.الإصابة بالبكتيريا إي. كولي المعوية المسببة للإسهال

　　一、发病原因

　　ETEC定居于小肠表面，不损坏也不侵入肠黏膜上皮细胞，通过产生肠毒素引起分泌性腹泻。常见的血清型有10余种，如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。

　　二、发病机制

　　肠毒素分不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)2نوع.1السلالات من البكتيريا الإشريكية المعوية يمكن أن تنتج LT وST في نفس الوقت، أو يمكن أن تنتج1LT هي بروتين، تتكون من1نوع.5بA الوحدة و85بB الوحدة، وزن الجزيء60℃10000،5000) بروتين نصف المضاد الحساسي،100℃3لا يفقد نشاطه حتى بعد 0 دقيقة، ويكون له نوعين فرعيين STa وSTb، ويقوم بتفاعل مع مستقبلات الجلوكوز الجينية على غشاء الخلايا الظرفية المعوية، مما يسبب زيادة في مستوى الحلوقة الكربونية المركبة (cGMP) في الخلايا، مما يؤدي إلى إفراز المعدة القصيرة الزمني للماء والشوائب، مما يؤدي إلى الإسهال. يتميز السائل الإفرازي الناتج من LT والST بنفسه، وهو تقريبًا متساوي التنسق، وتبلغ نسبة الكربونات الهيدروجينية ضعف مستوى الدم، وتبلغ نسبة أيون البوتاسيوم مستوى الدم.5～6مرة.

　　1، الجفاف

　　تُعرف بفقدان كبير للسوائل في الجسم ولا يمكن استبدالها على الفور، مما يؤدي إلى انقطاع عملية التمثيل الغذائي، ويمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالضعف الشديد، حتى أن بعض الحالات يمكن أن تكون خطيرة على الحياة، ويجب الاعتماد على إعطاء السوائل الوريدية لتعويض السوائل. تشكل مجموعة من الأعراض السريرية التي تسببها نقص السوائل خارج الخلايا، وتقسم إلى فئة انخفاض التوتر النسبي للسوائل الخارجية، وهي انخفاض التوتر النسبي للسوائل الخارجية مع انخفاض مستوى الصوديوم في الدم؛ فئة انخفاض التوتر النسبي للسوائل الخارجية، وهي انخفاض التوتر النسبي للسوائل الخارجية مع ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم؛ فئة التوتر النسبي للسوائل الخارجية المتساوي، وهي انخفاض التوتر النسبي للسوائل الخارجية مع مستوى الصوديوم الطبيعي في الدم.

　　2، الأمراض الحمضية

　　في الحالات المرضية، عندما يكون هناك [BHCO3] أو [H2CO3] يزيد عند زيادة [BHCO3]/[H2CO3تقليل النسبة بينها، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى pH في الدم، يُسمى هذا الحالة بالأمراض الحمضية. يتميز تراكم الماديات الحمضية في الدم والأنسجة بزيادة تركيز أيون الهيدروجين في الدم، وانخفاض مستوى pH.

　　تراكم الماديات الحمضية في الدم والأنسجة عند المرضى المصابين بالأمراض الحمضية، وهي في الأساس ارتفاع تركيز أيون الهيدروجين في الدم، وانخفاض مستوى pH.

　　1、فترة الحضانة:تكون عادةً 0.5～7天。

　　2、الأعراض:يظهر على شكل إسهال مائي، مصحوب بألم في البطن، قيء، تعرق الباردة، ألم الرأس، ألم العضلات، قليلًا من الحمى، مدة المرض4～7الإصابة بالمرض تختلف في شدتها، يمكن أن تكون مجرد الإسهال الخفيف، أو يمكن أن تكون مثل السل انتفاخية الشديدة، مع فقدان كبير للسوائل، وأمراض حمضية، حتى الموت، يصاب البالغون عادةً ببكتيريا تنتج ST وLT، بينما يصاب الأطفال بنوع واحد من ST، لذا يكون الإسهال عند البالغين أكثر شدة وأطول أمد،302医院收治1例成人ETEC肠炎患者，每天水样便多达9000ml，病程长达38天。

　　1、预防医院内交叉感染。

　　2、应使用多西环素治疗，可缩短排菌时间。

　　3、平时在饮食方面要注意，不要吃一些生冷的东西，也不要吃太多辛辣的食物主要用饮食疗法、体育锻炼、心理治疗或用一些对症治疗的药物。饮食疗法强调饮食要规律，避免吃辛辣及刺激性食物，少饮酒、咖啡、冷饮等，不吃可引起腹泻的食物，如牛奶、豆类及生冷食物。

　　在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病确诊必须大便培养大肠埃希杆菌并检测ST，LT阳性。应引起临床医生和患者的高度重视。

　　肠毒性大肠埃希杆菌感染吃哪些食物对身体好：宜饮食清淡卫生为主，合理搭配膳食。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　1、治疗

　　本病有自限性倾向，轻者可不用抗生素治疗，重者抗菌治疗后可缩短排菌时间，主要选用司氟沙星(司帕沙星)或诺氟沙星合用十六角蒙脱石或小檗碱。剂量同EPEC之治疗。本病治疗重点是纠正脱水，酸中毒和低血钾，轻症可用ORS液，重者需要静脉补液，首选“5∶4∶1”液，即每1000ml液体加氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g。

　　2、预后

　　ETEC肠炎预后良好，重者有如霍乱样，中重度脱水，酸中毒，甚至死亡。