می‌توان از درمان محافظتی و پشتیبانی استفاده کرد.

　　1، اقدامات عمومی:بیمار باید رژیم غذایی کم پروتئین داشته باشد (مصرف پروتئین 0.5～0.75/kg/d)، و مجبور به نوشیدن حداقل3000 میلی‌لیتر مایع. کارهای فیزیکی باید به قدرت خود انجام شوند و از فعالیت‌های شدید جلوگیری شود. در صورت اینکه بیمار در مرحله نارسایی کلیوی ناشی از فقدان تعادل باشد، باید به درمان نارسایی کلیوی (اوره) پرداخت. در این حالت، باید فشار خون کنترل شود و می‌توان دیالیز یادداشت‌دار انجام داد.

　　2، عمل جراحی:هنوز شواهدی وجود ندارد که نشان دهد برداشتن کیست یا کاهش فشار کیست می‌تواند عملکرد کلیه را بهبود بخشد. اگر یک کیست بزرگ باعث مسدود شدن مجرای ادرار بالا شده و عملکرد کلیه را بیشتر تحت تأثیر قرار دهد، می‌توان آن را برداشت یا مایع داخلی آن را استخراج کرد. در صورت اینکه میزان نارسایی کلیوی به حدی باشد که زندگی بیمار را به خطر بیندازد، باید به درمان دیالیز یا پیوند کلیه فکر کرد.

　　3، درمان مشکلات جانبی:بیماری‌های کلیوی با منیع باید به طور دقیق درمان شوند تا از آسیب بیشتر به عملکرد کلیه جلوگیری شود. در صورت عفونت کیست، باید کیست باز شده و مایع داخلی آن تخلیه شود. در صورت خونریزی شدید در یک کلیه، که بسیار خطرناک است، می‌توان به جراحی کلیه یا بستن شریان کلیوی دست بزنیم، یا می‌توان به بستن شریان بخشی پرداخت. بیماری‌های همراه (مانند تومورها، سنگ‌های مسدودکننده) نیاز به درمان جراحی دارند.