الحافلة التكرارية للبطن السفلي

　　أولاً، سبب الإصابة

　　1، تصنيف السبب: بناءً على عملية حدوث الحافلة التكرارية، يمكن تقسيمها في الطب السريري إلى2نوع:

　　(1② الحافلة الحقيقية: يشير إلى أن الحافلة حدثت مرة أخرى في مكان الحافلة الأولية. تكون الحافلة التكرارية في موقع الحافلة والأمراض الحافلة نفسها مثل الحافلة الأولية.

　　(2② الحافلة الزائفة: تحتوي على2حالة:

　　① الحافلة المتبقية: إذا كانت هناك حافلة أخرى موجودة في مكان آخر لم يتم اكتشافها في وقت جراحة تصليح الحافلة الأولية، وهي حافلة مصاحبة، ولم يتم استكشافها بشكل كامل أثناء الجراحة، تصبح الحافلة المتبقية.

　　② الحافلة الجديدة: إذا تم استكشاف الحافلة المصاحبة بشكل تام أثناء جراحة تصليح الحافلة الأولية وتم استبعاد الحافلة المصاحبة، وتحقق نجاح الجراحة، ولكن بسبب عوامل المريض نفسه، يمكن أن يحدث حافلة جديدة بعد فترة من الجراحة.

　　من الناحية التشريحية، السبب والأعراض ووقت الإصابة، فإن هذه الثلاثة حالات ليست متشابهة تماماً، ويجب أن تكون هناك فرق في التحليل والمعالجة. ولكن في العملية العملية في العيادة، من الصعب تحديد نوع الحافلة التكرارية قبل الجراحة؛ وكذلك في الجراحة، بسبب الفصل السابق، تكون تكوينات التشريح المحلية قد تغيرت إلى درجة مختلفة، ويكون من الصعب تحديد نوع الحافلة التكرارية.

　　2أسباب الحافلة التكرارية العادية عادة ما تكون مرتبطة بالعوامل التالية:

　　(1العمر المرضي: يزيد معدل حدوث الحافلة التكرارية مع تقدم العمر. قد يكون هذا الوضع مرتبطاً بتدهور تدريجي للأنسجة العضلية الجدران البطنية في الشيوخ والمرضى وكذلك بزيادة ضغط البطن بسبب الأمراض المزمنة التي يسهل حدوثها.

　　(2الشدة العملية: كان يعتقد في الماضي أن من يعمل بجهد بدني كبير يكون لديه احتمال أكبر لاستعادة الحافلة بعد الجراحة. ولكن في الآونة الأخيرة، أظهرت البيانات أن الوضع ليس كذلك. على العكس من ذلك، يكون معدل استعادة الحافلة لدى العمال العقلانيين أعلى، مما قد يكون له علاقة بالقوة العضلية البطنية.

　　(3نوع الحافلة الأصلي، حجمها: معدل استعادة الحافلة بعد جراحة الحافلة العلوية الجانبية هو أعلى من الحافلة العلوية المباشرة، بينما إذا كان الحافلة الأصلي هي حافلة متحدة، فإن معدل استعادة الحافلة بعد الجراحة سيكون أعلى. عادة ما تكون الأنسجة الجدران البطنية للحافلة المتحدة ضعيفة بشكل واضح بسبب العوامل الطبيعية أو الاصطناعية، لذا فإن معدل استعادة الحافلة بعد الجراحة سيكون أعلى، ويمكن أن يصل إلى20 في المئة. من جهة أخرى، كلما كان البطن الأصلي أكبر، كان ثقب جدار البطن في مكان حدوث الحافلة أكبر، لذا فإن معدل استعادة الحافلة بعد الجراحة سيكون أعلى بشكل متناسب.

　　(4مرض مصاحب: إذا كان المريض مصاباً بالتهاب القصبات الهوائية المزمن، الربو، تضخم البروستاتا، الإمساك العادة، فإن معدل استعادة البطن بعد الجراحة سيكون أعلى.

　　(5）طريقة الجراحة: تكرار البطن البواسير له علاقة بأسلوب الجراحة، والطريق والخطأ في تقنية الجراحة. عيوب الأسلوب مثل Bassini، Halsted، Ferguson وMcVay تمثل جراحة تعديل البطن البواسير التقليدية، التي تركز فقط على تعزيز الجدار الأمامي أو الخلفي لقناة البطن البواسير، ولا تعالج الطبقة العلوية، خاصة الدائرة الداخلية الموسعة. من وجهة نظر الحديثة، تعتبر جراحة التعديل التقليدية استبدال حالة تشوه جديدة بوضع تشوه قديم.

　　(6）النزيف، والعدوى والضرر على الأعصاب: جراحة البطن البواسير تتميز بتكسير سطح كبير، مما يؤدي إلى النزيف، والنسيج الرخو يفتقر إلى بنية داعمة، مما يؤدي إلى تكون كتلة دموية بعد الجراحة، والعدوى تؤدي إلى فشل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي ضرر الأعصاب اليلي إلى تكرار البطن البواسير بعد الجراحة.

　　(7）فشل الجراحة: معدل تكرار جراحة تعديل البطن البواسير في التقارير المختلفة يختلف بشكل كبير. هذا الاختلاف يوضح تأثير كبير لعمليات الجراحة على العلاج. غالباً ما تكون أسباب فشل الجراحة (التكرار بعد الجراحة) هي: ① عدم معرفة الجراح للأعصاب المحلية؛ ② اختيار طريقة الجراحة غير مناسبة؛ ③ عدم الالتزام بمتطلبات معالجة الجوانب الرئيسية أثناء الجراحة.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　لا يوجد محتوى مرتبط حاليًا.

　　1، لا يمكن للورم البطني البواسيري العائم العودة إلى البطن البواسيري، يزيد الألم بشكل ملحوظ ويكون مستمرًا ومؤلمًا لللمس. إذا كان محتوى البطن البواسيري المحكوم عليه هو الأمعاء، يمكن أن يظهر ألم البطن البواسيري الشديد، والغثيان، والقيء، والإمساك، وتورم البطن أعراض انسداد الأمعاء.

　　2، إذا لم يتم معالجة التهاب البطن البواسير المضغوط في الوقت المناسب، فإنه يؤدي إلى نقص التدفق الدمي الشديد في محتويات البطن البواسير، مما يمكن أن يؤدي إلى ثقب الأمعاء، التهاب البطن، حتى يمكن أن يحدث اضطراب الماء والمعادن والحموضة القلوية حتى يحدث الصدمة السامة.

　　3، يلتصق الجهاز البطني في التهاب البطن البواسير المزمن بالكيس الهضمي، مما يؤدي إلى تشكيل التهاب البطن البواسير المزمن.

　　تبعاً لموقع نزول الأعضاء البطنية، تظهر الأعراض السريرية والأعراض المرضية لانحناء البطن البواسير الجانبي أو المباشر.

　　تميز الأعراض السريرية بوجود تورم قابل للانكماش في منطقة البطن البواسير، حيث يكون التورم صغيرًا في البداية، ويظهر فقط عند الوقوف، العمل، المشي، الجري، السعال العالي، يمكن للورم أن ينتقل إلى الداخل عند الاستلقاء أو الضغط باليد، ويزول بشكل طبيعي. في العادة لا يوجد أي أعراض غير مريحة، فقط ألم محلي غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم انتشر.

　　1، شكل عادات حياتية جيدة، التوقف عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول. التدخين، تنبأ منظمة الصحة العالمية، إذا توقف الناس عن التدخين،5بعد سنوات، سيقلل من عدد السرطان في العالم1/3، ثانياً، لا تشرب الخمر. السجائر والخمر هي مواد حمضية قوية، والناس الذين يدخنون ويتناولون الخمر لفترة طويلة، يسهل تعرضهم لجسم حمضي.

　　2، لا تأكل الكثير من الأطعمة المالحة الحارة، ولا تأكل الأطعمة الساخنة، الباردة، المنتهية الصلاحية أو المتغيرة؛ للأشخاص الكبار أو الضعفاء أو الذين لديهم جينات وراثية مرضية يجب تناول بعض الأطعمة المضادة للسرطان وأطعمة قلوية تحتوي على كمية عالية من الأحماض القلوية، للحفاظ على حالة معنوية جيدة.

　　اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي يمكنه تحديد موقع تجمع مادة التصوير بدقة، مما يميز بين التهاب البطن البواسير المتبقي، التهاب البطن البواسير الجديد وتكرار التهاب البطن البواسير الحقيقي، مما يكون له أهمية توجيهية للجراحة المتبعة، ويمكنه تقليل بشكل فعال ظهور التهاب البطن البواسير المتبقي.

　　یک - فرمول غذایی برای هضمه کشکكي

　　1، هویج چای سرخ شده

　　[ترکیب] هویج تازه5گرم، چای سرخ شده2گرم، شکر سرخ شده به مقدار کافی.

　　[روش تهیه] هویج را پوست بگیرید و به قطعات کوچک برش دهید، با چای سرخ شده، شکر سرخ شده و آب به جوش بریزید، بپزید.

　　[روش استفاده] به عنوان یک غذای همراه با وعده غذایی مصرف شود، مصرف خالی بهترین است.

　　[متناسب] برای بیمارانی که پس از عمل قوای جسمانی و خون دارند و قوای جسمانی ضعیف دارند، مناسب است.

　　2، کاهو سویا

　　[ترکیب] کاهو3گرم، کره سویا4گرم.

　　[روش تهیه] کاهو را با حرارت کم تفت دهید تا کامل شود و به پودر تبدیل شود، در دیگ کره سویا را اضافه کنید، مقدار آب کافی اضافه کنید، مخلوط را به حالت خمیر تبدیل کنید و خیس کنید.3دقیقه، با حرارت کم جوش آورده شود، با پارچه پارچه فیلتر شود و豆浆 را به دیگ اضافه کنید، با حرارت کم جوش آورده شود و سپس پودر کاهو اضافه شود، مخلوط شود.

　　[روش استفاده] صبح و شب مصرف شود، می‌توان شکر سرخ شده را به میزان لازم اضافه کرد.

　　[متناسب] برای بیمارانی که پس از عمل قوای جسمانی و خون دارند و خون کافی ندارند، بسیار مناسب است.

　　3، ماهی قزل‌آلا جعفری

　　[ترکیب] ماهی قزل‌آلا1جعفری2گرم (جعفری)3گرم، جعفری3گرم، پوست پرتقال6گرم، زنجبیل4تکه.

　　[روش تهیه] ماهی قزل‌آلا را از مواد اضافی پاکسازی کنید و بشویید و به قطعات برش دهید. خزه، جعفری، پوست پرتقال را بشویید، همه مواد را در دیگ قرار دهید، مقدار آب کافی اضافه کنید، با حرارت بالا جوش آورده شود و سپس با حرارت کم پخته شود.1ساعت.

　　[روش استفاده] آب و گوشت مصرف کنید.

　　[متناسب] تقویت قوه هضم و تقویت قوای جسمانی، برای بازیابی قوای جسمانی بیماران پس از عمل بسیار مناسب است.

　　4، جوجه مرغ چای سرخ شده

　　[ترکیب] چای سرخ شده6گرم، جوجه مرغ25گرم.

　　[روش تهیه] جوجه مرغ را بشویید و در آب جوش قرار دهید تا کاملاً پخته شود و خارج کنید و به قطعات کوچک برش دهید و با چای سرخ شده در قابلمه قرار دهید، مقدار آب کافی اضافه کنید، با حرارت بالا جوش آورده شود و سپس با حرارت کم پخته شود.4دقیقه، پس از اینکه جوجه مرغ پخته شد، آویشن، جعفری، نمک، ادویه، پودر فلفل سیاه مخلوط شوند، جوشانده شود و سپس روغن نخل اضافه شود.

　　[روش استفاده] به عنوان یک غذای همراه با وعده غذایی، به صورت آزادانه مصرف شود.

　　[متناسب] تقویت خون و قوای جسمانی، بازیابی قوای جسمانی و روحی پس از عمل.

　　دو - غذاهایی که برای بیماران مبتلا به هضمه کشکكي مفید هستند

　　1، بیماران معمولی پس از عمل6الورم الأكبر يحدث بعد الجراحة12ساعت مایعات را مصرف کنید، مانند آب جو، جو دو سر، آب سبزیجات، آب میوه و غیره، در این مدت2غذاهای نرم یا غذاهای معمولی مصرف کنید، مانند برنج نرم، نودل، کیک تخم‌مرغ، سبزیجات و گوشت پخته شده، که غنی از مواد مغذی و قابل هضم و سبک باشد.

　　2، در رژیم غذایی می‌توان غذاهای غنی از مواد مغذی بیشتری مصرف کرد. غذاهای دارای فیبر ساده مانند کلم پیاز، کلم پیاز، کلم بروکلی، غلات، حبوبات، جوز هندی و میوه‌های مختلف استفاده کنید.

　　3، برای حفظ حرکت روده، می‌توان از خارق، کلم بامیه و سیب زمینی استفاده کرد.

　　سه - غذاهایی که باید از آنها در بیماران مبتلا به هضمه کشکكي خودداری شود

　　1، پس از عمل از مصرف غذاهایی که باعث گاز معده می‌شوند، مانند شیر، شیر سویا، تخم‌مرغ و غیره خودداری کنید.

　　2، از سیگار، الکل، چربی، سرخ کرده، فاسد شده و غذاهای نمک‌زده خودداری کنید.

　　3، از مصرف سیر، کلم و غذاهای تند خودداری کنید.

　   یک - پیشگیری

　  بعضی از محققان اثبات کرده‌اند که اتصال آبايوس یا 'بند مشترک' با رباط کشکكي، پس از عمل6شهر بزرگتري از بیماران دچار جدایی می شوند، اگر لایه عمیق پلکتور آبايوس را ترمیم کنیم، حتی اگر دو طرف جداشده باشند، در حالت بالینی هیچ هضمه ای دوباره ایجاد نمی شود. برخی از اطلاعات نشان می دهد که پس از ترمیم صحیح و ساده پلکتور آبايوس، نرخ بازگشت تنها1.96في عمليات إصلاح الورم الأكبر، يؤدي التوتر الزائد إلى تمزق الأنسجة ويسهل التكرار. مؤخرًا، أثبتت تجربة مستشفى Shouldice أن استخدام الخيوط غير القابلة للانقسام في السحب المتسلسل، مما يوزع التوتر بشكل متساوٍ على عدة نقاط من الخياطة، يقلل من الضرر على الأنسجة، هو أحد الإجراءات الوقائية الفعالة لتجنب التكرار.

　　％.1/3يعتقد بعض الباحثين أن في الآونة الأخيرة5الورم الأكبر يحدث بعد الجراحة10～

　　بعد عام، وقد بقي معدل التكرار الطويل الأمد عند نسبة معينة.ثانيًا

　　في مجال التكنولوجيا الطبية

　　1من الضروري الانتباه إلى النقاط التالية للوقاية من تكرار الورم الأكبر الحقيقي:

　　2、تحري الدقة في الفحص أهداف الفحص أثناء الجراحة: ① إثبات التشخيص قبل الجراحة؛ ② تقييم درجة ضعف جدار البطن والكسور، واتخاذ قرار بشأن طريقة الجراحة؛ ③ استبعاد إمكانية وجود ورم أكبر مصاحب.

　　3、تنفيذ العمليات الجراحية2الورم الأكبر الذي يحدث في الأسبوع الأول من العودة يتعلق بمعالجة كيس الورم بشكل غير صحيح، بما في ذلك عدم تمييز كيس الورم أثناء الجراحة والقيام بـ 'القفل العالي' على هيكل آخر، أو عدم قفل كيس الورم في الرقبة (مستوى دهون البطن الخارجية)، أو قفل الشوكة عند قفلها مع تزايد المسافة بين الثقوب مما يؤدي إلى خروج الأعضاء الداخلية (مثل المفصل العظيم) عبر الفجوة بين الخياطة، أو معالجة الورم الأكبر المتحرك بالطريقة العادية، إلخ.

　　4、اختيار طريقة الجراحة بشكل مناسب: يجب تحديد طريقة جراحة الورم الأكبر بشكل عام بناءً على عمر المريض، سبب الاصابة (موروث أو غير موروث، ما إذا كان هناك عوامل محفزة)، والدرجة والمساحة من العيب في الأنسجة المحلية، لذلك يجب أن يتم اتخاذ القرار عادة بعد تقييم الأنسجة المحيطة بالورم أثناء الجراحة. بغض النظر عن الطريقة التي يتم استخدامها، يعتبر إصلاح غير متمدد شرطًا مهمًا لنجاح الجراحة. في السنوات الأخيرة، أدت إدخال جراحة إصلاح الورم الأكبر غير المتمدد إلى انخفاض كبير في معدل تكرار الورم الأكبر.