وفاة الجنين في الرحم

　　أسباب الوفاة الخلقية تظهر بشكل رئيسي في العوامل التالية:

　　1، تشوهات الكروموسومات:2، أكدت Carr في كندا وBoyes في فرنسا تحت المجهر أن تشوهات الكروموسومات هي سبب مهم لوفاة الأطفال الخلقية. الآن، أظهرت العديد من الدراسات أن تشوهات الكروموسومات الفردية للجنين مرتبطة بالأسبوع في الحمل، والسن، والسجل الولادي والهيكل الجنيني.6من أواخر القرن/من وفيات الأطفال الخلقية. تتناقص معدلات الأمراض الخلقية مع تقدم الأسبوع في الحمل. في6～15في أسبوع الإجهاض، يمكن أن تكون معدلات الإصابة أعلى15أسبوع (أو بعد2في المئة من وفيات الأطفال الجدد بعد6في المئة من وفيات الأطفال الجدد، ويشكل فقط5في المئة. لذلك، يمكن رؤية عدد قليل فقط من أمراض الكروموسومات عند الأطفال المولودين حيًا.

　　2في المئة من وفيات الأطفال الخلقية، ووفاة الأطفال الخلقية غير الكروموسوميةمن وفيات الأطفال الخلقية.1/4في المئة من الحالات يوجد تشوه، بينما تشكل التشوهات تقريبًا5في المئة ليست ناتجة عن تشوهات الكروموسومات، وهي أيضًا السبب الرئيسي للإجهاض الطبيعي والوفاة الخلقية. ومع ذلك، لا يمكن تشخيص جميع التشوهات قبل الولادة، ويكون معدل اكتشاف التشوهات فقط22.3في المئة. تشخيص تشوهات فردية مثل الأطفال بدون رأس أو تشوهات في القناة العصبية الأخرى بسيط نسبياً، ولكن هناك12في المئة من تشوهات القناة العصبية هي جزء من متلازمة الخلقة المتعددة.2ما يلي هي تشوهات ناتجة عن عدم وجود أجزاء من الكروموسومات.

　　في جميع الحالات، معدل الوفاة الناتجة عن الوفاة الخلقية هو30 في المئة. يعتبر مرض القلب الخلقي أكثر تشوهات شائعة، ويحدث بنسبة8/1000، بينما8من الحالات كانت هناك3من الحالات تكون هناك وفيات خلقية، ووفاة الأطفال الخلقية مرتفعة جدًا، وغالباً ما يموتون في الرحم أو في وقت مبكر بعد الولادة. إذا كانت الأم مصابة بمرض طبي معقد، مثل مرض السكري، فإن معدل الإصابة بالقلب الخلقي يزيد1من الحالات تكون تشوهات شديدة.1٪-3ضعف، إذا كانت الأم مصابة بمرض الفينيلكيتونوريا، فإن معدل الإصابة يزيد أيضًا. إذا كانت الأم قد ولدت طفلًا مصابًا بمشكلة قلبية خلقية من قبل، فإن معدل التكرار هو10％.

　　3في المئة، إذا كان لديك طفلين في الثانية يصابان بمرض قلب先天性، فإن معدل الإصابة يرتفع إلىفي المئة، والأكثر شيوعًا هي تشوهات القناة العصبية:1.5/1000، ويشكل حوالي27في المئة. معدل الوفاة من انقسام العمود الفقري هو10في المئة،而无脑儿72في المئة. يختلف معدل الإصابة بتشوهات القناة العصبية في الصين بشكل كبير، ويختلف أيضًا بشكل كبير بين الشمال والجنوب في الصين، حيث تكون معدلات الإصابة في الشمال6‰ إلى7‰، وتشكل نسبة من التشوهات40 في المئة إلى50 في المئة، بينما في الجنوب تكون1‰. يعتبر هذا التشوه من الأمراض الوراثية المتعددة الجينات، وله علاقة وثيقة بالبيئة، مثل نقص التغذية (نقص الفيتامينات أو الفوليك) يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدلات الإصابة. في الولايات المتحدة، يُنصح ب摄入 0.4مغنيزيوم الفوليك، إذا كان هناك تشوهات في القناة العصبية في المرة السابقة للولادة، فإنه يجب أن يكون4مغ/قبل الحمل3بداية من الشهر الأول من الحمل، أظهرت الدراسات أن معدلات الإصابة قد انخفضت على الأقل70 في المئة. هناك العديد من التقارير التي تشير إلى أن تشوهات القناة العصبية مرتبطة بالجنس، حيث تكون معدلات الإصابة عند الأجنة النسائية أعلى، وغالباً ما تكون بدون رأس أو انقسام العمود الفقري العلوي، بينما تكون معدلات الإصابة عند الأجنة الذكور أعلى بمرور الوقت من انقسام العمود الفقري السفلي، مما قد يكون مرتبطاً بالndeficiency في هرمون الحمل المبكر (HCG) أو عدم حساسية الخلايا الجذعية الجنينية للHCG.

　　4、الانتفاخ البطني والانقسام البطني وتجميع السائل الدماغي هي تشوهات شائعة في الطب البشري:، ولكنهم قد يكونون مرتبطين بأمراض أخرى أو متلازمات. يأخذ تضخم البطن والأمعاء حصة من الأطفال المولودين1/3000، تشكل في المواليد الحيين1/4167، وتكون تضخم البطن والأمعاء1/8000 و1/12328، معدل الإصابة بهذين التشوهين معًا هو1/3448، معدل الوفاة هو33٪-50％. تحدث تضخم الدماغ مع تشوهات الأنبوب العصبي، وتكون معدل الإصابة بهذه التشوهات1/1000، معدل الوفاة هو12٪-28، وتشوهات الدماغ تأخذ32، تضخم البطن والأمعاء يأخذان24％،5％،230％. القصور الميتالي غير المتساوي غالبًا ما يكون له

　　5％ معدل وفاة الجنين. في التشخيص قبل الولادة، يعتمد التشخيص بشكل رئيسي على الفحص الشعاعي للعظام مع خاصيته، حيث هناك ثلاثة أنواع شائعة من القصور الميتالي - قصور thanantophoric، قصور النمو العظمي غير الكامل، قصور النمو العظمي غير الكامل من النوع الثاني.، انحناء المفاصل هو مرض آخر مهم:1/5، ويتحقق معدل الإصابة بهذه المرض هو1/10000 إلى-000، ولكن معدل الوفاة للجنين غير يمكن تقديره بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي أي متلازمة تحتوي على انحناءات متعددة في الرحم أو انفتاحات إلى زيادة خطر عدم نمو رئة الجنين، ويمكن أن يموت العديد من الأجنة الذين يعانون من انحناءات في المفاصل إذا كان لديهم أي شذوذ في الجهاز العصبي.-Shokeir،Iethalpterygium،Neu3Laxova متلازمة هي

　　6نوع نادر من متلازمة انحناءات المفاصل، ولكن معدل الوفاة فيه مرتفع جدًا.8.6، أخرى نادرة أو نادرة (تردد22.4％، إذا كان ذلك الحال، فإنه يكون％):1):2، إذا كان هناك متلازمة مرتبطة بالأوعية الدموية مثل الفشل الكلوي (مستوى F)، في3g/240 قبل 0 أسابيع ظهور بولية البروتين>132.6μmol/L(1.5مغ/h، كرياتينين الدم>25dl) فقر الدم (نسبة الهيموغلوبين 0.107) ارتفاع ضغط الدم [ضغط الدم المتوسط العالي>14.3mmHg،5kPa)]، فإن نهاية فترة الولادة سيئة، تقريبًا50، إذا لم يكن هناك وفاة أطفال مواليد أو وزن أطفال المواليد2، نشاط الذئبة الحمراء قبل الحمل بفترة عدة أشهر: مثل الحمل قبل6شهرًا يُعتبر فيه مرض الذئبة الحمراء في حالة نشاطية، يعيش فقط64％， إذا كان هناك حالة سلبية، فإنها تكون88％；（3، إذا كان هناك مرض الكلى الكامن، فإن معدل وفاة الجنين هو7.5، ويترتبط بمستوى تلف الكلى، مثل مستوى كرياتينين الدم ≥132.6μmol/L(1.5مغ/dl)، مما يشير إلى انخفاض وظيفة الكلى من المعدةلة إلى الشدة،10مثال على فقدان الجنين50، مع وجود بولية البروتين (>300mg/24h) أو معدل الترشيح الكبيبي.

　　1ضعف الانقباضات الرحمية المتناسقة:يُعرف أيضًا بضعف الانقباضات الرخوة للرحم (hypotonic uterine inertia) وهو يتميز بانقباضات الرحم بوجود رقم وتوجيه وسعوية، ولكنها ضعيفة، ويكون ضغط الرحم منخفضًا، ومدة الانقباض قصيرة ومتقطعة، ويكون الجسم الرحمي غير منتفخ في ذروة الانقباض، ويظل يمكن أن يظهر إندفاع عند ضغط قاع الرحم باليد. لا يكفي لتوسع عنق الرحم بسرعة طبيعية، مما يؤدي إلى طول فترة المخاض أو توقفه.

　　(1الشلل الأولي للانقباضات الجنينية: هو ما يتميز بضعف الانقباضات عند بدء عملية الولادة. يتميز هذا الشلل بنسبة غير متساوية بين رأس الجنين وفتحة الحوض أو عدم وجود توازن في وضعية الجنين. يتميز هذا الشلل في العادة بتمديد فترة الت潜伏ية. يجب التمييز بينه وبين المخاض المزيف. طريقة التمييز هي إعطاء دواء مهدئ قوي، حيث إذا توقف الانقباض بسبب الدواء فهو مخاض مزيف، وإذا لم يتوقف فهو شلل أولي للانقباضات الجنينية.

　　(2) تهدئة تقلصات الرحم الثانوية: هي عندما تكون تقلصات الرحم في بداية الولادة طبيعية، لكن بعدما يصل الولادة إلى مرحلة النشاط، يقل قوة التقلصات مما يسبب تأخير أو توقف في عملية الولادة. هذه الحالة تظهر غالبًا في ضيق الحوض، وضعية الرأس الجانبية المستمرة والخلفية.}

　　2، تهدئة تقلصات الرحم غير المتناسقة:يسمى أيضًا تهدئة تقلصات الرحم (hypertonicuterineinertia). إنها تتميز بعدم تناسق وعدم انتظام، خاصة في الميزان. يمكن أن تحدث نقاط التحفيز للتقلصات في مكان واحد أو أكثر في الرحم، حتى يمكن أن تكون معكوسة، على الرغم من أن ضغط الرحم الداخلي يزيد باستمرار، لكن لا يتناقص جزء الجنين الموجود في الرحم، لا يمكن فتح عنق الرحم بشكل طبيعي، وتعتبر تقلصات غير فعالة. بسبب عدم إرخاء جدار الرحم بشكل كامل خلال فترات الاستراحة للتقلصات، يرتفع ضغط الرحم الداخلي في الراحة. الأعراض السريرية تشمل: شعور الأم بعدم الراحة في البطن السفلي، التهيج، الجفاف، فوضى الكهارل، انتفاخ الأمعاء، تراكم البول. الفحص: وجود ألم عند ضغط البطن السفلية، عدم وضوح مكان الجنين، نبض الجنين غير منتظم، توسع عنق الرحم بطيء أو عدم توسع، تناقص أو توقف تناقص جزء الجنين الموجود في الرحم، طول فترة الولادة.

　　1، الأعراض

　　): الشكاوى الأكثر شيوعًا بعد موت الجنين هي: (1): توقف الحركة للجنين؛ (2): عدم زيادة الوزن أو فقدانه؛ (3): انسحاب الثدي؛ (4): مثل الشعور بعدم الراحة، وجود إفرازات دموية أو مائية في المهبل، رائحة كريهة في الفم، إلخ.

　　2، الأعراض

　　(1) يجب إجراء فحوصات متابعة منتظمة، وإذا لم يكبر الرحم مع مرور أسابيع الحمل.

　　(2) لم يتم سماع نبض الجنين.

　　(3) لم يتم لمس الحركة للجنين.

　　(4) لم يتم لمس أي جزء من الجنين المرن والمستقر.

　　بعد موت الجنين، يشعر الأم بوقف الحركة الطبيعية للجنين، توقف نمو الرحم، لا يمكن سماع نبض الجنين أثناء الفحص، حجم الرحم أقل من عدد أسابيع الحمل، يمكن النظر في أن الجنين ميت، يمكن التحقق من ذلك باستخدام الرنين المغناطيسي.

　　بناءً على توقف الحركة الطبيعية للجنين، توقف نمو الرحم، عدم سماع نبض الجنين، حجم الرحم أقل من عدد أسابيع الحمل، يمكن النظر في أن الجنين ميت. الفحوصات الإضافية الشائعة تشمل: بتصوير الرحم من نوع B، تلاشي نبض الجنين والحركة تشير إلى تشخيص موت الجنين. إذا كان الموت طويلًا، يمكن رؤية انهيار قشرة الجمجمة، وتداخل الجمجمة، وتشكل حقيبة، يمكن تشخيص موت الجنين: يمكن أن يساعد مقياس نبض الجنين في التشخيص، في المرحلة الأخيرة من الحمل، يمكن أن يكون الجنين24h محتوى الإستروجين في البول3mg تحت (تم قياسها مؤخرًا في النطاق الطبيعي) أيضًا يشير إلى أن الجنين قد مات، وزيادة كبير في قيمة بروتين الجنين في السائل الأمنيوسي.

　　في1950 سنة، اكتشف Weiner وأولئك الآخرين لأول مرة أن النساء الحوامل السلبيات للRh قد يحدث لديهم أمراض في نظام التجلط. بعد ذلك، أظهرت دراسات بعض العلماء أن فيرينوجين في الحمل الطبيعي منخفض مقارنة بالفترة غير الحملية.3g/L(300mg/dl) إلى4.5g/L(450mg/dl)، زيادة في عوامل التجلط Ⅰ، Ⅶ، Ⅷ، Ⅸ وⅩ. لكن الحمل2بعد 0 أسبوع من الولادة، حدث موت الجنين، مما أدى إلى تشكيل ميكروثرومبيوس واسع في الأوعية الدموية بسبب تحفيز مكونات التجلط المناعية في الجسم الأمي، مما يؤدي إلى استنزاف عوامل التجلط، مثل فيبرينوجين Ⅴ وⅧ، مكونات التجلط، وصفائح الدم، مما يؤدي إلى تفتيت فيبرين، تجلط، نزيف وتحلل نسيجي، وغيرها من التغيرات في DIC. مرض فقر فيبرينوجين مرتبط ببقاء الجنين الميت في الرحم.4في الأسبوع، لم يتم رؤية أي مشاكل في نظام التصاق الدم في من يولد في الأسبوع4بعد25من الممكن أن يحدث انخفاض في فibrinogen plasma بنسبة25～85مغ/حتى الولادة، غالباً ما يحدث بعد الولادة48يستعيد مستواه

　　مع تقدم التكنولوجيا الطبية، يمكن الآن تشخيص موت الجنين داخل الرحم بشكل دقيق وسرعان ما، مما يقلل من حدوث مضاعفات الأم، وبتطبيق المراقبة الطبية المناسبة قبل الولادة، يمكن أن يصبح من الممكن منع موت الجنين. تأكيد خطر موت الجنين داخل الرحم في أواخر فترة الحمل، وإجراء تدخلات طبية مناسبة في الوقت المناسب، وتجهيز مرافق إنقاذ المواليد الجدد، يمكن أن يقلل من معدل الوفاة داخل الرحم للجنين. لأن الجنين الميت85من الممكن أن تكون نتيجة تشوهات الجنين المميتة وعدم كفاية الأكسجين، لذا فهي نقطة مفتاح لتقييم التنبؤ.

　　1، يجب فحص تاريخ الأم لفهم تاريخ الحامل الطبي، بناءً على استطلاع الحالة الطبية والاجتماعية والاقتصادية للحامل، يمكن تقسيمها إلى فئة خطيرة ومتوسطة الخطورة، حيث تكون معدلات الوفاة داخل الرحم للجنين5.4و1.3من الممكن أن يحدث انخفاض بنسبة

　　2، الحركة هي وسيلة مراقبة بسيطة، غير مكلفة وسهلة، يمكن أن تتم من قبل الحامل نفسها. إذا12h أقل من10مرات أو كل يوم5من الممكن أن يشير إلى تعرض الطفل للضيق داخل الرحم. في الحمل المضطر، يمكن أن يؤدي انخفاض وظيفة المشيمة إلى انخفاض حركات الجنين قبل تغيير معدل ضربات القلب للجنين (يجب استبعاد تأثير الأدوية المهدئة أو السولفات من المغنيسيوم وما إلى ذلك). إذا لاحظت زيادة حادة في حركات الجنين تتبعها توقف، فإن هذا يشير غالباً إلى نقص الأكسجين الحاد داخل الرحم يؤدي إلى الموت، غالباً بسبب ضغط الحبل السري أو الت剥离 المبكر للمشيمة.

　　3، رسم الرسم البياني للحمل1972سنة، أستخدمت Westin السويدية لأول مرة رسم الرسم البياني للحمل لمراقبة نمو الجنين داخل الرحم. إنه من خلال مراقبة مؤشرات الوزن والخصر والرحم للحامل بشكل ديناميكي، يمكن اكتشاف تشوهات تطوير الجنين بشكل مبكر، مثل IUGR، الأطفال المعدلين، زيادة السائل الأمينوسي./قلة16بداية من الأسبوع84٪-86من الممكن أن يولد الطفل الطبيعي الوزن، إذا كان المعاملات مستمرة2أو3مرتين في منطقة التحذير، لا يتغير أو ينمو ببطء أو بسرعة، مما يشير إلى وجود تشوهات في الجنين، ويجب إجراء فحوصات مزيدية مثل الأشعة الصوتية أو الفحوصات البيولوجية.

　　4، الفحوصات البيولوجية (1الإستروجين المثلي (E3): يظل مرتفعاً خلال فترة الحمل، لكن يتراجع عند موت الجنين24～48h تبدأ في الانخفاض. لأن معظم E3مسبق لهذه المادة الديهيدرو-استراديول السولفات و16-السولفات من هيدروكسي-ديهيدرو-استراديول يأتي من الكلى والكبد الجنينية الوظيفية. إذا قمت بقياس متكرر24hE3المستوى.

　　1قبل الولادة

　　(1فحص طبقات خلايا الدم الحمراء في الدم الجنيني.

　　(2تخليق مفرزات عنق الرحم.

　　(3فصل الفيروسات من البول./تخليق.

　　(4فصل الفحوصات مثل استخراج الفيروسات من الدم الأمي وديدان الأمعاء.

　　(5)اختبار كوبر (indirectcoombs).

　　(6)سكر صيام أو الهيموجلوبين السكري.

　　(7)جسم مضاد الكولين الفوسفاتي، المضاد الموجب، المضاد السلبي.

　　(8)جسم مضاد النكاف (lupusanticoagulant).

　　(9)تحليل الدم.

　　(10)إذا كان وقت الوفاة يتجاوز4، قياس البروتين الرباعي والصفائح الدموية أسبوعيًا حتى الولادة.

　　(11)كشط السائل الأمنيوسي: تحليل النمطي للكروموسومات والفيروسات، والبكتيريا الأكسجينية والبكتيريا اللاأكسجينية.

　　2، بعد الولادة

　　(1)الأم: تقييم وظيفة التجلط (الصفائح الدموية، APTT، البروتين الرباعي).

　　(2)الأنسجة المشيمة:

　　① زرع البكتيريا في الوجه للطفل، والوجه الأمومي.

　　② فحص الأنسجة المشيمة للفيروسات، والتحليل النمطي للكروموسومات.

　　③ فحص تشريحية الأنسجة المشيمة، مثل المشيمة المتميزة، النزيف المبكر في المشيمة، التشوه في التثبيت الحرشي وال حجم المشيمة.

　　④ زرع الدم الحرشي.

　　(3)الجنين:

　　① زرع البكتيريا في الحلق، والاذن الخارجية، والشرج.

　　② تشريح الجنين.

　　3، الفحوصات الصورية

　　، الفحص بالأشعة السينية

　　، تم استخدام الفحص بالأشعة السينية لتشخيص الوفاة داخل الرحم لأول مرة في1922، لا يمكن رؤية أي اختلاف غير طبيعي في الفحص بالأشعة السينية في وقت وفاة الجنين المبكر، ولكن بعد تشوه الجنين، يمكن رؤية4علامات أشعة X رئيسية، حيث أن تحلل الدم الجنيني يصبح غازًا هو العلامة الوحيدة التي يمكن الاعتماد عليها للتشخيص بالأشعة السينية.

　　(1)تشكيل الغاز: يحدث هذا الظاهرة بعد وفاة الجنين6ساعات إلى10يظهر بعد يومين، غازات تتجمع في الأوعية الكبيرة أو الأنسجة اللينة للجنين، وتُجري13٪-84٪ من الحالات يظهر هذا الظاهرة، وهي تظهر فقط في وفاة الجنين المتأخرة، وقد يُعتقد أن السبب هو تجمع الزواحف الزائدة للمرأة الحامل، مما يجعل التشخيص صعبًا.

　　(2)علامة الهالة حول الرأس الجنينية: هي الوفاة48يظهر أولاً في h، بسبب تجمع السائل تحت غشاء الجبين، مما يؤدي إلى رفع دهون تحت الجلد وشكلت ضوء محيطي، مع38٪-90% من الحالات يمكن أن يحدث هذا الظاهرة، ولكن يجب التمييز بينها وبين تورم الجنين.

　　(3)انهيار الجمجمة للجنين: يحدث غالباً بعد الوفاة7، يظهر بعد10يظهر تقريباً بعد يومين انهيار لوحات الجمجمة، وهو يعتمد بشكل رئيسي على انخفاض ضغط الدم الدماغي بعد وفاة الجنين، مما يؤدي إلى تشوه الجمجمة.

　　(4)ظاهرة تشوه العمود الفقري: بعد وفاة الجنين، يحدث تقلص في قوة أو اختفاء قوة العمود الفقري، مما يؤدي إلى ظهور ظاهرة الانحناء إلى الخلف.

　　4، الفحص بالموجات فوق الصوتية

　　تختلف صورة التشخيص بالموجات فوق الصوتية بناءً على وقت الوفاة للجنين، حيث أن الوفاة المبكرة تظهر فقط اختفاء نبض القلب، ووقف تدفق الدم في جميع الأعضاء الجنينية، ودم الوريد الحرشي، وتحتفظ الجسم والهيكل العظمي والأنسجة تحت الجلد بالصوت العكسي الطبيعي، لا يوجد تغيير غير طبيعي في منطقة الصوت الصماء للسائل الأمنيوسي، بينما إذا كانت فترة الوفاة أطول، فإن التشخيص بالموجات فوق الصوتية يظهر ظاهرة الغرق الجنيني الشبيهة بالصور الاشعاعية، ويظهر وجود صوت عكسي قوي حول عظام الجمجمة، والتداخل في العظام، والتشوه؛ تجمع السوائل تحت الجلد يمكن أن يسبب تورم الرأس والتورم الكلي للجسم؛ تجمع السوائل في السائل البروتيني مثل الصدر، البطن؛ يمكن رؤية تمدد الأمعاء في البطن مع وجود صوت عكسي غير منتظم قوي؛ قد لا يسبب تجمع القليل من الغازات ظاهرة الظل الصوتي، إذا بقي الجنين الميت في الرحم، فإنه يتحلل ويشوه بشكل أكبر، ويصبح الشكل غير واضح، مما يجعل التشخيص صعبًا، في هذه الحالة يجب الحذر من حدوث متلازمة التجلط داخل الوريدات المتفرقة (DIC) للمرأة الحامل، وقد يمكن أيضًا اكتشاف سبب الوفاة للجنين بواسطة الفحص بالموجات فوق الصوتية، مثل تشوهات متعددة.

　　حاول أن تأكل جيدًا، أن تنام جيدًا، أن تلاحظ زيادة التغذية، وتقوية قدرة الجسم على مقاومة المرض، وتعزيز إصلاح الأعضاء المتضررة في أسرع وقت ممكن، بعد عملية الإجهاض، يجب أن تأكل المزيد من الأسماك، اللحوم، البيض، منتجات الحبوب الكاملة، والطعام الغني بالبروتينات مثل الفواكه والخضروات الطازجة، لتحسين تعافي الجسم. يجب أن يتم التغذية فورًا؛ لا يجب أكل الطعام البارد أو المحرض، إذا كان لديك إمكانية، يمكنك مراجعة نظام الطعام بعد الولادة الطبيعية، بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون الحياة اليومية متوافقة مع التحذيرات بعد الولادة، مثل عدم الاستحمام في الحوض، عدم شرب المشروبات الباردة، وارتداء الملابس الدافئة، لتجنب التعرض للبرد.

　　الجزء الأول: العلاج

　　1) كيفية التعامل مع موت جنين في الحمل عند الحمل الواحد28الأسابيع: تقييم عنق الرحم لـ Bishop

　　2) كيفية التعامل مع موت جنين في الحمل في الحمل المتعدد، بسبب موت جنين، فإن فرص الإصابة بالعديد من الأجهزة للجنين الباقي بسبب تشكل الجلطات أو نقص التدفق الدموي تزيد من فرص الموت، خاصة في إصابات الدماغ. يعتمد بقاء الجنين على الأسبوع ووزن الجنين في28بعد الولادة، إذا تم استخدام الستيرويدات الكيميائية قبل الولادة، فإن استخدام مركبات السطحية للرئة والطرق الجديدة مثل المضخات الموجية العالية، فإن نتائج الولادة الجنينية تكون جيدة. وفقًا لتقارير الأدب، فقط6％ من الوفيات الجنينية، لأن إذا كان واضحًا أن هناك توأمين منفرد، فإن الأسبوع ≥28الأسابيع، أي إنهاء الحمل.28إذا كانت الأسبوع، يجب النظر في عدة عوامل مثل وزن الجنين، تطور الرئة، فرص النجاة، موقف الأم وأفراد أسرتها، ثم اتخاذ القرار. عادة28الأسابيع السابقة، معدل الوفاة الجنينية للرضع المولودين قبل28.5％.

　　3، الولادة القيصرية(1) الولادة القيصرية:

　　) الولادة القيصرية: ① حقن الأدوية في حيز السلى الأمنيوسي، الأكثر شيوعًا هو إيزادياين. يمنع استخدام من يعانون من عدم كفاية الكبد أو الكلى؛ ② تناول الإيثينيل إستراديول عن طريق الفم3～5يوم، ثم استخدامه علاج الأوكسيتوكسين للولادة القيصرية؛ ③ استخدام ميفيبريستون مع علاج البروستاجلاندين للولادة القيصرية.

　　(2) الولادة القيصرية: بعد موت الجنين لأكثر من3إذا لم يكن هناك تحليل للدم، يجب التحقق من وظيفة التجلط، إذا كانت البروتينينات الفibrinogen

　　النتائج المتوقعة

　　بعد موت الجنين يمكن أن يصبح الجنين المبلل، أو الجنين المضغوط، أو الجنين مثل الورق، إذا كان3إذا لم يخرج في غضون أسبوعين، يمكن أن يحدث DIC، مما يؤدي إلى نزيف لا يمكن السيطرة عليه.